Респираторно-синцитиальная инфекция

Этиология. Возбудитель — РНК-содержащий пневмовирус.

Эпидемиология. Характеристика источника инфекции. Источник инфекции — чаще больной клинически выраженной или стертой формой, реже — вирусоноситель. Больные выделяют вирус в течение всего заболевания. Характеристика механизма передачи. Механизм передачи — воздушно-капельный. Характеристика восприимчивого организма. Наиболее восприимчивы грудные дети. Сезонность зимне-весенняя.

Патогенез. Вирус проникает в эпителий дыхательных путей. Воспалительный процесс начинается со слизистой оболочки носовых ходов, затем распространяется на глотку и эпителий нижних дыхательных путей, где может скапливаться тягучая слизь. Нарушение дренажной функции бронхиального дерева приводит к образованию ателектазов, эмфиземы, присоединению вирусно-бактериальной мелкоочаговой пневмонии.

Клиника. Инкубационный период — от 3 до 7 дней. Болезнь начинается остро или постепенно. Опорными симптомами респираторно-синцитиальной инфекции у взрослых являются:

• Субфебрильная или нормальная температура тела.

• Отсутствие или слабо выраженный интоксикационный синдром.

• Обильные слизистые выделения из носа

• Вовлечение в процесс нижних дыхательных путей (бронхиолит или пневмония, возможна астматическая реакция)

Общий анализ крови. Умеренный лимфомоноцитоз.

Осложнения. Пневмония, синусит, отит.

Риновирусная инфекция

Этиология. Возбудитель — РНК-содержащий риновирус. Известно 113 серотипов.

Эпидемиология. Характеристика источника инфекции. Источник инфекции — больной, который может выделять вирус в течение всего заболевания до прекращения насморка (1-2 нед.). Возможно заражение от “здорового” вирусоносителя. Характеристика механизма передачи. Механизм передачи — воздушно-капельный. Характеристика восприимчивого организма. Восприимчивость высокая. Человек в течение года может болеть несколько раз, т.к. существует большое количество сероваров вируса.

Патогенез. Вирус размножается в слизистой оболочке носа. Воспалительный процесс сопровождается расширением сосудов и отеком оболочки, инфильтрацией ее лимфоидными клетками, десквамацией эпителия и обильной серозной секрецией.

Клиника. Инкубационный период — от 1 до 6 дней. Опорными симптомами риновирусной инфекции являются:

• Субфебрильная или нормальная температура тела.

• Отсутствие или слабо выраженный интоксикационный синдром.

• Обильные слизистые водянистые выделения из носа, которые затем могут приобретать желтоватый цвет

Общий анализ крови. Без изменений или незначительный лейкоцитоз.

Осложнения. Трахеобронхит, пневмония.

Аденовирусная инфекция

Этиология. Возбудитель — ДНК-содержащий аденовирус. Известно 40 серотипов, способных вызывать заболевание у людей, которые разделены на 6 подгрупп (А — F). Достаточно устойчивы во внешней среде.

Эпидемиология. Характеристика источника инфекции. Источник инфекции — больной, который может выделять вирус в течение 1-2 нед. Характеристика механизма передачи. Механизм передачи — воздушно-капельный. Вирусы также могут размножаться в эпителии кишечника и выделятся с калом, что обуславливает возможность фекально-орального механизма передачи. Характеристика восприимчивого организма. Эпидемические вспышки чаще наблюдаются в детских садах, школах, среди призывников обычно в первые месяцы формирования коллектива.

Патогенез. Местом проникновения и размножения вирусов служат эпителиальные клетки верхних дыхательных путей, глаз и кишечника, а также лимфатическая ткань. Воспалительный процесс сопровождается выраженной экссудацией, пропотеванием фибрина и некрозом. Возможно распространение процесса на нижние отделы дыхательных путей с развитием интерстициальной пневмонии. Наблюдается виремия с поражением внутренних органов.

Клиника. Инкубационный период — от 4 до 12 дней. Опорными симптомами риновирусной инфекции являются:

• Фебрильная температура тела (длительная — до 1-2 нед., нередко двухволновая).

• Слабо выраженный интоксикационный синдром (даже на фоне лихорадки).

• Обильные выделения из носа, фарингит

• Конъюнктивит или кератоконъюнктивит (сначала в процесс вовлекается один глаз, а через 5-7 дней — другой); стойких помутнений роговицы аденовирусные кератиты после себя не оставляют.

• Ангина (катаральная, лакунарная или пленчатая)

• Гепатолиенальный синдром

• Лимфоаденопатия (чаще увеличиваются подчелюстные и заднешейные лимфатические узлы)

• При поражении кишечника возникает боль в животе и появляется понос.

Клиническая классификация учитывает преимущественную локализацию процесса. Выделяют следующие формы аденовирусной инфекции:

• Ринофарингит

• Фарингоконъюнктивальная лихорадка

• Аденовирусная пневмония

• Конъюнктивит и кератоконъюнктивит

Общий анализ крови. Вначале умеренный лейкоцитоз, а затем лейкопения.