Введение

Вопросы временной нетрудоспособности являются крайне важными в организации медицинской и социальной помощи населению. В статье 20 раздела III Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан четко прописаны права граждан на медико-социальную помощь:

“при заболевании, утрате трудоспособности и в иных случаях граждане имеют право на медико-социальную помощь, которая включает профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособия по временной нетрудоспособности. Медико-социальная помощь оказывается медицинскими, социальными работниками и иными специалистами в учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, а также в учреждениях системы социальной защиты населения”.

Одной из целей здравоохранения является сохранение трудового ресурса и потенциала государства. Высокий уровень заболеваемости работающего контингента, а как следствие сокращение продолжительности трудовой жизни, интенсивности труда, выход на инвалидность, преждевременная смерть приводит к значительному экономическому ущербу. Экономический ущерб от временной нетрудоспособности включает в себя:

- затраты на оказание медицинской помощи работающему контингенту (средства работодателя, фонда обязательного медицинского страхования),

- ущерб предприятий, заводов и т.д. от недопроизводства товара;

- выплаты социального характера по временной нетрудоспособности (средства фонда социального страхования).

Практическое здравоохранения через систему запусков и выпусков управляет и формирует здоровье населения вообще и в частности работающего контингента. Таким образом, здравоохранение влияет на рабочую силу, его потенциал, что в свою очередь влияет на воспроизводство рабочей силы, т.е. воспроизводство здоровья является ничем иным как производственным фактором, от которого зависит качество жизни населения. В связи с этим решение вопросов охраны здоровья работающего населения является одной из ключевых задач стоящих перед государством. Решить эту задачу можно только путем создания четкого организационно-методического комплекса для обеспечения экспертизы временной нетрудоспособности в системе практического здравоохранения с применением межведомственного подхода.

Методические указания

Данная тема изучается на 5 курсе студентами лечебного факультета медицинских вузов.

Целями и задачами является:

- приобретение знаний по теории организации и управления экспертизой временной нетрудоспособности;

- усвоение основных терминов, понятий и классификаций временной нетрудоспособности;

- построение алгоритма действий при определении факта нетрудоспособности и степени ее утраты;

- познание правил оформления и выдачи листка временной нетрудоспособности;

- усвоение методики составления государственной статистической отчетности и проведения анализа основных показателей временной нетрудоспособности.

Содержание темы

Содержанием обучения является изучение студентами основополагающих теоретических знаний и приобретение практических навыков в области экспертизы временной нетрудоспособности.

Преподавание дисциплины ведется по принципу субъект-субъектного обучения с практико-ориентированным характером обучения (лекции - два учебных часа, 1 практическое занятий – 4 часа). При изучении данной темы 30% учебного времени отводится на самостоятельную работу студентов.

Студент должен знать:

- основные термины, понятия и классификации временной нетрудоспособности;

- функции и методы организации экспертизы временной нетрудоспособности;

- функциональные обязанности врача, заведующего отделением, руководителей учреждения здравоохранения при проведении экспертизы временной нетрудоспособности;

- алгоритм действия врача при установлении факта временной нетрудоспособности и ее степени;

- требования к оформлению листа временной нетрудоспособности в зависимости от ее вида;

- порядок обеспечения бланками листков временной нетрудоспособности;

- виды экспертиз временной нетрудоспособности, методики их организации и проведения;

- формы годовой статистической отчетности и анализ показателей временной нетрудоспособности.

Студент должен уметь:

- организовать проведение экспертизы временной нетрудоспособности на своем рабочем месте;

- выписать больничный листок в соответствии с требованиями нормативных документов;

- анализировать количественные и качественные показатели временной нетрудоспособности на основании государственной статистической отчетной.

При изучении темы управление и планирование в отрасли здравоохранение студенты должны знать темы по следующим смежным дисциплинам:

1. Правоведение. Темы: Медицинское право, биоэтика и деонтология. Нормы и право. Правонарушения и юридическая ответственность. Правовые основы управления здравоохранением. Медицинское право. Административные правонарушения и административная ответственность;

2. Медицинская информатика. Темы: Основы информации и информатики. Типовые задачи информатизации медицинского технологического процесса. Автоматизированные информационные системы в здравоохранении. Выявление и анализ проблем управления, разработка мероприятий по решению конкретной проблемы на основании использования математических методов и вычислительной техники. Технология разработки диагностических систем основанных на логическом подходе и теории распознавания образов. Экспертные системы и элементы врачебной деятельности. Информационная модель лечебно-диагностического процесса. Автоматизированные медико-технологические системы контроля и управления функциями организма.

3. Медицинская статистика. Темы: Понятие о санитарно-статистическом исследовании. Методы статистического исследования. Оценка результатов статистического исследования. Показатели здоровья населения. Показатели деятельности органов и учреждений здравоохранения.

4. Гигиена с основами экологии человека. Темы: Предмет и задачи гигиены как профилактической дисциплины. Значение гигиены в практической деятельности врача лечебного профиля. Принципы гигиенического нормирования и прогнозирования. Биологические факторы в атмосфере. Заболевания, связанные с питанием. Физиологические нормы питания. Урбанизация как социально-гигиеническая проблема. Гигиенические требования к содержанию и режиму работы ЛПУ. Основные принципы питания в лечебно-профилактических учреждениях. Медико-санитарная часть и ее роль в обслуживании рабочих предприятий. Обязанности врача-терапевта цехового врачебного участка. Роль предварительных и периодических медосмотров.

5. Психология. Темы: Роль психологических знаний в работе врача. Личность врача, как фактор доверия к нему пациента. Современные представления о научении. Научение и личность. Осознанные и автоматизированные компоненты деятельности. Восприятие мира. Свойства восприятия как субъективного образа мира. Познавательные процессы. Восприятие в лечебно-диагностическом процессе. Внутренняя картина здоровья. Внутренняя картина болезни. Лечебное воздействие. Врач и пациент как партнеры в управлении деятельностью, направленной на здоровье пациента.

6. Философия. Темы: Познание. Отражение мира в сознании как познание. Структура научного познания, его методы и формы. Диалектика, ее принципы и всеобщие законы. Развитее, ее модели и законы. Истина и ее критерии.

7. Социология. Темы: Методы социологического исследования.

8. Экономика. Темы: Экономические системы. Макроэкономика. Рынок и рыночный механизм. Экономический рост, модели и циклы. Предпринимательство. Маркетинг. Реклама. Финансовые институты. Основы бухгалтерского учета.

8. Математика. Темы: Математические методы решения интеллектуальных задач и их применение в медицине. Математическая статистика. Статистическое распределение (вариационные ряды). Оценка параметров генеральной совокупности по выборке из нее. Критерий Стъюдента. Элементы корреляционного анализа. Коэффициент линейной корреляции и его свойства. Понятие о случайном событии. Вероятность случайного события. Понятие о дифференциальном уравнении.

9. Клинические дисциплины. Темы: Сбор и анализ информации о состоянии здоровья пациента, обучение, профессиональному алгоритму решения практических задач диагностики, лечения больных и профилактики заболеваний, навыкам профессионального врачебного поведения. Ведение медицинской документации.

Порядок внеаудиторной подготовки к практическим занятиям предусматривает:

- создание алгоритма (стереотипа) действий при усвоении информации;

- усвоение теоретических знаний с использованием основной и дополнительной литературы;

- подготовка конспект – схем по темам практических занятий;

- приобретение практических навыков:

а) решение практических (ситуационных) задач, построение графиков, таблиц и т.д.

б) заполнение учетных форм медицинской документации;

в) самоконтроль знаний.

Во время усвоения теоретических знаний следует обратить особое внимание:

а) на последовательное соблюдение этапов целенаправленных действий по овладению теоретическими знаниями и практическими навыками по изучаемому на 5 курсе в 9 семестре предмету “Общественное здоровье и здравоохранение”;

б) на постоянное воспроизведение (воспоминание, повторение с использованием учебников, учебных пособий, методических рекомендаций, конспектов и т.д.) ранее усвоенных знаний по смежным дисциплинам.