I уровень. Лечебно-профилактическое учреждение Лечащий врач

Обязанности лечащего врача, осуществляющего экспертизу временной нетрудоспособности:

1) определение признаков временной утраты трудоспособности на основе оценки состояния здоровья, характера и условий труда, социальных факторов;

2) фиксация в первичных медицинских документах жалоб пациента, анамнестических и объективных данные, назначенных необходимых обследований и консультаций, сформированного диагноза заболевания и степени функциональных нарушений органов и систем, наличия осложнений и степень их тяжести, обуславливающих нетрудоспособность;

3) рекомендация лечебно-оздоровительные мероприятия, вида лечебно-охранительного режима, назначение дополнительных обследований, консультаций;

4) определение сроков нетрудоспособности с учетом индивидуальных особенностей течения основного и сопутствующих заболеваний, наличия осложнений и ориентировочных сроков нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах;

5) выдача листка нетрудоспособности (справки) в соответствии с Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан (в том числе при посещении на дому), назначает дату очередного посещения врача, о чем делает соответствующую запись в первичной медицинской документации;

6) отражение при последующих осмотрах динамики заболевания, эффективности проводимого лечения, обоснование продление сроков освобождения пациента от работы;

7) своевременное направление пациента для:

- консультации на клинико-экспертную комиссию для продления листка нетрудоспособности свыше сроков, установленных Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан;

- решения вопросов о дальнейшем лечении и других экспертных вопросов.

Примечание. Частнопрактикующий врач при необходимости продления листка нетрудоспособности свыше 30 дней направляет пациента для консультации и решения вопроса о дальнейшем лечении на клинико-экспертную комиссию учреждения здравоохранения, обеспечивающего его медицинской помощью в соответствии с программой обязательного медицинского страхования.

8) внесение соответствующей записи в листок нетрудоспособности и, в установленном порядке, в историю болезни (амбулаторную карту) с указанием даты и вида нарушения при нарушении назначенного лечебно-охранительного режима (в том числе при алкогольном опьянении).

Примечание. При несогласии пациента с отметкой о нарушении режима “алкогольное опьянение” врач направляет его на комиссию по экспертизе алкогольного опьянения.

9) проводить диспансеризацию длительно и часто болеющих пациентов (граждан, имеющих в год 4 и более случаев и 40 дней временной нетрудоспособности по одному заболеванию или 6 случаев и 60 дней с учетом всех заболеваний);

10) отражать при восстановлении трудоспособности и выписке на работу в первичных медицинских документах объективный статус и аргументированное обоснование для закрытия листка нетрудоспособности;

11) анализировать причины заболеваемости с временной утратой трудоспособности и первичного выхода на инвалидность, принимать участие в разработке и реализации мероприятий по их снижению;

12) постоянно совершенствует знания вопросов экспертизы временной нетрудоспособности.