Средства, повышающие поступление глюкозы в ткани и гликолиз.

Препараты

Длительность действия

Механизм действия

- Метформин

(Глюкофаг,

Глиформин)

- Буформин

(Глибутид, Адебит)

- Фенформин

(диботин)

Комбинированные:

«Глибомет» (глибенкламид + метформин)

6 – 8 часов

6 – 8 часов

Внепанкреатическое действие:

 всасывание углеводов, аминокислот, желчных кислот.

 разрушение инсулина протеазами.

 эффекты инсулина и производных сульфонилмочевины.

 чувствительность рецепторов тканей к инсулину.

 поглощение глюкозы тканями.

 глюконеогенез в печени.

 аппетит и массу тела.

 липогенез.  липолиз.

 анаэробный гликолиз

 образование гликогена.

 концентрацию холестерина в крови.

 фибринолиз и улучшают реологию крови.

Панкреатическое действие:

 высвобождение глюкагона.

Показания к назначению

Побочные эффекты

Противопоказания

ИНЗСД легкой и средней степени тяжести (при потребности в инсулине не более 30-40 ЕД) у больных с ожирением, атеросклерозом, когда неэффективна диета и монотерапия производными сульфонилмочевины.

В комбинации с инсулином у молодых больных.

Тошнота, рвота, понос, анорексия, металлический вкус во рту, нарушение всасывания витамина В₁₂ и фолиевой кислоты. Лактоацидоз – результат активации анаэробного гликолиза, накопление молочной кислоты, которая не превращается в ПВК (при хронической гипоксии).

Кетоацидоз,

Беременность и лактация,

Тяжелая гипоксия,

Тяжелые нарушения функции печени и почек,

Отсутствие эндогенного инсулина.

Препараты

Механизм действия

Показания

Побочные эффекты

Акарбоза (Глюкобай)

Воглибоза

Миглитол (диастабол)

 -гликозидазы тонкого кишечника



 расщепление полисахаридов (крахмала, сахарозы) до моносахаридов (глюкозы, фруктозы) →  всасывание углеводов



 уровень глюкозы и инсулина в крови (нет опасности гипогликемии)

 потребность в инсулине и производных сульфонилмочевины



 секреция инсулина

 связывание инсулина с рецепторами

 секреция глюкагона

ИНЗСД у пожилых больных с запорами и/или гиперинсулинемией при употреблении в пищу сложных сахаров (крахмал, сахароза), но не простых сахаров (глюкоза, фруктоза).

ИЗСД – комбинированная терапия.

Метеоризм, урчание, боли в животе, понос (результат повышенного газообразования при расщеплении сложных углеводов микрофлорой толстого кишечника). Нарушение всасывания метформина.

Хьюаровая смола (Гуарем)

Бескрахмальный гелеобразующий полисахарид высокой поглощающей активности.

 вязкость жидкой пищи



 всасывание глюкозы, желчных кислот и холестерина в ЖКТ



 посталиментарная гликемия

 уровень холестерина и липорпотеидов в крови.

ИНЗСД.

ИЗСД – комплексная терапии.

Гиперлипопротеин-емия.

Тошнота, метеоризм, диарея в начале лечения. Гипогликемия при комплексном лечении.

Противопоказания: воспалительные и язвенные поражения кишечника, непроходимость кишечника.