Атеросклероз сосудов нижних конечностей
Ишемия мягких тканей нижних конечностей, возникающая при спазме или при стенозирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей из-за несоответствия потребности работающих мышц в кислороде уровню его доставки, приводит к синдрому перемежающей хромоты.
Симптоматика синдрома перемежающей хромоты:
боль в икрах, стопах, в бедре при ходьбе. Боль заставляет больного остановиться, постоять (в результате снятия физической нагрузки, когда потребность в кислороде придёт в соответствие с уровнем его доставки, боль исчезает, затем при ходьбе вновь возобновляется и т. д.);
зябкость ног, парестезии;
холодная, мраморная, сухая, истончённая кожа;
ослабление или отсутствие пульса на артериях нижних конечностей;
трофические язвы на пальцах, пятках, передней поверхности голени, возника-ющие самопроизвольно или после ранений.
Гангрена нижних конечностей, развивающаяся вследствие тромбоза или тромбоэмболии артерий нижних конечностей имеет симптоматику:
резкие боли в конечности;
похолодание, побледнение кожи;
синдром интоксикации.
Рис.3.Атеросклероз сосудов нижних конечностей.
Атеросклероз сосудов почек
Ишемия почечной перенхимы, возникающая при спазме и стенозирующем атеросклерозе, приводит к нефросклерозу (развитию соединительной ткани в почках), проявляющемуся:
артериальной гипертонией, характеризующейся высокой стабильностью;
альбуминурией;
атрофией клубочков и канальцев, что ведёт к ХПН.
Инфаркт участка почки вследствие тромбоза и тромбоэмболии проявляется следующей симптоматикой:
боли в животе, пояснице, длящиеся несколько часов, дней;
тошнота, рвота;
в моче белок, эритроциты – иногда макрогематурия;
АД повышено;
положительный симптом поколачивания;
повышение СОЭ и лейкоцитоз.
Рис.4.Атеросклероз почечной артерии.
Атеросклероз мозговых артерий
Ишемия, возникающая при спазме и стенозирующем атеросклерозе приводит со временем к склерозу – корковой и подкорковой формам поражения мозга.
Склероз мозговой ткани – корковая форма поражения мозга:
изменение психики;
ухудшение памяти, особенно на недавние события;
изменчивое настроение, депрессии, суицидальные мысли, психозы;
раздражительность, слезливость, многословие;
нарушение сна;
головная боль, головокружение, тяжесть в голове;
слабоумие – старческий маразм: благодушие, отсутствие критики, неряшливость, эгоизм, различные фобии. Глубокое слабоумие проявляется непроизвольным выделением кала и мочи, галлюцинаторно – бредовым синдромом, эпилептиформными припадками. Патологоанатомически выявляются участки атрофии, кисты, энцефаломаляция – распад мозговой ткани.
Инфаркт участка головного мозга вследствие тромбоза и тромбоэмболии
приводит к инсульту (ОНМК).
Клиническая картина ОНМК вследствие тромбоза мозговой артерии:
постепенное начало при тромбозе, при тромбоэмболии – внезапное начало.
спутанность сознания;
потемнение в глазах;
оглушение – ступор;
обморок;
гемипарез (неполный паралич) - слабость в конечностях, например, в правой руке и правой ноге;
парестезии;
гемиплегия – полный паралич.
Склероз мозговой ткани – подкорковая форма поражения мозга:
синдром паркинсонизма;
нарушение движения конечностей и походки;
дрожание конечностей;
нарушение речи.
Рис.5.Атеросклероз сонной артерии.