Основания для проведения экспертизы временной нетрудоспособности
Основаниями для проведения экспертизы временной нетрудоспособности являются:
- инструкция о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, утверждаемая законодательством и правовыми нормативными актами Правительства Российской Федерации, Министерства здравоохранения и социального развития по согласованию с Фондом социального страхования;
- наличие лицензии на данный вид медицинской деятельности, независимо от их уровня, профиля, ведомственной принадлежности и формы собственности.
Необходимо отметить некоторые особенности в организации экспертизы временной нетрудоспособности, связанные с особенностями организации медицинской помощи населению.
При наличии определенных экстремальных условий (в труднодоступных сельских районах, в районах Крайнего Севера и т.д.), по решению органа управления здравоохранением, проведение экспертизы временной нетрудоспособности разрешается среднему медицинскому работнику.
Врачи и средние медицинские работники, работающие в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения, осуществляют экспертизу временной нетрудоспособности на основании лицензии, выданной учреждению.
Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой вне лечебно-профилактического учреждения, должны иметь лицензию на основной вид медицинской деятельности и проведение экспертизы временной нетрудоспособности, а также удостоверение (свидетельство) об окончании курса повышения квалификации по экспертизе временной.
Раздел III. Уровни организации экспертизы временной нетрудоспособности
Уровни организации экспертизы временной нетрудоспособности обусловлены архитектоникой организации медицинской помощи населению, в Российской Федерации.
В настоящее время имеет место трехуровневый принцип построения отрасли здравоохранения:
федеральный, субъекта федерации (административно-территориальный) и муниципальный.
Административно-территориальный уровень (уровень субъекта федерации) подразделяется на два муниципальных уровня: городской и районный.
Уровни организации экспертизы временной нетрудоспособности более детализированы.
Детализация уровней обусловлена особенностями механизмов функционирования системы здравоохранения:
- деление на подсистемы и элементы, имеющие разные организационно-правовые формы (субъекты, объекты),
- единовременное взаимодействие всего многообразия видов связей (вертикальная, горизонтальная и т.д.),
- типы взаимодействий между ними (информационное, экономическое, медицинское).
На схеме 2 отображены уровни организации экспертизы временной нетрудоспособности исходя из:
- комплексности обеспечения населения доступной;
- качественности медицинской помощью с учетом архитектоники управленческих функций (планирование, организовывание, координация, контроль и мотивация).
Необходимо четко усвоить, что главное действующее лицо в системе организации экспертизы качества медицинской помощи – пациент.
Именно для обеспечения социальной, правовой, экономической и др. видов защиты личности, гарантированной Конституцией нашего государства должна быть сформирована концепция качественного оказания медицинской помощи.
схема 2
Первым звеном в системе организации качественного оказания медицинской помощи (ее неотъемлемой частью является экспертиза временной нетрудоспособности) является лечащий доктор. Он же первым обязан обеспечить реализацию политики в области защиты прав потребителей, особенно по охране здоровья работающих граждан начиная с организации и проведения экспертизы временной нетрудоспособности непосредственно на своем рабочем месте.
При осуществлении деятельности учреждениями здравоохранения (врачи, заведующие отделениями и службами, работники административного аппарата - объекты) и органами управления (субъекты) выполняются определенные действия, узаконенные функциональными (должностными) обязанностями касательно изучаемого вида деятельности. Исходя из схемы 2 “Уровни организации экспертизы временной нетрудоспособности” рассмотрим круг обязанностей участников экспертизы временной нетрудоспособности на каждом этапе.