Особливості клінічного перебігу різних варіантів бронхіальної астми

І. Атопічна (екзогенна) БА.

Найбільш типовим ознаками цього варіантну є:

• звязок приступу ядухи з впливом визначених алергенів зовнішнього середовища;

• виражений ефект, що виникає після елімінації алергену, яким сенсибілізований хворий;

• еозинофілія в крові і мокротинні;

• позитивні шкірні та провокаційні проби з алергенами;

• позитивний ефект від специфічної гіпосенсибілізації.

ІІ. Неатопічна ( ендогенна) БА

Для інфекційно-залежної БА характерно:

• чіткий зв'язок із загостренням вірусної, бактеріальної та грибкової інфекції в бронхах і легенях;

• перебіг більш важкий, ніж при атопічному варіанті;

• часто симптоми астми поєднуються із симптомами бронхіту;

• вентиляційні порушення не відновлюються після усунення приступів ядухи;

• аналіз крові - лейкоцитоз з зсувом вліво, прискорення ШОЕ;

• аналіз мокротиння – еозинофілія, спостерігається збільшена кількість лейкоцитів (нейтрофілів);

• позитивний ефект від антибактеріальної терапії.

Аспіринова астма

• являє собою поєднання приступів ядухи

• з непереносимістю ацетилсаліцилової кислоти і

• поліпозом носа

• Відзначається непереносимість і інших нестероїдних протизапальних засобів.

Для астми "фізичного зусилля" характерне виникнення ядухи при

• фізичному навантаженні,

• вдиханні холодного повітря, різкого запаху, тютюнового диму,

• при відсутності інших патогенних механізмів.

Лікування

• Виявлення і виключення чи контроль за можливим впливом на пацієнта

• "індукуючих факторів" (алергенів, хімічних подразників, фармакологічних агентів, вірусних інфекцій) і

• "тригерів" (фізичних навантажень, переохолодження, емоційних стресів).

• Важливим аспектом є

• дотримання гіпоалергенної дієти, особливо при наявності харчової алергії;

• підтримка свіжого повітря в житлі пацієнта;

• відмова від паління (специфічна гіпосенсибілізація).

Основні групи лікарських засобів при ба

• Протизапальні препарати

  • Нестероїдні протизапальні препарати: кромоглікат натрію - інтал і недокроміл натрію -тайлед.

  • Кортикостероїди: бекотід, бекломет інгакорт.

• Бронходилятатори:

• Бета₂ – агоністи швидкої дії :

• астмопент

• алупент

• сальбутамол по 2 дози з інтервалом

• беротек 20хв , не більше 6 доз на годину

• фенотерол

• вентолін

• тербуталін

• Бета₂ – агоністи пролонгованої дії :

• сальметерол

• серевент по 50мкг 2 рази на день з інтервалом у 12год

• беродуал

• Дитек (аерозоль) – разова доза -1 вдих, мах- 8 вдихів

• Метилксантини (теофіліни):

• а) швидкої дії: - еуфілін 2% 5-10мл в/ в на фізрозчині

• - амінофілін 2% 5-10мл в/ в на фізрозчині

• - еуфілін 0,15 × 3 рази на день, таблетки

• б) пролонгованої дії: - теопек

• - теодур по 0,3 × 2 рази на день,

• - ретафіл таблетки

• - вентокс – по 1капсулі 2 рази на день

• - тео-24 – по 1капсулі 1 рази на день

• Інгаляційні антихолінергічні засоби:

• атровент по 2 вдихи через 6-8 год (аерозоль)

• оксивент

• Антихолінергічні засоби:

• кетотіфен по 1мг 1-2 рази на день,таблетки

• задітен

• М-холінолітики:

• атропін – 0,1% 1,0 п/ш

• платифілін – 0,2% 1,0 п/ш

• Спеліотерапія

• Фізіотерапія

• ЛФК, масаж

• Фітотерапія