Тема: Снотворные средства. Противоэпилептические. Противопаркинсонические.

1. Цель занятия: Овладеть знаниями фармакологии снотворных и противосудорожных и противопаркинсонических средств разных групп. Приобрести навыки выписывания соответствующих рецептов.

2. Задачи занятия: Изучить фармакокинетику и фармакодинамику важнейших снотворных и противосудорожных и противопаркинсонических средств разных групп. Показания и противопоказания, осложнения, помощь при осложнениях. Развить навыки выписывания рецептов.

3. Препараты, предусмотренные программой

Снотворные средства: нитразепам, этаминал натрия.

Противоэпилептические: фенобарбитал, дифенин, натрия вальпроат, карбамазепин, клоназепам, этосуксемид.

Противопаркинсонические: леводопа, мидантан, циклодол.

Обратить внимание на выписывание следующих рецептов: фенобарбитал, дифенин таб., нитразепам табл., этосуксемид в капсулах, леводапа в капсулах, вальпроат натрия.

4. Структура темы.

Снотворные средства. Современные представления о сне. Фазы сна. Основные формы нарушения сна. Возможные механизмы действия снотворных средств.

Классификация снотворных средств по химической структуре. Производные барбитуровой кислоты. Длительность действия в зависимости от химической структуры, скорости метаболизма, выведения почками. Влияние препаратов на структуру сна. Показания для назначения. Побочное действие. Острое и хроническое отравление. Меры помощи и профилактики.

Производные бензодиазепина. Механизм действия. Влияние на возбудимость нервной системы, мышечный тонус. Потенциирующий эффект. Применение. Побочные эффекты.

Алифатические соединения. Снотворное, седативное, противосудорожное действие. Показания для назначения. Побочные эффекты.

Особенности терапии бессонницы. Снотворные средства безрецепртурного отпуска.

Противоэпилептические средства. Возможные причины развития эпилепсии. Формы эпилепсии. Механизм действия противоэпилептических препаратов. Особенности противоэпилептической терапии.

Средства, применяемые для предупреждения больших судорожных припадков. Сравнительная характеристика отдельных препаратов. Фармакотерапия эпилептического статуса. Препараты, применяемые при психомоторных припадках, малых приступах, миоклонус-эпилепсии. Отличительные свойства отдельных препаратов. Особенности фармакотерапии отдельных форм эпилепсии. Осложнения.

Противопаркинсонические средства. Классификация препаратов. Особенности отдельных препаратов. Основные принципы и механизмы действия отдельных препаратов. Вещества, активирующие дофаминэргические влияния в экстрапирамидной системе. Возможные осложнения. Вещества, угнетающие холинэргические влияния. Побочные эффекты.

Обратить внимание на относительно большую продолжительность фазы быстрого сна у детей и нежелательность ее угнетения снотворными средствами. Преимущественное назначение транквилизаторов в качестве снотворных средств. Роль оксибутирата натрия. Использование фенобарбитала с целью индукции ферментов печени, разрушающих билирубин. Возможность угнетения дыхания при использовании барбитуратов, хлоралгидрата, магния сульфата.