Невідкладні заходи при астматичному статусі

• Оксигенотерапія – 4-6 л/хв.

• В/в введення гепаринізованого ізотонічного розчину. Об'єм рідини, що вводиться, перші дві доби, повинен складати 3-3,5л. При цьому контролюється ЦВТ і темп сечовиділення, що складає 80 мл/годину (без сечогінних).

• Еуфілін. Навантажувальне внутрішньовенне струминне введення 5-5,5 мг/кг протягом 30 хв. перші 12 год. Підтримуюча доза складає 0,5-0,7 мг/кг. Після 12 годин підтримуюча доза складає 0,1-0,5 мг/кг за годину внутрішньовенно краплинно зі швидкістю 40 крапель/хв.

• Глюкокортикостероїди. Навантажувальна і підтримуюча доза складає 1-4 мг/кг на добу.

• Гепарин – 20 тис. од/добу.

• Для розрідження мокротиння, рекомендується внутрішньовенне введення 10% розчину йодиду натрію.

• Не слід призначати седативні, антигістамінні засоби, М-холінолітики.

Алгоритм надання невідкладної допомоги під час нападу ба

1.Заспокоїти хворого.

2.Звільнити хворого від стискаючого одягу.

3.Надати хворому положення сидячи чи напівсидячи з

нахилом тулуба вперед і упором на руки.

4.Забезпечити доступ свіжого повітря або розпочати оксигенотерапію.

5.Гірчичники чи банки на грудну клітку.

6.Дати хворому випити теплої води чи молоко з содою

(1ч.л. соди на 1склянку води).

7.Інгаляції симпатоміметиків - β₂-агоністів швидкої дії:

- сальбутамол, беротек, астмопент по 2 дози з інтервалом 20хв (не більше

6 доз на годину).

8.У проміжках між інгаляціями – гарячий чай, вода.

9.Після третьої інгаляції – 6-8 таблеток преднізолону (полькортолону, дексаметазону).

10.За відсутності ефекту, хворому показано:

- Еуфілін 2% 10,0 в/в струменево на ізотонічному розчині NaCI;

- Адреналін 0,3 мл 0,18% р-ну п/ш через кожні 20хв 3 рази;

- Атропін 0,3 – 0,5 мл 0,1% р-ну п/ш;

- Папаверин 2% - 2,0 в/м

- Супрастин 2% - 1мл в/м

- Димедрол 1% - 1мл в/м

- Піпольфен 2,5% 1-2мл в/м

- Дипразин 2,5% 1-2мл в/м

11. Преднізолон в/в 30-60мг

12.Спостереження за ЧД, АТ,Р, кольором шкіри, психікою хворого.

13.За відсутності ефекту транспортувати хворого в реанімацію.

Прогноз

• Перебіг і прогноз БА залежить від

• віку, в якому виникло захворювання;

• ступеня вираженості гіперреактивності бронхів4

• Куріння

Профілактика

Поділяється на первинну і вторинну.

• Первинна – запобігання захворюванню:

• Пропаганда здорового способу життя:

• Загартування;

• Поліпшення житлових умов;

• Раннє і ефективне лікування ринітів, синуситів, поліпів слизової оболонки носа, бронхітів;

• Боротьба з забрудненням довкілля.

Вторинна – рання діагностика і своєчасна безперервна базова терапія.

Диспансеризація

• Огляд терапевтом 3 рази на рік

• За необхідності – отоларинголог, стоматолог, фтизіатр.

• ЗАК, ЗАС

• Аналіз мокротиння

• Рентгенографія

• Спірометрія

• Пневмотахометрія двічі на рік