12. При обстеженні коня виявлена рана на ділянці заплесневого суглобу розміром 20*12 см і т.Д.

При отсутствии соответствующего лечения неинфицированные раны могут заживать с образованием келоидного рубца (грануляционная ткань, которая выходит за пределы раны).

Лечение. Хирургическим путем очищают рану от грануляционной ткани и накладывают швы. Обрабатывают как свежую.

13. У корови, яка хворіла раніше на післяпологове залежування, з латерального боку заплесневого суглобу виявлено припухання – обмежене, неболюче, флюктуююче, холодне і т.Д.

Асептический синовит

(Synovitis articulationis cubitalis aseptica)

Этиология. Этиологическими факторами синовита являются главным образом всевозможные механические повреждения, ушибы и растяжения суставов, тяжелая работа лошадей в молодом возрасте, работа при плохом состоянии дорог, в горных и болотистых местностях. Предрасполагающими к заболеваниям моментами могут служить ненормальное анатомо-функциональное устройство суставов и их связочного аппарата (диспропорция), а также конституциональное предрасположение

Клинические признаки. В острых случаях воспаления сустав быстро опухает, становится на ощупь горячим и болезненным. Опухание сустава связано или со значительным скоплением в полости сустава экссудата, или с отеком пара- и периартикулярных тканей.

На латеральной стороне сустава при пальпации обнаруживают хоро­шо выраженную флюктуацию. При содержании в экссудате большого количества выпотевшего фибрина можно прослушать крепитирующие звуки (хруст талого снега). У лошади наблюдается в слабой или средней степени хромота опирающейся конечности. Общая температура тела жи­вотного обычно находится в пределах нормы

В хронических случаях воспаления основным клиническим признаком синовита является хорошо выраженное безболезненное или малоболезнен­ное опухание, чаще флюктуирующей консистенции. Сумочная капсула в результате скопления большого количества экссудата образует на на­ружной поверхности сустава выпячивание между m. extensor digitalis communis и т. extensor digitalis lateralis в виде припухлости, разделенной надвое, на уровне начала сухожилия m. extensor carpi ulnaris (Ю. Н. Да­выдов). Хромота в большинстве случаев отсутствует или бывает очень слабо выраженной.

Острые случаи синовита часто заканчиваются полным выздоровлени­ем. Выпотевший в полость сустава серозный экссудат обычно скоро рассасывается. В тех случаях, когда в экссудате содержится значительное количество сгустков фибрина, рассасывание идет очень медленно, болезнь принимает хроническое течение, образуется водянка сустава.

Диагноз. Основанием для установления диагноза являются отме­ченные выше клинические признаки, а при необходимости используют данные лабораторного (исследование пунктата) и рентгенологического исследований. Обычно установление диагноза не вызывает затруднений.

Прогноз. В острых случаях течения болезни прогноз благоприятный; в хронических — осторожный или сомнительный (для терапии). Функция конечности у животного обычно сохраняется.

Лечение. При остром воспалении на область пораженного сустава применяют холод и давящую повязку; впоследствии назначают спиртовые согревающие компрессы, тепловлажное укутывание, парафиновые повяз­ки, грязелечение. После острых воспалительных явлений применяют массаж с 1 %-ным йод-вазогеном или 2 %-ной ихтиоловой мазью, дозиро­ванные движения (проводки по 15—30 мин 2 раза в сутки).

И. Е. Поваженко указывает на благотворное терапевтическое влияние при синовитах долгосрочных иммобилизирующих и гипсовых повязок. Можно также с успехом применять электролечение — диатермию, ионто­форез.

В. С. Левит и др. рекомендуют в хронических случаях синовитов (водянках суставов) отсасывать из сустава экссудат шприцем, промывать полость его 1—2 %-ным раствором фенола, а затем на некоторое время сустав бинтовать резиновым бинтом во избежание быстрого накопления в нем жидкости.

Эффективным лечебным мероприятием при асептических экссудативных процессах в суставах, как сообщает В. А. Матвеев, является их пункция, удаление содержимого и предотвращение повторного накопления экссудата наложением гипсовой повязки на сустав

14.При клінічному огляді поголів’я великої рогатої худоби лікарем виявлена корова з запальною рваною раною путового суглоба. Після циркулярної новокаїнової анестезії було проведено механічну очистку рани, знезараження шкіри, присипання рани стрептоцидом. На рану наклали пов’язку. Через 2 дні у корови підвищилася температура тіла до 40°С і т.д.

Так как на момент клинического обследования рана была уже инфицированной, врач не должен был закрывать рану повязкой. В результате таких действий врача может развиться как аэробная, так и анаэробная инфекция.

Такую рану необходимо лечить открытым способом.

Лечение. При ранах суставов лечение следует начинать как можно раньше, имея в виду высокую интерорецепцию тканей суставов, их не­разрывную, органическую взаимосвязь с функциональной деятельностью всего организма животного. При открытых повреждениях суставов рана представляет собой большую рецепторную поверхность, являюшдки я источником патологических импульсов, поступающих в кору головного мозга, которые истощают ее и тем самым оказывают влияние на весь орга­низм больного животного, на общий обмен в нем, равно как и в самой ране, на развитие и течение патологического процесса. Применяемые лечебные средства при повреждении суставов прежде всего должны обладать не только местным бактериостатическим, но и общим влиянием на нервную трофику организма, а вместе с этим и на развитие патологического про­цесса в самом суставе.

Исходя из этих положений, следует широко применять наряду с хи­рургической обработкой раны также общую терапию, т. е. методы лечения, которые обладают общим воздействием на весь организм животного и на течение указанного патологического процесса

Хирургическая обработка раны, произведенная в первые сутки после ранения, является весьма мощным профилактическим мероприятием, на­правленным на предупреждение развития инфекции в суставе. Иссекают ушибленные края раны, тщательно очищают полость суставов от инород­ных тел и костных свободных отломков (если таковые имеются), промыва­ют рану раствором пенициллина или 3 %-ным раствором фенола, затем присыпают порошком стрептоцида или борной кислоты и накладывают на рану стерильную отсасывающую повязку. После такой обработки раны на поврежденный сустав и прилегающие к нему первые звенья здоровых суставов конечности накладывают иммобилизирующую циркулярную глу­хую или окончатую гипсовую повязку.

В. Г Бушков при проникающих ранах суставов у лошадей с хорошей терапевтической эффективностью применял эритроцитарный аутогемосгусток в сочетании с коротким новокаиновым блоком и пенициллином. При этом эритроцитарный сгусток является как бы естественной биологической тампонадой раны, усиливающей ее регенеративные процессы.

Более позднюю хирургическую обработку раны сустава производят в тех случаях, когда срок для первичной обработки уже упущен и сустав воспален (синовит, эмпиема, капсулярная флегмона). В таких случаях ее осуществляют в виде артропункций (при отсутствии в полости сустава инородных тел) с последующим промыванием полости сустава антисепти­ческими растворами (1:500 — 1:1000 этакридина лактата с 0,25 % новока­ина, 5 %-ным раствором стрептоцида на 70 %-ном спирте, раствором пенициллина с новокаином) или по типу артротомии, когда раневой канал расширяют, а полость сустава широко вскрывают. Инородные тела и от­ломки костей удаляют, имбибированные и размозженные ткани иссекают, рану и полость сустава хорошо промывают антисептическими растворами и закрывают йодоформ-вазоловой тампонадой (по П. Г. Корневу) или стерильной марлевой салфеткой, сложенной в 4—6 слоев и пропитанной жидкой мазью Вишневского. Сустав, так же как и в первом случае, иммо-билизируют (при отсутствии параартикулярной флегмоны) циркулярной гипсовой повязкой (с окном) без ватной подкладки. При лечении животных с гнойным артритом после артропункций полость сустава промывается антисептическими растворами с противоположной стороны раны сустава.

При небольших поверхностных ранах суставов применяют консерва­тивное лечение.

При лечении ран суставов широко применяется антибиотикотерапия. Антибиотики можно вводить в организм больного животного через любые анатомические полости и ткани. В лечебной хирургической практике анти­биотики чаще вводят внутримышечно, внутриартериально, внутривенно, внутрисуставно, подкожно и другими способами. Антибиотикотерапию целесообразно также применять при острых септических заболеваниях. При этом антибиотики рекомендуется вводить одновременно внутривенно и внутримышечно или внутриартериально и внутримышечно, или внутри­мышечно и внутрисуставно в зависимости от локализации первичного патологического процесса.

Средняя однократная лечебная доза наиболее часто применяемого в ветеринарной практике антибиотика — пенициллина — для животных устанавливается из расчета не менее 1500—2000 ЕД на 1 кг массы жи­вотного. Необходимую дозу пенициллина растворяют в 20—30 мл 0,5 %-ного раствора новокаина.

Одновременно производят циркулярный блок новокаино-пенициллиновым раствором (в 100 мл 0,25 %-ного раствора новокаина разводят 150—200 тыс. ЕД пенициллина). Пенициллин, тетрациклин, стрептомицин с новокаином оказывают хорошее терапевтическое действие при инъекции его в воспаленную полость сустава и орошении раневого канала.

При одновременном применении пенициллина, тетрациклина или стрептомицина с новокаином его антимикробное действие на грамположительные микробы усиливается, терапевтическая эффективность повыша­ется, а выведение пенициллина из организма на несколько часов замедля­ется.

Приготовленный (растворенный) пенициллин в 15—20 мл кровяной сыворотки или цитрированной крови обладает хорошим терапевтическим действием также при гнойно-воспалительных поражениях тканей суставов.

Заслуживает особого внимания комбинированный метод пеницилли­нотерапии в сочетании с сульфаниламидными препаратами. Комбиниро­ванный метод пенициллинотерапии в сочетании с сульфаниламидными препаратами показан при острых гнойных воспалительных процессах с большой ассоциацией микробов, среди которых нередко встречаются резистентные к пенициллину. В этих случаях их применяют в виде пенициллин-сульфаниламидных порошков (2- 5 тыс. ЕД пенициллина на каждый грамм стрептоцида или сульфазола) или раздельно: пенициллин местно, как это рекомендует Б.М. Оливков, сульфазол (стрептоцид) —per os или внутримышечно

С целью замедления всасывания пенициллина и выведения его из ор­ганизма больного животного рекомендуется вводить пенициллин в смеси с маслами (хлопковым, персиковым или подсолнечным) или в масляно-восковой эмульсии.

Антисептики, применяемые для лечения проникающих ран суставов, должны обладать хорошим бактериостатическим и бактерицидным дейст­вием, и в то же время они по возможности не должны оказывать разрушаю­щего влияния на синовиальную оболочку сустава.

К числу таких антисептиков могут быть отнесены стрептоцид, фенол, этакридина лактат и другие лекарственные вещества, способ применения которых приводится ниже.

Стрептоцид применяется для присыпки свежих ран суставов, а 3— 5 %-ный спиртовой раствор его (в 70 %-ном спирте) — для промывания полости сустава.

3 %-ный раствор фенола (в 0,5 %-ном растворе поваренной соли) используется для промывания инфицированной полости сустава.

Теплый раствор этакридина лактата 1:500, 1:1000 (в 0,1 %-ном растворе новокаина) и раствор фурациллина 1:1 000 (в 0,5 %-ном раство­ре новокаина) употребляются для промывания полости сустава.

Йодоформ и борная кислота в соотношении 1'9 применяются для припудривания раны; йодоформный спирт, йодоформ-вазол, жидкая мазь Вишневского — для пропитывания марлевых салфеток и тампонов перед их наложением на рану.

Грамицидин в виде 0,04—0,08 %-ного водного раствора употребляет­ся для орошения раны или промывания полости сустава, содержащей гной. В полость сустава водный раствор грамицидина вводится один раз в сутки в дозе 25—50 мл.

Из числа средств и способов общей стимулирующей терапии рекомен­дуется применять следующие.

1. Подкожные инъекции антиретикулярной цитотоксической сыворот­ки (АЦС). Содержимое одной ампулы АЦС разбавляют десятикратным количеством изотонического раствора хлорида натрия и вводят подкожно. Инъекции повторяют каждые 4 дня. Для второй инъекции берут полторы ампулы, а для третьей — две. Если не получается должного эффекта, мож­но провести через 10—12 дней повторный курс лечения. Эта сыворотка яв­ляется хорошим средством патогенетической терапии.

2. Подкожные или внутривенные введения небольших доз крови. Аутогемотерапия и переливание крови обладают высокой активностью Они, воздействуя на общее состояние организма больного животного, по­вышают его биотонус и защитные силы и тем самым оказывают хорошее терапевтическое действие.

3. Внутривенное вливание 400—500 мл 5 %-ного или 1000—2000 мл 1 %-ного раствора натрия гидрокарбоната, приготовленного на дистилли­рованной или обычной кипяченой воде.

4. Внутривенное вливание: 1) кальция хлорида с глюкозой и кофеи­ном по прописи: Calcii chlondi — 10,0; Glucosi — 30,0; Coffeini natno-benzoici — 1,5; Sol. Natrii chloridi 0,8 %—500,0 (на одно вливание лоша­ди) ; 2) кальция хлорида со спиртом по прописи: Calcii chloridi — 20,0; Spi-ritus aethylici — 40,0; Sol. Natrii chloridi 0,9 % — 500,0; 3) камфорной

231

сыворотки по И. И. Кадыкову: Camphorae — 4,0—5,0; Spintus aethylici — 300,0; Glucosi — 60,0, Sol. Natm chlondi — 0,8 % — 700,0 (два раза в день по 260—300,0 мл); 4) 150—200 мл 1 %-ного раствора этакридина лактата.

5. Физиотерапия. Воздействие физиотерапии на животный организм и течение патологических процессов осуществляется путем рефлекторного раздражения нервной системы. Методами физиотерапии являются: мас­саж больной конечности, применяемый с целью улучшения обмена ве­ществ, предупреждения отеков и прогрессирующей атрофии мускулатуры; тепловлажные укутывания и согревающие компрессы; грязелечение, пара­финолечение; облучение ран ультрафиолетовыми лучами; электролече­ние — диатермия, ионтофорез, применяемые в стадии выздоровления для рассасывания избыточной фиброзной параартикулярной ткани.

6. Уход, содержание и кормление. Одним из мощных факторов, влияю­щих на биотонус больного организма, являются надлежащие уход, условия содержания и кормление больного животного. Следовательно, наряду с применением того или иного метода терапии больное животное необходимо обеспечить хорошим уходом, зоогигиеническими условиями содержания и полноценным кормлением, доброкачественными переваримыми кормами.

7. Функциональное лечение. При остром гнойном воспалении сустава пораженному органу необходимо обеспечить полный покой, по крайней мере на время течения острого воспалительного процесса. При затухании острых воспалительных явлений в суставе необходимо назначать функцио­нальное лечение в виде периодических или ежедневных проводок.

Функциональное лечение должно быть назначено сразу же после сня­тия гипсовой повязки. Дозированные движения ускоряют выздоровление, улучшают функцию сустава, предупреждают развитие тугоподвижности сустава.