Лечебный эффект: кератолитический.

Показания: заболевания кожи, сопровождающихся зудом, варикозное рас­ ширение вен, трофические язвы голени.

Противопоказания аналогичны щелочным ваннам.

Параметры. Для приготовления ванны используют 70 г калий-алюминия сульфата (квасцы) и 200 г натрия гидрокарбоната.

Методика. Для приготовления ванны калия-алюминия сульфат (квасцы) (70 г) растворяют в 1 л теплой воды и выливают в ванну с пресной водой температу­ ры 37—38 °С. После этого в 1 л теплой воды растворяют 200 г натрия гидрокар­ боната и выливают в эту же ванну и погружают в неё пациента до уровня сосков. Дозирование процедур проводят по концентрации алюминиево-калиевых квас­ цов, натрия гидрокарбоната и температуре воды. Продолжительность проводи­ мых с перерывом через день ванн 10-15 мин; курс лечения - 10-12 процедур; по­ вторный курс - через 1 мес.

3.4.4. Колоногидротерапия

Колоногидротерапия - периодическое орошение стенок толстого кишечника жидкостью. Введенная в толстую кишку жидкость проникает до илеоцекальной заслонки. При повышении давления жидкости в прямой кишке до 4-5 кПа раз­ дражение механорецепторов подслизистого слоя приводит к формированию аф­ ферентных импульсных потоков, которые возбуждают центр дефекации, распо­ ложенный в крестцовых сегментах спинного мозга (S1-S4). Его возбуждение уси­ ливает тонус гладкомышечного внутреннего сфинктера и реципрокно ослабляет тонус наружного анального сфинктера, в результате чего наступает дефекация. Промывная жидкость очищает стенки кишечника от клеток отторгшегося эпите­ лия, слизи, шлаков, токсинов, экскретов и гнилостных анаэробных бактерий. Она восстанавливает нормальное соотношение микроорганизмов кишечной микро­ флоры, которые расщепляют питательные вещества химуса, обусловливают есте­ ственный иммунитет, синтезируют витамины группы В и другие биологически активные вещества. Опорожнение нижних отделов толстой кишки от экскремен­ тов существенно ослабляет токсическое действие их продуктов на слизистую и восстанавливает ее моторную и секреторную функции.

Лечебные эффекты: дефекационный, детоксикационный, метаболиче­ ский, колономоторный.

Показания. Алиментарно-конституциональное ожирение I-III степени, хро­ нические колиты различной этнологии, хронические запоры (алиментарный, дис­ кинетический, смешанный), хронический гастрит, заболевания печени и желчевыводящих путей, болезни обмена веществ (подагра, диабет, диатезы).

Противопоказания. Хронический колит в стадии обострения, хрониче­ ский колит паразитарной этиологии, неспецифический язвенный колит, поли­ поз, кишечная непроходимость, хронический энтероколит, хронический прок­ тит, выпадение слизистой прямой кишки, геморрой в стадии обострения, по­ слеоперационные спайки в брюшной полости, паховые грыжи, хронический аппендицит.

Параметры. Пресную воду с лекарственными веществами или минераль­ ную воду вводят в толстую кишку под давлением 12-15 кПа увеличивающи­ мися порциями от 0,5 до 1,5 л. Общий объем вводимой воды 10-15 л, ее тем­

пература - 37-39 ºС. Для проведения процедуры в настоящее время использу­ ют аппарат АМОК (аппарат мониторной очистки кишечника), Colonohydromat НС 2000 и другие. Для промывания используют кислые минеральные воды с минерализацией 2-8 гдм-3 (препятствующие развитию процессов гниения в толстой кишке), а также добавляют в пресную воду поваренную, английскую и карловарскую соль, сернокислую магнезию, отвары трав, ароматических веществ (ромашка, валериана, мята, отвар александрийского листа, касторо­ вое масло) и антисептики. Однократное введение в прямую кишку жидкости называют клизмой. Для проведения клизм используют резервуар с водой (кружку Эсмарха), соединенный при помощи резинового шланга с пластмассовым нако­ нечником. Для очистительных клизм применяют пресную воду (0,3-0,5 л) темпе­ ратуры 38-40 °С, вводимую под давлением 10 - 12 кПа.

Методика. Перед проведением процедур проводят общее клиническое обсле­ дование органов малого таза и прямой кишки (осмотр гинеколога и проктолога, ректороманоскопию, ирригоскопию, анализ кала на скрытую кровь - реакция Грегерсена). Непосредственно перед промыванием пациент опорожняет кишеч­ ник и мочевой пузырь. После разъяснения последовательности действий пациен­ ту в прямую кишку на глубину 12-15 см вводят смазанный растительным маслом или вазелином специальный зонд, соединенный с системой пальчиковых насо­ сов. После введения первой порции промывной жидкости, путем прокачки через поточный нагреватель, больной напряжением мышц передней брюшной стенки и диафрагмы изгоняет ее в течение 2-3 мни вместе с каловыми массами через отка­ чивающий трубопровод зонда с помощью насоса откачки в отстойник и далее в канализацию. При этом по соответствующим индикаторам блока контроля изме­ ряют внутрикишечное давление в нагнетающем трубопроводе. Дозирование ле­ чебных процедур осуществляют по давлению промывной жидкости, ее объему и количеству промываний. Лечебные воздействия осуществляют 1-2 раза в неделю. Курс лечения - 6-10 процедур.

3.4.5. Бани

Бани - сочетанные лечебные и гигиенические воздействия на больного го­ рячего воздуха и холодной пресной воды. В различных странах сформирова­ лись разные типы бань, среди которых в настоящее время наиболее распро­ странены две - паровая (русская) баня и суховоздушная (финская) - сауна.

Паровая баня

Паровая баня. Сочетанное лечебное воздействие на организм насыщенного горячего воздуха высокой влажности и холодной пресной воды. В термальной камере таких бань (парильне) поверхностные ткани нагреваются до 39-44 ºС, а внутренние органы - до 38-39 °С. Единственным механизмом теплоотдачи, огра­ ниченно функционирующим в этих условиях, является испарение пота, обильно выделяющегося на поверхность кожи уже через 2-3 мин после пребывания в па­ рильне. В течение процедуры из организма выделяется до 1 л пота, содержащего ионы калия (0,05-1 гл-1), натрия (2,5 гл-1), хлора (0,05-1 гл-1), а также мочевину (0,03-0,1 гл-1), молочную кислоту (0,1-0,15 гл-1) и некоторые аминокислоты. Па­ ровая баня как стрессовый фактор улучшает функциональные резервы адап­ тации организма, повышает его реактивность и уровень резистентности. Зна­ чительную роль в механизмах лечебных эффектов играют психофизиологиче­

ские реакции - посещение бани снимает напряженность корковых механизмов регуляции функций внутренних органов и скелетных мышц, создает ощуще­ ние отдыха и комфорта.

Лечебные эффекты: вазоактивный, диафоретический, тренирующий, актопротекторный, трофический, метаболический, секреторный.

Показания: Увядание кожи, морщины и кожные складки, ожирение, дефекты осанки, заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения I-II ФК, гипертоническая болезнь I стадия), хронические неспецифические заболевания органов дыхания, хронический бронхит, хронические ревматические заболевания вне фазы обострения, дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей, подагра, неврастения, пояснично-крестцовый радикулит.

Противопоказания. Активные воспалительные процессы внутренних ор­ ганов, митральный стеноз, бронхиальная астма с частыми приступами, ин­ фекционные заболевания в остром периоде, беременность.

Параметры. Температура воздуха в парильне составляет 45-60 °С, относи­ тельная влажность 90-100%. Температура воздуха в раздевалке - 24-26° С, а относительная влажность - около 60 %, в мыльной - соответственно - 27-30 °С и около 80%.

Методика. Раздетый пациент, заходит в термальную камеру и располага­ ется на нижней полке. Через 1-2 мин при хорошем самочувствии он переме­ щается на следующую полку, где находится до появления струй пота, сте­ кающих по телу. После выхода из камеры, пациент охлаждает свое тело в бас­ сейне или под душем. Продолжительность пребывания в парильне составляет 5-7 мин, количество заходов - не более трех. Дозирование процедур осущест­ вляют по температуре и влажности воздуха в термальной камере, температуре воды в бассейне, продолжительности пребывания в парильне и количеству заходов в нее. При щадящем режиме температура воздуха в парильне не пре­ вышает 45 °С, а при умеренном 60° С. Общая продолжительность проводимых через день или два процедур -1-1,5 часа, курс лечения - 5-10 процедур. По­ вторный курс паровых бань проводят через 3-4 мес.

Суховоздушная баня (сауна)

Суховоздушная баня - сочетанное лечебное воздействие на организм су­ хого горячего воздуха, теплового излучения раскаленных камней, нагревателя и холодной пресной воды. Тепловое излучение вызывает кратковременный спазм сосудов кожи, который впоследствии быстро сменяется их расширени­ ем за счет активации адренергических волокон и образования локальных ре­ гуляторов кровотока (гистамин, брадикинин, простагландины и др.). Объем выделяемого пота пропорционально увеличивается с возрастанием темпера­ туры в потельне и составляет 0,2-2 л. Активация центральных термосенсор­ ных нейронов приводит к прогрессирующему изменению частоты сердечных сокращений, которая нарастает с увеличением высоты расположения больно­ го в потельне. Сауна, как и паровая баня, через термомодулируемые нейроны заднего гипоталамуса активирует симпатический отдел вегетативной нервной системы и продукцию тропных гормонов гипофиза (СТГ, ЛГ и др.), Вместе с тем сауна не уменьшает гиперлипидемии и не снижает содержание атероген­ ных факторов риска ишемии миокарда. В результате выделения пота возника­ ет частичное обезвоживание организма, а значительный кожный диафорез

способствует выведению продуктов белкового обмена, и облегчает фильтра­ ционную функцию почек и приводит к уменьшению диуреза. Вместе с потом выделяется мочевина (1,2 гл-1), креатин, кетоновые тела, ионы Nа+ (2 гл-1), К+ (0,4-0,8 гл-1), Мg2+, Cl- (1-2 гл-1) и некоторые аминокислоты.

Погружение в холодную воду из-за возбуждения термомеханочувстви­ тельных структур приводит к выделению норадреналина симпатическими ва­ зоконстрикторными волокнами кожи и рефлекторному сужению сосудов ко­ жи. Периодические воздействия разнонаправленных термических факторов (тепла и холода) повышают устойчивость центральных механизмов регуляции сосудистого тонуса к разномодальным раздражителям, формируют долговре­ менную устойчивую адаптацию механизмов терморегуляции человека и акти­ вируют механизмы его неспецифической резистентности к факторам внешней среды, активируют тормозные процессы в коре головного мозга, уменьшают утомление, расслабляют мышцы, вызывают положительные мотивации у па­ циентов и создают чувство свежести и бодрости.

Лечебные эффекты: вазоактивный, диафоретический, термоадаптив­ ный. психорелакиирующий, трофический, метаболический, секреторный.

Показания. Ожирение, заболевания кожи (экзема, нейродермит, псориаз, дерматиты), нейро-циркуляторная дистония, гипертоническая болезнь I стадии, неспецифические заболевания верхних дыхательных путей, заболевания и трав­

возраст свыше 60 лет.

Параметры. Температура воздуха в потельне составляет 60-90 °С и зави­ сит от высоты полок. На нижней она составляет 60 °С, а на уровне верхней полки - 90-110 °С (рис. 3.30). Современная сауна имеет следующие помеще­ ния: раздевалка, термальная камера (потельня) и помещение для охлаждения тела (с душами и бассейном). Абсолютная влажность воздуха в термальной камере зависит от температуры и составляет 40-60 г·м-3, а относительная 5- 20%. В лечебной практике используют искусственные потельни с источника­ ми инфракрасного излучения -Thermosauna.

Методика. Раздетый пациент, предварительно обмыв свое тело с мылом под теплым душем и досуха вытершись, заходит в потельную и располагается на нижней полке лежа или сидя. При хорошем самочувствии он перемещается выше, где находится до ощущения жжения при вдыхании горячего воздуха. За 2—3 мин до выхода из потальной пациент выливает на раскаленные камни в