ВРАЧЕБНЫЕ ОШИБКИ

ЧТО НАЗЫВАЮТ ВРАЧЕБНОЙ ОШИБКОЙ?

Профессиональные ошибки медицинских работников могут негативно повлиять на состояние здоровья больного и, как следствие, послужить основанием для судебного иска.

−Что понимать под врачебными ошибками?

Считается, что работник медицины совершил ошибку, если в ходе лечения больного допущена небрежность. Небрежность же имеет место, если действия врача не отвечают общепринятым нормам заботы о пациенте, и если при этом недостаточная забота стала причиной нанесенного больному физического ущерба. Сказанное не означает, что врач или сотрудник персонала больницы обязан обеспечить успешное завершение лечения. Просто врач должен обладать знаниями и умениями, отвечающими ситуации, и использовать их согласно тому, как их применил бы в аналогичных условиях любой медик соответствующей квалификации.

−Когда врач не несет ответственности?

Допустим, что во врачебной практике не принято делать радиоскопию, когда пациент перенес несильный удар в голову. В таком случае ни врач, ни больница не несет ответственности за невыполнение этой диагностической процедуры, даже если последующие события выявили внутренние изменения, приведшие к повреждению мозга.

− Как определить, достаточно ли квалифицированно действовал врач?

Для этого часто привлекают медицинских экспертов, которые, исходя из фактов истории болезни пациента, пояснят, как бы действовал в данной ситуации квалифицированный врач. Вместе с тем, нет особой необходимости в экспертном мнении при исключительных обстоятельствах, когда, например, хирург по явному недосмотру оставил врачебный инструмент в теле больного после операции: в этом случае небрежность в действиях врача очевидна.

− Кстати, об операциях. Следует ли считать врачебной ошибкой опе-

рацию, проведение которой не было продиктовано необходимостью?

Не всегда, поскольку понятие необходимости с трудом поддается определению. Выбор метода лечения диктуется профессиональным мнением врача, и вполне допустимо, когда врачи расходятся во мнении о необходимости того или иного хирургического вмешательства. Если выполняемая операция соответствует нормам медицинской практики, и если больной дал на нее согласие после обсуждения вопроса с хирургом, то предположение, что какой-либо другой врач вместо этой операции избрал бы иной способ лечения, не ведет к заключению о том, что хирург, отдавший предпочтение операции, допустил небрежность. В иной ситуации, скажем, при отсутствии каких-либо серьезных медицинских оснований для данной операции, когда врач действует, исходя из небрежно поставленного диагноза, или когда он руководствуется единственной целью получения денежного вознаграждения, во всех подобных случаях ответственность ложится на плечи медика.

− Является ли ошибочный диагноз сам по себе основанием для право-

вой ответственности?

Далеко не всегда. У врача нет правовых обязательств в том, чтобы не совершать ошибок или гарантировать успех лечения. Тем не менее, он может нести ответственность за неправильный диагноз, например, вследствие недостаточно внимательного ознакомления с историей болезни пациента, незнания симптомов данной болезни или ошибочных выводов из результатов предварительных ана-

190

лизов. Вместе с тем, допустим, что врач поставил неверный диагноз болезни, но никак не усугубил состояние больного за счет неправильного лечения. Тем самым он не нанес ущерба здоровью пациента и не может нести правовой ответственности. Напротив, если в результате неверной диагностики пациент, поверив врачу, вообще отказался от мыслей о лечении, а его состояние тем временем ухудшилось, в этом можно винить врача.

−Нужна ли помощь адвоката в случае врачебной ошибки?

Да. Без адвоката здесь трудно обойтись, поскольку, если пострадавший собирается отстаивать свои интересы самостоятельно, то ему, неспециалисту в области права, придется без посторонней помощи решать сложный вопрос о том, имеются ли у него основания для возбуждения дела. Врачебные ошибки относятся к наиболее сложным, с юридической точки зрения, случаям телесных повреждений. В большинстве штатов действуют специальные законы, регулирующие процессуальные аспекты судебного иска, включая исковую давность. Кроме того, в отличие от других случаев телесных повреждений, которые чаще разрешаются мировым путем, споры о врачебных ошибках редко разрешаются без суда. Это связано с тем, что врач или медперсонал больницы, которым предъявлены претензии, редко когда признают собственные промахи или дадут показания против коллеги.

В ПРОДОЛЖЕНИЕ РАЗГОВОРА О ВРАЧЕБНЫХ ОШИБКАХ

Система медицинского обслуживания в Соединенных Штатах считается одной из лучших в мире. Тем не менее, она далека от совершенства. А, следовательно, невозможно полностью избежать ошибок, как и в любой профессиональной сфере. В медицине также допускаются оплошности, и имеет место неосторожность в отношении к пациентам.

−Что такое врачебная ошибка?

Прежде всего, далеко не всякие безуспешные или неблагоприятные результаты медицинского лечения можно квалифицировать как ошибку. Многое зависит от конкретных обстоятельств данного происшествия. Общее правило таково, что врач не может и не имеет права гарантировать успешное завершение данного лечения. В результате и происходят врачебные ошибки. Врачебная, или медицинская, ошибка определяется американским гражданским правом как небрежность, совершенная лицом, оказавшим врачебную помощь: врачом, медсестрой, работником лаборатории или больницы. Небрежность же это существенное отступление от общепринятых норм в действиях медицинских работников, приведшее к ущербу для здоровья пациента.

−О чем свидетельствует большинство исков против медиков?

Вбольшинстве случаев иски против медицинских работников указывают на

недостаточное профессиональное внимание и заботу, проявленные ими по отношению к пациентам. При этом именно общепринятая практика лечения устанавливает тот уровень внимания и заботы, которые должны быть оказаны. В прошлом действовало так называемое местное правило, согласно которому врач был обязан действовать в рамках квалификации, общепринятой для данной местности. Сегодня же уровень внимания и заботы является единым для всей страны и регулируется Американской ассоциацией врачей и прочими известными медицинскими организациями.

191

− Общеизвестно, что в последние десятилетия обострились дебаты по

поводу того, как должны вестись иски о врачебных ошибках. Так ли это?

Совершенно верно. В течение 80-х, а затем и 90 -х годов представители медицинских специальностей и страховых компаний неоднократно заявляли, что настал кризис в области исков о врачебных ошибках, о чем свидетельствуют резко возросшие суммы компенсации в суде и стоимость страховых полисов. В итоге, некоторые штаты даже ввели законы, ограничивающие суммы исков, размеры оплаты юристам и сроки давности, в пределах которых истцы имеют право подать в суд на ответчика. Например, в штате Нью-Йорк этот срок два с половиной года.

Кроме того, в некоторых штатах было введено обязательное страхование врачей, а также учрежден порядок рассмотрения иска в арбитраже прежде, чем иск может быть представлен в суде присяжных. Сегодня обсуждаются также такие вопросы, как снижение суммы компенсации по такой статье, как физическая боль и страдания, а также вычет из суммы компенсации оплаты по страховке или рабочей компенсации. Следует отметить, что те или иные предложения о реформе в области исков о врачебных ошибках обычно дебатируются в период предвыборных политических кампаний в аспектах, угодных избирателям.

− Как определить, есть ли у вас основания для иска о врачебных

ошибках?

Проконсультируйтесь с адвокатом, занимающимся подобными делами. Опишите, что с вами произошло, начиная с первого посещения врача и кончая последним. Найдите ответы на следующие вопросы. При каких обстоятельствах вы получили травму или заболели? Произошло ли это в тот период, когда вы находились под присмотром врачей или в больнице? Кто вас лечил? Как вас лечили? Что вам говорил о способах и процедурах лечения? Не было ли задержки в оказании вам врачебной помощи? Был ли поставлен правильный диагноз? Соответствовала ли оказанная медицинская помощь общепринятому уровню медицинского обслуживания? Не пытались ли от вас скрыть информацию о вашем состоянии здоровья? Последовали ли вы советам врача? Согласилась ли страховая компания с характером и порядком оказанной врачебной помощи? Нет ли у вас подозрений, что оказанная медицинская помощь серьезно повлияла на ваше состояние здоровья?

Ваши ответы на эти и иные вопросы чрезвычайно важны для того, совершил ли медицинский персонал в вашем случае врачебную ошибку. При этом, однако, как уже говорилось, ни один врач не может гарантировать конечного успеха лечения. Поэтому вы должны доказать не то, что врач вас не смог вылечить от н е- дуга, а то, что при лечении он существенным образом отклонился от общепринятых норм, что негативным образом повлияло на ваше состояние здоровья.

− А каким образом судья или присяжные определяют, имело ли место

отклонение от общепринятых норм лечения?

Суд рассматривает показания экспертов. Эксперты это, как правило, привлекаемые истцом или ответчиком врачи, которые свидетельствуют о том, насколько, с их точки зрения, порядок и характер проведенного лечения соответствовал нормам данной профессии. Например, при решении вопроса о том, допустил ли хирург ошибку при операции на сердце, присяжные заслушают мнение постороннего врача-эксперта о том, каким образом осуществляется операция на сердце в условиях, подобных тем, в которых оказался истец. Кстати, к более узким специалистам, таким, например, как нейрохирурги, предъявляются повышенные требования, и, соответственно, от них ожидают более специальных, профессиональных знаний, чем от врачей более широкого профиля таких, как терапевты.

192

О КРИТЕРИЯХ МЕДИЦИНСКИХ ОШИБОК

Врачебные ошибки, как и оплошности других специалистовпрофессионалов, часто служат темой обсуждения в печати и в частных беседах. При этом нередко возникает вопрос о там, что может служить критерием для оценки поведения врача.

− Может ли медик гарантировать успех в решении своей врачебной

задачи?

Любой профессионал, разумеется, на словах может гарантировать успех, но неисключено, что,выступион сподобнымобязательством, оннесет юридическую ответственность. Но, предположим, опытный профессиональный работник не давал никаких гарантий, Может ли клиент возложить на него ответственность за недостаточно хорошо выполненную работу? И если так, то на каком основании? В отношении медицинских работников ответ прост: врачи несут ответственность за компетентность в выполнении работы, но отнюдь не обязаны гарантировать успех.

−Были ли судебные иски, которые бы решали этот вопрос?

Один из таких исков стал поучительным уроком для самого пациента. Кларенс Фолс-младший подал в суд штата Луизиана на врача Джека Андерсона, специалиста по пластическим операциям. Фолс утверждал, что в результате операции его нос приобрел еще менее привлекательную форму, чем до хирургии, и потребовал компенсации в размере 36 тысяч долларов. В частности, истец свидетельствовал, что он просилдокторалишь слегка уменьшить утолщение накончике носа, и что вместо этого врач, превысив данные емуполномочия, провел операцию во всю длину носа, причем сделал это недобросовестно. Поэтому, по показаниям Фолса, его внешний облик изменился к худшему, и, более того, «новый» нос после операции стал затруднять дыхание. Врач Андерсон на это отреагировал в суде тем, что, по его словам, он четырежды до операции встречался с пациентом и полностью раскрыл перед ним все карты относительно того, что он будет делать с носом.

−Чем закончилась эта тяжба?

Фолс проиграл, хотя и очень старался. Он поменял нескольких адвокатов, но, не удовлетворившись их помощью, в итоге представлял себя сам. В этом, однако, оннепреуспел. Например, оннанялврача-эксперта, которыйпоказалнасуде, что с анатомической точки зрения нос на самом деле выглядит не так уж плохо, и что единственным негативным моментом является возникшая небольшая аллергия. Другие свидетели также показали, что нынешние проблемы с носом у истца не имеют отношения к операции, и, даже если бы это было не так, тем менее, операция была выполнена вполне компетентно, тем более, что пациент был многократно предупрежден о возможных отрицательных эффектах хирургического вмешательства. Суд не нашел больших оплошностей в действиях врача. Фолс попытался опротестовать решение в луизианском суде более высокой инстанции, но также безуспешно. В итоге ему ничего не оставалось делать, как жить дальше с ненавистным носом, и, кроме того, оплатить не только по счетам врача, но и за судебные издержки.

− Тем не менее, пластическая операция может стать предметом судеб-

ного спора, не так ли?

Может, но не любая. Взять, например, операцию по омоложению, так называемую подтяжку кожи на лице. Даже если вы не удовлетворены результатами такой операции, это не считается телесным повреждением. Поэтому судить врача можно, скорее, не за врачебную ошибку, а за то, что он не выполнил положений

193

заключенного с вами контракта. Если он гарантировал, что все морщины на лице исчезнут, а этого не произошло, то, предположительно, он нарушил контракт.

− Если речь идет об иных врачебных действиях, не пластических опе-

рациях: может ли неудачный исход лечения составить основание для иска?

Часто нет. Например, у вас обнаружилось ущемление нерва в области позвоночника, вы перепробовали все варианты лечения от матраса специальной конструкции до иглоукалывания, затем пришли к врачу, которого рекомендовал друг. Врач взял с вас кругленькую сумму за лечение, пытался вылечить, но не смог. Можете ли вы судить врача? Нет. Потому что не он вызвал боль в позв о- ночнике. Врач действительно не смог помочь вам, но закон не требует от врачей, чтобы они гарантировали успех. Поэтому даже если лечение не вполне отвечало принятым нормам медицинской практики, одного этого может быть недостаточно. Нужно убедительное доказательство того, что именно лечение явилось причиной недуга. Если же в действиях врача не обнаружено небрежности, сам по себе факт, что вы истратили на лечение много денег, не может являться основанием для судебного иска.

− А, допустим, тот же врач прописал лекарство от боли в поз -

воночнике, без которого вы уже не можете обойтись. Можно ли врача судить за то, что он сделал из вас «наркомана»?

Если врач использовал вполне подходящий для лечения препарат, то он не несет ответственности за такие побочные явления, как возникшая физическая зависимость от лекарства. Вместе с тем, врач обязан был предупредить о таких побочныхявлениях. Основание для искавозникает, таким образом, втакомслучае, если врач не дал знать пациенту о негативных сторонах препарата. Более серьезные основания для иска возникнут тогда, когда врач знал или должен был знать о том, что у пациента особая отрицательная чувствительность к данному препарату, и когда он не предпринял соответствующих усилий, чтобы уменьшить степень риска для вашего здоровья.

С ЧЕГО НАЧИНАЕТСЯ ИСК О ВРАЧЕБНЫХ ОШИБКАХ?

Перед пострадавшим от небрежности в действиях медицинского персонала стоит нелегкая задача установить, имеется ли у него правовое основание судить виновника врачебной ошибки. В этой ситуации критически важно участие адвоката, который уже в самом начале мог бы использовать мнение независимого медицинского эксперта и дать предварительную оценку обоснованности иска.

− В чем заключается участие адвоката на первом этапе рассмотрения

случившегося?

Чрезвычайно важно, чтобы юрист, представляющий интересы пострадавшего, убедился в том, что «игра стоит свеч». Например, в некоторых штатах, прежде чем адвокат взялся за данное дело, он должен подтвердить, что обсудил случай с опытным врачом, который, со своей стороны, засвидетельствовал, что дело заслуживает внимания. Иски, связанные с медицинскими ошибками, кроме того, требуют непосредственного участия самого клиента. Поэтому, когда адвокат впервые встречается с клиентом, он обычно оценивает, насколько клиент внушает доверие, и какое впечатление может произвести на присяжных.

В этой связи следует учесть несколько моментов. Прежде всего это касается понесенного телесного повреждения. Если травма не является временной, то этот

194

факт вызовет сострадание у присяжных, которые, скорее всего, присудят компенсацию, если убедятся в постоянном характере понесенного увечья. Кроме того, клиент должен более или менее адекватно выражать мысли и отвечать на задаваемые вопросы и выглядеть достойно. Поэтому если у вас, в самом деле, тяжелая травма, но вы не можете связать двух слов и, к тому же, одеты как бродяга, то не рассчитывайте на благосклонность присяжных.

−Какую роль играет эмоциональная сторона дела?

Большую роль. Любой адвокат подтвердит, что полезно проверить собственную реакцию на случившееся: насколько сильное негодование или удивление вызывает происшедший случай. Если же, наоборот, случившееся не вызывает особых эмоций, то присяжные, скорее всего, выступят в защиту врача, а не пострадавшего.

−А если в случившееся вообще трудно поверить?

Прежде всего, не следует думать, что клиент преувеличивает или приукрашивает факты. Важно для себя отметить, что на самом деле в жизни может пр о- изойти все, что угодно. Иногда, например, по неопытности юрист сразу отвергает клиента, сообщившего очень необычную историю, хотя впоследствии выясняется, что все основания для успешного иска были налицо. Представьте себе, например, такую историю. У пациента обнаружены раковые клетки в правой почке. Хирург, однако, по оплошности вырезает не правую, а левую почку. Затемпациента десять дней держат в больнице, после чего переводят в другую клинику, на сей раз уже для того чтобы вырезать правильную почку. При этом в выписке из истории болезни ни словом не упоминается о том, что пациенту вырезали не ту почку. В такую историю трудно поверить, но, как уже говорилось, в жизни бывает всякое.

195

−Какие еще случаи могут произойти?

Вот другой случай. Пациенту должны были вскрыть левое бедро и заменить внутренний протез на новый, длиной около 40 см. Но хирург, вместо того, чтобы прооперировать левое бедро, разрезал правое, здоровое бедро. Не обнаружив протеза, он затем зашил бедро, после чего вскрыллевое бедро. Оказавшись в столь неловком положении, представители клиники попытались затем выгородить врача, объясняя, что тот намеренно должен был сначала вскрыть здоровое бедро, дабы убедиться в том, что оно не п одвержено той же болезни, что и другое бедро. В такой случай тоже трудно поверить, но факт остается фактом.

− Что важно адвокату получить от клиента в самом начале дела?

Любую имеющуюся у клиента документацию, особенно медицинские счета. Оченьчасто именнобольничныесчетапозволят вточностивоспроизвестикартину того, что происходило с пациентом в больнице. Любая врачебная услуга найдет отражение в счетах. Например, счет на услуги анестезиолога может указывать на длительность пребывания пациента на операционном столе. Подобная информация составит как бы начальный строительный материал для вашего иска.

ПОЧЕМУ РАСТЕТ ЧИСЛО ИСКОВ О ВРАЧЕБНЫХ ОШИБКАХ?

Врачебные ошибки определяются как небрежные или недостаточно профессиональные действия со стороны медицинского персонала, каких предусмотрительный медик не совершил бы в данной ситуации. В последнее время возросло количество судебных исков против врачей, в ходе которых последних обвиняют в совершении подобных ошибок. С чем связан этот рост исков?

− В какой мере в последнее время увеличилось число исков о вра-

чебных ошибках?

В последние годы количество исков против представителей медицинских профессий возросло в несколько раз. На сегодняшний день едва ли не каждый десятый врач становится объектом юридических претензий со стороны бывшего пациента. В итоге, многие врачи перешли к так называемой пассивной, или оборонительной медицинской практике, сопряженной с избыточными диагностическими процедурами, чрезмерно длительной госпитализацией и другими выжидательными мерами. Соответственно, возросла стоимость медицинского обслуживания.

По неофициальным данным, эта стоимость сегодня ежегодно увеличилась на 10 млрд. долларов по стране. Одновременно стали дороже страховки на случай медицинских ошибок для самих врачей. Для некоторых из них стоимость страховки достигла четверти их собственного годового дохода. Как известно, все взаимосвязано. В результате роста цен на такие страховки многие медики, особенно в сферах практики, где существует повышенная степень риска таких, хирургия, акушерство и гинекология либо прекращают оказывать услуги там, где риск высок, либо переквалифицируются на новую специализацию. Иные же врачи, наоборот, прекращают покупать страховку от медицинских ошибок из-за высокой ее стоимости и продолжают практику на свой страх и риск. Наконец, прочие медики отваживаются на всякого рода финансово-правовые уловки. Например, на случай иска переводят владение имуществом на родственников, либо за пределы досягаемости местных законов.

−По каким причинам возросло количество исков против медиков?

196

Можно говорить о нескольких причинах, но главные из них, пожалуй, следующие. Прежде всего, отнюдь не все врачи предлагают высококвалифицированную медицинскую помощь. Навыки и умения таковых могут не отвечать общепринятым профессиональным нормам и привести к осложнению состояния пациента или новой травме.

Другой причиной роста исков служат повышенные требования к врачам со стороны самих пациентов. Эти требования подкрепляются широким применением все более совершенной и усложняющейся медицинской техники, а также бытующимобщественным мнениемо том, что медицинанашего временив состоянии разрешить любые проблемы, связанные со здоровьем. Это представление, в сущности, постоянно навязывается средствами массовой информации. Поэтому, когда пациент обращается к врачу, он, возможно, ожидает немедленного излечения от недуга, и, когда этого не происходит, пытается найти утешение в правовой компенсации.

Наконец, в нашем обществе все более укореняется убеждение в том, что кто-то должен ответить за обманутые ожидания больного. Поэтому и в суде присяжных нередко бытует представление о том, что основной вопрос не в признании халатности в действиях врача, а в том, кто именно должен нести бремя ответственности за ухудшение здоровья больного. Для тех, кто так рассуждает, главный смысл вопроса в следующем: если ты пострадал, то тебе должны возместить за понесенный урон.

− Как доказать, что в данном случае имеет место врачебная ошибка?

Если вы решили судить врача, то, чтобы иск привел к успеху, сле дует показать, что противная сторона проявила небрежность или неосмотрительность в своих действиях. Это, в свою очередь, демонстрируется при помощи нескольких важных моментов. Во-первых, врач был обязан проявить предусмотрительность. Во-вторых, он нарушил это требование. В-третьих, это нарушение привело к травме, т. е. между нарушением этого требования и травмой имеется причин- но-следственная связь. Ваш ответчик, разумеется, постарается доказать, что, по крайней мере, одного из этих элементов недостает в ваших заявлениях или что, несмотря на наличие всех правовых элементов, сам пациент несет часть ответственности за происшедшее.

−Как оцениваются указанные правовые элементы?

По каждому из них важно иметь в виду следующее: обязательство действовать осторожно и предусмотрительно возникает в тот момент, когда медик дает согласие на оказание врачебной помощи. Нарушение же этого обязательства происходит тогда, когда медик совершает действие, не соответствующее общепринятым нормам в соответствующей области врачебной практики. Степень травмы или телесного повреждения выражается в размерах денежной компенсации, которая включает в себя возмещение за пережитые боль и страдания, а также финансовый ущерб, выражаемый потерями в заработной плате. Причин- но-следственная связь между нарушением обязательств и травмой существует тогда, когда халатное действие естественным и непосредственным образом повлекло за собой нежелательный результат, либо когда результат был бы невозможен без врачебного вмешательства.

Что касается правовой защиты, то врач-ответчик может, например, доказывать, что сам пациент согласился на рискованную процедуру, несмотря на высокую степень риска, сопряженную с ней, о чем, кстати, пациента заранее предупреждали. Что касается более конкретного случая, то квалифицированное разъ-

197

яснение всех тонкостей судебного иска о возможной врачебной ошибке может дать адвокат, имеющий опыт работы с подобными делами.

ПОЧЕМУ ТАК ДОРОГОСТОЯЩИ ИСКИ О ВРАЧЕБНЫХ ОШИБКАХ?

Выше мы уже обсуждали правовые ситуации, в которых оказались пострадавшие от неосторожностей, допущенных в ходе медицинского лечения. Тем не менее, в связи с существующим большим интересом к этой теме, мы хотели бы обсудитьеще одинвопрос:почему далеко невсе претензиикврачам оборачиваются судебными тяжбами?

−Чем иски о врачебных ошибках отличаются от претензий, связанных

сдругими видами телесных повреждений?

Ошибки, допущенные врачами, иногда приводят к судебным искам. Но почему лишь иногда? Потому что их не только труднее доказать, но и оплатить. Традиционно считается, что иски о врачебных ошибках являются самыми трудными и дорогостоящими из всех исков о телесных повреждениях. Практически все случаи такого родануждаются восвидетельствовании со стороныэкспертовтаких, как врачи, медсестры или более узкие специалисты в области врачебной практики в которой работает предполагаемый ответчик. Лишь предстать перед присяжными со своей версией происшедшего истцу явно недостаточно. Нужно, чтобы эта версия была подкреплена показаниями специалиста, ознакомившегося с историей болезни, оценившего качество врачебного ухода и освидетельствовавшего характер допущенного непрофессионализма.

−Что понимается под непрофессионализмом?

Имеется в виду определенный уровень врачебных услуг. Непрофессионализм оценивается в контексте степени знания, умения и предусмотрительности, которые медицинский работник обязан проявить в данных условиях по отношению к данному пациенту. Медицинский работник обязан учитывать при этом доступные достижения в области врачебной науки и практики. Важно, чтобы истец смог убедить присяжных в том, что ответчик своими действиями или бездействием не соответствовал требованиям надлежащего уровня лечения, предъявляемым к работникам медицины, что и привело к соответствующему телесному повреждению.

−Иски о врачебных ошибках весьма дорогостоящи. С чем этосвязано?

Сучастием экспертов. Пожалуй, самое неприятное для врачей это давать

показания против членов своей собственной «гильдии» в свободное от работы время. Дело не только в том, что эксперта могут обвинить в предательстве своих коллег, но и в том, что каждый новый иск увеличивает стоимость страховки от врачебных ошибок. Давно известно, что между представителями врачебной профессии существует так называемый заговор молчания в отношении самой темы врачебных ошибок. Поэтому закономерно, что представители этой профессии, проживающие в одном регионе или являющиеся членами одной ассоциации, не склонны критиковать друг друга. Медики не будут осуждать друг друга в связи с возможным негативным опытом лечения или предъявлять друг другу иные претензии. Поэтому-то и привлекаются для дачи свидетельских показаний чаще всего специалисты из других мест или те, кто не рискует понести потери в связи с этим.

−Как это отражается на стоимости иска?

Из вышесказанного следует, что опытный, удачливый и имеющий постоянную клиентуру врач должен быть настолько материально обеспечен, что ему

198

вполне хватает дохода от собственной практики, который, как правило, составляет шестизначную цифру. Для такого представителя медицинской профессии посещение адвокатского офиса или суда не имеет прямого смысла, и поэтому, уж если он решится на это, то стоимость его визита в суд составит, по крайней мере, сумму из расчета 500 долларов в час. Примерно во столько же обойдется его анализ историиболезни. Поэтомукогдамыговоримостоимостиискао врачебныхошибках, мы также имеем в виду, что она составляет минимум 50 тыс. долларов с учетом расходов на экспертов.

−Если дело выиграно, сколько достается адвокату?

Юристы, как правило, не берут денег до окончания дела. В случае успешного завершения иска, они обычно получат от 25 до 40 процентов от общей суммы компенсации, в зависимости от того, на каком этапе было разрешено дело. Указанная процентная доля исчисляется от «грязной» суммы выигрыша до того, как были оплачены все денежные расходы на судопроизводство. В связи с этим понятно, что иски, нацеленные на незначительную сумму компенсации, попросту не смогут окупить расходов на их ведение. Допустим, вы хотели бы получить компенсацию за ущерб на сумму 100 тыс. долларов, и при этом гонорар юристу за ведение дела составил бы одну треть, а расходы на эксперта вылились бы в сумму 50 тыс. долларов. В этом случае вы могли бы получить лишь 16,7 тыс. долларов при успешном решении дела. Чем меньше сумма иска, тем меньше вероятности, что юрист согласится браться за ваше дело. Этой арифметикой и объясняется тот факт, что адвокатыобычно неберутся задела, обещающиепринестименее 100.000 долларов исковой компенсации.

−А каков шанс выиграть дело?

За последние десятилетия наметилась тенденция к худшему для самого истца. В случаях, касающихся врачебных ошибок, шансы выиграть дело не превышают 50 процентов. Это связано с определенным предвзятым отношением присяжных к пострадавшим в результате врачебных ошибок. Определенное отношение также подогревается пропагандой со стороны страховых компаний. Все это, вместе взятое, и объясняет, почему лишь немногие из потенциальных исков о врачебных ошибках заканчиваются успехом для пострадавшего.

199