Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Атеросклероз с рисунками, другое для студентов...doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
22.11.2019
Размер:
12.71 Mб
Скачать

Атеросклероз Опорный конспект для студентов

Атеросклероз – это хроническое заболевание, при котором происходит системное поражение артерий, выражающееся в отложении липидов и солей кальция во внутренней стенке и в развитии соединительной ткани (склероз сосуда) с последующим уплотнением и сужением просвета сосудов.

Рис.1.Разрыв бляшки, тромбоз и тромбоэмболия.

Поражаются следующие артерии:

  • аорта;

  • коронарные артерии (ИБС);

  • мозговые артерии;

  • почечные артерии;

  • артерии нижних конечностей;

  • мезентеральные артерии (артерии кишечника).

В интиме артерий откладывается холестерин, образуя атеросклеротические бляшки, которые приводят к извращенной реакции сосудов на физическую нагрузку, стресс: вместо расширения артерий происходит их спазм, который приводит к ишемии соответствующего органа. Бляшки в дальнейшем распадаются, на их поверхности образуются тромбы. Тромбоз и тромбоэмболия сосуда приводят к инфаркту соответствующего органа. С годами в интиме артерий откладываются соли кальция, развивается соединительная ткань, из-за чего сосуды стойко суживаются, не реагируя расширением на физическую нагрузку и другие факторы, повышающие потребность органа в кислороде.

Таким образом, стенозирующий атеросклероз – это:

  • сужение просвета сосуда из–за отложения солей кальция и развития соединительной ткани в стенке сосуда;

  • потеря эластичности артериального сосуда.

Рис.2.Наиболее частые участки атеросклеротического поражения.

Этиология атеросклероза (факторы риска)

  • гиперлипидемия – повышение уровня холестерина в крови;

  • артериальная гипертензия – любая гипертензия приводит к бурному развитию атеросклероза из-за микротравм сосудов;

  • курение;

  • стрессы;

  • сахарный диабет;

  • злоупотребление алкоголем – повышается АД, поражается печень, почки, поджелудочная железа, нарушается обмен веществ;

  • пол – мужчины заболевают на 10 лет раньше, клинические проявления – в 60-70 лет.

Внешние признаки атеросклероза: ксантомы, липоидная дуга роговицы, гепатоспленомегалия.

Лабораторная диагностика нарушений обмена липидов при атеросклерозе

Уровень общего холестерина в крови

  • желательный < 4, 5 ммоль/л

  • пограничный 5,2 – 6,18 ммоль/л

  • повышенный > 6, 21 ммоль/л

Уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (холестерин ЛПНП) – Липопротеиды низкой плотности - бета-липопротеиды.

  • желательный < 3,36 ммоль/л

  • пограничный 3.36 – 4,11 ммоль/л

  • повышенный > 4,11ммоль/л

Уровень холестерина липопротеидов высокой плотности (холестерин ЛПВП) – Липопротеиды высокой плотности - альфа – липопротеиды.

  • желательный > 1 ммоль/л

  • низкий (неблагоприятный показатель) < 1 ммоль/л

Уровень триглицеридов

  • желательный < 1,7 ммоль/л

  • пограничный 1,7 – 2,2 ммоль/л

  • повышенный 2.3 – 5,6ммоль/л

  • очень высокий >5.7ммоль/л

Атеросклероз аорты

При развитии атеросклероза в восходящей части аорты и дуге развивается симптоматическая артериальная гипертензия вследствие поражения депрессорной рефлекторной зоны и снижения эластичности аорты.

Характерно: САД повышено, ДАД – нормальное или снижено. При сужении устьев левой сонной и безымянной артерий нарушается кровоснабжение мозга, верхних конечностей.

Симптомы, возникающие при сужении устьев названных артерий:

  • головная боль;

  • головокружение;

  • шум в ушах;

  • обморочные состояния при резких поворотах головы и резком вставании;

  • слабость;

  • парестезии;

  • боли в руках при физической нагрузке;

  • разница АД на руках.

Объективные признаки атеросклероза восходящей части и дуги аорты:

1) аускультативная симптоматика: акцент 2 тона над аортой, систолический шум над аортой;

2) рентгенологическая картина: расширение и удлинение аорты, отложение ионов кальция в виде краевой каймы.

Атеросклероз брюшного отдела аорты

Атеросклероз брюшного отдела аорты может привести к тромбоэмболии почечных артерий, артерий нижних конечностей, мезентериальных сосудов – развивается инфаркт почки, гангрена нижних конечностей, некроз кишечника.

Стенозирующий атеросклероз в области бифуркации аорты и подвздошной артерии приводит к синдрому перемежающей хромоты.

Аневризма аорты

Из-за гибели эластичных и мышечных волокон выпячивается часть аорты – это и есть аневризма аорты. Если поражена дуга аорты, то возникают аорталгии – длительные, ноющие, давящие боли за грудиной, постепенно возникающие и затихающие; сдавление бронха с развитием ателектаза.

Аневризма нисходящей и грудной аорты приводит к сдавлению пищевода, болям в груди и спине.

Расслаивающая аневризма аорты

При разрыве внутренней и средней оболочек аорты кровь поступает в образовавшийся карман и дальше расслаивает эти оболочки.

Клиническая картина аневризмы аорты:

  • боли за грудиной, в спине, в подлопаточной области;

  • одышка;

  • возбуждение;

  • повышение температуры;

  • лейкоцитоз;

  • анемия.

АТЕРОСКЛЕРОЗ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫХ СОСУДОВ

Ишемия кишечника, возникающая при спазме или при стенозирующем атеросклерозе мезентериальных сосудов из-за несоответствия потребности органа в кислороде уровню его доставки, проявляется симптоматикой брюшной жабы:

  • боли в верхней половине живота в поздние часы после еды продолжительностью от нескольких минут до 1 часа;

  • отрыжка;

  • вздутие живота;

  • запоры;

  • боли купируются нитроглицерином.

Инфаркт кишечника развивается при тромбозе или тромбоэмболии мезентеральных сосудов.

Симптоматика инфаркта кишечника

  • резкие, блуждающие боли в животе, чаще в области пупка;

  • тошнота, многократная рвота желчью;

  • рефлекторная задержка стула и газов, понос;

  • примесь крови к рвотным массам и калу;

  • коллапс, шок (падение АД);

  • повышение температуры;

  • гангрена кишечника;

  • перитонит.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.