III уровень. Клинико-экспертная комиссия органа управления здравоохранением территории, входящей, в состав субъекта Федерации

На уровне муниципальных образований городского и районного типа приказами по органу управления создаются клинико-экспертные комиссии. В их состав вводятся заместители главных врачей по экспертизе качества медицинской помощи, главные внештатные специалисты, заведующие отделениями. Лица, введенные в состав комиссий, обязаны иметь стаж не менее 15 лет работы, высшую или первую квалификационную категория по специальности, сертификат подготовки по экспертизе временной нетрудоспособности, качеству медицинской помощи.

Комиссия на уровне территории субъекта Российской Федерации:

1) осуществляет выборочную экспертную оценку качества медицинской помощи населению и экспертизы временной нетрудоспособности в подведомственных лечебно-профилактических учреждениях;

2) организует контроль выполнения нормативных и инструктивно-методических документов по экспертизе временной нетрудоспособности;

3) принимает решение и дает заключение в сложных и конфликтных ситуациях, возникающих при проведении экспертной оценки лечебно-диагностического процесса и экспертизы временной нетрудоспособности (по представлению клинико-экспертной комиссии лечебно-профилактического учреждения), в случаях исков и претензий территориальных исполнительных органов Фонда социального страхования, медицинских страховых организаций, жалоб граждан.

IV уровень. Клинико-экспертная комиссия органа управления здравоохранением субъекта Федерации

1) осуществляет выборочную экспертную оценку качества медицинской помощи населению и экспертизы временной нетрудоспособности в подведомственных лечебно-профилактических учреждениях;

2) организует контроль выполнения нормативных и инструктивно-методических документов по экспертизе временной нетрудоспособности;

3) принимает решение и дает заключение в сложных и конфликтных ситуациях, возникающих при проведении экспертной оценки лечебно-диагностического процесса и экспертизы временной нетрудоспособности (по представлению клинико-экспертной комиссии лечебно-профилактического учреждения), в случаях исков и претензий территориальных исполнительных органов Фонда социального страхования, медицинских страховых организаций, жалоб граждан;

4) обеспечивает организацию повышения квалификации и специализацию врачебного персонала по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности в подведомственных лечебно-профилактических учреждениях;

5) обеспечивает организационно-методическое руководство по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности в подведомственных лечебно-профилактических учреждениях.

V уровень. Главный специалист по экспертизе временной нетрудоспособности федерального Министерства здравоохранения

Работу по экспертизе временной нетрудоспособности на федеральном уровне в органе управления здравоохранения возглавляет главный внештатный специалист по клинико-экспертной работе. В его функции входит:

- анализ состояния качества оказания медицинской помощи, проведения экспертизы временной нетрудоспособности в административной территории, подготовка предложений и аналитических записок по данному вопросу для рассмотрения на клинико-экспертной комиссии и коллегии министерства;

- изучение причин заболеваемости, в том числе с временной утратой трудоспособности и первичного выхода на инвалидность, принимать участие в разработке программ по их снижению;

- контроль организации и эффективности работы, проводимой учреждениями здравоохранения по комплексной реабилитации больных и инвалидов;

- организация работы по контролю качества медицинской помощи и совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности;

- контроль реализации нормативно-правовых и инструктивных документов по экспертизе временной нетрудоспособности;

- взаимодействие с соответствующими органами социальной защиты, территориальными исполнительными органами Фонда социального страхования, фондами медицинского страхования, страховыми медицинскими организациями, профсоюзными организациями;

- организация мероприятий по систематическому повышению квалификации врачей по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности;

- подготовка на рассмотрение клинико-экспертным комиссиям наиболее сложные экспертные вопросы, встречающиеся в практике лечебно-профилактических учреждений;

- рассмотрение при необходимости, совместно с другими главными специалистами жалобы населения по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности и качества оказания медицинской помощи;

- определение потребности лечебно-профилактических учреждений административной территории в бланках листков нетрудоспособности и в установленные сроки представляет в Федеральный фонд социального страхования заявки на бланки листков нетрудоспособности, согласованные с территориальным исполнительным органом Фонда социального страхования.

Главные специалисты по другим специализированным профилям анализируют состояние и качество экспертизы временной нетрудоспособности по каждой специализированной службе.