Понятие о заболевании, его причинах и предрасполагающих факторов.

Хронический бронхит — хроническое (многолетнее) воспалительное заболевание бронхов, сопровождающееся длительными (несколько месяцев в году) периодами кашля, отделением мокроты и при прогрессировании заболевания — одышкой. и трахеи. Хронический бронхит — одно из наиболее частых хронических бронхолегочных заболеваний. Зачастую имеет сочетание с воспалением горла и носа, а также гортани Процесс берёт своё начало с носоглотки и продолжает движение к дыхательным путям.

Причины- Основными причинами развития хронического бронхита являются: 1) курение: в табачном дыме содержатся вещества, нарушающие работу очистительного аппарата слизистой бронхов;  2) взвешенные в атмосферном воздухе вредные примеси промышленных выбросов, выхлопных газов, пыли и других агентов, оказывающих токсическое действие на слизистую бронхов.

3)неизлеченный острый бронхит.

Большое значение имеет состояние верхних дыхательных путей. Так, при нарушении носового дыхания происходит попадание неподготовленного (недостаточно согретого, увлажненного и очищенного) воздуха непосредственно в бронхи. В развитии хронического бронхита имеют значение частые переохлаждения, общее ослабление организма, контакт с едкими летучими веществами.

Предрасполагающие факторы-

К основным предрасполагающим факторам острого бронхита относят:

•  переохлаждение;

•  курение;

•  употребление алкоголя;

•  хроническую очаговую инфекцию в назофарингеальной области;

•  нарушение носового дыхания;

•  деформацию грудной клетки.

Также возникновению острого бронхита способствует воздействие физических (холодный или горячий воздух) или химических (раздражающие газы) факторов.

Основные и потенциальные проблемы пациента.

Основные проблемы-

• Кашель, сопровождающийся отхождением мокроты наиболее типичный симптом хронического бронхита, продолжительность которого составляет 3 и более месяца и проявляющийся каждый день. Интенсивность кашля, а также количество и частота отделяемой мокроты индивидуальна для каждого заболевшего. Цвет мокроты может изменяться от прозрачного до желтого, зеленоватого, иногда даже с прожилками крови. Поскольку кашель при хроническом бронхите часто ассоциируется с курением, его иногда так и называют кашлем курильщика. Еще одной отличительной особенностью кашля курильщика является увеличенное отхождение мокроты и ее вязкий, зеленоватый характер утром и уменьшение ее количества в течение суток.  

• Затруднение дыхания (одышка) обычно появляется при запущенных и осложненных формах хронического бронхита, чаще оно является признаком формирования хронической обструкции дыхательных путей и эмфиземы легких.

• Хрипы (грубый свистящий звук, возникающий при прохождении воздуха по отечным и заполненным мокротой бронхам).

• Из других причин, вызывающих хронический бронхит, названы загрязнение воздуха и профессиональные факторы. Загрязнение воздуха объясняется главным образом поступлением в атмосферу отходов современного производства, выхлопных газов. Обычно в качестве показателей загрязнённости воздуха определяют концентрации SO2, NO2 и дыма. Особое место занимает массивное загрязнение воздуха — смог. Известны трагические последствия смога в Лондоне в декабре 1952 года, когда погибло около 4000 человек. 

Потенциальные проблемы-

наиболее распространенные осложнения хронического бронхита:

• постоянная одышка, иногда достаточно выраженная,

• дыхательная недостаточность,

• пневмония,

• легочное сердце (расширение и недостаточность функции правого желудочка из-за заболевания легкого, связанные с износом сердца вследствие его усиленной работы по продвижению крови к измененным легким),

• пневмоторакс (накопление воздуха в плевральной полости и сдавление им легкого, возникающее чаще как осложнение эмфиземы легких),

• полицитемия (высокая концентрация эритроцитов в крови),

• ХОЗЛ (хронические обструктивные заболевания легких),

• эмфизема легких,

• высокая смертность при осложненном течении (ХОЗЛ - 4-ая основная причина смерти людей в Соединенных Штатах Америки).