8

Лекція №2. Тема: "Смертність і трупні зміни. Судово-медичне дослідження трупа".

Учбовий час – 2 год.

План:

1. Умирання і смерть.

2. Ранні трупні зміни та їх судово-медичне значення.

3. Пізні трупні зміни та їх судово-медичне значення.

4. Приводи та основні правила судово-медичного дослідження трупів. Первинний огляд трупа на місці його виявлення.

5. Пізнання трупа та його частин.

1. Умирання і смерть.

Смерть - це загальнобіологічне явище. Умирання все, що живе.

Біологічна смерть - це незворотне переривання життєвої діяльності організму.

Судова медицина розглядає смерть з двох позицій:

• з одного боку це смерть організму як цілого, тобто констатація кінцевої зупинки серця. Лікар констатує, що людина померла і видає лікарське свідоцтво про смерть;

• з іншого боку смерть організму розглядається як повільне, а не остаточне припинення життєдіяльності складових частин і органів. Вивчення цього процесу необхідне для вирішення проблем реанімації і трансплантації.

Термінальний стан - зворотний стан згасання функцій організму.

При травмі процес умирання (термінальний стан) може проходити такі стадії: тяжкий шок (колапс)  передагональний стан  термінальна пауз  агонія  клінічна смерть.

Тривалість клінічної смерті визначається часом виживання кори головного мозку після зупиненки серця і в середньому становить 5-6 хвилин.

Хто найчастіше констатує смерть?

Лікарі стаціонару та станції швидкої допомоги. Перед ними стоїть завдання встановити клінічну та біологічну смерть.

Клінічна смерть може бути уявною смертю, коли необхідно вжити необхідні реанімаційні заходи.

Для констатації смерті використовуються так звані орієнтовні (ймовірні) і достовірні (абсолютні) ознаки смерті.

Ймовірні ознаки: відсутність свідомості, диханя, пульсу і серцебиття, відсутність чутливості на больові, термічні подразнення, відсутність рогівкового рефлексу, реакції зіниць на світло.

Абсолютні ознаки: ранні трупні явища.

Поняття про реанімаційні заходи. Пошкодження при реанімації.

Трансплантація органів.

Судово-медична класифікація смерті:

• вид;

• категорія;

• рід смерті.

2. Ранні трупні зміни та їх судово-медичне значення.

Абсолютні ознаки смерті за часом виникнення можна розділити на ранні та пізні.

Вивчення ранніх трупних плям почнемо з охолодження.

Труп охолоджується за 1 год. на 1 (при температурі 18).

На швидкість охолодження впливають екзогенні і ендогенні фактори.

Екзогенні фактори: t, вологість, швидкість повітря, характер одягу.

Ендогенні фактори: угодованість, причина смерті. Охолодження настає швидше внаслідок масивної крововитрати, великих опіків, повільніше при асфіксії.

При смерті від правця, сепсису, сипного тифу, деяких отруєнь t тіла після смерті на короткий час навіть підвищується (40 і вище).

При огляді місця події перевіряється температура тіла пальпаторно та термометром. Для аналізу результатів дослідження використовуються номограми.

Судово-медичне значення: дозволяє встановити давність смерті.