Определение резус-принадлежности крови

Исследование крови на резус-принадлежность необходимо про­изводить в лаборатории. В экстренных случаях допустимо опре­деление резус-фактора у постели больного экспресс-методом.

Определение резус-принадлежности крови больных, беремен­ных и других лиц проводится с помощью моноклональных ан­ти-В антител или стандартных специальных сывороток анти-D, что позволяет условно установить резус-положительную или ре­зус-отрицательную принадлежность крови. Определение резус-принадлежности донора производится тремя стандартными сы­воротками антирезус, содержащими антитела анти-D, анти-С и анти-Е. При любом способе определения следует строго придержи­ваться инструкций, прилагаемых к реагентам.

Наиболее оптимальным в настоящее время представляется способ определения резус-принадлежности крови с использова­нием моноклональных антител. С этой целью применяют цолик­лон анти-D-cynep. Одну большую каплю (0,1 мл) цоликлона на­носят на планшет. Затем добавляют малую каплю крови (0,01 мл) и перемешивают. Результат оценивают через 3 мин. Наличие агглютинации позволяет сделать заключение, что исследуемая кровь является резус-положительной.

Оценка совместимости крови донора и реципиента

1. Проба на индивидуальную совместимость.

Ставят 2 пробы на индивидуальную совместимость по системам АВО и по резус – фактору. Для этого у реципиента из вены берут кровь из вены, разделяют на сгусток и сыворотку (отстаивание или центрифугирование)

• Проба на индивидуальную совместимость АВО.

На белую поверхность наносят крупную каплю (),1мл) сыворотки крови реципиента и маленькую капельку (0,01 мл) крови донора из флакона и смешивают их между собой, периодически покачивая тарелку. Реакция проводится при температуре 15 – 25 гр., результаты оценивают через 5 минут: отсутствие агглютинации эритроцитов донора свидетельствует о совместимости крови донора и реципиента.

• Проба на индивидуальную совместимость по резус – фактору.

  1. С использованием 10% желатина.

На дно пробирки наливают: 2 капли сыворотки реципиента, 1 каплю крови донора, 2 капли подогретого 10 % желатина. Содержимое перемешивают и помещают на водяную баню, при т. 46 – 48 гр. на 10 минут, после этого в пробирку добавляют 6- 8 мл физраствора и перемешивают содержимое, поворачивая пробирку 1 – 2 раза и оцениваю результат.

2. С использованием 33 % полиглюкина.

На дно пробирки помещают: 2 капли сыворотки реципиента, 1 каплю крови донора, 1 каплю полиглюкина. Содержимое перемешивают, наклоняя пробирку и вращая ее вокруг оси в течении 5 минут, затем добавляют 3 – 4 мл физраствора и перемешивают. Затем оцениваю результат.

• Биологическая проба проводится перед трансфузией крови. Внутривенно струйно или капельно вводится 15—25 мл крови 3 раза с интервалом в 3 мин. Затем введение вещества почти полностью прекращается (не более 20—30 капель в минуту) и в течение 3 мин производится наблюдение за больным. При отсут­ствии клинических проявлений реакций или осложнений повтор­но вводят 15—25 мл крови и опять наблюдают за больным 3 мин. При появлении у больного чувства жара во всем теле, затрудне­нии дыхания, болях в пояснице, озноба, рвоты, падении АД пе­реливание необходимо прекратить.

После переливания крови необходимо оставить во флаконе 10 – 15 мл крови и хранить её одни сутки в холодильнике. Этикетку с флакона подклеить в историю болезни. Предупредить больного о соблюдении постельного режима в течение 8 часов.

Измерять АД, температуру тела, подсчитывать пульс и диурез через каждые 2 часа в течение 8 часов. Визуально исследовать первую порцию мочи (цвет). На следующий день взять у больного кровь на общий анализ и мочу на общий анализ. Записывать все результаты в протокол гемотрансфузии.