Контроль времени

Хотя клиницисту не следует демонстративно смотреть на часы, он, тем не менее, должен следить за своевременным окончанием клинического интервью, очень важно вовремя перейти к заключительной части интервью, чтобы остаюсь время для плавного его завершения. Если не хватит времени и заключительная часть получится скомканной, это может негативно сказаться на окончании. В идеале, следует завершать все клинические задачи вовремя, чтобы иметь возможность наблюдать и оценивать поведение клиента при окончании интервью. Когда приходит время закончить встречу, клиенты часто начинают думать, чувствовать и вести себя таким образом, который дает восприимчивому интервьюеру ключи к пониманию терапевтических проблем, психопатологии диагноза клиента (см. врезку "От теории к практике 6.2").

Как направлять или контролировать окончание клинического интервью

Интервьюеры должны контролировать окончание клинического интервью. При этом обе стороны признают, что встреча завершена. Интервьюер должен проводить клиента до двери, сопровождая окончание встречи адекватными жестами или ритуалами прощания. Один из наших коллег при завершении клинического интервью всегда говорит: "Всего хорошего", — доброжелательным голосом, но давая понять, что встреча закончена. Некоторые клиницисты назначают следующий сеанс, после чего завершают интервью фразой: До следующей встречи". Мы также не можем забыть (к большому сожалению) одну из наших коллег, которая, провожая клиента, высовывала голову из кабинета и кричала ему вслед: "Держись, старик, не распускай сопли!" [253]

От теории к практике 6.2 (врезка) Интерпретация и понимание прощальных слов клиента

Слова, сказанные клиентом в самом конце интервью, уже когда он поднимается с кресла, чтобы уйти, подходит к двери или выходит из кабинета, называются словами у двери. Прочитайте приведенные ниже "слова у двери", затем обсудите их потенциальное клиническое значение со своими коллегами.

• "Спасибо". (Сопровождается рукопожатием или даже попыткой обнять интервьюера в конце каждого клинического интервью.)

• "Кстати, последние дни были такими из-за того, что я думал о самоубийстве". (Иногда клиенты ждут до последней минуты, а потом уже сообщают о своих суицидальных наклонностях и т.п.)

• "Может, как-нибудь встретимся, выпьем кофе?"

• "Как здорово! Сейчас я себя намного лучше чувствую".

• "Так когда я почувствую себя лучше?"

Вам стоит заранее подумать о том, как закончить встречу. Желательно также выбрать время, чтобы попрактиковаться со своими коллегами в разных способах завершения клинического интервью. Найдите удобный для себя способ заканчивать интервью плавно и уверенно.

В некоторых случаях клиенты захватывают контроль над окончанием интервью. Клиент может смотреть на часы, а затем за две, пять или даже 15 минут до окончания внезапно подняться и заявить что-то наподобие: "Ну, на сегодня хватит". Очевидно, на каком-то этапе уместно выяснить, какими мотивами руководствуется клиент при досрочном окончании интервью. Как правило, время завершения интервью четко определено, и не следует позволять клиенту уходить раньше (хотя некоторые клиенты, особенно подростки, часто заявляют, что им больше не о чем говорить, и просят отпустить их). Если взрослый клиент хочет уйти раньше времени, это может означать приближение к важной, но болезненной для него теме. Желание уйти в таком случае может быть защитной реакцией — сознательной либо неосознанной, которая говорит о стремлении клиента избежать неприятных ощущений или обсуждения болезненных вопросов. При проведении интервью будьте готовы к тому, что некоторые клиенты захотят уйти раньше, а другие, наоборот, будут задерживаться. Есть несколько стратегий, которые можно применять (как отдельно, так и вместе) в случае, если клиент хочет закончить интервью раньше. [254]

. Выясните у клиента, почему он хочет уйти раньше.

• Попросите клиента рассказать о его чувствах или мыслях по отношению к процессу интервью или лично к вам.

• Выясните, распространяется ли поспешный уход и прощание клиента на социальные ситуации вне интервью.

• Мягко попросите клиента сказать "все, что приходит в голову" в этот момент.

• Сверьтесь с заранее подготовленным планом и выясните, обсудили ли вы все потенциально важные вопросы, которые наметили.

• Сообщите клиенту, что торопиться некуда, например: "У нас еще есть время", затем проведите заключительную часть интервью (о заключительной части интервью читайте в предыдущем разделе).

В исключительных случаях клиент может испытывать непреодолимое желание уйти. Конечно, никогда не следует удерживать его силой. Сообщите клиенту, что в будущем он сможет вернуться к вам или обратиться к другому специалисту. Например:

"Вижу, что вам очень хочется уйти прямо сейчас, несмотря на то, что у нас еще остается время. Ваше желание закончить встречу может означать, что вы уже обсудили все, что хотели, или же это может говорить о том, что вы не хотите углубляться в свои личные проблемы. Конечно, я не собираюсь вынуждать вас остаться, коль скоро вы решили уйти. Но я надеюсь, что вы сможете вернуться и снова встретиться со мной или с кем-то другим, если в будущем у вас возникнет потребность глубже обсудить какие-то вопросы".