- •Сальмонеллез
- •Пищевые отравления (Food poisoning), пищевые токсикоинфекции
- •Дизентерия (шигеллез)
- •Амебиаз
- •Гельминтозы
- •Лабораторная диагностика гельминтозов
- •Дифиллоботриоз
- •Тениаринхоз
- •Лечение цестодозов
- •Энтеробиоз
- •Трихоцефаллез
- •Анкилостомидоз
- •Трихинеллез
- •Энтеровирусная инфекция
- •Полиомиелит
- •Лептоспироз
- •Респираторно-синцитиальная инфекция
- •Риновирусная инфекция
- •Аденовирусная инфекция
- •Специфическая диагностика острых респираторных вирусных инфекций
- •Лечение орз
- •Менингококковая инфекция
- •Дифтерия
- •Герпетическая инфекция
- •Краснуха
- •Ветряная оспа
- •Специфическая диагностика вирусных капельных инфекций
- •Лечение вирусных капельных инфекций
- •Скарлатина
- •Малярия
- •Сыпной тиф (Louse-borne typhus) и болезнь брилла
- •Геморрагические лихорадки
- •Рожа (Erysipelas)
- •Бруцеллез
- •Иерсиниозы (псевдотуберкулез, кишечный иерсиниоз) псевдотуберкулез
- •Кишечный иерсиниоз
- •Дифференциальная диагностика псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза
- •Бешенство (Rabies)
- •Столбняк
- •Сибирская язва (Anthrax)
- •Туляремия
- •Боррелиозы (эпидемический сыпной тиф, эндемический сыпной тиф, болезнь Лайма)
- •Лейшманиозы
- •Висцеральный лейшманиоз
- •Кожный лейшманиоз (Кожный лейшманиоз Старого Света)
- •Кожно-слизистый лейшманиоз (Кожный лейшманиоз Нового Света)
- •Специфическая диагностика лейшманиозов
- •Вирусные энцефалиты (клещевой, японский)
- •Клинические признаки септического состояния
- •Антибактериальная терапия
Трихоцефаллез
Возбудитель — Trichocephalus trichiurus (власоглав). Передняя часть тела власоглава вытянута в виде волоска, задняя утолщена. Источник инфекции — человек и некоторые виды обезьян. Место обитания — слепая кишка, червеобразный отросток и восходящая часть толстой кишки. Передним концом власоглав проникает в слизистую, подслизистую и даже мышечную оболочки стенки кишки. Питается за счет поверхностного слоя слизистой оболочки, а также кровью. Развитие яиц до инвазивной стадии происходит во внешней среде, поэтому заразиться трихоцефаллезом непосредственно от человека не возможно. Продолжительность жизни власоглава 3-5 лет. Каких-либо клинико-патогенетических особенностей не имеет.
Лечение проводится или мебендазолом по 100 мг 2 раза в день в течение 3-х дней, или альбендазолом по 400 мг однократно, или оксантелом по 20мг/кг/день в течение 2 дней.
Анкилостомидоз
Возбудитель — 2-а вида нематод: Ancylostoma duodenale и Necator americanus. Это круглые гельминты, длиной до 7-15 мм. Паразитируют в верхних отделах тонкой кишки. Яйца развиваются во внешней среде. Для их развития необходимы высокая температура и влажность, поэтому анкилостомидоз в основном регистрируется в зонах с субтропическим и тропическим климатом. Во внешней среде из яиц выходят инвазивные для человека личинки. Заражение чаще происходит через кожу. Проникнув в организм человека, личинки попадают в кровеносные сосуды, а затем совершают путь, подобный личинкам аскарид. Завершение развития до половозрелой стадии происходит в двенадцатиперстной кишке. Питаются кровью. Взрослая особь живет в среднем 2-а года.
Среди клинико-патогентических аспектов анкилостомидоза можно выделить следующие особенности:
на коже в месте внедрения личинки появляется первичный аффект: эритема с папуллезными высыпаниями, сопровождаемая зудом
аллергическая реакция во время миграционного цикла личинок: эозинофильные инфильтраты в легких, эозинофилия крови
т.к. гельминты питаются кровью, развивается гипохромная железодефицитная анемия
Лечение осуществляется или мебендазолом по 100 мг 2 раза/сут в течение 3 дней, или альбендазолом по 400 мг однократно, или пирантелом по 10 мг/кг массы тела в сут. в течение 3-х дней.
Трихинеллез
Возбудитель — Trichinella spiralis (трихинелла), длиной 1,4-4,4 мм. Основным резервуаром трихинеллеза являются дикие плотоядные и всеядные животные, особенно хищные. Половозрелые и личиночные стадии паразитируют в одном и том же хозяине, который является одновременно окончательным и промежуточным. Заражение человека происходит при употреблении в пищу мяса животных, инвазированного личинками возбудителя. После переваривания мяса в желудке и растворения капсул, личинки попадают в тонкую кишку, где превращаются во взрослые особи. Самки живородящие, а длительность их жизни — 45-56 дней. Рожденные личинки проникают в лимфатическую систему, затем в кровеносную и разносятся током крови в разные ткани. Дальнейшее их развитие происходит в мышечной ткани. У человека чаще поражаются ножки диафрагмы, межреберные и брюшные мышцы, язык, мышцы гортани и жевательные. Чрез 14-18 мес. начинается обызвествление личинок, которое заканчивается в среднем через 2 года после заражения. На этом биологический цикл в организме хозяина заканчивается.
Заболевание начинается остро. Наиболее характерными клиническими проявлениями трихинеллеза являются:
фебрильная лихорадка реммитирующего типа
отеки век, лица, шеи
интенсивная мышечная боль в глазах, жевательных мышцах, икроножных поясничных, плечевого пояса
выраженная эозинофилия (до 50-60%)
Лечение проводится тиабендазолом по 25мг/кг/сут. в течение 2-5 дней. В тяжелых случаях показаны глюкокортикостероиды.
Описторхоз
Возбудитель — Opisthorchis felineus, листовидной формы, длиной 4-13 мм. Имеет 2-е присоски. Источник инвазии — больной человек, кошки, собаки, свиньи, лисицы и др. Паразитирут в желчных протоках, желчном пузыре и протоке поджелудочной железы. Яйца выделяются во внешнюю среду с испражнениями. В яйцах содержится личинка (мирацидий), покрытая ресничками. Дальнейшее развитие яиц происходит только в воде пресноводных водоемов. Попавшие в воду яйца заглатывают молюски, выполняющие роль первого промежуточного хозяина. Мирацидий пробуравливает стенку кишечника молюска и попадает в его ткани, где превращается в спороцисту. Из спороцисты образуются редии, а затем хвостатые личинки (церкарии). Церкарии выходят в воду, где попадают на кожу второго промежуточного хозяина, роль которого выполняют рыбы. После внедрения в подкожную клетчатку и мышцы формируется инвазивная для человека стадия — метацеркарий. Человек заражается при употреблении в пищу рыбы. Метацеркарии проникают по желчным протокам в желчный пузырь и печень, а по протоку pancreas — в поджелудочную железу. Здесь описторхусы достигают половой зрелости.
Заболевание начинается остро с повышения температуры, озноба и протекает с явлениями инфекционно-аллергического характера (арталгиями, кожными высыпаниями, повышенной потливостью, головной болью, болью в области печени, диспепсическими, катаральными явлениями). Отмечаются эозинофилия, лейкоцитоз. Почти во всех случаях нарушается функциональное состояние печени, поджелудочной железы. При хроническом описторхозе поражаются гепатобилиарная система и поджелудочная железа, отмечаются дискинезии желчевыводящих путей, холангит, холецистогепатит, панкреатит.
Лечение проводится празиквантелом по 25 мг/кг дважды в день в течение 2 дней.