Гипогликемические средства.

Группа препарата

Препараты

Особенности фармакокинетики

Начало действия

Длительность действия

Растворимые инсулины короткого действия: R – регулярные

- стандартные (содержат 0,001-0,0025% проинсу-лина);

- очищенные (содержат менее 0,001% проинсу-лина).

- Растворимый

криталлический цинк-

инсулин

- Моносуинсулин

- Актрапид

- Хумулин

- Илетин

- Инсулрап

- Хоморап

15 – 30 мин

-//-

-//-

-//-

-//-

-//-

-//-

5 – 7 часов

-//-

-//-

-//-

-//-

-//-

-//-

Суспензии инсулина промежуточного действия:

- стандартные;

- очищенные.

- Семиленте,

- Семилонг (СЦИ-А)

- -инсулин

0,5 – 1 час

-//-

0,5 – 1 час

8 – 12 часов

-//-

12 – 16 часов

Суспензии инсулина средней продолжительности действия: L-ленте

- стандартные;

- очищенные.

- Ленте, Лонг (содержат 30% СЦИ-А и

70% СЦИ-К)

- Хомофан

- Протафан

- Изофан НПХ

1 – 3 часа

-//-

-//-

-//-

18 – 24 часа

-//-

-//-

-//-

Суспензии инсулина длительного действия:

- стандартные;

- очищенные.

- Ультраленте

- Ультралонг

- Ультратард.

4 – 8 часов

-//-

-//-

28 – 36 часов

-//-

-//-

Готовые смеси (содержат 10-40% растворимого инсулина и 60-90% суспензии).

- Новолин

- Хумулин

- Микстард

- Изоман-Комб

15 - 30мин

-//-

-//-

-//-

12 – 24 часа

-//-

-//-

-//-

Показания к назначению

Побочные эффекты

Заместительная терапия ИЗСД (1 тип) любой степени тяжести. Кетоацидоз и гипергликемическая кома (п/к, в/в). Неэффективность пероральных гипогликемических средств у 20% больных ИНЗСД (2 тип).

Беременность и лактация у больных.

Больные дети, подростки и лица до 40 лет.

Подбор доз больным с впервые выявленным СД. Острые нарушения мозгового кровобращения. Шизофрения. Инфаркт миокарда (в составе поляризующей смеси). Гнойные инфекции. Полостные операции. Гепатит и териотоксикоз. Значительное снижение массы тела за короткий период.

Гипогликемия (результат передозировки, неадекватной диеты и/или физической нагрузки).

Аллергия (результат выработки АТ: IgА, IgЕ, IgD, IgG, IgM) чаще к бычьему инсулину: локальная атрофия п/к клетчатки или системная анафилаксия (инсулины содержат белки экзокринной части поджелудочной железы, проинсулин, глюкагон, аминокислоты животных или бактерий).

Иммунная резистентность к инсулину (в результате нейтрализации инсулина антителами и уменьшения числа инсулиновых рецепторов, увеличивается потребность в инсулине до 200 ЕД/сут и более).