ковине 200-500 мл воды или раствора ароматизирующих веществ для кратко­ временного быстрого увеличения количества пара («паровой толчок»). После выхода из потельни пациент охлаждает свое тело с помощью холодной воды (обливание, душ, ванна, бассейн) или воздуха. После последнего захода в по­ тельную он обмывает тело с мылом, досуха вытирается и отдыхает 15-30 мин.

Сауну сочетают с лечебным массажем, мануальной терапией, ультрафио­ летовым и инфракрасным излучением. Дозирование процедур проводят по температуре и влажности воздуха в потельне, температуре воды в бассейне, продолжительности пребывания в потельне и количеству заходов в нее. Ин­ тенсивность воздействия дозируют по тепловой нагрузке - плотности посту­ пающей в организм тепловой энергии, определяемой но номограммам с уче­ том максимальной температуры в потельной, абсолютной и относительной влажности воздуха. Выделяют три лечебных режима (табл. 3.6).

При правильном приеме процедуры у пациента возникает ощущение све­ жести, а появление чувства усталости свидетельствует о неадекватном режи­ ме термического воздействия. Общая продолжительность проводимых через 5-7 дней процедур 1,5-2 часа, курс лечения - 6 - 8 процедур. Повторный курс суховоздушных бань проводят через 2-3 мес.

3.5.ТЕРМОТЕРАПИЯ

3.5.1. Теплотерапия Парафинотерапия

Парафинотерапия - лечебное применение медицинского парафина. Пара­ фин (лат. paraffinum - малодеятельный) - смесь высокомолекулярных химиче­ ски малоактивных углеводородов метанового ряда, получаемая при перегонке нефти. Он обладает высокой теплоемкостью, теплоудерживающей способно­ стью и малой теплопроводностью, температура его плавления составляет 48 - 52 °С. В основе лечебного действия парафина лежат тепловой и механический факторы.

При аппликации нагретого парафина происходит передача тепла подлежа­ щим тканям путем теплопроводности, повышается регионарная температура кожи, расширяются сосуды микроциркуляторного русла и усиливается мест­ ный кровоток глубоких сосудов кожи. Поверхностные сосуды под давлением парафина, напротив, суживаются. Гиперемия кожи усиливает метаболизм подлежащих тканей, а также ускоряет рассасывание инфильтратов и репара­ тивную регенерацию в очаге поражения. В области аппликации парафина уменьшаются спазм скелетных мышц и компрессия ноцицептивных провод­ ников, что приводит к уменьшению болевых ощущений, перестройке и раз­ мягчению рубцов соединительной ткани. При застывании (кристаллизации)

парафина его объем уменьшается, что сопровождается компрессией поверхност­ ных тканей и возбуждением их низкопороговых механорецепторов. В результате формируются локальные и сегментарно-рефлекторные нейро-рефлекторные ре­ акции, которые усиливают трофику тканей в области воздействия.

Лечебные эффекты: противоотечный, репаративно-регенеративный, метаболический.

Показания. Заболевания кожи (чешуйчатый лишай, нейродермит, дерма­ тозы), раны, ожоги, отморожения, дряблость кожи, трофические язвы, послед­ ствия переломов костей, вывихов суставов, разрывов связок и мыши, артриты, артрозы радикулит, невралгия, неврит, варикозная болезнь.

Противопоказания. Острые воспалительные процессы, выраженный атеро­ склероз, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения выше II ФК, хро­ нический гломерулонефрит, цирроз печени, киста яичников, тиреотоксикоз, ин­ фекционные заболевания, вегетативно-сосудистые дисфункции, вторая половина беременности и период лактации.

Параметры. При проведении процедур применяют жидкий парафин, на­ гретый до температуры 60-90 ºС в специальных парафинонагревателях ПЭ, ЭПН-6-01, Varitherm, Wax Bath или на водяной бане. Продолжительность плавления и нагрева парафина в них составляет 1-2 часа.

танные парафином (65-70 °С) салфетки из 8-10 слоев марли (салфетноаппликационная методика) или блоки застывающего парафина толщиной 1-2 см при 48-50 °С (кюветно-аппликационная методика, рис.3.31). Поверх слоя парафина соответствующий участок тела покрывают клеенкой или вощаной бумагой и плотно укутывают слоем ваты или одеялом.

Парафинотерапию сочетают с озокеритотерапией (парафино­ озокеритотерапия), грязелечением (парафино-пелоидотерапия) и инфракрас­ ным облучением (парафинофототерапия). Дозирование процедур осуществ­ ляют по температуре применяемого парафина, площади и продолжительности воздействия. Продолжительность ежедневно или через день проводимых воз­ действий - 30-60 мин., курс лечения - 12-15 процедур. После процедуры необ­ ходим отдых в течение 30-40 мин. Повторные курсы парафинотерапии прово­ дят через 1-2 мес.

Озокеритотерапия

Озокеритотерапия - лечебное применение медицинского озокерита. Озо­ керит - «пахнущий воск» (греч. оzо - пахнуть, кερος - воск) — смесь твердых углеводородов парафинового ряда (церезина, парафина), газообразных угле-

водородов (метана, этана, пропилена, этилена), высоко- и низкокипящих ми­ неральных масел, асфальтенов, смол, углекислого газа и сероводорода. В его состав входит также термотоллерантная озокеритовая палочка, обладающая антибиотическими свойствами. Он обладает максимальной из всех теплоно­ сителей теплоемкостью и теплоудерживающей способностью и минимальной теплопроводностью. В формировании лечебных эффектов озокерита, как и парафина, ведущую роль играют тепловой и механический факторы. Кроме них одним из лечебных факторов озокерита является химический, обуслов­ ленный присутствием в его составе ряда химических веществ.

Тепловой фактор озокерита вызывает повышению температуры кожи на 2- 3° С, кратковременный (5-40 с) спазм и последующее расширение сосудов микроциркуляторного русла, усиление периферического кровотока и выра­ ботку биологически активных веществ фолликулостимулирующего действия. Содержащиеся в озокерите химические вещества стимулируют пролифера­ цию и дифференцировку клеток эпидермиса и фибробластов, повышают ак­ тивность эпидермальных макрофагов и Т-хелперов. Таким образом, озокерит стимулирует неспецифические факторы иммунитета кожи и формирует структурно упорядоченные эластичные рубцы соединительной ткани с уни­ кальной архитектоникой сосудов.

Лечебные эффекты: репаративно-регенеративный, метаболический, де­ сенсибгитирующий, сосудорасширяющий.

Показания. Заболевания кожи, ЛОР-органов, трофические язвы, хрониче­ ские воспалительные заболевания поверхностных тканей и внутренних орга­ нов, последствия заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата и пе­ риферической нервной системы, заболевания женской и мужской половой сферы.

Противопоказания. Острые воспалительные процессы, ишемическая бо­ лезнь сердца, стенокардия напряжения выше II ФК, цирроз печени, миома матки, киста яичников, тиреотоксикоз II-III степени, выраженные неврозы с вегетативными расстройствами, хронический гломерулонефрит, беременность и период лактации.

Параметры. Нагретый до температуры 60-100 °С озокерит, медленно остывая, от­ дает тепло тканям в течение длительного времени. Нагревание озокерита производят на водяной бане, в термостате и парафинонагревателе.

Методика. Перед лечебным использованием озокерит предварительно стери­ лизуют (при 100 ºС) течение 10-15 мин, а затем остывающий озокерит (при 50 °С) наносят на поверхность предварительно смазанной тонким слоем вазелина кожи. Как и при парафинотерапии, используют методики наслаивания, погружения и аппликации. Озокеритотерапию сочетают с парафинотерапией (озокеритопарафинотерапия), инфракрасным облучением (озокеритофототерапия). Дозирование лечебных процедур осуществляют по температуре применяемого озокерита, площади и продолжительности воздействия. Продолжительность проводимых с перерывом на 3-й день воздействий - 30-60 мин. курс лечения - 12-15 процедур. Повторный курс озокерцтотерапии проводят через 1-2 мес.

Ваксинг

Ваксинг (англ. wax - смола; син. восковая депиляция, депиляция воском) - лечебное применение воска для удаления волос4. Воск - сложный эфир жир­ ных кислот и длинноцепочечных (высокомолекулярных) спиртов. Нагретый воск при застывании образует на поверхности кожи легкую пленку, в которой жестко зафиксированы находящиеся в области аппликации волосы. При по­ следующем удалении с поверхности кожи застывшего воска происходит ме­ ханическое удаление волос, находящихся в структуре воскового слоя. Нагре­ тый воск при аппликации вызывает повышение температуры подлежащих кожных покровов, расширение сосудов микроциркуляторного русла и усиле­ ние метаболизма кожи, перестройку и размягчение рубцов соединительной ткани. Депиляция воском вызывает более длительный эффект, чем бритье или депиляция кремом, хотя является более травматичным воздействием, может быть использована на любых поверхностях тела

Лечебные эффекты: эпиляторный.

Показания. Умеренно выраженный гипертрихоз, вросшие волосы. Противопоказании. Тромбофлебит, выраженное варикозное расширение вен,

тяжелые формы сахарного диабета (из-за склонности к септическим осложнениям и медленной регенерации), эндокринные нарушения, острые инфекционные, гной­ ные воспалительные и паразитарные заболевания кожи в области воздействия, пигментный и волосяной невус, фибромы, папилломы, нарушение целостности кожных покровов в области воздействия, телеангиоэктазии.

Параметры. Для ваксинга используют растительные и животные воски, среди которых выделяют натуральные и искусственные. Чаще всего применяют преимущественно белый холодный пчелиный воск - осветленный продукт, вы­ деляемый пчелами для построения сот - Depi Sweet. Это пористое хорошо эмульгируемое вещество со специфическим медовым запахом, близкое по со­ ставу к воскам кожи. Применяют также воски с различными добавками - фрук­ товые воски Depilseta, воски в смеси с медом Hony Neutral и азуленом Epilfruit Mela Verde, с оливковым маслом, экстрактами ромашки, клубники, банана, ко­ коса, зеленого яблока, натуральными аромамаслами апельсина и лимона. На­ гретый до температуры 60 °С воск при кристаллизации формирует тонкую за­ щитную пленку на лице толщиной 5 мм. Плавление воска, находящегося в кар­ триджах или банках (емкостью 100 и 400 мл) осуществляют в специальных воскоплавах.

Методика. Процедуры ваксинга производят холодным и горячим воском. Непосредственно перед депиляцией (особенно в условиях салона) проводят подготовку кожи. Оптимальная длина удаляемых волос - 0,5-0,7 см. Длинные волосы необходимо подстричь, иначе болезненность будет более выражена. Перед процедурой на кожу наносят специальное молочко, которое увлажняет и освежает кожу и способствует адгезии воска непосредственно на волосы, а не на кожу. Затем припудривают кожу тальком, что значительно снижает травматичность депиляции. Холодный воск тонким слоем распределяют на пленке, затем снимают верхнюю полоску, прижимают воск к коже в направ­

4 Восковую депиляцию иногда называют биоэпиляцией - это некорректный термин, проти­ воречащий сути процедуры.

лении роста волосков и быстрым рывком в противоположную сторону сни­ мают. При обширной зоне депиляции начинают депиляцию с участков менее болезненных, например голеней. Пациентке рекомендуют не пользоваться кремом для тела, водой и облучать кожу. Дозирование процедур осуществля­ ют по температуре применяемого воска, площади и продолжительности воз­ действия. Продолжительность проводимых с перерывом на 3-й день воздейст­ вий - 20-30 мин, курс лечения - 5-7 процедур. Повторный курс ваксинга про­ водят через 1-2 мес.

Пакетная теплотерапия

Пакетная теплотерапия - лечебное применение искусственных теплоно­ сителей различной химической природы. Их теплоемкость и теплоудерживающая способность выше, чем у парафина и озокерита, и они отдают тепло тканям в течение длительного времени. Обернутые в прозрачный пластик секционные блоки пакетов таких теплоносителей (термопрокладки) различ­ ной площади и формы нагревают в теплой воде или термостате до 70 ºС и располагают на пораженном участке тела. Применяют также согревающие прокладки с бинарными веществами, хранимыми в разных пакетах - электро­ химические грелки. Тепло выделяется в них за счет химической реакции взаи­ модействия веществ (например, уксусной кислоты и гидроокиси натрия), ко­ торую инициируют механическим разрывом оболочки внутреннего пакета. Наружный пакет грелки прикладывают к тканям больного и снаружи плотно укутывают его полотенцем или одеялом. Кроме них в термотерапии приме­ няют системы термоэлектрического нагревания - локальной гипертермии.

Лечебные эффекты, показания и противопоказания сходны с парафи­ нотерапией. Пакетные теплоносители применяют по методике аппликации.

Стоун-терапия

Стоун-терапия (stone, англ. - камень; син. стоун-массаж) - лечебное воздей­ ствие на пациента горячими и холодными камнями. Камни различной температу­ ры при контакте с тканями вызывают изменение тонуса сосудов и метаболизма подлежащих тканей. Контрастные воздействия повышают тонус сосудов (сосу­ дистая гимнастика) и активируют тормозные процессы в коре головного мозга. В результате воздействия на статические механорецепторы (тельца Меркеля) фор­ мируются восходящие импульсные потоки в кору головного мозга, усиливающие условное торможение корковых процессов, а также повышающие тонус и психо­ эмоциональную устойчивость больного. В результате активации термогенеза у пациента усиливается мышечный тонус, снижается интенсивность болевого син­ дрома, повышенное артериальное давление, усиливается сократимость миокарда

иу пациента возникает чувство физического и психологического комфорта Лечебные эффекты: тонизирующий, седативный, вазоактивный, спазмо­

литический.

Показания. Ожирение I степени, последствия заболеваний и травм опор­ но-двигательного аппарата и периферической нервной системы, вегетососудистые дисфункции, климакс, сексуальный невроз, заболевания сосудов.

Противопоказания. Ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряже­ ния III ФК, заболевания дыхательной системы, мочекаменная болезнь, каль­