Российская академия образования

Московский психолого-социальный институт

Дефектологический словарь

В двух томах

Том 1

Под редакцией В. Гудониса, Б.П. Пузанова

Москва – Воронеж

2007

УДК 37.01 Главный редактор

ББК 74.3 Д. И. Фельдштейн

Д39 Заместитель главного редактора

С. К. Бондырева

Члены редакционной комиссии:

А. Г. Асмолов И. В. Дубровина Н. Д. Никандров

В.А. Болотов М.И. Кондаков В. А. Поляков

В. П. Борисенков В. Г. Костомаров В. В. Рубцов

А. А. Деркач Н. Н. Малофеев Э. В. Сайко

А. И. Донцов

Рецензенты:

Доктор педагогических наук, профессор,

Иностранный член РАО В. Раяцкас,

Доктор педагогических наук, профессор В. П. Ермаков,

кандидат медицинских наук, доцент Ю.-Н. Даулянскене,

кандидат медицинских наук, доцент Ю.-В. Вайткявичюс

Д39 Дефектологический словарь: В 2т./ Под ред. В. Гудониса,

Б. П. Пузанова. – М.: Издательство Московского психолого-

Социального института; Воронеж: Издательство НПО

«МОДЭК», 2007. – Т. 1. – 808 с.

ISBN 978-5-9770-0063-5 (МПСИ)

ISBN 978-5-89395-810-2 (НПО «МОДЭК»)

В словарь включены термины, отражающие содержание теории и практики специальной педагогики, ее связь с разными отраслями научных знаний о человеке: педагогикой, психологией, медициной и др.

Словарь предназначен для специальных и социальных педагогов, работников образования, здравоохранения, социального обеспечения, для студентов педвузов, средних специальных учебных заведений, для слушателей курсов повышения квалификации и переподготовки педагогических кадров, а также для будущих матерей, родителей, воспитывающих детей со специальными образовательными потребностями.

УДК 37.01

ББК 74.3

ISBN 978-5-9770-0063-5 (т. 1.) (МПСИ)

ISBN 978-5-9770-0065-9 (МПСИ)

ISBN 978-5-89395-810-2 (т. 1) (НПО «МОДЭК»)

ISBN 978-5-89395-812-6 (НПО «МОДЭК»)

© Гудонис В., Пузанов Б.П.

Научное редактирование, 2007

© Гудонис В., составление, 2007

© Московский психолого-социальный

Институт, 2007

© Издательский дом

Российской академии образования (РАО), 2007

© Оформление. НПО «МОДЭК», 2007

Предисловие

Последний «Дефектологический словарь» на русском языке был издан более трицати лет назад. Если иметь в виду, что такой словарь на русском языке был всего один и изда­вался только дважды, настоящий словарь, подготовленный В. Гудонисом. несомненно следует оценить как позитивное яатение в дефектологии.

Весьма важное обстоятельство, что при работе над данным словарем составитель учел изменения и новые веяния в системе обучения и воспитания детей с нарушениям и разви­тия. Были учтены как демократические, так и гуманистиче­ские процессы, имеющие прямое влияние на систему обще­го и специального образования.

В данной работе В. Гудонис не только выступает как со­ставитель, обобщающий опыт коллег, но и принимает са­мое активное участие как автор. Иллюстрацией этого могут служить его статьи «Причины нарушения развития у детей», где автор предлагает удобную и рациональную сис­тем) классификации этих причин, «Интегрированное обу­чение», где В. Гудонис предлагает модели интегрирован­ного обучения, которые внедрены в практику и оправда­лись в Литве. Этими моделями могут пользоваться организаторы образования детей с нарушенным зрением. Это весьма важно, потому что, как мы предполагаем, основной круг читателей данного словаря составит акаде­мическая молодежь, в первую очередь будущие педагоги специальных и общеобразовательных школ, а также орга­низаторы образования детей со специальными образова­тельными потребностями.

Данная работа заинтересует не только олигофрен о педа­гогов, тифлопедагогов, сурдопедагогов, логопедов и специа­листов по специапьной психологии, но и родителей, воспи-

тывающих детей с нарушениями развития, т.к. в словаре очень часто рядом с характеристиками заболеваний и недугов предлагаются советы по уходу за больными и другие практические рекомендации.

В словаре основные педагогические, психологические, медицинские и социальные аспекты феномена нарушенного развития.

Ю.-Н. Даулянскене

кандидат медицинских наук, доцент кафедры основ медицины

Шауляйского университета;

Ю.-В. Вайткявичюс

кандидат медицинских наук,

доцент кафедры основ медицины Шауляйского университета

Введение

Первый «Краткий дефектологический словарь» под ре­дакцией А. И. Дьячкова был опубликован в 1964 г. в Москве. Шесть лет спустя, в 1970 г. издательство «Педагогика» опуб­ликовало второе, дополненное издание «Дефектологическо­го словаря». За последние три десятилетия в странах Восточ­ной Европы произошел ряд существенных социально-поли­тических перемен, которые не могли не отразиться и на системе образования. Процессы демократизации и гумани­зации общества внесли коррективы и в терминологию. Во избежание прямой стигматизации термины «аномаль­ные дети», «дефективные дети» правомерно были заменены понятием «дети с особыми образовательными потребностя­ми». Данное понятие стало привлекательно тем, что зару­бежные специалисты вкладывают в это понятие не только потребности детей с нарушениями развития, но и образова­тельные потребности одаренных детей. Поэтому в данный словарь включены такие понятия, как «гениальность», «одаренность», «талант», «абсолютный слух» и т. п.

Несмотря на то, что мы переходим от клиническо-коррекционной парадигмы к социально-интеракционной, в терминах специальной педагогики пока остается преимуще­ственно медицинская или психологическая семантика (глу­хие, незрячие, умственно отсталые, лица с задержкой психи­ческого развития, с нарушениями опорно-двигательного ап­парата, нарушениями эмоционально-волевой сферы и т.п.).

При подготовке специалистов в данной области, в зави­симости от ими выбранного профиля, студенты в России, Украине, в странах Прибалтики получают глубокие знания по невропатологии, офтальмологии, отоларингологии. Поэ­тому в словарь включено много медицинских терминов.

Дефектология как наука о психофизиологических осо­бенностях развития детей с психическими и/или физически­ми нарушениями, о закономерностях воспитания, обучения этих детей и подготовки большинства из них к интеграции в общество тесно связана не только с медициной, но и с общей и социальной педагогикой, общей и возрастной психоло­гией и с другими науками, поэтому не случайно в словарь включены некоторые термины из упомянутых областей наук.

Гуманизация некоторых дефектологических терминов является позитивным процессом. Составитель и научный редактор данного словаря, позитивно принимая изменения, которые диктуются временем, сознательно оставил традици­онное название словаря — «Дефектологический словарь». Понятие «дефектология» намного шире понятий «коррекционная педагогика» или «специальная педагогика». Дефек­тология охватывает как теоретические области знаний дан­ной науки (тифлопедагогику, сурдопедагогику, логопедию, олигофренопедагогику, а также историю и психологию этих отраслей), так и прикладные (тифлотехнику, сурдотехнику и т. п.). Замена базисного термина «дефектология» термина­ми «коррекционная педагогика», «специальная педагогика» заметно сузила трактовку содержания данной науки. Такая «педагогическая» трактовка данной науки не оставляет в ее структуре места для специальной психологии (тифлопсихологии, сурдопсихологии и т. п.). В содержании термина «де­фектология» гармонично сочеталась и специальная педаго­гика и специальная психология. Пока не найден новый тер­мин, равноценный термину «дефектология», который охватил бы не только специальную педагогику, но и вы­шеупомянутые специальную психологию и специальную технику. Необходимо отдать должное редколлегии журнала «Дефектология» (главный редактор — Н. Н. Малофеев) за сохранение названия имеющего глубокие традиции науч­но-методического журнала.

Медицинская и биологическая терминология, по мне­нию проф. М. Н. Чернянского, достигла наибольшей ста­бильности по сравнению с терминологией других областей. Это объясняется тем всеохватывающим устойчивым влия­нием, которое оказывали на медицинскую и биологическую терминологию в течение многих столетий и продолжают оказывать по сей день два классических языка античного мира — древнегреческий и латинский. В свое время среди русских врачей были отстаивающие исконно русскую лексику, которую они наделяли специальным медицинским зна­чением. Такой точки зрения придерживался В. И. Даль (1801 — 1872) — врач по профессии, создатель «Толкового словаря живого великорусского языка». Однако ни одна из предложенных им замен понятия не удержалась в языке рус­ской медицины.

Предлагаемый нами словарь включает и темы, которые не нашли место в упомянутых дефектологических словарях. Например, темы из развития эмбриологии (искусственное оплодотворение человека и т. п.). Представлены понятия за­болеваний, которые не могли быть включены в изданные раньше словари (напр., синдром приобретенного иммуноде­фицита (СПИД) и др.), а также новые диагностические ме­тодики (напр.. компьютерная томография и т. п.). В словарь не включены заболевания, которые комплексом лечеб­но-профилактических мероприятий уже ликвидированы (напр., трахома).

Отличительной чертой словаря является представление мер самопомощи, помощи и превентивных мер при разных заболеваниях и недугах, что расширяет круг читателей, включая не только специалистов, но и будущих матерей, ро­дителей, воспитывающих детей с нарушениями развития, а также взрослых людей, имеющих инвалидность. Включены раньше не популярные темы, такие как «алкоголь» и «алкоголизм», «беременность в подростковом возрасте», «наркотики» и «наркомания», «перверзии» и др.

В основу данного словаря легли уже ставшие классикой некоторые статьи «Дефектологического словаря» (1970), а также были использованы: «Энциклопедический словарь медицинских терминов» (В 3 т. / Под ред. Б. В. Петровского. М., 1982); А. В. Апраушев «Тифлосурдопедагогика: Воспита­ние, обучение, трудовая и социальная реаблитация слепог­лухонемых» (М., 1983); А. Р. Маллер, Г. В. Цикото «Обуче­ние, воспитание и трудовая подготовка детей с глубокими нарушениями интеллекта» (М., 1988); Л. Мирошниченко «Энциклопедия алкоголя» (М., 1998); А. Р. Маллер «Соци­ально-трудовая адаптация глубоко умственно отсталых де­тей» (М., 1990); Э. Берн «Введение в психиатрию и психоана­лиз» (СПб., 1992); В. Гудонис «Основы половой гармонии» (Ярославль, 1992); В. Н. Астапов «Введение в дефектологию с основами нейро- и патопсихологии» (М,, 1994); «Сексоло­гия: Энциклопедический справочник по сексологии и смеж­ным областям» (Минск, 1994); В. Гудонис «Причины нару­шения развития у детей» (Шяуляй, 1996); «Дефектология: Словарь-справочник» (Под ред. Б. П. Пузанова. М., 1996); «Дефектология: Словарь-справочник» (Сост. С. С. Степа­нов. М., 1996); «Дети с отклонениями в развитии: Методиче­ское пособие» (Сост. Н. Д. Шматко. М., 1997); «Понятий­но-терминологический словарь логопеда» (Под ред. В. И. Селиверстова. М., 1997); «Медицинский словарь» (В 2т.: Пер. с англ. ОхГогб, 1998); Л. Мирошниченко «Эн­циклопедия алкоголя: Великие люди. История. Культура» (1998); «Большой толковый медицинский словарь» (В 2 т.: Пер. с англ. Охford, 1999), А. Д. Гонеев и др. «Основы коррекционной педагогики» (Под ред. В. А. Сластенина. М., 1999); Питер Т. Гринспен, Сюзана Леверт «Неотложная помощь детям: советы педиатра» (Пер. с англ. М., 1999); В. Гудонис «Основы и перспективы социатьной адаптации лиц с пони­женным зрением» (Монография. М., 1999); Н. М. Иовчук, А. А. Северный «Депрессия у детей и подростков» (М., 1999); «Медицинская энциклопедия» (Пер. с англ. М., 1999): «Но­вейшая энциклопедия детского здоровья» (Под ред. И. П. Брязгунова. М., 1999); М. К. Акимова, В. Т. Козлова «Психологическая коррекция умственного развития школь­ников» (М., 2000); «Обучение детей с нарушениями интел­лектуального развития: Олигофренопедагогика» (М., 2000); В. П. Ермаков, Т. А. Якунин «Основы тифлопедагогики. Раз­витие, обучение и воспитание детей с нарушениями зрения» (М., 2000); Б. Яблан, С. Павлович «Блиндизмы и семейная обстановка у детей с нарушенным зрением / Проблемы и за­дачи реформирования школы для слепых детей в современ­ных условиях» (М., 2000); X. Ремшмидт «Детская и подрост­ковая психиатрия» (Пер. с нем. М., 2001); «Специальная пе­дагогика» (Под ред. Н. Н. Назаровой, М., 2001); «English-Lithuanian dictionari of Special Education» (Англий­ско-литовский словарь по специальному обучению) (Ed. By Ю. Пятрушявичюс. Шяуляй, 2002); В. Гудонис «Анализ из­менений понятий специального образования» (Педагогика: Научные труды. Вильнюс, 2002. № 61) и др.

Витаутас Гудонис

доктор психологических наук, профессор,

академик Российской академии педагогических

и социальных наук и Академии наук Нью-Йорка

Список основных условных сокращений

Амер – американский кол-во - количество

Анат. – анатомический к-рый (-ая) – который (-ая)

Англ. – английский лат. - латинский

Г., гг. – год, годы напр. - например

Гл. обр. – главным образом нек-рый (-ая) – некоторый (-ая)

Греч. – греческий нем. - немецкий

Деят-ть – деятельность нрк. - нерекомендуемый

ДОУ – дошкольное образователь- об-во - общество

Ное учреждение отд. - отделение

ДЦП – детский церебральный па- пер. - перевод

Ралич ПМПК – психолого-медико-пе-

ЗПР – задержка психического раз- дагогическая комиссия

Вития род. п. – родительский падеж

И др. – и другие син. - синоним

Ин-т – институт см. - смотри

Исп. – испанский спец. - специальный

Истор. – исторический т.е. – то есть

Итал. – итальянский т.к. – так как

И т.д. – и так далее т.н. – так называемый

И т.п. – и тому подобное т.п. – тому подобное

К.-л. – какой (-ая)-либо, кто-либо устар. - устаревшее

К.-н. – кто-нибудь уч. - учебный

Ч.-л. – что-либо уч-ся - учащийся

Ч.-н. – что-нибудь фр. - французский

Кл. – класс (школьный) ЦНС – центральная нервная сис-

тема

А

А- [перед гласными ан-; греч, а-, ап-] — отрицательная при­ставка, означающая отсутствие, недостаточность или отри­цание признака, выраженного во 2-й части слова; соответст­вует русским приставкам «без-» и «не-».

Аб- [абс-; лат. аb-, аbs-] — приставка, означающая «удале­ние», «отклонение»; соответствует русской приставке «от-».

Абазия [аbasiа; а- + греч. basis— шаг] — неспособность хо­дить, связанная с расстройствами равновесия тела или с дви­гательными нарушениями нижних конечностей (паралича­ми, гиперкинезами, мышечными спазмами).

Аберрация [лат. aberratio— отклонение] — в медицине — индивидуальное отклонение в строении или функции от нормы; в психологии — отклонение от нормальной умствен­ной деят-ти.

А. глаза — искажение изображений на сетчатке вследст­вие несовершенства оптической системы глаза.

А. половая — см. Половые извращения.

А. хромосомная — изменение структуры хромосомы, вызванное ее разрывом с последующим перераспределени­ем, утратой или частичным удвоением генетического мате­риала.

Абилитация [лат. habilis— быть способным к ч.-л.] — применительно к детям раннего возраста с отклонениями в развитии целесообразно применять термин А., т. к. в отно­шении раннего возраста речь может идти не о возвращении способности к ч.-л., утраченной в результате травмы, болез­ни и пр. (см. Реабилитация), а о первоначальном ее форми­ровании.

Абиотрофия [истор. аbiotrophia; а- + греч. bios — жизнь + trope — питание] — скрытая аномалия органа или системы организма, характеризующаяся резким снижением адапта­ционных возможностей и проявляющаяся преждевремен­ным ослаблением функций при обычном уровне деят-ти.

Аблефария [аblepharia; а- + греч. biepharon — веко] — ано­малия развития: отсутствие век или глазной щели: как пра­вило, сочетается с недоразвитием глазного яблока.

Аборт [лат. abortus, син.: Выкидыш]— прерывание бере­менности в первые 24 недели, когда плод еще нежизнеспосо­бен.

А. — изгнание (удаление) эмбриона или плода из матки на таком сроке беременности, когда он еще не способен к са­мостоятельному выживанию (т. е. в первые 24 недели бере­менности). Симптомами угрожающего А. являются обычно жалобы на боль в животе и кровяные выделения из матки, однако плод в этом случае остается живым; как только плод погибает, неизбежно происходит его изгнание из матки. При неполном А. в матке остаются части плода или плацен­ты. А. может быть самопроизвольным или искусственным, возникающим вследствие приема ряда лекарств или в силу воздействия на огранизм женщины различных факторов (прерывание беременности). Привычный (или периодиче­ски повторяющийся) А. характеризуется тремя или более по­следовательными самопроизвольными прерываниями бере­менности при сроке до 20 недель. В 10—15 % случаев при­вычный А. является следствием той или иной патологии развития матки.

Медикоментозное прерывание беременности включает использование лекарств. К хирургическим методам преры­вания беременности относится вакуумная экстракция заро­дыша или плода через внутриматочную канюлю, дилитация и кюретаж, а также очищение матки от остатков находивше­гося в ней плода. На ранних сроках прерывания беременно­сти риск возникновения осложнений после А. невелик, однако после 13-й недели беременности он значительно повы­шается. Люди, не имеющие отношения к медицине, отличают собственно А. от самопроизвольного А. (выкидыша), происхо­дящего на более поздних сроках беременности, потому что А. делается женщиной умышленно с целью прерывания беремен­ности, а выкидыш, происходящий на поздних сроках беремен­ности, они относят скорее к случайному явлению. Врачи также признают правомерность данного подхода.

Статистика А.:

В мировом масштабе на одну женщину приходится один А. Ежегодно в мире делается около 46 млн А. Ежедневно — 126 тыс. А. 78 % всех А. делается в развивающихся странах, 22 % — в развитых.

В 54 государствах мира, в к-рых живет 61 % жителей пла­неты, А. разрешен. В 97 государствах, где проживает 39 % жи­телей планеты, А. запрещается законом.

Приблизительно 26 млн А. делается легальным путем, и нелегально 20 млн А. делается в странах, где А. ограничены или запрещены законом.

Причины, по к-рым женщины в США выбирают А.:

• хотят отложить беременность — 25,5 %;

• не в состоянии содержать ребенка — 21,3 %;

• проблематичные отношения или несогласие партнера со­хранить беременность — 14,1 %;

• очень молодой возраст будущей мамы, несогласие роди­телей и пр. — 12,2 %;

• будущий ребенок будет мешать учебе или работе —10,8%;

• смертельная опасность для здоровья будущей матери —3,3%;

• другая опасность для здоровья будущей матери — 2,8 %;

• другие причины —2,1 %.

А. внеболыничный — см. А. криминальный, А. незакон­ный, А. преступный.

А. в ходу [а. рrogrediens] — стадия самопроизвольного А., при к-рой плодное яйцо полностью (или почти полностью) отделилось от стенки матки, но находится еще в ее полости или в канале шейки матки.

А. искусственный [а. аrtificialis] — А., вызванный пред­намеренно воздействием непосредственно на плодное яйцо, плодовместилище или организм беременной.

А. криминальный [а. сriminalis; син.: А. в небольничный, А. незаконный, А. преступный] — искусственное прерывание беременности, запрещенное законом и влекущее уголовную ответственность. А. признается незаконным (криминаль­ным), если совершается с согласия женщины, но с наруше­нием установленных правил: вне лечебных учреждений, в антисанитарных условиях, при наличии противопоказаний к А., производится лицом, не имеющим высшего медицин­ского образования. Способ совершения незаконного А. зна­чения не имеет. Если А. производится без согласия женщины, он рассматривается как причинение тяжкого телесного повреждения.

А. медицинский [а. тedicinalis] — искусственный А., производимый врачом в специализированном отделении больницы или в родильном доме.

А. начавшийся [а. incipiens] — стадия самопроизвольно­го А., характеризующаяся выраженными болями внизу жи­вота и кровяными выделениями при не полностью открытом наружном зеве шейки матки.

А. незаконный — см. А криминальный, А. внеболъничный, А. преступный.

А. неполный [а. incopletus] — стадия самопроизвольного А., характеризующаяся наличием в матке частей плодного яйца.

А. поздний [а. tardus] — А. при сроке беременности от 16 до 28 недель.

А. полный [а. completus] — последняя стадия самопроиз­вольного А., характеризующаяся выхождением из матки все­го плодного яйца.

А. преступный — см. А криминальный, А. внебольничный, А. незаконный.

А. привычный — повторное наступление самопроиз­вольного аборта при следующих одна за другой беременностях.

А. ранний [а.рrаесох] — самопроизвольный А. при сроке беременности до 16 лет.

А. самопроизвольный [а. spontaneus] — А., начавший­ся или произошедший без преднамеренных действий бере­менной или других лиц с целью прерывания беременности.

А. трубный [а. tubarius] — самопроизвольный А. при трубной беременности, характеризующийся изгнанием плодного яйца из маточной трубы в брюшную полость.

А. угрожающий [а. immines] — начальная стадия само­произвольного А., характеризующаяся нерезко выраженны­ми болями внизу живота при закрытом канале шейки матки.

А. шеечный [а. сervicalis] — стадия самопроизвольного А., при к-рой плодное яйцо, полностью отделившееся от стенки матки и изгнанное из ее полости, задерживается в ка­нале шейки матки.

Абсолютный слух — способность индивида правильно воспроизводить, определять голосом высоту полифониче­ских звуков, без строгого соотнесения их с другими звуками, высота коих известна. А. с. — это не абсолютная модаль­ность, характеристика музыкального слуха, а специфическая форма восприятия звуков; индивиды без А. с. могут хорошо воспринимать, узнавать высоту тонов, сравнивая определен­ный звук с самым высоким или самым низким звукотембром собственного голоса, этот феномен можно обозначить тер­мином квазиабсолютный слух; индивиды с А. с. могут узна­вать, воспринимать и точно угадывать музыкальные тона без вспомогательных акустико-высотных связей. А. с. обычно обнаруживается в детско-подростковом возрасте. См. Слух.

Абстинентный синдром алкогольный [англ. withdrawal; син.: абстиненция] — симптомокомплекс соматических, неврологических и психических расстройств, возни­кающих у больного алкоголизмом при прекращении употребления алкоголя или резком снижении принимаемых доз, причем эти расстройства устраняются или смягчаются с помощью приема спиртных напитков (опохмеления). Этот синдром является основным признаком сформировавшего­ся алкоголизма, его наличие говорит о «физической зависимости» от алкоголя. Наиболее типичные его проявления (примерно через 10—12 часов после прекращения употреб­ления алкоголя): общая слабость; чувство разбитости; резкое ухудшение настроения; тревожность, раздражительность; тремор; головная боль; сухость во рту; жажда; бессонница; потливость; учащенный пульс; боли в области сердца; тош­нота; рвота; изжога; понос или запоры; учащение мочеиспу­скания и др.

Согласно 10-й версии «Международной классификации болезней» (МКБ-10) для алкогольного абстинентного синд­рома (синдрома отмены алкоголя) (код Р-10.3) характерны следующие признаки: желание употреблять алкоголь; тре­мор языка, век или вытянутых рук; потливость; тошнота или рвота; тахикардия или артериальная гипертензия; психомо­торное возбуждение; головная боль; бессонница; чувство не­домогания или слабости; эпизодические зрительные, так­тильные, слуховые галлюцинации или иллюзии; депрессив­ные или дисфорические расстройства.

Состояние абстиненции (без опохмеления) может длить­ся, в зависимости от тяжести, от 1 —2 дней до нескольких не­дель. Через 24—28 часов могут возникнуть судорожные при­падки, через 3—5 суток — алкогольный делирий. Тягостные переживания абстинентного состояния обусловливают сильное желание опохмеления (вторичное патологическое влечение к алкоголю). В отечественной наркологии принято выделять следующие клинические варианты абстинентного алкогольного синдрома : с вегетативно-астеническими расстройствами; с вегетативно-соматическими и неврологиче­скими расстройствами; развернутый; с судорожным компо-

нентом; с обратимыми психоорганическими расстройства­ми. В русской психиатрии впервые подробно описан С. Г. Жислиным (1929). См. Алкоголизм.

Абстракция [лат. abstractio — отвлечение] — мысленное вычленение того или иного свойства конкретного предмета или явления и отвлечение от остальных его свойств. А. со­вершается уже в процессе восприятия применительно к чув­ственным свойствам предметов (напр., выделение формы и отвлечение от цвета, и наоборот). Более высокая форма А., неразрывно связанная с первой, — вычленение все более об­щих существенных свойств объекта познания, выявление его природы. Именно эту форму А. имеют в виду, когда гово­рят об отвлеченных, абстрактных понятиях.

А. тесно связана с обобщением. Обобщая предметы или явления, человек отвлекается от различий между ними. Обобщая определенные признаки, свойства, он отвлекается от целостного образа каждого предмета.

Процессом, противоположным А., является конкретиза­ция — мысль о конкретных проявлениях определенного об­щего свойства предмета или явления. Для развития мышле­ния человека важно, чтобы А. и конкретизация были у него взаимосвязаны и он понимал, каким образом общее, абст­рактное обнаруживается в частных проявлениях.

У детей с ограниченными возможностями эта мысли­тельная операция протекает своеобразно. Наибольшие труд­ности в абстрагировании испытывают умственно от­сталые дети. Этой категории детей с ограниченными возможностями свойственны неполноценность операций анализа и обобщения, а также задержки в развитии речи, по­этому они часто бывают не способны обнаруживать общие свойства предметов и рассматривать их изолированно от других свойств. Затрудняет их и процесс конкретизации.

Особенности А. у глухих детей обусловлены их от­ставанием в развитии словесной речи и логического мышле­ния. Глухим детям трудно осуществлять мысленный анализ предметов, а вычленение их свойств, особенно общих,

затруднено незнанием соответствующих слов. Первоначаль­но А., как и др. мыслительные операции, совершается у глухих детей лишь на наглядной основе. Затем, по мере овладения языком, глухие дети приобретают способность к более полно­ценной А., и это, в свою очередь, облегчает дальнейшее усвое­ние языка. С большим трудом происходит у глухих детей про­цесс вычленения абстрактных свойств в реальных объектах и конкретизация общих свойств предмета или явления.

Удетей с частичным и полным отсутстви­ем зрения формирование А. имеет свои особенности, за­висящие от полного или частичного отсутствия зрительного восприятия свойств предметов и явлений. Анализ объектов и обобщение их свойств слепые дети осуществляют преиму­щественно на базе словесных знаний, конкретные же пред­ставления о многих предметах, необходимые для полноцен­ной А., у них бедны и ограниченны.

Своеобразие А. у детей с ограниченными возможностями по сравнению с нормальными наиболее заметно в младшем возрасте, а затем оно постепенно сглаживается в процессе их компенсаторного развития, направляемого спец. педагоги­ческой работой. При этом наиболее успешно А. формируется у детей с нарушениями деят-ти органов чувств, т. е. с недо­статками зрения, слуха.

Абулия [аbuliа; а- + греч. bи1е — воля, аbuliа — нерешитель­ность; син.: дисбулия] — патологическое отсутствие жела­ний и побуждений к деят-ти, безволие; утрата или наруше­ние способности к выполнению самостоятельных действий или к принятию решений. Человек хочет, но не может начать действовать самостоятельно; у него значительно снижена инициативность и энергичность. Данный симптом часто встречается при шизофрении. См. Безволие.

Авто- [греч. autos — сам] — автоматический, автономный.

Автоматизация движений {греч. automatos— самодей­ствующий, самопроизвольный; син.: автоматия] — процесс большего или меньшего высвобождения мышечных движе­ний человека от непосредственного участия сознания. См. Автоматизм.

Автоматизация звука — этап при коррекции непра­вильного звукопроизношения, следующий после постанов­ки нового звука; направлен на формирование правильного произношения звука в связной речи; заключается в посте­пенном, последовательном введении поставленного звука в слоги, слова, предложения и в самостоятельную речь. См. Автоматизация движений.

Автоматизм [греч. automatos — самодействующий, само­произвольный] — способность организма человека совер­шать действия без сознательного их регулирования.

А. кинестетический [греч. kineo — приводить в движе­ние, двигать + aisthtsis — ощущение, чувство] — движения, а также импульсы к двигательным актам, возникающие по принципу психического автоматизма.

А. оральный [лат. Os, oris—рот] — 1. Усиление сосатель­ных рефлексов, свойственных раннему детскому возрасту; А. о. может быть вызван постукиванием у угла рта, по подбо­родку, по спинке носа, прикосновением к губам. 2. Поведе­ние человека, к-рое может иметь место при эпилепсии, когда больной бессознательно выполняет различные движения или задания.

А. психический [греч. psyche—душа, психика] — пере­живание чуждости всех психических процессов, убежден­ность в том, что мысли и желания, образы и представления, чувства и стремления возникают, исчезают, сменяют друг друга сами по себе, без вмешательства больного, помимо его воли; обычно А. п. сопровождается уверенностью, будто вся психическая деят-ть подчинена воздействию извне и на­правляется посторонней силой, другими людьми.

Автофилия [авто- + греч. Phileo - люблю] — самолюбование.

Аггравация [лат. аggravatio — отягощение, утяжеле­ние] — преувеличение больным симптомов болезни.

Аглоссия [а- + лат. glossa— язык] — врожденное отсутст­вие языка.

Агнатия [а- + греч. gnathos — челюсть] — врожденное от­сутствие верхней или нижней челюсти.

Агнозия [а- + греч. gnosis — знание] — нарушение процес­сов узнавания предметов и явлений, восприятия, возникаю­щее при поражении коры больших полушарий головного мозга.

А. — заболевание головного мозга, при к-ром человек не может правильно интерпретировать свои ощущения, не­смотря на то что органы чувств и нервы, по к-рым от них к го­ловному мозгу поступают сигналы, функционируют нормаль­но. Данное расстройство связано с нарушениями, возникаю­щими в ассоциативных зонах теменной доли головного мозга.

А. зрительная (оптическая), при к-рой у человека со­хранено нормальное зрение, однако он не способен понять смысл написанного или напечатанного текста. При А. з. че­ловек оказывается дезориентированным в окружающей сре­де. См. Слепота душевная.

А. слуховая (акустическая), при к-рой сохраняется нормальный слух, но человек не может правильно интерпре­тировать слышимые звуки (в том числе и человеческую речь). Возникают отклонения в развитии речи и, как следст­вие, затруднения в освоении чтения и письма.

А. осязательная (тактильная), при к-рой кисти рук сохраняют нормальную чувствительную способность, од­нако человек не может определить форму объекта нао-щупь.

Агорафобия [греч. аgora — рыночная площадь + фобия] — навязчивый страх — боязнь открытых пространств (площа­дей, широких улиц).

Аграмматизм [греч. аggrammatos — нечленораздель­ный] — нарушение речевой деят-ти, выражающееся в непра­вильном использовании грамматической системы языка. Ошибки в грамматическом оформлении активной речи (экспрессивный А.) и в понимании значения грамматических конструкций (импрессивный А.).

А. возникает вследствие поражения определенных (рече­вых) зон коры головного мозга. Обычно является симпто­мом афазии, у детей наблюдается при алалиях. Явления А. могут быть компенсированы в результате спец. восстанови­тельного обучения.

Аграфия [а- + лат. grapho — пишу] — расстройство речи, выражающееся в нарушении письма. Проявляется либо в полной утрате способности письма, либо в грубом искаже­нии слов, пропусках слогов и букв, неспособности соединять буквы и слоги в слова и т. д.

Как правило, А. обусловлена поражением речевого отде­ла коры больших полушарий головного мозга и является симптомом речевых расстройств, связанных с нарушениями звукового анализа слов и овладения звуковым составом сло­ва. У детей А. может выступать одним из проявлений алалии или афазии. А. необходимо отличать от ошибок при письме, характерных для детей с нарушениями слуха. Компенсация А. осуществляется с опорой на зрительные и кинестетиче­ские ощущения звукопроизношения.

Агрессивность — форма асоциального поведения.

Природа детской А. — формы асоциального поведения разнообразны и могут проявляться в А., деструктивности, дерзости, мстительности, преднамеренном неповиновении, уклонении от выполнения неприятных дел, различных фор­мах воровства. Причины и механизмы всех этих нарушений различны и по-разному обнаруживаются у детей в том или ином возрасте. Расстройства поведения у каждого ребенка специфичны и в случае его А., деструктивности или воровства. Существует множество вариантов, о чем свидетельствует клинический и педагогический опыт.

Готовность субъекта к агрессивному поведению рассмат­ривается как относительно устойчивая черта личности — А. Уровни А. определяются как научением в процессе социали­зации, так и ориентацией на культурно-социальные нормы, важнейшими из к-рых выступают нормы социальной ответ­ственности и норма возмездия за акты А. Агрессивные дей­ствия могут направляться субъектом на самого себя, прини­мая форму аутоагрессии (напр., суицидное поведение и др.). Нек-рые проявления А. и аутоагрессии могут служить при­знаком развивающихся патопсихологических изменений личности, таких как возбудимая психопатия, паранойя, эпи­лепсия и др. В формировании самоконтроля над А. и сдер­живании агрессивных актов большую роль играет развитие психологических процессов эмпатии, идентификации, децентрации, лежащих в основе способности субъекта к пони­манию другого человека и сопереживанию ему, способству­ющих формированию представления о другом человеке как уникальной ценности.

Механизмы А. сложны. В психологической науке сущест­вуют разные подходы к их объяснению: психоаналитиче­ский, бихевиористический, социокультурный, этнологиче­ский и др.

Согласно Э. Фромму, механизм человеческой А. лежит в специфически человеческих условиях существования. В от­личие от животного, у к-рого механизм А. «вмонтирован в мозг», человек не является по природе своей разрушителем. Присущие ему деструктивность, жесткость, злоба — благо­приобретенные свойства. Истоки нравственности, как и де-структивности, находятся в человеческой свободе. Свобо­да — явление ответственности, его собственный выбор, «до­брая воля». Но не свобода порождает разрушительность, а отказ, воздержание от собственной воли, отказ от самого себя, своей собственной уникальности. Безответственность, бесцельность порождают деструктивность. Раб, конформист только по видимости социально безопасен. Но на самом деле задушенная внутренняя свобода и рождает, по убеждению Фромма, синдром насилия.

Раскрывая механизмы А., Э. Фромм называет в качестве одного из них потребность защиты собственной свободы и чести. Потребность в свободе у человека является достоянием культуры и формируется в процессе воспитания. Однако вместе с тем, говорит он, эта потребность является и биологической реакцией человеческого организма. Свобода входит в сферу витальных (жизненно важных) интересов че­ловека. Она есть предпосылка для развития всех способно­стей человека, физического и психического здоровья лично­сти. «Если у него отнимают свободу, — пишет Фромм, — он становится больным, калекой, инвалидом». При этом под свободой он понимает не отсутствие каких бы то ни было ограничений. Всякое полноценное развитие, подчеркивает он, возможно лишь в рамках какой-то структуры, а каждая структура требует ограничений. Без ограничений невозмож­но полноценное развитие человека, но важно то, «кому это ограничение выгодно — какому-то одному лицу или учреж­дению, или же оно необходимо для роста и развития самой структуры личности». Опасность лишиться свободы вызыва­ет вспышки А. и насилия. Это нормальный механизм функ­ционирования организма, не оправдывающий, однако, раз­рушительной позиции человека. Выбор жизненной пози­ции — дело его этической культуры, убеждений, совести.

Клинические наблюдения за развитием детей свидетель­ствуют о том, что А. ребенка может быть вызвана эмоцио­нальными нарушениями. Это могут быть депрессия, страхи, тревожность. Но А. может выступать и средством защиты и самоутверждения, протеста против неприемлемых условий и требований (И. И. Лифинцерова).

Агрессия [лат. aggredi — нападать] — индивидуальное или коллективное поведение, действие, направленное на на­несение физического или психологического вреда, ущерба либо на уничтожение другого человека или группы людей.

В значительной части случаев А. возникает как реакция субъекта на фрустрацию и сопровождается эмоциональными состояниями гнева, враждебности, ненависти и пр. От по­добной реактивной А. в различных ее проявлениях (экспрес­сивная А., импульсивная А., аффективная А.) следует отли­чать враждебную А., характеризующуюся целенаправлен­но-осознанным намерением нанесения вреда другому, и инструментальную А., где цель действия субъекта нейтраль­на, а А. используется как одно из средств ее достижения.

Глубокие исследования природы человеческой А., деструктивности содержатся в трудах выдающегося философа, психолога современности Э. Фромма.

Э. Фромм выделяет «доброкачественную» и «злокачест­венную» агрессивность. Доброкачественная А. имеет инстин­ктивную природу, т. е. является биологической адаптацией, способствующей поддержанию жизни, и возникает как ре­акция на угрозу. Названы следующие ее виды: псевдоагрес­сия (непреднамеренная А., игровая А., А. как самоутвержде­ние) и оборонительная А.

Важнейший вид агрессии — псевдоагрессию — Фромм приравнивает к самоутверждению как наступательной ак­тивности человека, необходимой для самореализации его личности. Эта А. направлена на достижение цели и является важнейшим качеством в структуре личности, к-рое повыша­ет способность человека к достижению целей и значительно снижает потребность в подавлении другого человека, в жес­током к нему отношении. Снижение в человеке «наступа­тельной активности», робость, закомплексованность созда­ют больше предпосылок для враждебного поведения. Глав­ным же фактором, снижающим «А. самоутверждения», выступает, по мнению Фромма, авторитарная атмосфера в семье и обществе, где потребность самоутверждения воспри­нимается как непослушание и бунтарство. Любой абсолют­ный авторитет, говорит Э. Фромм, воспринимает попытку другого к самореализации как «смертный грех, и это угрожа­ет его авторитарности».

Поэтому для авторитара послушание – самый лучший способ самореализации.

Оборонительная А. может возникать как реакция защиты, сохранения своих ценностей, ценностных ориентации, «объектов почитания», т. е. идеалов, объектов, к к-рым чело­век относится как к святыне (родители, религия, Родина и др.). Даже привычки могут выступать как символ ценности. Любое покушение на объект почитания вызывает гнев, враждебность.

Ощущение угрозы извне собственной системе ценностей может вызывать страх, к-рый «мобилизует либо реакцию на­падения, либо тенденцию к бегству». Если условия жестки и избежать позора или краха невозможно, то вероятнее всего реакция нападения. Страх и боль — очень неприятные чувст­ва, и человек пытается любой ценой избавиться от них. Один из самых действенных приемов вытеснения страха, по мыс­ли Фромма, А. чувство страха исчезает, если человек находит в себе силы перейти в нападение.

Одним из важнейших источников оборонительной А. Фромм называет угрозу нарциссизму. Это такое эмоцио­нальное состояние, «при к-ром человек реально проявляет интерес только к своей собственной персоне, своим потреб­ностям, своим мыслям, своим чувствам, своей собственно­сти» и т. д. Все остальное, что не является частью его самого, объектом его устремлений, не имеет смысла, лишено жиз­ненной реатьности и воспринимается лишь на уровне разу­ма. Значимо лишь то, «что касается его самого, а остальной мир в эмоциональном отношении не имеет ни запаха, ни цвета». Если такой человек чувствует себя ущемленным, если его недооценивают, критикуют, ловят на ошибках, уни­жают в играх или других ситуациях, то это вызывает у него чувство возмущения и гнева. Эта реакция может быть очень сильной, и он будет испытывать жажду мести. Люди с высо­кой степенью нарциссизма постоянно нуждаются в призна­нии, популярности, успехе, т. к. это условие их душевного покоя. Их человеческая сущность (ядро личности: убежде­ния, верования, совесть, любовь), замечает Э. Фромм, недо­статочно развиты. Возможен и групповой нарциссизм,

к-рый выполняет важные функции. Во-первых, апелляция к общим ценностям сплачивает группу изнутри и облегчает манипулирование группой в целом. Во-вторых, она создает членам группы ощущение удовлетворенности, особенно тем, кто сам по себе мало что значит и не может гордиться собственной персоной. «В группе даже самый ничтожный и прибитый человек в душе своей может оправдать свое состо­яние такой аргументацией: «Я ведь часть великолепного це­лого, самой лучшей группы на свете. И хотя в действительно-сти я всего лишь жалкий червяк, благодаря своей принад­лежности к этой группе я становлюсь великаном». Групповой нарциссизм представляет собой один из главных источников человеческой А., хотя это всего лишь реакция на ущемление жизненных интересов. Но эта форма А. проявля­ется весьма интенсивно и иногда граничит с патологией.

А. может проявляться и как реакция человека «на попыт­ку лишить его иллюзий». В психоанализе такую реакцию на­зывают защитой (сопротивлением). Человек бессознате­льно стремится «забыть», вытеснить какие-то стремления, влечения в силу многих причин: боится унижения, наказа­ния и др. в случае, если другим людям станут известны его потаенные желания. Часто он не решается признаться в этих желаниях и самому себе, боясь потерять самоуважение. Он противится тому, чтобы «вытесненный» материал стал осоз­нанным. Это самообман. Когда кто-то пытается вытащить на свет божий вытесненные влечения, то это может вызвать А.

Выделяют и конформистскую А., к-рая обусловлена не разрушительными устремлениями человека, а тем, что «ему предписано действовать именно так и он сам считает своим долгом подчиняться приказу». Главное здесь — привычка подчиняться, не задавая вопросов. Это распространенный вид А. Послушание, нежелание оказаться трусом в молодеж­ной группе могут побудить к А. К тому же неподчинение, не­желание приспосабливаться для многих, отмечает Фромм,

представляет внутреннюю опасность, от к-рои они защища­ются, совершая агрессивные действия.

К области доброкачественной А. Фромм относит инстру­ментальную А., к-рая выступает средством получения «необ­ходимого» или «желательного». «Необходимое» понимается им как безусловная биологическая потребность, напр, утоле­ние голода.

«Желательное» может быть и необходимым, но чаще оно выступает как «желаемое», и в этом случае появляется проб­лема «жадности и алчности». «Жадность, — говорит Фромм, — самая сильная из всех неинстинктивных челове­ческих страстей. Накопительство, неумеренность, необуз­данность, ненасытность — все это проявления жадности. Ал­чущий, у к-рого нет достаточных средств для удовлетворения своих желаний, становится агрессивным, нападающим».

Злокачественная А., проявляющаяся в деструктивности, жестокости, не является защитой от нападения и угрозы. Единственной ее целью является получение удовольствия. Она возникает из условий самого существования человека и является «результатом взаимодействия различных социаль­ных условий и экзистенциальных потребностей человека» (см. Экзистенциальные потребности). Специфическая реа­лизация этих потребностей в конкретных социокультурных условиях порождает злокачественные формы А. — д е с т -руктивность, садизм, мазохизм и др. (Н. И. Лифинцерова).

Ад- [лат. ad] — предлог и приставка, обозначающая на­правленность, близость, приближение, дополнительность, присоединение; соответствует русской приставке «при-»; противопол.: аЪ-. Перед согласными г, к, п, р, с, т, ф и нек-рыми другими изменяется соответственно в аг-, ак-, ап-, ар-, ас-, ат-, аф- и др.

Адаптационный синдром [греч. syndrome — стече­ние] — совокупность адаптационных реакций организма че­ловека и животных, носящих общий защитный характер и

возникающих в ответ на значительные по силе и продолжи­тельности неблагоприятные воздействия (стрессоры). Функ­циональное состояние, развивающееся поддеиствием стрес­соров, называется стрессом. Понятие А. с. было предложено в 1936 г. канадским физиологом Г. Селье. В развитии А. с. выделяют три стадии: стадия тревоги продолжается от не­скольких часов до двух суток и включает фазы шока и проти-вошока, на последней из к-рых происходит мобилизация за­щитных реакций организма; стадия сопротивляемости ха­рактеризуется повышением устойчивости организма к различным воздействиям; далее наступает либо стабилиза­ция состояния и выздоровление, либо стадия истощения, к-рая может окончиться гибелью организма.

Адаптация [лат. аdaptatio — приспособление] — процесс приспособления строения и функций организма, регуляции или другой биологической системы к изменившимся усло­виям существования.

А. болевая — А. рецепторов и спец. центральных обра­зований к действию повреждающих раздражителей, приво­дящая к осложнению или устранению болевых ощущений.

А. вкусовая — А. вкусового анализатора, приводящая к осложнению вкусовых ощущений.

А. зрительная — А, зрительного анализатора к уровню яркости световых (цветовых) раздражителей, приводящая к изменениям световой (цветовой) чувствительности.

А. к высоте — А. человека к условиям существования и активной деят-ти при пониженном парциальном давлении кислорода во вдыхаемом воздухе (обычно — в негерметизи­рованных кабинах летательных аппаратов и при восхожде­ниях на горы).

А. к токсическому веществу — А. организма к по­ступлению токсического вещества из окружающей среды, выражающаяся в том, что первоначальная реакция на это ве­щество полностью и навсегда исчезает, т. е. не может быть об-наружена с помощью современных методов исследования, в том числе различных функциональных нагрузок.

А. нервных центров — А., проявляющаяся снижением возбудимости нервных центров при длительном воздейст­вии к.-л. раздражителей.

А. профессиональная — см. А. трудовая.

А. психическая — А. психической деят-ти человека к условиям и требованиям окружающей среды.

А. рецепторов — А., проявляющаяся снижением чувст­вительности рецепторов к постоянно действующим раздра­жителям.

А. световая — зрительная А. к повышению яркости све­та, прояатяюшаяся снижением световой чувствительности

глаза.

А. сенсорная [лат. sensus — чувство, ощущение; син.: А. чувствительная] — приспособительное изменение чувст­вительности к интенсивности действующего на орган чувств раздражителя, может проявляться также в разнообразных субъективных эффектах. А. с. может достигаться за счет увеличения или уменьшения абсолютной чувствительности (напр., зрительная темновая и световая адаптация). Она ха-рактеризутся диапазоном изменения чувствительности, ско­ростью этого процесса, избирательностью (селективностью) изменений по отношению к адаптирующему воздействию. Так, процессы зрительной адаптации частично избиратель­ны по отношению к пространственной частоте и направле­нию движения раздражителя в поле зрения; процессы вкусо­вой адаптации избирательны по отношению к любому из ви­дов солей, но неизбирательны по отношению к различным видам кислот и т.д. Физиологические изменения, лежащие в основе А. с., затрагивают как периферические, так и центра­льные звенья анализатора. Большое значение для исследова­ний механизмов А. с. и процессов восприятия вообще имеет сочетание нейрофизиологических и психофизиологических методов.

А. слуховая — А. слухового анализатора к действию ин­тенсивного звука, проявляющаяся снижением слуховой чув­ствительности во время или после действия звука.

А. тактильная — А. тактильных рецепторов к действию раздражителя, проявляющаяся снижением их чувствитель­ности.

А. темновая — зрительная А. к темноте, проявляющая­ся повышением световой чувствительности глаза.

А. температурная — А. терморецепторов к действию постоянной температуры, проявляющаяся снижением их чувствительности.

А. трудовая [син.: А. профессиональная] — А. человека к определенной форме трудовой деят-ти (характеру труда и условиям производственной среды), приводящая, как пра­вило, к повышению профессиональной трудоспособности.

А. физическая — А. организма к изменяющимся физи­ческим нагрузкам.

А. цветовая — зрительная А. к цветовым раздражите­лям, проявляющаяся снижением цветовой чувствительно­сти глаза и нарушением различения цветовых тонов.

А. чувствительная — см. А. сенсорная.

А. эволюционная — А. популяции к систематическим нерезким однонаправленным изменениям условий окружа­ющей среды, происходящая в ряду поколений путем отбора более приспособленных генотипов.

А. энзиматическая — повышение активности опреде­ленного фермента в клетке под влиянием специфического внеклеточного вещества, обычно являющегося субстратом индуцируемого фермента.

А. социальная — активное приспособление к условиям социальной среды путем усвоения и принятия целей, ценно­стей, норм и стилей поведения, принятых в обществе. А. с. — это константный процесс психодинамического приспособ­ления индивида к условиям социальной среды, обществам,

микрообществам в социуме; это также и результат самого процесса социоадаптации. Когерентность этих факторов за­висит от целей, социоориентаций индивида, способов-при­емов достижения самих целей, реализации программ в соци­альной сфере. Основные типы адаптационного процесса: А-тип — он характеризуется преобладанием активно-ини­циативного воздействия на социальную среду других инди­видов; и В-тип — он дефиницируется как тип пассивный, с конформистской ориентацией; поведение обоих типов зави­сит от мотивационной сферы и арсенала потребностей самих индивидов. Субстанциональным аспектом А. с. является са­моиндексация социоиндивидом своей определенной социороли; по признаку социороли детерминируется социализа-цииличности. Заметим, что эффективность, прагмареализация А. с. во многом зависит от того, насколько четко выверенно-эквивалентно сам индивид воспринимает себя и свои социальные связи; неверное, деформированное пред­ставление о самом себе, окружающих его людях приводит порой к деструкции А. с., неврозам, состояниям стресса-полустресса, к употреблению наркотиков, алкоголя, токсичес­ких препаратов.

В процессе становления личности А. с. происходит глав­ным образом под влиянием целенаправленных воспитатель­ных воздействий, но может осуществляться и стихийно (за счет подражания и т. п.). А. с. детей с ограниченными воз­можностями существенно затруднена в силу ограничений, накладываемых нарушением. Этим определяется особая значимость и специфика коррекционно-воспитательной ра­боты с этими детьми.

Адаптивность — способность к адаптации.

Адаптометр — [адаптация + греч, metreo— измерять] — прибор для исследования темновой адаптации путем изме­рения порога световой чувствительности зрительного анали­затора, обеспечивающий возможность регулирования в ши­роких пределах яркости предъявляемых объектов.

Адаптометрия — [адаптация + греч. metreo — изме­рять] — метод исследования темновой адаптации, основан­ный на последовательных измерениях порога светоощущения.

Аддикция — состояние зависимости, развивающееся в ре­зультате привыкания к тому или иному лекарственному пре­парату. Данный термин заключает в себе состояние физиче­ской зависимости, вызванной приемом таких веществ, как морфин, героин или алкоголь; однако он также используется и в случае состояния психологической зависимости, вызван­ной приемом таких лекарственных препаратов, как барбиту­раты.

В расширенном значении — пристрастие к нек-рым фор­мам поведения, напр, к азартным играм, прослушиванию ритмической музыки, перееданию, компьютерным играм и др.

Адентия [adentia; а- + лат. Dens, dentis— зуб; син.: анодонтия] — отсутствие нескольких или всех зубов; различают приобретенную (в результате травмы или заболевания), врожденную и наследственную А.

Адинамия [греч. adinamia— бессилие] — уменьшение или полное прекращение двигательной активности организма или отдельного органа.

Азбука Брайля — алфавит, созданный незрячим фран­цузским тифлопедагогом Луи Брайлем (1809—1852) в 1837 г. В этом алфавите каждая буква представлена в виде опреде­ленного набора выпуклых точек. Во время чтения слепые на­щупывают их кончиками пальцев. Это основной метод чтения, используемый слепыми и слабовидящими людьми се­годня. См. Система Брайля, Рельефный шрифт.

Азбука глухонемых [син.: азбука на пальцах] — обозна­чение букв алфавита с помощью определенных положений пальцев и кистей рук.

Ажитация — аффективная реакция человека, в основном при экстремальных обстоятельствах, в ответ на угрозу для его собственной жизни, различные аварийные ситуации. Она может проявляться в форме тревоги, боязни, фобий, психофлуктуаций, а также в потере целенаправленности в актоповеденческих реакциях; динамика движений челове­ка становится несколько беспокойно-суетливой, и он спо­собен в целом выполнять-репродуцировать примитивные редуцированные, автоматизированные действия; у индиви­да также может появляться ощущение пустоты, релаксации ментальных схем, может нарушаться способность дискурсивно рассуждать, анализировать тот или иной предмет, по­павший в поле его перцептивных актов, ставший предме­том ауторефлексии. Это может сопровождаться также веге­тативными деформациями: а) учащенным или же прерывистым неровным дыханием; б) учащенным сердце­биением; в) дрожанием рук, симптомами потливости; г) по­явлением бледности. А. может характеризоваться как пред-патологизированное состояние организма, нечто амбива­лентное между психопатологией и психонормой самого индивида; в обостренно-жизненных перипетиях, обстоя­тельствах, напр., у представителей профессий, связанных с риском, А. нередко герменевтизируется как подавленность-растерянность-психолабильность (В. В. Юрчук).

Айлурофилия [ailurophilia: греч. ailuros— кошка + philia— влечение, любовь; син.: Галеофилия, Гатофилия] — патологи­ческая привязанность к кошкам.

Айлурофобия [аilurophobia; греч. ailuros — кошка + фо­бия', син.: Галеофобия, Гатофобия] — навязчивый страх ко­шек.

Айхмофобия [aichmophobia; греч. aichme— острие копья, стрела + фобия] — навязчивый страх — боязнь прикоснове­ния к телу тонкого заостренного предмета или пальца.

Акалькулия [асаlculia; а- + лат. саlculo — считать; син.: Дискалькулия] — нарушение способности производить арифметические действия, обусловленное поражением те­менной и затылочной долей доминантного полушария го­ловного мозга. В зависимости от локализации поражения выделяют несколько форм А., к-рые проявляются по-раз­ному: в нарушении понимания разрядного строения чис­ла — первичная А.; при афазии — в нарушениях акустиче­ского или зрительного восприятия названий цифр или цифровых символов — вторичная А.; в нарушении произ­вольного контроля за протеканием умственных действий. А. наблюдается при нек-рых формах олигофрении. Дети, страдающие А., нуждаются в спец. коррекционном обуче­нии.

Акалькулия оптическая [асаlculia орtiса] — нарушение зрительного восприятия и воспроизведения близких по гра­фической структуре цифр; наблюдается при поражении за­тылочной области коры больших полушарий головного моз­га.

Акардия — врожденное отсутствие сердца. Может встре­чаться у соединенных близнецов; при этом один из них, у к-рого сердце имеется, контролирует процесс кровообраще­ния у обоих.

Акарофобия [асаrophobia; лат. асаrus — клещ + фобия; син.: скабиофобия] — навязчивый страх — боязнь заболеть чесоткой.

Акатаграфия [асаtagraphia; а- + греч. katagrapho — запи­сывать] — расстройство письменной речи, при к-ром не со­блюдается порядок слогов в словах или слов в предложе­нии.

Акатаматезия [acatamathesia; а- + греч. katamathesis — полное знание] — психическое расстройство — полное непо­нимание речи собеседника.

Акатафазия [асataphasia; а- + греч. kataphasis— утвержде­ние, согласие] — нарушение речи: употребление сходных по звучанию, но не подходящих по смыслу слов.

АКДС-вакцина — комбинированная вакцина против дифтерии, коклюша и столбняка, изготовляемая из токсои-дов этих бактерий и из других антигенов.

Акинезия [а- + греч. kinesis— движение] — нарушение нормального тонуса мышц или их чувствительности. В слу­чае акинетической эпилепсии [аkinetic еpilepsi] может насту­пить внезапная потеря мышечного тонуса; при этом больной падает, моментально теряя сознание. При акинетическом мутизме [аcinetic тutism] у больного наблюдается состояние полной физической бесчувственности, несмотря на то что глаза его остаются открытыми и он может следить за движе­ниями, совершаемыми вокруг него. Данное заболевание связано с последствиями повреждения основания мозга.

Акнефобия [аспеphobia; аспе — вид кожного заболевания + фобия] — навязчивый страх — боязнь появления на коже уг­рей.

Аккомодация глаза [ассотоdatio осиli] — настройка преломляющей силы диоптрического аппарата глаза челове­ка за счет изменения кривизны хрусталика при изменении расстояния от глаза до рассматриваемого предмета. Когда цилиарная (ресничная) мышца (тело цилиарное) находится в расслабленном состоянии, прикрепленный к цилиарному телу ресничный поясок натягивается и хрусталик уплощает­ся. В таком состоянии глаз может увидеть предметы, распо­ложенные на удаленном от него расстоянии. Когда цилиар­ная мышца сокращается, а напряжение ресничного пояска ослабевает, так что хрусталик становится более выпуклым.

Акрибофобия [асribophobia; греч. akriboo— точно знать + фобия] — навязчивое сомнение в правильности понимания смысла прочитанного.

Акромегалия [асromegalia; греч. akros— крайний, самый отдаленный, высокий + megas, megalu — большой; син.: Мари синдром, Мари — Лери синдром] — эндокринная бо­лезнь, обусловленная значительным увеличением секреции соматотропного гормона передней доли гипофиза; характе­ризуется увеличением размеров кистей, стоп, нижней челю­сти, внутренних органов и нарушениями обмена веществ. См. Гигантизм.

Акрофобия [асrophobia; акро- + фобия] — навязчивый страх — боязнь высоты или высоких мест (балконов, крыш, башен и др.), сопровождающаяся головокружением.

Акрохордон [асrochordon; акро- + греч. Chorde струна] — см. Кожный рог.

Акроцефалия [асrocephaliaа; акро- + греч. kephale— голо­ва; син.: акрокрания, оксицефалия, пиргоцефалия, череп ба­шенный] — аномалия развития — высокий череп кониче­ской формы, несколько уплощенный в переднезаднем на­правлении, образующийся вследствие преждевременного заращения швов.

Акроцефалополисиндактилия типа I [асrocephalo-polysyndactylia; акроцефалия + поли- (дактилия) + син- (сим-; греч. Syn-, sym-— приставка, означающая совместность, од­новременность, взаимодействие) + daktilos — палец; син.: Ноака синдром] — наследственная болезнь, характеризую­щаяся акроцефалией, синдактилией и удвоением увеличен­ных больших пальцев ног; наследуется по аутосомно-доминантному типу.

Акроцефалополисиндактилия типа Н [син.: Карпентера синдром] — наследственная болезнь, при к-рой нару­шения, характерные для А. типа I, сочетаются с нарушени­ями интеллекта, ожирением и гипогонадизмом; наследуется по аутосомно-рецессивному типу.

Активация — состояние нервной системы, характеризую­щее уровень ее возбуждения и реактивности.

Активизация процесса обучения — совершенство­вание методов и организационных форм уч. работы, обеспе­чивающее активную и самостоятельную теоретическую и практическую деят-ть уч-ся в уч. процессе. А. п. о. предпола­гает тесную связь усвоения знаний с применением их к решению задач, требующих от уч-ся инициативы, активности, настойчивости, самостоятельности.

Активизация учащихся — система педагогических ме­роприятий (учебных, внеклассных и внешкольных), направ­ленных на формирование целеустремленной деят-ти школь­ника, необходимой лля всестороннего его развития и подго­товки к жизни. В процессе обучения ребенка с нарушением развития применяется спец. система приемов А. у, обуслов­ленная принципами общей педагогики.

Акустикофобия [асusticophobia; греч. akustikos— относя­щийся к слуху + фобия', син.: Фонофобия] — возникновение приступа судорог при действии звукового раздражителя, напр, громкого разговора; симптом бешенства.

Акустическая травма — повреждение слухового орга­на, вызванное действием звуков большой силы и продолжи­тельности.

Акусфера [греч. аcио — слышать + sphaira — шар] — при­бор для исследования способности человека определять на­правление на источник звука в окружающем пространстве.

Акцентуации характера [лат. ассеntus — ударение] — понятие, введенное К. Леонгардом и означающее чрезмер­ную выраженность отдельных черт характера и их сочетаний, к-рые, не выходя за рамки психической нормы, представля­ют крайние ее варианты, граничащие с психопатиями. А. х. отличаются от последних отсутствием одновременного про-

явления свойственной психопатиям триады признаков: ста­бильности характера во времени, тотальности его проявле­ ний во всех ситуациях, социальной дезадаптации (П. Б. Ган-нушкин, О. В. Кербиков). При А. х. личности свойственна уязвимость по отношению не к любым (как при психопати­ях), а лишь к определенного рода психотравмирующим воз­действиям, адресованным к так называемому «месту наи­меньшего сопротивления» данного типа характера, при со­хранении устойчивости к другим. При определенных условиях А. х. могут существенно затруднять его отношения с окружающими, в том числе и в сексуальной сфере. У боль­шинства людей разнообразные нюансы характера многочис­ленны и переплетены между собой. В то же время существует значительное кол-во людей с явным преобладанием одних черт характера над другими. Подобное заострение, А. х., т. е. чрезмерное усиление нек-рых черт, буквально пронизывает весь психический настрой индивидуума. Такие люди обна­руживают своеобразную уязвимость в конкретных жизнен­ных ситуациях, при хорошей и даже повышенной устойчи­вости к другим, возможно, даже более драматичным, с точки зрения окружающих, жизненным коллизиям. В каждом ак­центуированном характере имеется «слабое звено» — место наименьшего сопротивления. Поэтому психотравмирующее воздействие на людей с теми или иными А. х. оказывает не любая трудная ситуация, а только та, к-рая наносит удар по наиболее уязвимому месту их характера.

Как отмечают специалисты (П. Б. Ганнушкин, К. Леонгард, А. Е. Личко и др.), А. х. необязательно связаны с девиантным поведением подростков, но такие подростки обладают мень­шей устойчивостью против пагубного влияния окружающей среды. Так, у 70 % подростков с отклоняющимся поведением обнаруживаются изначальные нарушения характера, у 60 % — установлены различные типы А. х., у 21—28 % бес­призорников поставлен диагноз психопатии, у 40 % госпита­лизированных в психиатрическую клинику с непсихическими нарушениями были отмечены прогулы уроков, воровст­во, драки со сверстниками.

В зависимости от степени выраженности различают яв­ные и скрытые (латентные) А. х., к-рые могут переходить друг в друга под влиянием различных факторов, среди к-рых важную роль играют особенности семейного воспитания, социального окружения, профессиональной деят-ти, физи­ческого здоровья. Оформляясь к подростковому возрасту, большинство А. х., как правило, со временем сглаживаются, компенсируются. И лишь при сложных психогенных ситуа­циях, длительно воздействующих на «слабое звено» характе­ра, могут не только стать почвой для острых аффективных реакций, неврозов, но и явиться условием формирования психопатических развитии. Поскольку А. х. граничат с соот­ветствующими видами психопатических расстройств, их ти­пология базируется на детально разработанной в психиатрии классификации психопатий, отражая, однако, и свойства ха­рактера психически здорового человека. Ниже приведены характеристики наиболее часто встречающихся А. х.

Истероидный, или демонстративный, тип, отмеченный у 52 % подростков с девиантным поведением, отличают крайнее себялюбие, ненасытная жажда внимания окружающих к своей особе, потребность в почитании, вос­хищении, в признании своих действительных или мнимых природных способностей. Выраженная тенденция к вытес­нению неприятных для субъекта фактов и событий, к лживости, фантазированию и притворству, используемым для при­влечения к себе внимания, характеризуемая авантюристичностью, тщеславием. Такая сосредоточенность личности на своем «Я», к-рое ценится выше всего на свете, получила на­звание эгоцентризма. Внешне яркая эмоциональность и чув­ственность на деле оборачивается не более чем рисовкой и позерством, а глубокие и искренние чувства людям с этой ак­центуацией недоступны. Половое влечение не отличается ни силой, ни напряженностью, в сексуальном поведении много наигранного. С артистизмом, достойным лучшего примене-

ния, они как бы разыгрывают в жизни спектакль в жанре провинциальной мелодрамы. И мужчины и женщины с де­монстративными чертами характера скорее позволяют лю­бить себя, нежели любят сами. Брак, заключенный с таким человеком, будет достаточно стабильным лишь в случае, ког­да партнер безоговорочно признает за ним право первенства в супружеских отношениях и способен обеспечить макси­мальный комфорт в повседневной жизни. Удары по эгоцент­ризму — самые чувствительные для истероидной натуры. Неспособность занять видное положение, разоблачение вы­мыслов, крах надежд при очень высоких запросах, утрата внимания со стороны наиболее значимых для них лиц могут приводить к невротическим реакциям. В ряде случаев у людей с данной акцентуацией может развиться истерический невроз, что требует лечения у психиатра.

Люди такого типа А. х. чаще всего имеют высокий уро­вень асоциальной опасности (мошенничество, вызывающее поведение в общественных местах, иногда кражи, подделки документов).

Для гипертимного типа, к-рый дает 36 % случаев отклоняющегося поведения, характерны общительность, шумливость, подвижность, склонность к озорству, чрезмер­ная самостоятельность, повышенная психическая актив­ность с жаждой деят-ти и тенденцией разбрасываться, не до­водить дело до конца. У таких лиц почти всегда преобладает приподнятое настроение, к-рое сочетается с хорошим само­чувствием, вспышки раздражения бывают только тогда, ког­да окружающие пытаются строго регламентировать их пове­дение, подчинить своей воле. Они всегда тянутся в компа­нию, причем стремятся к лидерству. При большой общительности бывают неразборчивыми в выборе зна­комств, в общении с окружающими демонстрируют боль­шую гибкость, располагая их к себе. У гипертимных подро­стков половое влечение пробуждается рано и бывает доста­точно сильным. В сочетании с высокой коммуникабельностью это нередко приводит к раннему началу половой жизни. Постоянная тяга к приключениям и не­желание придерживаться строгих норм морали в ряде случа­ев способствуют частой смене половых партнеров, злоупот­реблению алкоголем, что вполне соответствует их пониманию жизни. «Слабым местом» гипертимного типа является непереносимость жесткой дисциплины, строгого режима и монотонного труда, особенно если все контакты с другими людьми сведены до минимума. В таких ситуациях представители гипертимного типа становятся раздражитель­ными, вспыльчивыми, испытывают душевный дискомфорт. Если такой подросток оказывается в группе сверстников с асоциальной направленностью, то может стать вдохновите­лем и организатором к.-л. правонарушений, направленных на изощренные «развлечения», на поиск дополнительных средств на них.

Ц и к л о и д н ы и т и п как трансформация гипертимно­го типа проявляется в виде фазового (в рамках довольно не­продолжительного времени) состояния после завершения в рамках полового созревания. Для него характерны резкая смена общего психического состояния, апатия, раздражите­льность, упадок сил. Такие подростки тяготятся людским об­ществом, стремятся от него скрыться. Уч. занятия, да и дру­гие виды деят-ти теряют для них интерес, настроение приоб­ретает пессимистическую окраску. На замечания взрослых или сверстников по поводу их состояния могут отреагиро­вать раздражением, агрессией. На этой почве возможны тен­денции к суициду. Другие виды девиантного поведения у циклоидного типа А. является лабильный тип.

Эмоционально-лабильный тип (также 36 % случаев девиантного поведения) характеризуется сверхподвижностью, крайней изменчивостью настроения, к-рое колеблется слишком часто и резко, даже от ничтожных и незаметных для окружающих поводов. От настроения в данный момент зависит все: самочувствие, аппетит, работо­способность и общительность. Соответственно настроению вся жизнь предстает то унылой и безнадежной, цепью сплошных ошибок и неудач, то радужной и безоблачной. Маломотивированные смены настроения иногда создают у окружающих впечатление поверхностности и легкомыслия. На самом же деле представителей этого типа отличают глу­бокие чувства и искренняя привязанность к тем, от кого они видят любовь, заботу и внимание. Привязанность сохраня­ется, несмотря на легкость и частоту мимолетных ссор. Сек­суальная активность долгое время ограничивается флиртом и ухаживанием. При хорошем эмоциональном контакте с партнером и отсутствии с его стороны всякой недоброжела­тельности способны на глубокую и искреннюю любовь с полной самоотдачей. Основная проблема стабильности брачных отношений с эмоционально-лабильной личностью заключается в умении и желании ее партнера приспособить­ся к бесконечной череде перепадов настроения супруги (реже супруга) и периодически возникающим в связи с этим житейским трудностям. «Слабым звеном» в характере дан­ного типа является утрата уважения и любви со стороны близких людей, потеря или длительная разлука с родными и друзьями.

Астеноневротический тип характеризуется по­вышенной утомляемостью, раздражительностью, склон­ностью к депрессиям и ипохондрии, к тревожным опасени­ям за свое здоровье и свою судьбу. Такие люди весьма предрасположены к формированию невротических расстройств половой сферы. Так, у мужчин в любом возрасте даже незна­чительные изменения сексуальной активности сразу вызы­вают чувство тревоги и неуверенность в своих возможностях, поскольку расцениваются ими не иначе, как признак забо­левания.

Сенситивный тип характеризуется робостью и стеснительностью, обидчивостью, чрезмерной впечатлите­льностью, а также формированием чувства собственной не­полноценности. В незнакомой обстановке такие люди робки и застенчивы, необщительны с посторонними. Страшатся экзаменов и любых ситуаций, где надо как-то показать себя с лучшей стороны. Источником тяжких угрызений совести у молодых людей с сенситивным типом акцентуции может служить мастурбация. Они боятся, что окружающие узнают о непристойном, по их мнению, занятии. Иногда даже склонны расценивать собственное слабоволие, робость и за­стенчивость как последствия онанизма. Молодым мужчи­нам очень трудно бывает преодолеть робость и стеснитель­ность в общении с противоположным полом. Юноша подол­гу может ходить вокруг понравившейся девушки, но заговорить с ней так и не решается. В других случаях молодой человек, стремясь как-то компенсировать свою застенчи­вость и неуверенность, наоборот, пытается привлечь внима­ние женщины столь неожиданно и неуклюже, что пугает ее и отталкивает. С возрастом, особенно при спокойной и добро­желательной обстановке в семье, создаются благоприятные условия для постепенного сглаживания сенситивных черт характера. В других же случаях, когда человек периодически подвергается насмешкам, подолгу не может наладить близ­кие отношения с противоположным полом, эти черты харак­тера, наоборот, заостряются.

Психастенический тип характеризуется нерешительностью, склонностью к бесконечным рассужде­ниям, любовью к самоанализу, тревожной мнительностью в виде бесконечных опасений за свое будущее, тенденцией к образованию обсессий и ритуальных действий. Особенно ярко проявляется нерешительность, когда требуется сделать самостоятельный выбор. Сексуальные проблемы нередки. В подростковом возрасте интенсивная мастурбация может стать источником угрызений совести и самонаказаний. В дальнейшем из-за своей нерешительности психастеники испытывают трудности в интимной жизни, начиная от пер­вого робкого знакомства с понравившимся человеком и кон­чая мучительными сомнениями о допустимости как самой половой близости, так и различных любовных ласк. Склон­ность к тревожным опасениям, присущая психастеническим натурам, нередко проявляется в бесконечных тягостных раздумьях о своей сексуальной привлекательности. При малей­ших неудачах или обвинениях со стороны партнера могут возникать психогенные сексуальные расстройства: невроз ожидания неудачи у мужчины, торможение полового воз­буждения и оргазма уженщины. Обстановка взаимопонима­ния и согласия в семье, удовлетворенность профессиональ­ной деят-тью несколько смягчают психастенические черты характера. И наоборот, ситуации, связанные с повышенной личной ответственностью, приводят к нервным срывам с резким усилением тревожной мнительности вплоть до раз­вития невроза навязчивых состояний.

Шизоидный тип, наблюдающийся у 44 % подрост­ков с девиантным поведением, встречается довольно редко. Его характеризуют эмоциональная холодность, проявляю­щаяся в отсутствии сопереживания, замкнутость, скрыт­ность, отстраненность от происходящего вокруг, неспособ­ность или нежелание устанавливать глубокие контакты с окружающими, недостаток интуиции в процессе общения. Исследователи отмечают у данной категории подростков со­четание противоречивых черт характера: холодности и утонченной чувствительности; упрямства и податливости; насто­роженности и легковерия; апатичной бездеят-ти и напори­стой целеустремленности; застенчивости и бестактности; чрезмерной привязанности и немотивированной антипа­тии; рациональных рассуждений и нелогичных поступков. Все это делает поступки подростков данного типа неожидан­ными для окружающих. Если они воруют, то в одиночку, если совершают к.-л. противоправное действие, то с особой утонченностью. Для этих подростков характерны устойчи­вость и необычайность увлечений.

Внешняя асексуальность и даже презрение к вопросам пола часто сочетаются с упорной мастурбацией и богатыми эротическими фантазиями, к-рые из-за низкой коммуника­бельности подолгу остаются основными сексуальными пе­реживаниями таких людей, все дальше уводя их от реальной половой жизни. Невозможность устанавливать душевные контакты с людьми делает для них трудноразрешимой проб­лему заключения брака. Но даже если она решена, такой су­пруг может напоминать квартиранта в собственном доме, поскольку эмоциональная связь с членами семьи практиче­ски отсутствует. Ударом по слабому звену этого типа А. х. яв­ляется ситуация, в к-рой необходимо быстро и легко всту­пать в тесные неформальные контакты с окружающими. У них повышен риск заболеть шизофренией.

Эпилептоидный, или возбудимый, тип, прояв­ляющийся у 61 % подростков с девиантным поведением, от­личается склонностью в отдельные периоды к тоскли­во-злобному настроению с накипающим раздражением и поиском объекта, на к-ром можно сорвать зло. Эти состоя­ния длятся часами, иногда сутками, постепенно развиваясь, а затем ослабевая. Обычными чертами являются обстоятель­ность и тугоподвижность мышления, эмоциональная инерт­ность, конфликтность. У этих детей рано обнаруживают са­дистские наклонности — мучить животных, исподтишка дразнить и бить младших. В кругу сверстников они не просто претендуют на лидерство, а стремятся занять место власте­лина, диктатора, предъявляя свои правила игры и характер взаимоотношений. Если они не справляются с обидчиком, то, затаив обиду, ждут случая отомстить, причем жестоко и изощренно. Они испытвают наслаждение, наблюдая за му­чениями противника. Им присуща склонность к пирома­нии, азартным играм, теряя контроль над собой, могут про­играть все и вся.

Педантичны и скрупулезно-дотошны в личной жизни. Склонны к консерватизму, подозрительны ко всем новшест­вам. Большое внимание обращают на свое здоровье, неукос­нительное соблюдение собственных интересов. Половое влечение с подросткового возраста отличается большой на­пряженностью. Однако сила влечения до известной степени уровновешивается постоянной заботой о здоровье и страхом заболеть венерической болезнью, что может отодвигать на­чало сексуальных контактов. Любовь почти всегда окрашена

мрачными красками ревности. В ряде случаев представители этого типа склонны к сексуальной агрессии, понуждая к со­жительству. Во время сексуальной близости могут обнару­живать садистские или мазохистские наклонности, более, чем другим, им свойственно формирование половых извра­щений. При терпимом отношении партнера по браку семей­ные отношения отличаются достаточной стабильностью и предсказуемостью. Недостатки эпилептоидного характера обнаруживаются в конфликтах, проявлениях власти над окружающими, стычках и ссорах под действием алкоголя.

Неустойчивый тип А. х. дает до 76 % частот девиантного поведения подростков и определяется безволием, к-рое, однако, наиболее отчетливо проявляется только в тру­де, учебе, исполнении обязанностей и долга. Проявляется склонность легко поддаваться влиянию окружающих. Рано проявляется повышенная тяга к развлечениям, удовольстви­ям, праздности и просто безделью. Представители этого типа охотно подчиняются и подражают тем, чье поведение сулит наслаждение, веселье и смену легких впечатлений. Глубокой любви к близким никогда не питают, к семейным заботам и бедам относятся с равнодушием. У подростков с этим типом акцентуации половое влечение не отличается силой, но пре­бывание в уличных группах иногда ведет к раннему сексу­альному опыту. Половая жизнь быстро становится таким же источником развлечений, как выпивки и хулиганство. Все­гда предпочитают компанию для развлечений, а интимные отношения для них — это даже не секс без любви, а игра в секс от скуки. Слабость и трусость позволяют удерживать не­устойчивых в условиях жесткого и даже сурового режима. Когда безделье грозит наказанием, а ускользнуть некуда, они нехотя смиряются и работают. Фактически большинство та­ких людей всю жизнь нуждаются в строгом надзоре.

Инфантильно-зависимая акцентуация вы­деляется сексопатологами. Главные особенности — сохраня­ющиеся в зрелом возрасте зависимость от матери, несамо­стоятельность при полной сексуальной безынициативности.

Издержки воспитания в сочетании с недостаточным физи­ческим развитием и слабой конституцией приводят к фор­мированию беспомощности и неослабевающей с возрастом постоянной потребности в материнских ласках. Сексуаль­ная сторона играет в их жизни незначительную роль. В ре­зультате часть мужчин этого типа остаются холостяками. Опыт общения с противоположным полом нередко ограни­чен романтическими воспоминаниями. Другие из них могут вступать в половую близость, если инициативу целиком бе­рет на себя женщина. В интимных связях всегда тяготеют к старшим женщинам, обладающим житейским и сексуаль­ным опытом. В браке чувствуют себя комфортно, если же­нам удается удовлетворить их потребность в материнской нежности, заботе и опеке.

При общении с людьми, имеющими А. х., полезно учиты­вать их личностные качества, сильные и слабые места, нек-рые особенности сексуальной сферы. В обыденной жиз­ни это позволяет лучше понять такого человека и правильно строить с ним взаимоотношения, а специалистам (психиат­рам, психологам, сексопатологам) выбрать верную психоте­рапевтическую тактику при необходимости поведенческой коррекции у этих лиц при сексуальных расстройствах и нервно-психических заболеваниях.

В отличие от «чистых» типов, значительно чаще встреча­ются смешанные формы А. х. — промежуточные типы (ре­зультат одновременного развития нескольких типических черт) и амальгамные (напластование новых черт характера на его сложившуюся структуру), образующиеся по опреде­ленным законам. Психологическая диагностика типов и сте­пени выраженности осуществляется как при помощи специ­ально созданных для этой цели методик (в России наиболее популярен «Патохарактерологический диагностический опросник» А. Р. Личко, Н. Я. Иванова), так и путем использо­вания универсальных личностных опросников, в частности ММР1, шкалы к-рого включают зоны нормальных, акценту­ированных и патологических проявлений свойств характера.

Учет А. х. необходим для осуществления индивидуального подхода в воспитании детей и подростков, профориентации, выбора адекватных форм индивидуальной и семейной пси­хотерапии.

Подростки с явными А. х. составляют группу повышен­ного риска, поскольку достаточно случайного стечения об­стоятельств или непреднамеренного «удара» (словом, отно­шением) по слабому месту представителя того или иного типа А. х., как возникают условия для перехода акцентуаций в психопатии или психопатические реакции или же непсихопатические детские неспецифические реакции, неспеци­фические подростковые реакции.

Детские поведенческие реакции:

• реакция отказа (от пищи, деят-ти) — реакция на внезапное перемещение из привычной среды в необыч­ ную обстановку (при разводе родителей, при смене уче­ нического коллектива в школе);

• реакция оппозиции (сопротивление, невосприя­тие требований) — желание вернуть утраченные условия как реакция на чрезмерные претензии к ребенку (требо­вание отлично учиться, заниматься в музыкальной или художественной школе);

• реакция имитации— стремление подражать к.-н., имитируя его поведение, манеру одеваться;

• реакция компенсации —желание (стремление) восполнить неудачи, недостатки в одной области успеха­ми в другой (неуспеваемость — физической силой, брава­дой);

• реакция гиперкомпенсации — отчаянные, безрассудные действия, направленные на замещение недо­статка (при физическом недостатке — занятия борьбой, при заикании — художественным чтением, пением).

В подростковом возрасте эти реакции могут сохраниться, и к ним прибавляется т. н. подростковый комплекс — специ­фически подростковые поведенческие модели реакции на воздействия окружающей социальной среды:

• реакция эмансипации – стремление высвободиться из-под опеки, контроля, покровительства старших, борьба за самостоятельность. Крайняя форма эмансипации может проявиться в побегах из дома, бродяжничестве, желании пожить «вободной жизнью»;

• реакция группировки со сверстниками как потребность найти поле для самоутверждения, самовыражения, осознания собственного «Я»;

• реакция увлечения (хобби-реакция) проявляется через интересы и потребности подростков;

• сексуальные влечения-реакции, связанные с половым созреванием несовершеннолетних.

Итак, за каждым действием и поступком подростка необходимо видеть не только желание сделать что-то неприятное, навредить, но и обычную реакцию ребенка, связанную с желанием себя защитить, обратить на себя внимание, найти опору и поддержку среди сверстников (Н.В. Ялапаева). См. Характер.

Алалия [ alalia; a- + греч. Lalia - речь] – отсутствие (или нарушение) активной речи или ее восприятия у детей при нормальном слухе и интеллекте. Проявляется в стойком недоразвитии механизмов владения фонетико-фонематическими, лексическими и грамматическими средствами языка. А. обусловлена недоразвитием речевых областей больших полушарий головного мозга или их поражением во внутриутробном либо раннем постнотальном периоде.

Причинами, вызывающими нарушения формирования речи являются воспалительные, травматические поражения головного мозга; кровоизлияния в мозг вследствие тяжелых и быстрых родов.

При А. ограничение речевого общения приводит к вто­ричному недоразвитию высших психических функций (вни­мания, памяти, мышления). Постановка диагноза требует разграничения А. и вторичных речевых нарушений при на­рушениях интеллекта и слуха. Коррекционное обучение при А. осуществляется преимущественно в спец. школах для де­тей с тяжелыми нарушениями речи.

В зависимости от преимущественной локализации пора­жения речевых областей больших полушарий головного мозга (центр Вернике, центр Брока) различают две формы А.:

А. моторная [а. тotoria] — А., характеризующаяся аг-рамматизмами, недостаточностью речевой продукции или полным ее отсутствием при сохранности понимания речи.

А. сенсорная [а. sensoriа] — А., проявляющаяся в отсут­ствии понимания речи, вследствие чего не происходит овла­дения ею.

Алексия [а1ехiа; а- + лат. lеgо — читаю] — расстройство речи, выражающееся в неспособности к чтению, а также к усвоению навыков чтения. Встречается относительно редко по сравнению с менее выраженной формой — дислексией. Возникает при поражении коры головного мозга, в частно­сти как проявление алалии или афазии. См. Слепота вербаль­ная, Слепота словесная.

В зависимости от локализации поражения выделяют не­сколько форм А.

А. вербальная [а. verbalis; лат. verbalis— словесный] — А., связанная с нарушением понимания смысла фраз или от­дельных слов.

А. литеральная [а. litteralis; лат. litteralis — буквен­ный] — А., связанная с нарушением узнавания отдельных букв, цифр и др. знаков.

Алиенация — 1. Состояние, при к-ром человек считает, что его мысли контролируются к.-л. другим извне (деперсо­нализация личности). Является одним из симптомов шизо­френии. 2. Психоз.

Алкоголизм [лат. alcoholismus, англ. Alcoholism; син.: хро­нический алкоголизм, аддикция алкогольная, токсико­мания алкогольная, этилизм] — хроническое заболевание, сущностью к-рого является патологическое пристрастие к алкоголю. Формируется, как правило, в результате систе­матического неумеренного употребления спиртных на­питков. Основные признаки: 1) сильное (патологическое) влечение к приему спиртных напитков (см. Влечение к алко­голю патологическое)'. 2) снижение или утрата количествен­ного и ситуационного контроля над их употреблением;

3. изменение первоначальной толерантности к алкоголю;

4. развитие острого дисфункционального состояния при прекращении употребления алкоголя в виде абстинент­ ного (похмельного) синдрома; 5) амнестические формы опьянения. Патологическое влечение к алкоголю, употребляемому с целью достижения состояния опьянения или для облегчения тягостного абстинентного состояния, обусловливает зависимость от алкоголя, психическую и фи­зическую. Продолжающееся злоупотребление спиртными напитками, как правило, приводит у больного А. к различ­ным соматоневрологическим и прогрессирующим психиче­ским расстройствам, а также к многообразным негативным социальным последствиям.

Термин «алкоголизм» был впервые введен в 1849 г. швед­ским борцом за трезвость Магнусом Гуссом (Маgnus Ниss) и в дальнейшем толковался по-разному — от дурной привычки к пьянству до болезненной зависимости от алкоголя. Неод­нозначность толкования этого термина привела к тому, что в 1979 г. Комитет экспертов ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) рекомендовал не применять его в меди­цинском смысле, а использовать для этого термин «синдром алкогольной зависимости». Термин «алкоголизм» в 10-й вер сии «Международной классификации болезней» (МКБ-10) не используется в качестве названия соответствующей руб­рики. Эта рубрика (Р-10.2) имеет название «Синдром зави­симости от алкоголя».

В современной российской медицине термин «алкого­лизм» по-прежнему используется для обозначения прогре-диентного заболевания, вызванного хроническим злоупот­реблением алкогольных напитков, как описано в начале дан­ной статьи (до недавнего времени во избежание разночтений предпочитали уточненное выражение «хронический алкого­лизм»).

В американской медицине в настоящее время также рас­пространено понимать под А. болезнь. В 1990 г. Американ­ское общество наркологической медицины определило А. следующим образом: «Это первичное хроническое заболева­ние, на развитие и проявление к-рого оказывают влияние ге­нетические, психосоциальные и микросредовые факторы. Заболевание часто имеет прогрессирующий характер и мо­жет привести к преждевременной смерти. Оно характеризу­ется непрерывным или периодическим течением, снижени­ем контроля над потреблением алкоголя, концентрацией всех интересов личности на алкоголе, несмотря на пагубные последствия, и нарушениями мышления».

Распространенность А. в разных странах может быть различной. В большинстве развитых стран она укладывается в диапазон 2—4 % от всего населения или 3—5 % от взросло­го. Среди мужской части населения А. встречается в 4—7 раз чаще, чем среди женского. Среди взрослых мужчин больны А. от 6 до 10%.

В России в начале 1997 г. в медицинской сети (в наркологи­ческой службе) было зарегистрировано 2 млн 381 тыс. больных А., из них 2 млн 44 тыс. мужчин и 337 тыс. женщин. Пример­но столько же (или несколько больше), по оценкам нек-рых специалистов, среди населения имеется не выявленных больных А.

А. женский — в основных своих проявлениях обнаружи­вает те же закономерности, что и у мужчин, но имеет нек-рые клинические особенности: 1) высок процент перио­дических форм злоупотребления алкоголем (запои, псевдо­запои) — уже на ранних этапах заболевания; 2) симптомам А. обычно сопутствуют эмоциональные расстройства, а имен­но: при небольшой давности А. преобладают дистимические нарушения (кратковременные расстройства настроения), при большой — стертые депрессии; 3) психические измене­ния, как правило, выражаются в появлении истерических черт и психолатоподобных изменений и в заострении пре-морбидных (доболезненных) характерологических особен­ностей; 4) более быстро наступают изменения личности, от­четливо проявляется раннее снижение морально-этического уровня, нередко расцениваемое как алкогольная деградация; 5) соматические осложнения встречаются чаще, чем у муж­чин, и протекают тяжел ее. Отмечается снижение детородной функции, высокий процент аномалий беременности, бес­плодие, ранний климакс и преждевременное старение.

Показатель распространенности А. среди женского насе­ления существенно ниже, чем среди мужского (в России — в 5—7 раз), его начало приходится в среднем на более поздний возраст, чем у мужчин (на 5— 10 лет позже). В 80— 90-х гг. на­блюдается тенденция к сглаживанию этих различий. Среди специалистов распространено мнение, что женский А. зна­чительно труднее поддается лечению, чем мужской.

А. наследственный (гередитарный) [лат. Alcoholismus hereditaris] — относится к тем случаям, когда в этиопатогене-зе заболевания большую роль играет фактор наследственной предрасположенности. В таких случаях А. начинается рань­ше, все основные симптомы формируются в более короткие сроки. При этом доминируют наиболее тяжелые варианты симптомов. Эффективность лечения низкая, ремиссии бо­лее короткие.

Согласно биохимическим исследованиям, наследствен­но детерминируются такие признаки А., как индивидуаль-

ная толерантность; изначальная алкогольная мотивация; степень риска формирования зависимости от алкоголя и сте­пень выраженности токсических эффектов алкоголя. Меха­низм наследования А. не до конца ясен, затруднения по его изучению связаны с генетической неоднородностью заболе­вания и различным удельным весом генетических и средовых факторов в каждом конкретном случае. Предполагается, что генетическая предопределенность осуществляется не од­ним геном, а набором генов (полигенно). Каждый из них по отдельности может иметь незначительный генетический эф­фект, а действие их комбинации превышает некий порог, за к-рым роль наследственной предрасположенности к А. ста­новится резко выраженной.

Показано, что при наличии А. у одного из родителей А. у детей развивается в 4 раза чаще, чем в общей популяции; если больны оба родителя — в 6 раз. При заболевании А. од­ного из близнецов у второго близнеца А. обнаруживался в 71 % наблюдений.

А. подростково-юношеский (ранний) — относится к случаям заболевания, формирующегося или уже сформиро­вавшегося в промежутке от 14 до 18 лет (подростки) и от 18 до 20 лет (юноши). Отмечаются следующие характерные кли­нические особенности раннего А.: 1) ускоренное развитие болезни, особенно на начальном этапе (в среднем в 3 раза быстрее по сравнению со «взрослым» А.); 2) недостаточная выраженность ряда симптомов А., а иногда даже отсутствие нек-рых из них; 3) трудность разграничения стадий А. и не­четкость стереотипа его развития; 4) отражение свойств «пу­бертатной психики» в клинических прояштениях болезни (особенности опьянения, личностные изменения и т. д.); 5) воздействие заболевания на личность в целом, приводя­щее к задержке развития личности на болезненном уровне. Выраженность этих особенностей тем значительнее, чем мо­ложе заболевший А.

Аб стинентный синдром при раннем А. проявля­ется преимущественно вегетативными симптомами, сочета-

ющимися со слабостью, разбитостью, головной болью, голо­вокружением, диспептическими явлениями. У подростков он продолжается обычно несколько часов, у юношей — до нескольких суток. Неврологические симптомы, в частности тремор, нехарактерны. Физическая зависимость от алкоголя формируется при раннем начале регулярного пьянства через 1 —2 года. Плато толерантности к алкоголю дер­жится не более двух лет. Все это дает основание называть та­кой А. «злокачественным ранним».

А. хронический [alcoholismus chronicus; син.: болезнь ал­когольная, токсикомания алкогольная, этилизм] — форма токсикомании с пристрастием к употреблению веществ, со­держащих этиловый спирт, и развитием в связи с этим хро­нической интоксикации.

Алкогольное мышление — выстраивание системы за­щиты пьянства, характерное для мышления алкоголиков, особенно в период обострения влечения к алкоголю. Термин предложен французским психиатром Тибу (1941).

Это определенная тенденциозная логика, подбор аргу­ментов и суждений, направленных на то, чтобы оправдать, объяснить, защитить свое пьянство. На это направлен весь мыслительный аппарат алкоголика, весь его опыт. Он вспоминает только те случаи из жизни или только о том из лите­ратуры и из истории человечества, что говорит за необходи­мость пить, за то, что питье неизбежно. Он приводит приме­ры, что «дед у него пил до 100 лет, а есть человек, к-рый умер в 35 лет и не пил, и вообще, непьющий человек подозрителен, с ним лучше не иметь дела». Даже будучи неглупым че­ловеком, он считает, что все разговоры о его пьянстве преу­величены (даже если он лечился от белой горячки), что от ал­коголя у него «жизнь расцветает», «творческий полет фантазии» и т. п. См. Анозогнозия алкогольная.

Алкогольный габитус [лат. Habitus alkoholica; син.: внешность алкоголика] — имеет характерные черты, по к-рым опытный врач может с большой вероятностью пред-

положить наличие алкоголизма. Они сопряжены с система­тическим злоупотреблением алкоголем и могут сложиться уже в первой стадии алкоголизма. Лицо алкоголика, как пра­вило, приобретает постоянный (в опьянении более яркий) розоватый оттенок, отличимый от достигаемого косметиче­скими средствами. Часто отмечается пастозность лица, лицо как бы «полнеет». Утрачивается ясность окраски радужной оболочки глаз, что, вероятно, связано с алкогольным раздра­жением печени. Волосы тускнеют и лежат в беспорядке. Пряди взлохмачены в разных направлениях. Этот симптом, по-видимому, отражает гиперстимуляцию симпатической нервной системы, т. к. он исчезает при воздержании в тече­ние нескольких дней.

Разлитой розовый оттенок кожи лица со временем пере­ходит в застойную красноту или бледность (желтовато-зем­листого оттенка), на фоне к-рой проступает рисунок расши­ренных капилляров и мелких сосудов (телеангиэктазия). Па­стозность лица выражена в еще большей мере, происходит упрощение мимических гримас и расслабление круговой мышцы рта с распусканием линии рта и обвисанием нижней губы.

Голос с началом алкоголизма становится громче, жестче, утрачивает мягкие интонации, модуляция ограничивается, исчезают эмоциональные обертоны. Речь избыточно эксп­рессивна, при достаточно высоком ее темпе наблюдаются за­труднения в подборе слов, стереотипизация речевых оборо­тов — эти нарушения возрастают по мере трудностей сосре­доточения и интеллектуальной мобилизации.

Уже для начала алкоголизма характерно появление раз­вязности в манере держаться, необязательность в одежде и нек-рое пренебрежение аккуратностью, к-рые чередуются (при старании скрыть недавний алкогольный эксцесс) с чрезмерной подтянутостью и чистоплотностью.

Алкогольный мозговой синдром — [англ. Alkoholic brain syndrome] — общий термин для ряда расстройств, воз­никающих вследствие воздействия алкоголя на мозг.

Сюда относятся: острое опьянение, паталогическое опьянение, состояние отмены (абстиненции), белая горячка, др. алко­гольные психозы, алкогольный амнестический синдром, ал­когольная деменция. В российской наркологии этот термин не распространен.

Алкогольный психоз — болезненное расстройство пси­хики, при к-ром психическая деят-ть и поведение больного алкоголизмом отличаются резким несоответствием окружа­ющей действительности. При этом в психике возникают яв­ления, не свойственные нормальному состоянию (бред, гал­люцинации и др.).

А. п. возникает после многолетнего злоупотребления ал­коголем (нa II и III стадиях алкоголизма), особенно когда ор­ганизм ослаблен под воздействием внешних или внутренних причин (переутомление, истощение, болезни внутренних органов и др.).

Наиболее частые формы: алкогольный делирий (белая горячка), алкогольный галлюциноз, алко­гольный бредовый психоз (алкогольный параноид, бред ревности, бред преследования), алкогольная эн­цефалопатия.

Альбинизм [фр. аlbinisте, лат. аlbus — белый; син.: лейкизм, лейкопатия врожденная] — врожденное полное или частичное отсутствие пигментации.

А. — редкая наследственная болезнь, характеризующаяся недостаточным содержанием пигмента меланина и влияю­щая на кожу и глаза. Иногда поражаются только глаза. В та­ких случаях страдает зрение. Когда поражаются и кожа и гла­за, у человека наблюдается очень сильная чувствительность к солнечному свету и повышается риск заболеть раком кожи.

Причины А.: Это наследственное заболевание, причем ро­дители могут передавать болезнь детям, но сами не страдают отданного заболевания.

В норме клетки, называемые меланоцитами, вырабаты­вают меланин. Внутри меланоцитов имеются содержащие

меланин зерна — меланосомы, к-рые поглащают ультрафио­летовое излучение солнца, защищая кожу и глаза от вредного воздействия этого излучения. Чаще всего А. определяется тем, что в этих клетках нет фермента, способствующего вы­работке меланина.

Симптомы А.: У больных А. обычно кожа бледная, волосы имеют цвет от белого до желтого; зрачки кажутся красными. Так, волосы могут стать соломенного цвета или светло-ко­ричневыми, а кожа — кремоватой или розоватой. На ней мо­гут появляться пятнышки и невусы, к-рые в нек-рых случаях нуждаются в удалении.

При рождении у детей, больных А., белые волосы, розо­вая кожа и серые глаза. Розовый цвет кожи связан с тем, что кровь просвечивает через кровеносные сосуды, тогда как обычно цветовой пигмент маскирует ее. В дальнейшем воло­сы становятся желтыми, радужная оболочка может потемнеть, кожа может даже слегка загорать.

Кожа у людей, страдающих А., легко повреждается сол­нечными лучами. Она может выглядеть обветренной, на ней чаще обычного появляются предраковые и раковые новооб­разования. Могут возникать проблемы со зрением — повышенная чувствительность к свету, близорукость и косогла­зие.

Диагностика А.: Диагноз ставится на основании обследова­ния и семейного анамнеза. Чтобы определить кол-во пигмен­та, под микроскопом рассматривают кожу и волосяные фол­ликулы. Другие исследования могут быть выполнены целью установить, какой именно формой А. страдает человек.

Больным А. следует защищаться от вредного воздействия солнечных лучей, а также научиться распознавать поврежде­ния кожи в результате солнечного излучения (чрезмерная су­хость кожи, изменения в ее окраске, покрытые корочками повреждения на открытых участках кожи). Страдающим А. следует носить темные очки и одежду, защищающую от солнца.

Помощь ребенку, больному А.:

• Если внешность ребенка вызывает социальные и эмоци­ональные проблемы, ему, а также членам его семьи может потребоваться и психологическая помощь. Доброжела­тельные отношения и прочная эмоциональная связь между ребенком и родителями помогут им избавиться от чувства неполноценности и депрессии.

• Родителям следует позаботиться о косметических средст­вах (очках с затемненными линзами, кремах под пудру), с помощью к-рых можно изменить внешность ребенка, когда он подрастет.

• Родителям следует знать, что ребенку нужно часто прове­рять глаза, чтобы вовремя обнаружить нарушения зре­ния. В генетической консультации можно получить ин­формацию о том, каковы шансы передачи альбинизма по наследству.

Альцгеймера болезнь [А. Аlzheimer, 1864—1915, нем. врач] — разновидность пресенильного слабоумия, проявля­ющаяся, наряду с прогрессирующим развитием амнестиче-ского слабоумия, афазическими, апраксическими и агно­стическими расстройствами.

Амавроз [атаurosis; греч. атаиrosis — потемнение, потеря зрения, слепота] — полная слепота на один или оба глаза при сохранности зрачковой реакции на свет, обусловленная по­ражениями ЦНС.

Амаксофобия [атaxophobia; греч. (h)атаха — повозка + фобия; син.: Гамаксофобия] — навязчивый страх — боязнь ко­лесного транспорта.

Аматофобия [атаthophobia; греч. атаthos — пыль + фо­бия] — навязчивый страх — боязнь пыли.

Амби- [амбо-; лат. атbi — вокруг, с обеих сторон; атbо — оба] — составная часть сложных слов, означающая «обоюдность», «одновременное наличие двух различных противо­положных свойств, действий, объектов».

Амбивалентность [аmbivalentia; амби- + лат. valens, valentis — сильный; син.: амбитендентность, амбитимия, пси­хическая двойственность] — в психиатрии — возникновение антагонистических тенденций в психической деят-ти, обу­словливающих непоследовательность мышления и неадек­ватность поведения.

Амбивалентность аффективная [ambivalentia affectiva] — амбивалентность в сфере эмоциональных отношений (симпатии и антипатии, любви и ненависти и т. п.).

Амбивалентный — двойственный, характеризующийся одновременным проявлением противоположных качеств.

Амбидекстр [амби- + лат. dexter — правый] — человек, у к-рого одинаково хорошо развиты функции обеих рук.

Амбидекстрия [аmbidextria; амби- + лат. dexter — пра­вый; син.: двуправорукость] — способность одинаково хоро­шо владеть правой и левой рукой; А. может быть генетически обусловлена или достигнута в результате тренировки.

Амбли- [амблио-; греч. amblys — тупой, слабый] — состав­ная часть сложных слов, означающая «притупление», «ослабление».

Амблинойя [атЫупо1а; амбли- + греч. пих, пооз — ум, ра­зум; син.: амблитимия] — патологическая затрудненность принятия к.-л. решений, напр., при психастении.

Амблиопия [греч. amblyopia; амбли- + ops, opos — глаз] — понижение зрения, обусловленное функциональными рас­стройствами зрительного анализатора.

А. алкогольная [лат. Amblyopia alcoholica] — расстрой­ство зрения, характерное для одного из вариантов алкоголь­ной энцефалопатии (с ретробульбарным невритом). Возни-

кает у больных алкоголизмом, предположительно из-за де­фицита витамина В₂, вызванного недостатком питания у них и ухудшением усвоения пищи. Выражается в нарушении и снижении восприятия предметов красного, зеленого и бело­го цвета.

А. анизометропическая [а. anisometropica] — А., на­блюдаемая при анизометропии и характеризующаяся плохо корригируемым понижением остроты зрения глаза с более выраженной аметропией.

А. ех аnopsia [истор.; лат. «вследствие анопсии»] — А., развивающаяся вследствие функционального бездействия органа зрения, напр.. при монолатеральном косоглазии.

А. дисбинокулярная [а. disbinocularis; дис- + бинокуляр­ный] — односторонняя А. при монолатеральном содружест­венном косоглазии; обусловлена постоянным торможением функции центрального зрения косящего глаза.

А. истерическая [а. hysteryca; син.: амовроз истериче­ский, Слепота психогенная] — А. при истерии, часто сопро­вождающаяся другими функциональными расстройствами зрительного анализатора (нарушение цветоощущения, су­жение поля зрения, светобоязнь и т. д.).

А. обскурационная [а. obscurationis; лат. оbscuratio — затемнение, затуманивание] — А., обусловленная врожден­ным или рано приобретенным помутнением преломляющих сред глаза и характеризующаяся сохранением пониженного зрения после ликвидации помутнений.

А. рефракционная [а. refractiva] — А., наблюдаемая при аномалиях рефракции, преимущественно при гиперметропии высокой степени и астигматизме; характеризуется тем, что эти аномалии во время обследования не поддаются опти­ческой коррекции.

Амблиоскоп [амблио- + греч. skopeo —- смотреть] — аппа­рат для упражнения бинокулярного зрения при ортоптическом лечении косоглазия.

Амблиотренер [амблиопия + англ. Train – обучать, тренировать] – аппарат для развития и тренировки пространственно зрительной ориентации при лечении амблиопии по методу Бангертера.

Амелия [Amelia; a - + греч. Melos – часть тела, конечность] – врожденное отсутствие рук или ног вследствие нарушений внутриутробного развития. Данная аномалия развития плода часто бывает связана с приемом талидомида на ранних сроках беременности.

Аментивный синдром [лат. Amentia – безумие] – см. Аменция.

Аменция [лат. Amentia - безумие] – форма помрачения сознания с преобладанием растерянности, бессвязности мышления, речи и движений; развивается обычно в связи с длительными, истощающими организм болезнями, в частности, при тяжелых формах алкогольного делирия; в основе А. лежит непосредственное поражение корковых клеток головного мозга.

Аметропия [греч. Ametros – несоразмерный, непропорциональный + opos - глаз] – аномалия рефракции глаза, при к-рой нарушено соответствие между преломляющей силой оптической системы глаза и длиной его оптической оси.

Амиелия [a - + греч. Myelos - мозг] – врожденное отсутствие спинного мозга.

Амимия [a- + греч. Mimia – подражание] – отсутствие мимики; наблюдается при различных заболеваниях ЦНС, при поражениях лицевых нервов, а также при нек-рых заболеваниях (напр., паркинсонизм и др.).

Амихофобия [amychophobia; греч. Amyche – ссадина, царапина + фобия] – навязчивый страх – боязнь повреждения кожи.

Амнезия [атпеsia; греч, атпеsia — забывчивость, потеря памяти] — нарушение памяти в виде утраты способности со­хранять и воспроизводить ранее приобретенные знания. Вы­ступает проявлением патологического состояния мозга, к-рое может быть вызвано как физическими нарушениями, так и психогенными воздействиями. А. следует отличать от гипомнезии — ослабления памяти, к-рое нередко сопутствует задержке психического развития. См. Памяти расстройст­ва.

А. алкогольная [лат. Атпеsia alcoholica; англ. blackout] — частичное или полное выпадание из памяти событий, проис­ходивших во время выпивки. Является одним из диагности­ческих признаков алкоголизма, хотя А. а. возможна и у неал­коголика после приема больших доз алкоголя.

Для больного алкоголизмом особенно характерна фраг­ментарная (лакунарная) А., когда из памяти выпадают от­дельные фрагменты происходившего во время выпивки, причем события, случившиеся после полностью выпавшего из памяти эпизода, могут вспомниться. Такого рода А. носит название палимпсеста. Среди других видов А., наблюдаю­щейся при алкоголизме, выделяют наркотическую А. (см. Амнезия алкогольная наркотическая) и тотальную А. (см. Ам­незия алкогольная тотальная).

А. а. наркотическая — разновидность А. при алко­голизме, когда полное забывание к.-л. эпизода относится к финальному периоду опьянения перед наступлением нарко­тического сна. Такого рода А. случается и у лиц, не больных алкоголизмом, при употреблении очень высоких доз алкого­ля.

А. а. тотальная — разновидность А. при алкоголизме, когда запамятование касается не отдельных событий, как при палимпсестах, а большей части или всего периода опья­нения. У больного алкоголизмом такая А. может возникнуть при употреблении даже сравнительно небольших доз алкоголя, хотя внешние признаки опьянения у него в том отрезке

времени, к-рый потом выпал из памяти, могут быть доста­точно выраженными. Наблюдается на 111 стадии алкогoлизма.

А. антероградная [а. апterograda; лат. anterius — преж­де, до + gradior —- идти] — А. на события, происшедшие не­посредственно по окончании расстройства сознания или бо­лезненного психического состояния.

А. антероретроградная [а. апteroretrograda; лат. anterius — прежде, до + retro — назад + gradior — идти] — А. на со­бытия, предшествовавшие расстройству сознания или бо­лезненному психическому состоянию и последовавшие за ним. См. А. частичная.

А. аутогипнотическая [а. аиtohypnotica] — применяе­мое в психоанализе обозначение А. на события или пережи­вания, возникшей в результате их подсознательного вытес­нения.

А. инфантильная [а. infantilis] — применяемое в психоа­нализе обозначение отсутствия воспоминаний о первых 3—4 годах жизни.

А. кататимная [а. саtathymica; греч. katathymeo — падать духом, унывать] — А. только на определенные лица и собы­тия.

А. конградная [а. сопgrada; лат. соп—совместно, вмес­те с + gradior — идти] — А. на промежуток времени, соответ­ствующий периоду расстройства сознания или болезненного психического состояния.

А. негативическая — А., обусловленная внутренним сопротивлением индивидуума воспроизведению отдельных фактов, событий и т. п.

А. периодическая [а. реriodica] — см. А. эпизодическая.

А. постгипнотическая [a. posthypnotica] —- А. на образы, представления и события, возникавшие во время гипноза, наступающая после соответствующего внушения.

А. общая – глубокое расстройство памяти – проявляется в полной неспособности как вспомнить к.-л. Событие или факт из прошлого опыта, так и запомнить ч.-л. новое.

А. прогрессирующая [a. progressiva] – А., последовательно распространяющаяся от позже приобретенных знаний к ранее полученным.

А. ретардированная [a. retardata] – А. на период расстройства сознания или болезненного психического состояния, наступающая лишь через нек-рое время после его окончания.

А. ретороградная [a. retrograde; лат. Retro – позади + gradior - идти] – А. На события, предшествовавшие расстройству сознания или болезненному психическому состоянию. См. А. частичная.

А. фиксационная – А. на текущие и недавние события, эмоционально связанные с психотравмирующей ситуацией, при сохранении памяти на приобретенные в прошлом знания.

А. частичная – охватывает круг событий, предшествовавших нарушению мозговой деят-ти (см. А. ретроградная), либо последовавших непосредственно за ним (см. А. антероградная).

А. эпизодическая - [син.: А. периодическая] – неоднократно наступающая А. на ограниченные промежутки времени.

Амнио- [греч. Amnion – плодная оболочка, амнион] – составная часть сложных слов, означающая «относящийся к амниону». См. Амнион.

Амниогенез [amniogenesis; амнио- + греч. Genesis – зарождение, образование] – процесс образования амниона.

Амниография [amniographia; амнио- + греч. Grapho – писать, изображать] рентгенологическое исследование полости амниона после введения в нее (чаще через переднюю брюшную стенку) водорастворимых контрастных веществ.

Амнион [греч. amnion, син.: амниотическая оболочка, амни-отический мешок, водная оболочка] — защитная оболочка, об­разующаяся вокруг зародыша высших позвоночных путем сра­стания складок эктодермы и париетального листка мезодермы.

Амниоскоп [амнио- + греч. skopeo— рассматривать] — эн­доскопический прибор, вводимый в канал шейки матки и представляющий собой набор конических трубок с мандре-ном и осветителем; обычно снабжен фотонасадкой.

АМНИОСКОПИЯ [атnioscopia; амнио- + греч. skopeo — рас­сматривать] — метод исследования плодного пузыря путем осмотра его нижней части с помощью амниоскопа.

Ампутация¹ [лат. amputatio— отсечение] — хирургическая операция отсечения конечности или периферической ее ча­сти с пересечением костей или удаление органа.

Ампутация² — отрыв или отсечение конечности, ее части или к.-л. органа.

А. амниотическая [а. атпiotica; син.: А. внутриутроб­ная, А. врожденная] — аномалия развития — А. конечности или ее части вследствие передавливания амниотическими перетяжками во внутриутробном периоде.

А. внуриутробная — см. А. амниотическая.

А. врожденная [а. сопgenica] — см. А. амниотическая.

А. патологическая [а. раthologica] —самопроизвольное отторжение некротизированной части тела или органа.

А. пупочного канатика [а. funiculi umbilicalis] — разрыв пупочного канатика, напр., в результате резких движений плода.

А. травматическая [а. 1гаитаПса] — А. конечности или другой выступающей части тела при травме.

Амузия [атusia; а- + греч. musa— музыка] — слуховая аг­нозия с нарушением музыкальных способностей, имевших­ся у больного в прошлом.

А. вокальная [лат. vocalis — голосовой] — утрата спо­собности исполнять (петь) музыкальное произведение при не­нарушенной возможности его художественного восприятия.

А. инструментальная [лат. instrumentum — орудие] — утрата способности воспроизводить мелодии на музыкаль­ных инструментах.

А. моторная [а. тоtoria] — А., проявляющаяся невоз­можностью воспроизведения знакомых мелодий.

А. сенсорная [а. sensoria; син.: Глухота музыкальная] — А, проявляющаяся нарушением узнавания знакомых мелодий.

Аналгия [апаlgia; ан- + греч. algos — боль; син.: аналгезия] — отсутствие болевой чувствительности.

Анализ [грeч. analysis— разложение, расчленение] — опе­рация мысленного или реального расчленения целого (вещи, свойства, процесса или отношения между предмета­ми) на составные части, выполняемая в процессе познания или предметно-практической деят-ти человека.

А. генетический — совокупность методов изучения на­следственных свойств организмов.

А. урока — разбор урока на его составные части для оценки его в целом. Посещение урока и последующий его анализ — одна из наиболее продуктивных конкретных форм руководства учебно-воспитательным процессом в школе. А. у. обычно производится работниками отделов народного образования, администрацией школы, осуществляющей непосредственное руководство педагогическим процессом. А. у. — один из ведущих способов изучения и обобщения опыта, один из приемов научного исследования в области дидактики, методики, психологии учения. А. у. широко ис­пользуется и как форма обмена опытом самих учителей, и как способ обучения студентов, будущих учителей. Кроме того, каждый вдумчивый педагог обязательно анализирует и свой урок.

Это одно из условий постоянного совершенство­вания педагогического мастерства.

Анализатор — анатомо-физиологическое образование, обеспечивающее восприятие, анализ и синтез информации о явлениях, которые происходят в окружающей среде и (или) внутри самого организма, и формирующее специфические для данного А. ощущения. Понятие А. введено И. П. Павло­вым в 1909 г. Функционирование А. в норме обеспечивает це­лесообразную реакцию организма на изменение условий, что способствует его приспособлению к окружающему миру и поддержанию равновесия внутренней среды. В зависимости от модальности воспринимаемых и анализируемых сти­мулов различают несколько А. Каждый А. состоит из трех от­делов — периферического воспринимающего прибора (ре­цептора), проводящих путей и коркового центра. Анализ раздражителей начинается на периферии: каждый рецептор реагирует на определенный вид энергии; анализ продолжа­ется во вставочных нейронах проводящих путей (так, на уровне нейронов зрительного А., расположенных в проме­жуточном мозге, возможно различение местоположения и цвета предметов). В высших центрах А. — в коре больших полушарий головного мозга — осуществляется тонкий дифференцированный анализ раздражителей. Повреждение любо­го из отделов А. в результате действия различных вредонос­ных факторов приводит к нарушениям процессов высшей нервной деят-ти и обусловливает аномальное протекание психофизического развития.

А. болевой — А., формирующий болевое ощущение при различных физических и химических воздействиях, оказы­вающих повреждающее действие на организм.

А. вестибулярный — А., обеспечивающий анализ ин­формации о положении и перемещениях тела в пространст­ве.

А. вкусовой — А., обеспечивающий восприятие и ана­лиз химических раздражителей при воздействии их на ре­цепторы языка и формирующий вкусовые ощущения.

А. двигательный — А., обеспечивающий восприятие и анализ положения тела в пространстве, а также пассивных и активных движений отдельных частей тела.

А. зрительный — А., обеспечивающий восприятие и анализ светового излучения окружающей среды и формиру­ющий зрительные ощущения и образы.

А. интероцептивный — А., обеспечивающий восприя­тие и анализ информации о состоянии внутренних органов.

А. ложный — А., обеспечивающий восприятие и анализ информации, поступающей через поверхность кожи, с фор­мированием температурных, тактильных и болевых ощуще­ний.

А. обонятельный — А., обеспечивающий восприятие и анализ информации о веществах, соприкасающихся со сли­зистой оболочкой носовой полости и формирующий обоня­тельные ощущения.

А. проприоцептивный — А., обеспечивающий воспри­ятие и анализ информации о состоянии мышц, сухожилий, связок и суставных поверхностей.

А. речедвигательный —А., обеспечивающий воспри­ятие и анализ информации от органов речи, в частности от мышц, изменяющих напряжение голосовых связок.

А. слуховой — А., обеспечивающий восприятие звуко­вых раздражений и формирующий слуховые ощущения и об­разы.

Анамнез [апатnesis; греч. anamnesis— воспоминание] — совокупность сведений об условиях возникновения и проте­кания болезни, получаемых при медицинском обследова­нии, путем опроса самого обследуемого и (или) знающих его лиц. А. детей с нарушениями развития помимо медицинских данных должен включать также информацию о развитии мо­торики, речи, игровой и познавательной деят-ти.

А. акушерский [а. оbstetrica] — часть А., посвященная генеративной (детородной) функции женщины (характер

менструации, число беременностей, абортов и родов, осо­бенности их течения и характер осложнений).

А. аллергологический [а. а11еrgologica] — часть А., по­священная проявлениям аллергических заболеваний у само­го больного, его родителей и других родственников, а также возможному контакту с аллергенами.

А. болезни [а. morbi] — часть А., посвященная возник­новению и течению данного заболевания и эффективности ранее проведенного лечения.

А. жизни [а. vitae] — часть А., посвященная физическо­му, психическому и социальному развитию обследуемого.

А. наследственный [а. hereditaria] — часть семейного А., посвященная заболеваниям родителей и других кровных родственников больного.

А. профессиональный [а. рrofessionalis] — часть А. жизни, посвященная характеру и условиям труда больного, напр. Наличию профессиональных вредностей.

А. психиатрический [а. psychiatrica ] —А., включающий особенности психического развития, наследственности, склада личности, обучения и профессиональной деят-ти больного, круга его интересов и увлечений, семейных взаи­моотношений.

А. семейный [а. familiaris] — часть А. жизни, посвящен­ная составу семьи больного, психологической обстановке в ней, заболеваниям отдельных ее представителей и т. д.

А. социальный — часть А. жизни, описывающая быто­вые условия, общественное положение и социальную актив­ность больного.

Анартрия [апarthria; ан- + греч. arthroo — членораздельно произносить] — утрата членораздельной речи вследствие па­ралича или пареза мышц, принимающих участие в артикуля­ции, напр., при бульбарном параличе. Крайне выраженная степень дизартрии.

Анемо - [греч. Anemos – ветер, дуновение] – составная часть сложных слов, означающая «ветер».

Анемофобия [anemophobia; анемо- + фобия] – навязчивый страх – боязнь быть застигнутым бурей (ветром).

Анизокория [греч. Anisos- неравный + kore - зрачок] – неравенство диаметров зрачков правого и левого глаза.

Анизометропия [греч. Anisos- - неравный + metron – измерение + opsis - зрение] – различная рефракция обоих глаз.

Аниридия – врожденное отсутствие радужной оболочки глаза. Может возникать вследствие деления небольшого участка 11-й хромосомы, а также сопровождаться предрасположенностью к развитию аденосоркомы почки у человека.

Анкета [фр. Enguete – список вопросов] – методическое средство для получения первичной социологической и социально-психологической информации на основе вербальной коммуникации. А. представляет собой набор вопросов, каждый их к-рых логически связан с центральной задачей исследования. Составление А. – процесс перевода основных гипотез исследования на язык вопросов – сложная и трудоемкая процедура. А. должна обеспечить получение такого содержания, к-рое правдиво по отношению к опрашиваемому и значимо по отношению к проблеме. Составление ценной в научном отношении А. является, как правило, коллективной работой. Первый этап в разработке А. – определение ее содержания. Это может быть круг вопросов о фактах жизнедеят-ти опрашиваемого или же о его мотивах, отношениях. Если помимо самого мнения необходимо знать и его интенсивность, то в формулировку вопроса включают соответствующую шкалу оценок. Второй этап в разработке А. – выбор нужного типа вопросов. Вопросы могут быть открытыми, позволяющими опрашиваемому строить свой ответ в соответствии со

своими желаниями как по содержа­нию, так и по форме, и закрытыми, допускающими обычно лишь ответы «да» и «нет». По своей функции вопросы могут быть основными или наводящими, контрольными или уточ­няющими и т. д. Тип вопроса может влиять на полноту и правдивость ответа. Что касается формулировки вопросов, то фразы должны быть по возможности короткими, ясными по смыслу, простыми, точными и однозначными. Наиболее типичными ошибками при составлении А. являются скры­тая заданность ответа, сверхдетализированность, двусмыс­ленность вопросов, недостаток их различительной силы. Хо­рошие вопросы должны удовлетворять обычным критериям надежности и валидности. Последний этап в составлении А. связан с определением числа и порядка задаваемых вопросов. Последовательность вопросов бывает различной для разных типов анкетного опроса.

Анкетный метод —способ получения информации с по­мощью спец. вопросника (анкеты), адресованного обследуе­мому лицу; А. м. играет видную роль в педагогике, т. к. дает возможность выяснить степень подготовки и общего разви­тия уч-ся, его интересы, стремления и пр.

Анозогнозия алкогольная [лат. Anosognosia alcoholica] — неспособность больного алкоголизмом критически оценивать свое болезненное состояние, в том числе свою не­способность воздержаться от спиртного или вовремя пре­кратить пить. Предполагают, что в основе этого феномена лежит механизм психологической защиты (см. Алкогольное мышление), нежелание понять и признать болезненный ха­рактер своего пьянства. И грает роль также изменение иерар­хии потребностей и мотивов, когда на первое место выходит удовлетворение потребности в алкоголе.

А. а. наиболее часто и в наибольшей мере проявляется на I стадии алкоголизма. На II стадии мысли о болезни време­нами проникают в сознание, чему способствует пережива-

ние тягостных состояний абстиненции и неоднократные бе­зуспешные попытки больного самостоятельно бросить пить. На III стадии имевшаяся анозогнозия может также ослаб­нуть ввиду возрастающего осознания серьезных осложнений болезни, однако она может и усилиться в связи с интеллектуально-мнестическим снижением как результат алкогольной деградации.

Аномалии рефракции — отклонения в преломляющей

способности глаза.

Аномалия [грен. anomalia— отклонение; син.: А. разви­тия] — в биологии — отклонение от структуры и /или функ­ции, присущей данному биологическому виду, возникшее вследствие нарушения развития организма; к А. относят пороки развития и уродства.

А. прикуса — состояние, при к-ром верхние и нижние зубы неправильно смыкаются друг с другом.

А. развития [апотalia] — см. Аномалия.

А. формы [forта аbnormalis] — А., характеризующаяся нарушением нормального строения зародыша.

А. характера — см. Психопатия, Характер патологический.

А. цветовая [а. со1оrum] — нарушение цветового зрения; понижение или отсутствие способности правильно распо­знать цвета.

Аномальное развитие — в спец. педагогике — наруше­ние нормального психического развития у детей с проблема­ми сенсорики и интеллекта; рассматривается как своеобраз­ное, а не дефектное развитие.

Аномальные дети [устар.; греч. anomalos— неправиль­ный] — дети, имеющие значительные отклонения от нор­мального физического или психического развития. Лежащие в основе этих отклонений аномалии, или дефекты [лат. defektus— недостаток, поэтому раньше применялся термин «дефективные дети»], могут быть врожденными и приобретенными. См. Дети с ограниченными возможностями.

Аномия — 1. Разновидность афазии, при к-рой больной не способен давать названия окружающим предметам, несмот­ря на то что понимание их роли, а также способность скла­дывать слова в предложения у него сохраняются. 2. Отсутст­вие почитания законов и установленных правил, являющее­ся признаком психопатии и диссоциальных психических отклонений у человека.

Анопия — [anopia; ан- + греч. Ops, opos — глаз, зрение] — от­сутствие или нарушение зрения; употребляется как терми-ноэлемент в сложных словах, гл. обр. обозначающих нару­шения цветового зрения (напр., тританопия, дейтеранопия).

Анорексия [лат. anorexia] — отсутствие аппетита при на­личии физиологической потребности в питании. Проявля­ется часто у больных алкоголизмом во время приема спирт­ного, особенно во время запоев, а также в период абстинент­ного синдрома. У привычных пьяниц (еще не алкоголиков) также может нарушаться аппетит (на закуску бывает доста­точно «понюхать хлебную корочку»), хотя, как и нарушения сна, изменения аппетита у них могут быть биполярными — анорексия сменяется булимией (чрезмерным чувством голо­да). Аппетит у привычных пьяниц на следующий день после выпивки, как правило, усиливается. Чувство голода может преследовать весь день.

А. нервно-психическая — упорный отказ от приема пищи, обусловленный психическим заболеванием.

Аносмия [ан- + греч. osme— обоняние] — отсутствие обо­няния.

Анотия [ан- + греч. Us, otos — ухо] — врожденное отсутствие ушной раковины.

Анофтальм [ан- + греч. ophthalmos— глаз] — отсутствие одного или обоих глаз; А. может быть врожденным и приоб­ретенным.

Анти- [греч. Anti-] — приставка, обозначающая противопо­ложность, противопоставление.

Антибиотик [аntibiotic] — вещество, получаемое из гриб­ков или бактерий, к-рое подавляет рост и размножение дру­гих микроорганизмов. А. используются в процессе лечения различных инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными к ним микроорганизмами (обычно бактериями или грибками). Значительные дозы нек-рых А. противопо­казаны беременным женщинам. Напр., стрептомицин нега­тивно действует на слуховой нерв плода — он атрофируется. Ребенок рождается глухим.

Антиген [апtigen] —любое вещество, к-рое организм чело­века рассматривает как чужеродное или потенциально опас­ное и против к-рого начинает вырабатывать собственные ан­титела. Обычно в качестве антигенов выступают белки, од­нако простые вещества, даже металлы, также могут становиться антигенами в сочетании с собственными проте­инами человеческого организма и их модификациями.

Антиципация [лат. anticipatio— предвосхищение] — спо­собность системы в той или иной форме предвидеть разви­тие событий, явлений, результатов действий. В психологии различают два смысловых аспекта понятия А.: 1) способ­ность человека представить себе возможный результат дей­ствия до его осуществления (В. Вундт), а также возможность его мышления представить способ решения проблемы до того, как она реально будет решена; 2) способность организ­ма человека или животного подготовиться к реакции на к.-л. событие до его наступления. Это ожидание (или «опережаю­щее отражение») обычно выражается в определенной позе или движении и обеспечивается механизмом акцептора результатов действия (П. К. Анохин). А. особенно значима в творческой, научно-исследовательской деят-ти.

Антропометрия — [греч. anthropos— человек + metreo— измерять] — совокупность методов и приемов измерения че­ловеческого тела.

Антропофобия — [апthropophobia; антропо- + фобия] — навязчивый страх — боязнь людей, особенно незнакомых.

Апатия [греч. apatheia— бесстрастность] — состояние, ха­рактеризующееся эмоциональной пассивностью, безразли­чием, упрощением чувств, равнодушием к событиям окру­жающей действительности и ослаблением побуждений и ин­тересов. А. протекает на фоне сниженной физической и психологической активности. А. может быть кратковремен­ной или долговременной. А. формируется в результате дли­тельно протекающего расстройства психики. Это состояние иногда возникает при нек-рых органических поражениях го­ловного мозга. Оно может наблюдаться при слабоумии, а также являться следствием продолжительного соматическо­го заболевания.

Апифобия [apiphobia; лат. apis— пчела + фобия; син.: мелиссофобия] — навязчивый страх — боязнь пчел и ос.

Апейрофобия [ареirophobia; греч. apeiros— безгранич­ный, бесконечный + фобия] — навязчивый страх — боязнь бесконечности.

Аплазия [арlasia; а- + греч. plasis — формирование, образо­вание; син.: агенезия] — общее название аномалий развития, при к-рых отсутствует часть тела, орган или его часть, учас­ток к.-л. ткани.

Апопатофобия — [apopatophobia; греч. apopatos— исп­ражнения, отхожее место + фобия] — навязчивый страх — бо­язнь уборных.

Апоплексия мозга серозная [арорlexia cerebri serosa; син.: Энцефалит геморрагический салъварсановый] — серо­зный отек и мелкие периваскулярные кровоизляния в обо­лочках и веществе головного и спинного мозга, возникшие как осложнение при лечении сифилиса сальварсаном.

Аппарат¹ [лат. apparatus— нечто изготовленное, сна­ряд] — в технике — техническое устройство, обеспечиваю­щее воздействие на объект к.-л. видом энергии с целью изме­нения объекта или определения его характеристик.

Аппарат² [арраratus] — в анатомии — функциональное объ­единение систем организма или отдельных органов различ­ного происхождения и строения.

А. аккомодационный глаза — совокупность анатоми­ческих образований, обеспечивающих аккомодацию глаза; включает ресничную мышцу, ресничный поясок (циннову связку) и хрусталик.

А. артикуляционный — совокупность органов, обеспе­чивающих образование звуков речи (артикуляцию); включа­ет голосовой А., мышцы глотки, языка, мягкого неба, губ, щек и нижней челюсти, зубы и др.

А. вестибулярный [а. vestibularis] — периферический отдел вестибулярного анализатора, расположенный во внут­реннем ухе, обеспечивающий восприятие угловых и прямо­линейных ускорений; состоит из мешочков преддверия и трех полукружных протоков.

А. глазодвигательный [а. осиlотotorius] — совокуп­ность органов, обеспечивающих движения глазного яблока; состоит из шести наружных глазных мышц.

А. голосовой — совокупность органов, участвующих в голосообразовании; основным органом А. г. является гор­тань кроме нее включает бронхиальное дерево, диафрагму, глотку, носовую полость с добавочными воздухоносовыми пазухами и ротовую полость.

А. движения [син.: А. опорно-двигательный] — совокуп­ность костей, соединений между ними и скелетной мускула­туры.

А. дыхательный [а. respiratorius; systema respiratorium син.: органы дыхания, органы дыхательные, система дыха­тельная] — совокупность органов, обеспечивающих газооб­мен между вдыхаемым воздухом и кровью, а также очищение от пылевых частиц, увлажнение и согревание вдыхаемого воздуха.

А. звуковоспринимающий — часть слухового анали­затора, соответствующая спиральному (кортиеву) органу.

А. звукопроводящий — совокупность органов, обес­печивающих передачу звуковых колебаний из окружающей среды к рецепторным клеткам спирального органа; включа­ет ушную раковину, наружный слуховой проход, барабанную перепонку с цепью слуховых косточек, слуховые мышцы, слуховую (евстахиеву) трубу, пещеру, ячейки сосцевидного отростка височной кости и улитковый проток.

А. кохлеарный [анат. cochlea— улитка] — часть внут­реннего уха, включающая улитку с расположенным в ней звуковоспринимающим аппаратом.

А. мочеполовой [а. urogenitalis; systema urogenitale; син.: система мочеполовая] — совокупность мочевых и половых органов.

А. опорно-двигательный — см. А. движения.

А. отолитовый — часть вестибулярного А., представ­ленная пятном маточки, пятном мешочка и статолитами; ре­цепторы А. реагируют на прямолинейное ускорение и изме­нение силы тяжести.

А. пищеварительный [а. digestorius; systema digestorium; син.: система пищеварительная] — комплекс органов, обес­печивающих механическую и химическую обработку пищи, всасывание ее составных частей и выделение неусвоенных остатков.

А. слёзный [а. lacrimalis; organa lacrimalia; син.: органы слёзные] — совокупность органов, вырабатывающих и отво­дящих слёзную жидкость; включает слёзную железу, слёзные канальцы, слёзный мешок и носослёзный проток.

Апперсонизация [ап- + лат. persona— личность] — пе­ренос внешних явлений и переживаний других людей на са­мого себя; переживания других воспринимаются человеком как собственные.

Апперцепция [ап-+ лат.регсерйо — восприятие] — свой­ство психики человека, выражающее зависимость восприя­тия предметов и явлений от прошлого опыта данного субъек­та и общего состояния его психики.

А. временная — А., к-рая определяется настроением,

ч\вствами и пр.

А. устойчивая — А., к-рая определяется мировоззрени­ем, знаниями, интересами человека и т. д.

Аппетит [лат. appetitio— сильное стремление, желание, аппетит] — приятное ощущение, связанное с предстоящим приемом пищи.

А. избирательный — А., распространяющийся на определенный вид пищи.

А. извращенный [син.: парорексия, рiса, Пикацизм} — А., распространяющийся на несъедобные вещества.

Апраксия [арraxia; а- + греч. praxis — действие] — наруше­ние целенаправленного действия при сохранности составля­ющих его элементарных движений; возникает при очаговых поражениях коры больших полушарий головного мозга или проводящих путей мозолистого тела. Следствием А. могут выступать нарушения речи и письма. Диагноз А. требует ква­лифицированного различения А. от моторных расстройств, вызванных психическими заболеваниями и нарушениями чувствительности.

В зависимости от локализации поражения и моторной симптоматики различают несколько видов А.:

А. акинетическая [а. акinetica; син.: А. психомотор­ная] — А., обусловленная недостатком побуждения к движе­ниям.

А. амнестическая [а. атпestica] — А., проявляющаяся нарушением произвольных действий при сохранении подра­жательных.

А. ассоциативная Бонгеффера — см. А. идеаторная.

А. афферентная [а. afferens] — см. А. кинестетическая.

А. билатеральная [а. bilateralis] — двусторонняя А., возникающая при патологических очагах в нижней темен­ной дольке доминантного полушария большого мозга.

А. динамическая [а. dynamica] — см. А. премоторная.

А. идеаторная [а. ideatoria; грен. idea— идея, образ; син.: А. ассоциативная Бонгеффера, А. Маркузе, Пика идеа­торная апраксия] — А., характеризующаяся невозможно­стью наметить план последовательных действий, необходи­мых для выполнения сложного двигательного акта.

А. идеокинетическая [а. ideokinetica; греч. idea— идея, образ + kinetikos— относящийся к движению] —А., обуслов­ленная утратой способности к целенаправленному выполне­нию простых действий, составляющих сложный двигатель­ный акт, при сохранении возможности их случайного выпол­нения.

А. иннервационная Клейста [К. Kleist] —А., характе­ризующаяся нарушением структуры отдельных движений, составляющих сложный двигательный акт, замещением их беспорядочными движениями.

А. кинестетическая [а. кinaesthetica; син.: А. афферент­ная] — А., обусловленная нарушением произвольных движе­ний в результате расстройств кинестетической афферента-ции и характеризующаяся поиском нужных движений; на блюдается при поражении коры постцентральной области доминантного полушария большого мозга.

А. конструктивная [а. соnstructiva] — А., проявляющая­ся невозможностью составления целого предмета из его час­тей.

А. кортикальная [а. corticalis] — А., возникающая при поражении коры доминантного полушария большого мозга.

А. лобная [а. frontalis] — А. при поражении коры префронтальной области полушарий большого мозга, проявля­ющаяся нарушением программирования сложных, последо­вательно протекающих двигательных актов.

А. Маркузе — см. А. идеаторная.

А. моторная [а. тotoria] — А., при к-рой больной спосо­бен наметить план последовательности действий, необходи­мых для выполнения сложного двигательного акта, но не мо­жет его осуществить.

А. общая — А., при к-рой нарушаются любые моторные акты.

А. одевания — А., проявляющаяся затруднением одева­ния; наблюдается при поражении париетоокципитальной области коры большого мозга, чаще правого полушария.

А. оральная [а. оralis] — моторная А. лицевой мускула­туры с расстройством сложных движений губ и языка, при­водящим к нарушению речи.

А. премоторная [а. рraemotoria; син.: А. динамиче­ская] — А., обусловленная дезавтоматизацией двигательных актов и их патологической инертностью; характеризуется нарушением навыков, необходимых для превращения от­дельных движений в более сложные; наблюдается при пора­жении премоторной области коры большого мозга.

А. пространственная — А., проявляющаяся наруше­нием ориентировки в пространстве, прежде всего в направ­лении «правое — левое».

А. психомоторная [а. рsychomotoria] — см, Л. акинети­ческая.

А. ходьбы — А., характеризующаяся нарушением ходь­бы при отсутствии двигательных, проприоцептивных, вес­тибулярных расстройств и атаксии; наблюдается при пора­жении премоторной области коры большого мозга.

А. частная — А., при к-рой страдает деят-ть только опре­деленных групп мышц.

Апрактоагнозия [арractoagnosia; греч. apractos— беспо­лезный, бездействующий + агнозия] — сочетание апраксии и агнозии, напр., при конструктивной апраксии.

Апрозексия [греч. aprosexia— невнимательность; а- + prosexis — внимание] — состояние резкого ослабления или пол­ного отсутствия способности сосредоточить внимание на определенном объекте.

Арахно- [арахноид-; греч. arachne — паук, паутина] — со­ставная часть сложных слов, означающая: 1 ) «относящийся к паукам»; 2) «паутиноподобный»; 3) «относящийся к паутин­ной оболочке мозга».

Арахнодактилия [arachnodactylia; арахно- + греч. daktylos — палец; син.: долихостеномелия, кисть паучья] — ано­малия развития — удлинение и утончение пальцев рук и ног; встречается при нек-рых наследственных болезнях (болезнь Марфана, гомоцистинурия).

Арахнофобия [аrachnophobia; арахно- + фобия] — навяз­чивый страх — боязнь пауков.

Арефлексия [а- + рефлекс] — отсутствие рефлексов.

Артикуляция [лат. articulare — членораздельно произно­сить] — 1 . Деят-ть речевых органов (губ, языка, мягкого нёба, голосовых связок), связанная с произнесением звуков речи и различных их комплексов, составляющих слоги и слова.

Нарушения А. влекут за собой косноязычие, возникающее как самостоятельное нарушение речи или одно из проявлений более сложных нарушений речи. 2. Степень разборчивости речи при ее передаче через акустическую аппаратуру (по те­лефону, по радио), а также степень внятности речи при раз­личном качестве произношения (напр., у глухих). Определя­ется путем подсчета процента слогов, слов или фраз, пра­вильно воспринятых аудиторами.

Артр- [артро-; греч. arthron — сустав] — составная часть сложных слов, означающая «относящийся к суставу».

Артрогрипоз [arthrogryposis; артро- + греч. gryposis — иск­ривление; син.: амиоплазия врожденная, артромиодиспла-зия врожденная] — врожденная болезнь аппарата движения, характеризующаяся множественными контрактурами суста­вов вследствие недоразвития мышц конечностей.

Асемия [а- + греч. sета — знак] — расстройство способно­сти рисования, срисовывания.

Асиалия [а- + греч. sialon — слюна] — отсутствие слюноот­деления.

Асимболия [asymbolia; а- + греч. symbolon— знак; син.: асимволия] — расстройство способности понимать значение условных знаков (символов) и правильно ими пользоваться; наблюдается при поражении ЦНС.

Асимметрия [греч. asymmetria— несоразмерность] — в биологии — неупорядоченное расположение сходных (пар­ных) частей тела или органов относительно определенной точки, оси или плоскости.

Асинергия [греч. а- + sin-— с, вместе + ergon — работа] — расстройство сложного двигательного акта в результате на­рушения способности комбинировать отдельные элементы движений, выполняемые при всяком сложном движении од­новременно, в общее сложное движение, ассоциировать отдельные элементарные движения в сложное движение. А. наблюдается при заболевании мозжечка.

Асоциальность ребенка [а- + лат. socialis— обще­ственный] — затруднения разной выраженности во взаимо­отношениях ребенка с окружающими людьми, обусловлен­ные отсутствием у него социального опыта или наличием ка­ких-то отклонений в развитии.

АССИМИЛЯЦИЯ [лат. assimilatio — уподобление, усвое­ние] — 1. Процесс усвоения организмом веществ, поступаю­щих в него из окружающей среды, в результате к-рого эти ве­щества становятся составной частью биологических струк­тур или откладываются в организме в виде запасов. 2. Приспособление одних звуков к другим, состоящее в при­способлении рекурсии предшествующего звука к экскурсии последующего.

Ассоциация [лат. Associo, associatum— присоединять] — в психологии — форма связи психических явлений (образов, понятий, мыслей, представлений, чувств), характеризую­щаяся тем, что возникновение одного из них служит стиму­лом для возникновения другого (других); физиологической основой А. является временная нервная связь.

А. по смежности — А., возникающая по признаку смежности соответствующих объектов во времени или про­странстве (море — берег, дым — огонь и т. д.).

А. по сходству — А., возникающая на основе внешнего сходства соответствующих объектов (самолет — орел).

Астазия [astasia; а- + греч. stasis — стояние] — расстройст­во движений, проявляющееся утратой способности стоять без поддержки; наблюдается при поражениях ЦНС.

Астазия-абазия [astasia-abasia; астазия + абазия] — рас­стройство движений, проявляющееся невозможностью сто­ять и ходить без поддержки; наблюдается при поражениях лобной доли головного мозга, а также при истерии.

Астенический синдром —состояниенервно-психиче­ской слабости, при к-рой нарушается тонус нервных процес­сов, наблюдается большая истощаемость их, быстрая утом­ляемость при любой деят-ти, неспособность к длительному нервному напряжению, снижение всех форм психической активности.

Астения [аsthenia; греч. аstheneia — бессилие, слабость; син.: астенический синдром] — болезненное состояние, ха­рактеризующееся повышенной утомляемостью, истощени­ем, неспособностью к длительному умственному и физиче­скому напряжению, частой сменой настроения, раздражи­тельной слабостью, гиперэстезией, слезливостью, вегетативными нарушениями и расстройствами сна. Может быть обусловлена перенесенными заболеваниями (острые инфекции, ревматизм и др.), физическими и психическими перегрузками, а также функциональной или органической неполноценностью головного мозга (церебрастения). Дети, страдающие церебрастенией, плохо переносят жару, яркий свет, шум, жалуются на головные боли; у них нарушаются аппетит и сон; работоспособность падает к концу уч. дня (не­дели, четверти). Длительная А. (церебрастения) может со­провождаться задержкой психического развития. В этих слу­чаях дети обучаются в спец. школах.

А. врожденная общая — см. А. тотальная.

А. гиперстеническая [а. hypersthenica; гипер- + греч. sthenos— сила] — А. в результате ослабления функции актив­ного торможения, протекающая с явлениями потери само­обладания, несдержанности, раздражительности; термин предложен А. Г. Ивановым-Смоленским.

А. гипостеническая [а. hyposthenica; гыпо- + греч. sthenos — сила] — А. в результате ослабления процессов возбуж­дения, протекающая с явлениями истощаемости, раздражи­тельной слабости. Термин предложен А. Г. Ивановым-Смо­ленским.

А. интоксикационная [син.: неврастения интоксика­ционная] — А. при токсикоманиях и интоксикациях, харак­теризующаяся преимущественно вегетативными нарушени­ями.

А. инфекционная [а. infectiosa; син.: Бонгеффера асте­ния] — А., возникающая в течение или после инфекционно­го заболевания.

А. органическая [а. organica; син.: неврастения органиче­ская, псевдоневрастения] — А., наблюдающаяся одновременно с начальными симптомами органического поражения головно­го мозга (расстройством памяти, слабостью суждений и др.).

А. периодическая [а. periodica] — А., наступающая приступообразно и характеризующаяся расстройствами на­строения с отчетливым депрессивным компонентом.

А. психическая [a. psychica] — А., выражающаяся в по­вышенной истощаемости психических процессов и замедле­нии их восстановления; сочетается с психической гиперэ-стезией и эмоциональной лабильностью.

А. тотальная [а. totalis; син.: А. врожденная общая, бо­лезнь астеническая, Штиллера синдром] — конституцио­нальное состояние, характеризующееся совокупностью физических и психических признаков: высоким ростом, тонкими костями, узкой грудной клеткой, слабо развитой мускулатурой, энтероптозом, недостаточностью сердеч­но-сосудистой системы, слабостью связок, сухожилий, не­доразвитием сексуальной сферы, повышенной утомляе­мостью, головными болями, головокружениями, обмороч­ными состояниями и др.

А. физическая [а. рhysicalis] — А. с преобладанием бы­строй физической истощаемости.

Астено-невротические реакции у детей [астено- + фр. neurotigue— вызываемый неврозом] — реакции, возника­ющие под влиянием длительного умственного или эмоцио­нального перенапряжения, а также под влиянием психических травм; выражаются в раздражительности, плохом сне и т. д.

Астенопия [астен- + грен, ops, opos— глаз] — быстро на­ступающее утомление глаз во время зрительной работы, осо­бенно при малом расстоянии от глаза до объекта.

А. цветовая [лат. Asthenopia chromatica; син.: адиспаро-пия цветовая, Утомление цветовое] — физиологическое явле­ние восприятия двух разных цветовых тонов как одинаковых при их пристальном рассматривании в течение некоторого времени; обусловлена цветовой адаптацией.

Астереогноз [аstereognosis; а- + stereos— твердый, объем­ный, пространственный + gnosis— познание] — невозмож­ность определения формы предмета на ощупь при сохранно­сти тактильной, температурной и глубокой мышечной чув­ствительности.

Астигматизм глаза [аstigmatismus; а- + греч. Stigma, stigmatos — точка] — аномалия рефракции, при к-рой преломляющая сила оптической системы глаза различна в различных меридиа­нах, вследствие чего лучи, исходящие из любой точки простран­ства, не дают на сетчатке точечного фокусного изображения.

А. г. гиперметропо-гиперметропический — см.

А. г. сложный гиперметропический.

А. г. миопо-гиперметропический — см. А. г. смешан­ный.

А. г. миопо-миопический — см. А. г. сложный миопический.

А. г. неправильный [а. irregularis] — А., характеризую­щийся различиями преломляющей силы не только в разных меридианах глаза, но и в пределах одного и того же меридиа­на на разных его отрезках.

А. г. обратный [а. reversus] — А., характеризующийся тем, что преломляющая сила в вертикальном главном мери­диане глаза меньше, чем в горизонтальном.

А. г. правильный [а. regularis] — А., при к-ром прелом­ляющая сила в каждом из меридианов глаза в пределах опти­ческой зоны не меняется.

А. г. простой [а. simplех] — А., характеризующийся эм-метропией в одном из главных меридианов глаза и аметро­пией в другом.

А. г. простой гиперметропический [а. simplex hypermetropicus] — А., характеризующийся гиперметропией в од­ном из главных меридианов глаза.

А. г. простой миопический [а. simplex myopicus] —А., характеризующийся миопией в одном из главных меридиа­нов глаза.

А. г. прямой [а. rectus] — А., характеризующийся тем, что преломляющая сила в вертикальном главном меридиане глаза больше, чем в горизонтальном.

А. г. роговичный [а. соrncalis] — А., обусловленный не­равномерной кривизной роговицы.

А. г. с косыми осями — А., при к-ром главные мериди­аны не совпадают с вертикальным и горизонтальным мери­дианами глаза.

А. г. сложный [а. сотpositus] — А., характеризующийся аметропией одного вида, по различной степени, в обоих главных меридианах глаза.

А. г. сложный гиперметропический [а. сотроsitus hypermetropicus; син.: А. г. гиперметропо-гиперметропический] — А., характеризующийся гиперметропией различной степени в обоих главных меридианах глаза.

А. г. сложный миопический [а. сотроsitus myopicus; син.: А. г. миопо-миопический] — А., характеризующийся ми­опией различной степени в обоих главных меридианах глаза.

А. г. смешанный [а. тixstus; син.: А. г. миопо-гиперметро­пический} — А. при миопии в одном из главных меридианов глаза и гиперметропии — в другом.

А. г. физиологический [а. рhysiologicus] — часто встре­чающийся правильный прямой А. небольшой степени (до 0,5 дптр), не вызывающий нарушений зрения и обычно не нуждающийся в коррекции.

А. г. хрусталиковый [а. lenticularis] — А., обусловлен­ный неправильной формой хрусталика.

Астигмометр [астигматизм + греч. metreo— измерять, определять] — прибор для определения астигматизма глаза, содержащий две разные по знаку, но одинаковые по прелом­ляющей силе цилиндрические линзы, вращающиеся отно­сительно друг друга.

Астигмооптометр {астигматизм + опта- + греч. metreo— измерять, определять; сип.: Волкова астигмоопто-метр] — прибор для определения и исследования астигма­тизма субъективным методом, основанный на синхронном повороте на определенный угол кроссцилиндра, тестовой фигуры и цилиндрических стекол.

Астрофобия [аstrophobia; греч. astron, лат. astrum — звез­да + фобия] — навязчивый страх — боязнь звезд и звездного неба.

Асфиксия [asphyxia; греч. а- + sphyxis—- пульс, пульсация; сип.: удушье] — патологическое состояние, обусловленное остро или подостро протекающей гипоксией и гиперкап-нией и проявляющееся тяжелыми расстройствами деят-ти нервной системы, дыхания и кровообращения. А. — удушье, обусловленное кислородным голоданием и избытком угле­кислоты в крови и тканях. А. приводит к остановке кровооб­ращения и, без должного лечения, к гибели больного.

Причины А.: Причиной А. можетявиться любое расстрой­ство или вещество, к-рое угнетает дыхание:

• злоупотребление наркотиками, заболевание мозга или кровоизлияние, ателектаз легкого или паралич дыхатель­ных мышц;

• сдавление трахеи опухолью, странгуляция, травма и уду­ шение;

• вдыхание токсических веществ (напр., отравление угар­ ным газом).

Симптомы А.: В зависимости от длительности и степени А. могут быть следующие симптомы: тревожное состояние, ажитация и помрачение сознания, одышка, остановка дыха­ния или изменение частоты дыхания (замедление или уча­щение), судороги и учащенный или замедленный пульс или отсутствие пульса.

Диагностика А.: Диагноз устанавливается на основании анамнеза и результатов лабораторных исследований. Газо­вый анализ артериальной крови показывает содержание кислорода и углекислого газа. Рентгенологические исследо­вания грудной клетки выявляют наличие инородного тела в дыхательных путях, отек легких или ателектаз. Испытания на токсичность могут показать отравление наркотическими или лекарственными средствами, химическими веществами или изменения в гемоглобине. Исследование функции лег­ких может обнаружить слабость дыхательных мышц.

А. требует проведения немедленных мероприятий по поддержанию дыхания — реанимационных, интубации тра­хеи, кислородной терапии. Кроме того, следует устранить причину, вызвавшую А. Так, для извлечения инородного тела проводят бронхоскопию; при отравлении делают промыва­ние желудка. При А. у. новорожденных может быть повреж­дена ЦНС, что может вызвать задержку психического разви­тия или умственную отсталость ребенка.

А. внутриутробная [а. intrauterina] — см. А. плода, Гипоксия плода.

А. механическая — А., обусловленная механическим препятствием для дыхания (обтурацией дыхательных отвер­стий и путей, сдавлением шеи, грудной клетки и живота).

А. новорожденного [а. пеопаtorum] — А. у новорожден­ного ребенка при наличии сердечной деят-ти и отсутствии дыхания или при отдельных нерегулярных дыхательных дви­жениях.

А. н. белая [а. n. pallida] — тяжелая А. н., характеризую­щаяся мертвенной бледностью кожных покровов, отсутст­вием рефлексов, мышечной гипотонией, резкой брадикар-дией и приглушенностью сердечных тонов.

А. н. вторичная [а. п. secundaria] — А., возникающая вскоре после рождения.

А. н. интранатальная [а. п. intranatalis] —А., начавшая­ся в момент родов, кислородное голодание плода. Длитель­ная А. (5—7 мин) приводит к необратимым изменениям ЦНС, в дальнейшем — к проявлениям нарушений интеллек­та, речи.

А, н. синяя [а. п. livida] — легкая форма А., характеризу­ющаяся синюшностью кожных покровов, брадикардией, снижением сухожильных рефлексов при сохранении рого-вичного и глоточного рефлекса и мышечного тонуса.

А. плода [а. fetus', син.: А. внутриутробная, Гипоксия пло­да] — А., возникающая у плода вследствие острого или хрони­ческого нарушения маточно-плацентарного или пуповинно-го кровообращения или при А. у беременной женщины.

А. п. хроническая [а. f. chronica] — медленно развиваю­щаяся А., обусловленная изменениями плаценты, напр., при токсикозах, перенашивании беременности, резус-несовмес­тимости, сахарном диабете у беременной женщины.

А. травматическая [а. traumatica] — внешне напомина­ющий картину А. синдром, обусловленный сдавлением груд­ной клетки, живота или всего тела (напр., грунтом при обва­ле, колесом автомобиля), характеризующийся обширным венозным стазом и множественными кровоизлияниями в частях тела, расположенных выше сдавления.

Асцит [лат. аscites; син.: водянка живота] — один из симп­томов запущенного алкогольного цирроза печени, выража­ющийся в переполнении брюшной полости жидкостью.

Атавизм [аtavismus; лат. аtavus — отдаленный предок] — появление у потомков признаков, отсутствующих у ближай­ших предков, но свойственных отдаленным предкам; как правило, А. является следствием нарушения эмбрионально­го развития.

Атака звука — способ, к-рым пользуется говорящий или поющий, чтобы привести в действие голосовые складки, на­ходящиеся в покое.

А. 3. мягкая — способ подачи звука, при к-ром выдох и смыкание голосовых складок происходят одновременно; звук голоса возникает мягко.

А. з. придыхательная — способ подачи звука, при к-ром сначала происходит легкий выдох, а затем смыкаются голосовые складки и начинаются их колебания; звучанию голоса предшествует шум (придыхание).

А. з. твердая — способ подачи звука, при к-ром сначала смыкаются голосовые складки, а затем осуществляется вы­дох; звук возникает резко.

Атаксиметрия [атаксия + греч. теtreo— измерять, опре­делять] — измерение основных параметров движений (амп­литуды, траектории и др.) для оценки степени нарушения их координации.

Атаксиофобия [ataxiophobia; атаксия + фобия] — на­вязчивый страх — боязнь нарушения координации дви­жений.

Атаксия [греч. аtaxia — беспорядок, отсутствие координа­ции] — нарушение движений, проявляющееся расстройст­вами их координации.

А. алкогольная [а. аlсoholica] — А. при алкогольной ин­токсикации, обусловленная функциональным расстройст­вом вестибуломозжечковой системы.

А. а. мозжечковая [лат. Ataxia cerebrialis alcoholica] —

остро развивающееся после тяжелой алкогольной интокси­кации расстройство координации движений, когда токсиче­скому воздействию алкоголя подвергаются преимуществен­но диэнцефальная область головного мозга, мост и мозже­чок. Характерны такие проявления, как шаткая походка, дизартрии, тремор головы и конечностей. Описана впервые В. М. Бехтеревым (1900).

А. артикуляционная [а. аrticulatoria] — А. с наруше­нием артикуляции речи, проявляющаяся ее растянуто­стью, замедленностью, толчкообразностью; наблюдается при поражении мозжечка и его связей со стволом головно­го мозга.

А. вестибулярная [а. vestibularis; син.: А. лабиринт­ная] — А. при поражении вестибулярного анализатора, про­являющаяся головокружением, нистагмом, отклонением ту­ловища при ходьбе и стоянии в сторону поражения.

А. динамическая [а. dynamica; син.: А. локомотор­ная] — А., проявляющаяся нарушением координации при произвольных движениях конечностей, особенно верхних.

А. интрапсихическая [а. intrapsychica; син.: дискордантность, Странского интрапсихическая атаксия, Шаслена дискордантность] — разобщенность и расщепление психи­ческих процессов (мышления, чувств, поступков), их мими­ческого и речевого выражения.

А. истерическая [а. hysterica] —А. психогенного проис­хождения, характеризующаяся большой изменчивостью проявлений в зависимости от эмоционального состояния больного и степени его внушаемости.

А. лабиринтная [а. labyrinthica] — см. А. вестибулярная.

А. лобная [а. frontalis] — статико-локомоторная А. на стороне, противоположной очагу поражения лобно-мосто-мозжечковых путей; обычно сочетается с симптомами пора­жения лобных долей головного мозга.

А. локомоторная [а. locomotoria] — см. А. динамиче­ская.

А. мозжечковая [а. сerebellaris] — А. при поражении мозжечка и (или) его афферентных и эфферентных проводя­щих путей; проявляется в форме динамической или статиче­ской А.

А. м. острая [а. сеrebellaris acuta; син.: Вестфаля — Лей­дена острая мозжечковая атаксия, Лейдена — Вестфаля острая атаксия] — преходящая А., возникающая на высоте развития острого инфекционного заболевания и интоксика­ции или вслед за ними.

А. м. с гипогонадизмом [син.: Шахена синдром] — наследственная болезнь, характеризующаяся мозжечковой атаксией и недоразвитием половых желез; наследуется по аутосомно-рецессивному типу.

А. рецессивная Х-хромосомная — наследственная болезнь мужчин, проявляющаяся прогрессирующей моз­жечковой атаксией; наследуется по рецессивному сцеплен­ному с полом типу.

А. рубральная [а. rubralis; анат. Nucleus ruber — красное ядро] — динамическая А., сочетающаяся с грубым тремором конечностей на стороне, противоположной очагу пораже­ния заднего отдела красного ядра.

А. сенситивная [а. sensativa] — статическая и динамиче­ская А., возникающая при поражении путей проприоцеп-тивной чувствительности; усиливается при выключении зрительного контроля движений.

А. спинальная [а. spinalis] — сенситивная А., возникаю­щая при поражении задних столбов спинного мозга, напр., при tabes dorsalis.

А. статико-локомоторная [а. staticolocomotoria] — А., проявляющаяся расстройствами стояния и ходьбы.

А. статическая [а. statistica; син.: А. туловища] — А., проявляющаяся нарушением равновесия в положении стоя и сидя.

А. табетическая [а. tabetica] — спинальная А., возника­ющая как проявление сифилиса нервной системы; часто со­четается с синдромом Аргайлла Робертсона.

А. туловища — см. Л. статическая.

Атактическая походка — походка человека, у к-рого нарушена координация движений нижних конечностей: во время ходьбы ноги широко раздвинуты, чрезмерно высоко поднимаются и т. д.

Атактический почерк — почерк человека, у к-рого на­рушена координация движений верхних конечностей: во время письма расстраивается соединение букв, линии выхо­дят за пределы строки и т. д.

Атараксия [греч. ataraxia — безразличие, невозмути­мость] — состояние психически больных после применения психотропных средств (нейролептических средств, транкви­лизаторов и др.), характеризующееся снятием тревоги, на­пряженности, страха и внутреннего беспокойства.

Атетоз [аthetosis; греч. athetos — не имеющий определенно­го положения, неустойчивый; син. Гиперкинез атетоидный] — гиперкинез, характеризующийся непроизвольными, медленными, стереотипными, вычурными движениями не­большого объема в дистальных отделах конечностей, неред­ко распространяющимися на проксимальные отделы конеч­ностей и мышцы лица; возникает при поражении полосатого тела в области хвостатого ядра и скорлупы.

А. двойной [а. duplex; син.: А. двусторонний] — генерали­зованный А. у ребенка в первые месяцы жизни, обусловлен­ный наследственным или перинатальным поражением ядер головного мозга.

А. двусторонний — см. А. двойной.

Атимия [аthymia; а- + грен. thymos—душа, настроение, чув­ство] — отсутствие или снижение эмоциональных реакций.

Атрезия [а- + греч. tresis — отверстие] — отсутствие естест­венных отверстий организма. А. могут возникать в результа­те неправильного эмбрионального развития (врожденные А.) и заращения отверстий после травмы и воспалительных про­цессов (рубцовые А.).

А. вызывают тяжелые нарушения жизнедеят-ти (напр., А. различных участков кишечника) или более или менее выра­женные нарушения функции (напр., А. наружного слухового прохода, А. носовых отверстий).

Атрофия [аtrophia; а- + греч. trophe — питание] — уменьше­ние массы и объема органа или ткани, сопровождающееся ослаблением или прекращением их функции; в основе А. ле­жат расстройства питания тканей, приводящие к постепен­ному замещению паренхиматозных элементов фиброзной тканью.

А. бурая [а. fusca] — А., при к-рой цвет органа приобре­тает бурый оттенок.

А. зрительного нерва [а. пervi optici] — деструкция во­локон зрительного нерва с его атрофией, замещением ней-роглией и соединительной тканью, обусловленная воспали­тельным или дегенеративным процессом; проявляется сни­жением или утратой зрения.

А. з. н. вторичная [а. п. о. secundaria] — А., обусловленная патологическим процессом в области глазного дна.

А. з. н. глаукоматозная [а. п. о. glaucomatosa] — А. при глаукоме, развивающаяся в результате длительного повыше­ния внутриглазного давления.

А. з. н. неполная [а. п. о. incompleta] — см. Л. з. н. частич­ная.

А. з. н. первичная [а. п. о. рrimaria; син.: А. з. н. про­стая] — А., возникающая без предшествующих изменений глазного дна, обусловленная повреждением нерва или забо­леваниями Ц НС.

А. з. н. полная [а. п. о. сотрleta] — А., охватившая все его волокна; характеризуется утратой зрения и отсутствием пря­мой зрачковой реакции на свет.

А. з, н. прогрессирующая [а. п. о. рrogressiva] — А., ха­рактеризующаяся продолжающимся ухудшением зрения и офтальмоскопических симптомов.

А. з. н. простая [а. п. о. simplex] — см. А. з. н. первичная.

А. з. н. стабилизировавшаяся [а. п. o. stabilis] —А., ха­рактеризующаяся отсутствием дальнейших изменений ост­роты зрения и офтальмоскопической картины.

А. з. н. табетическая [а. п. о. tabetica] — первичная А.

при tabes dorsalis.

А. з. н. частичная [а. п. о. рartialis; син.: А. з. н. непол­ная] — А., при к-рой наступила диструкция только части нервных волокон; характеризуется частичной утратой зре­ния и сохранением прямой зрачковой реакции на свет.

А. костная [а. ossea] — А. кости, развивающаяся вследст­вие нарушения физиологических соотношений между про­цессами рассасывания и новообразования костной ткани и характеризующаяся истончением и исчезновением костных структур.

А. мозга ограниченная предстарческая [а. сеrebri circumscripta praesenilis] — см. Болезнь Пика.

А. мышечная [а. musculorum] — А. мышц, характеризую­щаяся постепенным истончением и перерождением мышеч­ных волокон, уменьшением их сократительной способно­сти; наблюдается при различных интоксикациях, является ведущим признаком нек-рых наследственных болезней.

А. от бездействия [син.: А. дисфункциональная] —А., развивающаяся в результате длительного снижения функци­ональной нагрузки на орган.

А. спинного мозга мышечная [spinal muscilar atrophy] — наследственное заболевание, при к-ром происходит гибель двигательных нейронов спинного мозга и наблюдает­ся прогрессирующая А. мышц верхних и нижних конечно­стей. Недавно был выявлен ген, отвечающий за развитие этого заболевания: у больных детей этот ген наследуется как двойной рецессивный. Чаще всего болезнь начинает разви­ваться в возрасте от 2 до 12 лет. В конце концов поражаются дыхательные мышцы тела и наступает смерть в результате инфекции дыхательных путей. Большинство больных людей к 20 годам становятся полными инвалидами, и лишь немно­гие из них доживают до 30 лет.

Ауди- [аудио-; аudi-; лат. audio — слышать] — составная часть сложных слов, означающая «относящийся к слуху, к способности слышать».

Аудиограмма [аудио- + греч. grатта — запись] — графи­ческая запись результатов исследования слуха на аудиомет­ре, т. е. кривая, отображающая отклонения слуховых порогов от нормальных (в дБ) для разных звуковых частот (при аудиометрии).

А. речевая — кривая, отображающая зависимость доли правильно воспринятых слов (в %) от силы звука при рече­вой аудиометрии.

Аудиология [аудио- + греч. logos — учение] — раздел ото­риноларингологии, изучающий слух и его нарушения в фи­зическом, физиологическом, психологическом и социаль­ном аспектах.

Аудиометр [аудио- + греч. metreo — измерять, опреде­лять] — прибор для исследования слухового анализатора че­ловека, состоящий из звукового генератора с регулируемой частотой и амплитудой колебаний (или генератора речи), а также телефонов воздушной и костной проводимости.

Аудиометрия [аудио- + греч. metreo измерять, опреде­лять] — 1. [син.: акуметрия] — измерение остроты слуха; 2. [син.: А. пороговая] — измерение порогов восприятия зву­ков с помощью аудиометра.

А. по Бекеши — см. Бекеши аудиометрия.

А. игровая — метод А. у детей, осованный на использо­вании игровых ситуаций, игрушек, картинок и т. п.

А. надпороговая — А. с использованием звуков, сила к-рых превышает пороги слышимости обследуемого.

А. объективная [син.: А. рефлекторная] —А., при к-рой

регистрация восприятия звука производится по объектив­ным показателяN1 (ориентировочная и кожно-гальваниче­ская реакции, ко^теопальпеоральный и кохлепупиллярныи рефлексы и др.).

А. пороговая — см. Аудиометрия.

А. рефлекторная — см. А. объективная.

А. речевая — метод А. с использованием магнитофона или аудиометра, воспроизводящего речь с заданной интен­сивностью звука.

А. тональная — метод А. с использованием аудиометра, генерирующего чистые тоны различной высоты и силы.

А. шумовая [син.: Лангенбекаметод аудиометрии] — А., проводимая в условиях дозированного широкополосного маскирующего шума («белого шума»).

Аудиторы [лат. audio — слышать] — слушатели, группа лиц, принимающих участие в проверке уровня разборчиво­сти речи, передаваемой по линии связи в телефонии и радио­технике. В сурдопедагогике А. используются для оценки ка­чества произношения у глухих школьников.

Аура [греч. аиrа — ветерок, дуновение; син.: предвестник припадка] — своеобразное ощущение, движение или психи­ческое переживание (страх, ложное восприятие действи-

тельности и т. п.), непосредственно предшествующее эпи­лептическому припадку.

А. акустическая [а. аcustica] — см. А. слуховая.

А. вегетативная [а. vegetativa] — А, в форме секретор­ных и/или вазомоторных нарушений.

А. вестибулярная [а. vestibularis] — сенсорная А. в фор­ме головокружения; характерна для локализации патологи­ческого очага в височной доле головного мозга.

А. висцеральная [а. visceralis] —- сенсорная А. в форме неприятных ощущений во внутренних органах (разлитая боль в области живота, замирание сердца и т. п.).

А. вкусовая [а. gustatoria] — сенсорная А. в форме ощу­щения вкуса пищи, чаще неприятного характера; наблюда­ется при локализации патологического очага в височной доле головного мозга.

А. двигательная [а. тоtoria] — см. А. моторная.

А. зрительная [а. оptica] — сенсорная А. в форме эле­ментарных зрительных ощущений (пятна, зигзагообразные линии и др.), образов, предметов или сложных галлюцина­торных картин; наблюдается при локализации патологиче­ского очага в затылочной области коры больших полушарий головного мозга.

А. изолированная [а. isolata] — А., за к-рой не следует эпилептический припадок, являющаяся его абортивной формой.

А. кардиальная [а. саrdialis] — висцеральная А. в форме тягостного ощущения в области сердца (замирание, оста­новка, сжимание сердца и т. п.).

А. моторная [а. тоtoria; син.: А. двигательная] — А. в форме судорожного сокращения отдельных мышц, групп мышц или двигательного беспокойства (стремления куда-то бежать, бессознательного перебирания руками и т. п.).

А. обонятельная [а. olfactoria] — сенсорная А. в форме ощущения запаха, чаще неприятного характера; наблюдает –

ся при локализации патологического очага в области гиппо-кампа.

А. психическая [а. рsychica] — А. в форме мимолетных переживаний ранее виденного [deja vu] или никогда не ви­денного [jamais vu], перемешанных с отрывками былых пере­живаний; наблюдается при локализации патологического очага в височной доле головного мозга.

А. психосенсорная [a. psychosensoria] — А. в форме ощущения изменения размеров и /или формы собственно­го тела, отдельных его частей, изменения их взаимного рас­положения или величины и формы окружающих предме­тов.

А. речедвигательная — моторная А. в форме внезап­ной остановки речи из-за невозможности владения речевым аппаратом.

А. сенситивная [а. sensitiva] — А. в форме переживания чувства блаженства или тоски и безысходной грусти; наблю­дается при локализации патологического очага в височной доле головного мозга.

А. сенсорная [а. sensoria] — А. в форме к.-л. ощущений; тактильных, зрительных, слуховых, обонятельных и др.

А. слуховая [а. аuditiva; син.: А. акустическая] — сенсор­ная А. в форме восприятия звуков, слов и целых фраз; на­блюдается при локализации патологического очага в височ­ной доле головного мозга.

А. эпигастральная [а. ерigastrica] — висцеральная А. в форме неприятных ощущений в области желудка (боли, ур­чание и др.).

Аутизм [грен. autos — сам] — 1. Синдром Каннера, аутизм детский — редкое нарушение психики у детей, проявляюще­еся впервые в возрасте примерно двух с половиной лет. У ре­бенка затруднено общение с другими людьми, плохо разви­вается речь, он слабо владеет абстрактными понятиями; его поведение является ограниченным и во многом повторяю-

щимся; он испытывает мучительное сопротивление любым изменениям в окружающей его обстановке. Таким детям бы­вает очень трудно понять чувства других людей, поэтому, даже вырастая, они так на всю жизнь и остаются изолиро­ванными от общества. У многих отмечается снижение ин­теллекта, однако среди них встречаются и вполне нормаль­ные дети, к-рые могут даже в чем-то проявлять одаренность. Считается, что основными причинами заболевания являют­ся наследственные факторы и поражение головного мозга. Определенного лечения не существует, однако таким детям обычно требуется продолжительное обучение, чтобы они стали полноценными членами общества. Нарушение пове­дения и состояние тревоги у них устраняются с помощью по­веденческой терапии и ряда лекарственных препаратов (напр., фенотиазины).

2. Уход от реальности в мир собственных фантазий: ха­рактерен для шизофрении или процесса личностных изме­нений.

Коррекционно-педагогическая помощь при аутизме. Систе­ма помощи лицам с А. начала впервые формироваться в США и Западаной Европе в середине 60-х гг. Нужно, однако, отметить, что первая в Европе школа для аутичных детей — Sofienskole— начала функционировать в Дании в 1920 г., ког­да ни в психиатрии, ни в спец. педагогике понятие «детский аутизм» еще не было сформулировано. Кроме того, преды­сторией развития системы помощи детям с ранним детским А. (РДА) можно считать появление в конце 50-х гг. неболь­шого кол-ва частных учреждений, чья деят-ть основывалась на принципах различных вариантов психоанализа.

Как известно, РДА с позиций психоанализа есть следст­вие конфликта между ребенком и окружающим миром, прежде всего между ребенком и матерью, к-рая, по мнению психоаналитиков, своей доминантной, жестокой, холодной активностью подавляет развитие собственной активности ребенка («мама — холодильник»). Эти представления не подтвердились, но они стимулировали создание обществен-

ных организаций (в Англии — в 1962 г., в США — в 1965 г.), объединявших прежде всего родителей аутичных детей, юридически обладавших правами представлять интересы лиц с А. Именно родительские общественные объединения сумели во многих странах заставить государство выполнять свои обязанности по реализации конституционного права своих аутичных граждан на адекватное их возможностям об­разование.

В методическом плане подходы к коррекции РДА в США, Японии и странах Западной Европы чрезвычайно многооб­разны. Так, справочник Национального аутистического об­щества Великобритании (National autistic societi, NAS ) «Под­ходы к коррекции аутизма» (1995) включает более семидеся­ти пунктов, хотя практическое значение имеют не более чем пять, и в первую очередь оперантное обучение (на основе бихевиоральной психологии) и программаТЕАССН (Тreatment Education of Autistic Children and Children with relative Handicap ).

Оперантное обучение (поведенческая терапия) достаточно широко распространено в США и нек-рых других странах (Норвегия, Южная Корея, ряд арабских стран, в нек-рой степени Германия). Метод предполагает создание внешних условий, формирующих желаемое поведение в самых различных аспектах: социально-бытовом развитии, речи, овла­дении учебными предметами и производственными навыка­ми. Обучение проводится в основном индивидуально. Фор­мально эффективность метода достаточно высока: до 50—60 % воспитанников становятся способными овладевать программой массовой школы, получают возможность рабо­тать достаточно успешно для того, чтобы обеспечить свое сушествование, а в отдельных случаях даже поступают в кол­леджи и университеты.

ТЕАССН-программа начала разрабатываться Э. Шоплером, Р. Райхлером и Г. Месибовым в начале 70-х гг. в универ­ситете штата Сев. Каролина и сейчас в этом и в нек-рых дру­гих штатах является государственной, она широко распространена во многих странах Европы, Азии, Африки.

При нек-ром сходстве отдельных методических черт ТЕАССН-программы и оперантного обучения между ними есть различия концептуального порядка.

Тщательное изучение особенностей психики аутичных детей привело многих зарубежных авторов к выводу, что при А. мышление, восприятие и психика в целом организованы совсем иначе, чем в норме: восприятие носит в основном си­мультанный характер, дети не усваивают или усваивают с большим трудом сукцессивно организованные процессы, у них особый характер мышления.

Эти особенности психики затрудняют, а в тяжелых случа­ях делают невозможной адаптацию к окружающему миру, и, по мнению сторонников ТЕАССН-программы, следует на­правлять усилия не на адаптацию ребенка к миру, а на созда­ние соответствующих его особенностям условий существования.

Усилия направляются на развитие невербальных форм коммуникации, на формирование простых бытовых навы­ков. Обучение речи считается целесообразным только при 10 > 50 % и не расценивается как обязательное, так же как и воспитание учебных и профессиональных навыков. В осно­ве конкретных методик — четкое структурирование про­странства и времени (через различные формы расписаний), опора на визуализацию.

ТЕАССН-программа практически никогда не обеспечи­вает достаточно высокого уровня адаптации к реальной жиз­ни, но она позволяет довольно быстро достичь положитель­ных устойчивых изменений в работе даже с очень тяжелыми случаями А. Цель — добиться возможности жить «независи­мо и самостоятельно» — достигается, но только в особых, ограниченных или искусственно созданных условиях.

Организационно идеальными считаются развитие и жизнь в домашних условиях, т. к. именно семья — «естест­венная среда существования» для аутичного ребенка. Этот тезис делает работу с родителями чрезвычайно важной.

Помимо оперантной терапии и программы ТЕАССН на Западе используются холдинг-терапия (М. Уэлш), терапия «ежедневной жизнью» (К.Китахара), терапия «оптимальны­ми условиями» (Б. Кауфман, С. Кауфман) и др.

Из отечественных подходов к коррекции А. наиболее из­вестна предложенная К. С. Лебединской и О. С. Никольской методика комплексной медико-психолого-педагогической коррекции, основанная на представлении об А. прежде всего как об аффективном расстройстве. В отличие от зарубежных методов большое значение отводится комплексности — по­стоянному взаимодействию педагогов, психологов и вра­чей-психиатров. Основные усилия направляются на коррек-иию эмоциональной сферы, на эмоциональное тонизирова­ние ребенка. Метод достаточно эффективен при работе с относительно легкими формами РДА, применение же его для случаев с глубокими артистическими расстройствами предстаатяется весьма проблематичным.

Считается, что синдром РДА изучается в России более 50 лет. со времени выхода в 1947 г. статьи С. С. Мнухина «О невро- и психопатических изменениях личности на поч­ве тяжелого элементарного истощения у детей». В дальней­шем РДА на протяжении более 30 лет рассматривался в на­шей стране только как медицинская проблема. Однако помешение аутичных детей в психиатрический стационар не давало, как правило, положительных результатов, а нередко за счет отрыва от семьи, изменения привычного окружения приводили к ухудшению состояния. И лишь со второй по­ловины 70-х гг. благодаря работам ленинградских (Д. Н. Исаев, В. Е. Каган и др.) и особенно московских (К. С. Лебединская, В. В. Лебединский, О. С. Никольская и др.) психиатров и психологов постепенно стало скла­дываться представление о РДА как об особом отклонении психического развития, из чего следовала необходимость не только и не столько медикаментозного лечения, сколько коррекционного обучения и воспитания с использованием особых, специфических для РДА форм и методов. Такая точка зрения была официально закреплена решением Пре­зидиума АПН СССР в 1989 г. Однако государственной сис­темы комплексной помощи детям и подросткам, страдаю­щим ранним А., в России не создано.

Специальных (коррекционных) образовательных госуч­реждений для детей с А. в России очень мало. Большинство детей и подростков с А. находятся или в других видах спец. школ, или в массовых школах, или в учреждениях систем здравоохранения и социальной защиты населения.

В нек-рых случаях (при легких формах аутистических расстройств) аутичные дети учатся в общеобразовательных школах. Такие прецеденты возникают спонтанно и даже во­обще не выявляются; это не означает отсутствия проблем в обучении и воспитании: они, как правило, достаточно выра­жены, но не достигают критической остроты.

Кроме того, работа как основного педагога, так и педаго­га-помощника требует определенного уровня специальных знаний, что, к сожалению, пока на практике встречается не­часто. В целом можно заключить, что такой вариант обуче­ния аутичных детей не только возможен, но и необходим, но его осуществление требует ряда условий:

• опережающей готовности ребенка к школьному обуче­нию в плане академических навыков;

• определенного уровня социальной адаптации, способно­сти к жизни в коллективе;

• психолого-педагогической поддержки специалистов по коррекции РДА;

• достаточной дефектологической подготовленности учи­теля массовой школы;

• юридической защищенности аутичного ребенка, обуча­ющегося в массовой (или иной) школе, т. е. учитывать особенности такого ребенка должно быть вменено в обя­занность учителя и администрации.

Стоящие перед педагогом проблемы очерчены достаточ­но ясно и решение достаточно просто: индивидуальный под­ход с учетом таких проявлений А., как ранимость, повышен-

ная пресыщаемость и утомляемость, неравномерность раз­вития интеллектуальных, речевых и моторных навыков, замедленность реакции, отсроченность результатов обуче­ния (ребенок часто отвечает не тотчас, а спустя нек-рое вре­мя), трудность восприятия фронтальных занятий (эффек­тивнее индивидуальные), трудности при ответе у доски и др. Во всем мире признано: работа с аутичным ребенком едва ли не самое сложное в современной спец. педагогике (С. А. Морозов).

Ауто- [греч. autos— сам] — составная часть сложных слов, означающая «сам», «тот же самый», «свой», «собственный».

Аутогенная тренировка [ауто- + греч. genes — зарож­дающийся, производимый] — вид психотерапии, основан­ный на максимальном мышечном расслаблении, сочетаю­щемся с самовнушением.

Аутогенный [греч. аutos — сам + genos — род] — «самород­ный», самостоятельно развившийся.

Аутогипноз [ауто- + гипноз] — приведение самого себя в гипнотическое состояние, самогипноз.

Аутомизофобия [automisophobia; ауто- + греч. misos— ненависть, предмет отвращения + фобия] — навязчивый страх — боязнь распространения больным неприятных запа­хов (пота, кала, кишечных газов и т. д.), затрудняющий его общение с другими людьми.

Аутосома [ауто- + (хромо) сома; син., устар.: эухромосо-ма] — любая хромосома, кроме половой.

Аутосуггестия [ауто- + лат. suggestio — внушение] — са­мовнушение или самоубеждение с целью добиться измене­ния психологического или физиологического состояния че­ловека с помощью периодически повторяющихся понятий. А. применяется главным образом при аутогенной тренировке [autogenic training]; данный прием помогает больным людям

преодолеть чувство тревоги и справиться с дурными привыч­ками. См. Самовнушение.

Аутофилия [аиtophilia; ауто- + греч. philia — любовь] — см . Нарциссизм, Аутоэротизм.

Аутофобия [autophobia; ауто- + фобия] — навязчивый страх — боязнь одиночества.

Аутофония [autophonia; ауто- + греч. phone— звук, голос; син.: тимпанофония] —усиленное восприятие собственного голоса одним ухом; обычно связано с патологическим про­цессом в слуховой трубе.

Аутофономания [устар.; autophonomania; греч. autophonos— убивающий себя + мания] — см. Суицидомания.

Аутоэротизм [autoerotismus; ауто- + эротизм] — см. Нар­циссизм, Аутофилия.

Аутоэхолалия [аutoecholalia; ауто- + эхолалия] — много­кратное однообразное повторение отдельных слов или пред­ложений.

Афагия [aphagia; а- + греч. phagein— есть] — крайняя сте­пень дисфагии, характеризующаяся полной невозмож­ностью глотания.

Афазия [греч. aphasia— утрата речи, немота; а- +phasis - речь; син., устар.: Афразия] — полная или частичная утрата ранее сформированной речи, связанная с локальными пора­жениями головного мозга (нижнелобной извилины или теменно-височно-затылочного отдела в доминантном полушарии) в результате тяжелых травм головного мозга, воспа­лительных процессов и опухолей, сосудистых заболеваний и нарушений кровообращения. Механизм А. сложен. В его основе лежит распад речевого стереотипа. В результате чего утрачиваются навыки произношения или возможности по­нимания чужой речи. В зависимости от преобладания тех

или иных расстройств (навыков произношения или пони­мания обращенной речи) различают моторную (экспрес­сивную) и сенсорную (импрессивную) А. Однако в настоя­щее время широко используется классификация, предложенная А, Р. Лурией, позволяющая выделить такие формы А.: эфферентную моторную А.; динамическую А.; сен­сорную А.; акустико-мнестическую А.; семантическую А.; амнестическую А.

Эта классификация характерна тем, что в нее заложен принцип вычленения механизма (фактора), лежащего в основе функциональной системы, обспечивающей речь и синдромный анализ нарушения речи.

А. акустико-мнестическая — нарушения понимания речи в усложненных условиях (быстрая речь, одновременное предъявление двух речевых сообщений и т. д.), трудности по­иска нужных слов, затруднения письма под диктовку.

А. амнестическая [а. атпestica; син.: А. номинатив­ная] — А., проявляющаяся нарушением способности назы­вать предметы при сохраненной возможности их охаракте­ризовать; при подсказывании начального слога или буквы больной вспоминает нужное слово.

А. Брока [Р. Р. Вrоса, 1824—1880, фр. антрополог и хирург] — см. А. моторная.

А. вербальная [а. verbalis] — см. А. моторная.

А. интонационная [а. intonationalis] — общее название нарушений интонационного строя речи, при к-рых речь ста­новится монотонной.

А. кинестетическая [афферентно-моторная] — нару­шения произношения слова, замены одних звуков другими вследствие возникновения трудностей дифференциации близких артикулем. Возникает при поражении нижних отделов постцентральной извилины коры левого полушария iv правшей).

А. кинетическая [эфферентно-моторная] — нарушение кинетической организации речи, проявляющееся в трудно-

сти переключения с одного слова на другое вследствие инер­тности речевых стереотипов. Возникает при поражении нижних отделов примоторной коры левого полушария мозга (у правшей).

А. моторная [а. тotoria син.: А. вербальная, А. экспрес­сивная, А. Брока] — А., проявляющаяся нарушением актив­ной речи при сохранении понимания устной и письменной речи.

А. м. корковая [а. т. corticalis] — А. м., проявляющаяся нарушением устной речи (включая и внутреннюю речь), чте­ния и письма, обусловленная поражением коры речевой зоны лобной доли доминантного полушария головного моз­га.

А. м. субкортикальная [а. т. subcorticalis; син.: А. м. чи­стая; устар.: афемия] — А. м., проявляющаяся нарушением устной речи при сохранности внутренней речи, чтения и пи­сьма; обусловлена поражением белого вещества непосредст­венно под моторно-речевой зоной коры доминантного полу­шария головного мозга.

А. м. транскортикальная [а. т. transcorticalis] — А. м., проявляющаяся нарушением активной речи и письма при сохранности возможности повторения обращенной речи и переписывания текста, обусловленная поражением прово­дящих путей между моторно-речевой зоной коры доминантного полушария и другими областями коры головного мозга. См. Транскортикальная афазия.

А. м. чистая — см. А. м. субкортикальная.

А. номинативная [а. потinationis] —- см. А. амнестиче-ская.

А. оптическая [а. орtica] — А., проявляющаяся утратой способности называть предметы при их зрительном воспри­ятии и сохранением возможности их называть при ощупыва­нии.

А. проводниковая — моторная А., проявляющаяся на­рушением возможности повторения слов и предложений при менее значительном нарушении активной речи и со­хранности понимания обращенной речи; обусловлена пора­жением проводящих путей между слуховой и моторной рече­выми зонами коры головного мозга.

А. семантическая [а. semantica] — сенсорная А., прояв­ляющаяся нарушением понимания сложных логико-грам­матических соотношений и связанных с ними мысленных операций при достаточной сохранности понимания значе­ний отдельных слов; наблюдается при поражении коры те-менно-затылочных отделов доминантного полушария го­ловного мозга.

А. сенсорная [а. sensoria] — нарушение фонематическо­го слуха, т. е. способности различения звукового состава сло­ва. Для данной формы А. характерны трудности понимания устной речи, письма под диктовку. Возникает при пораже­нии задней трети височной извилины левого полушария (у правшей).

А. с. корковая [а. s. сorticalis; син.: А. Вернике, Глухота словесная; устар.: афеместезия] —А. с. с вторичным наруше­нием экспрессивной речи (логорея, вербальные парафазии); наблюдается при локализации очага поражения в заднем от­деле верхней височной извилины коры доминантного полу­шария головного мозга.

А. с. субкортикальная [а. s. subcorticalis ] — А. с. с нару­шением понимания устной речи и невозможностью повто­рения сказанных больному слов и письма под диктовку при сохранности экспрессивной устной и письменной речи и по­нимания прочитанного; наблюдается при поражении белого вещества головного мозга непосредственно под сенсорной речевой зоной доминантного полушария головного мозга.

А. с. транскортикальная [а. s. Transcorticalis; син.: Вер­нике транскортикальная сенсорная афазия] — А. с., прояв­ляющаяся нарушением понимания устной речи при сохран-

ности возможности повторения сказанного другим лицом, списывания и письма под диктовку; наблюдается при пора­жении проводящих путей между задней и средней частью верхней височной изилины (зона Вернике) и другими облас­тями коры головного мозга. См. Транскортикальная афазия.

А. синтаксическая [а. syntactica] —А., проявляющаяся расстройством устной речи (аграмматизм, парафазии), нару­шением понимания смысла слов, жаргонафазией при отно­сительной сохранности письма.

А. смешанная [а. mixta] — А., характеризующаяся соче­танием отдельных проявлений моторной и сенсорной А.

А. темпоропариетальная [а. temporoparietalis] — сен­сорная, чаще всего семантическая А., наблюдающаяся при поражении задних отделов нижней теменной дольки и ви­сочной доли доминантного полушария головного мозга.

А. тотальная [а. totalis] — сочетание моторной и сенсор­ной А. с утратой речи во всех ее проявлениях: наблюдается при острых нарушениях мозгового кровообращения.

А. центральная [истор.: а. centralis] — общее название проводниковой и нек-рых видов сенсорной А. в классифи­кации Гольдштейна.

А. экспрессивная [а. ехрressiva] — см. А. моторная.

Афакия [аphakia; а- + греч. phakos— чечевица] — отсутст­вие хрусталика; проявляется гиперметропией и неспособ­ностью аккомодации глаза.

А. врожденная [а. congenita] — А., обусловленная ано­малией развития глаза.

А. приобретенная [а. acquisita] — А. после хирургиче­ского удаления хрусталика или вследствие травмы.

Афалангия [арhalangia; а- + греч. Рhalanx, phalangos— фа­ланга пальца] — аномалия развития — отсутствие пальца или одной-двух его фаланг.

Афония [aphonia; a- + греч. Phone – звук, голос] – отсутствие звучности голоса при сохранности шепотной речи.

А. гортанная [a. laryngea; син.: А. истинная] – А., вызванная отсутствием полного смыкания или достаточной вибрации голосовых складок при органических поражениях гортани (опухолях, рубцовых изменениях и др.).

А. истинная [a. vera] см. А. гортанная.

А. лепрозная [a. leprosa] – гортанная А. при лепре, развивающаяся в связи с рубцовыми изменениями гортани.

А. паралитическая [a. paralytika] – А., обусловленная параличом (чаще односторонним) мышц гортани, иннервируемых нижним гортанным нервом, при его повреждениях или заболеваниях, а также при сирингобульбии или сирингомислии.

А. психогенная [a. psychogena] – А., вызванная аффектом страха или психической травмой.

А. сифилитическая [a. syphilitica] – гортанная А. при вторичном сифилисе, обусловленная возникновением сифилида на слизистой оболочке голосовой складки.

А. функциональная [a. funcnionalis] – А., характеризующаяся неполным смыканием голосовых связок при отсутствии патологических изменений в гортани; наблюдается при невротических состояниях.

Афразия [устар.; aphrasia: a- + греч. Phrases – речь, манера речи, фраза] – расстройство речи, выражающееся в неспособности построить осмысленную фразу. См. Афазия.

Афрения [aphrenia] – умственная отсталость. См. Олигофрения.

Афтонгия [греч. Aphthongos – безголосый, безмолвный] – потеря способности артикуляции речи, обусловленная судорогой мышц голосового аппарата.

Аффект [лат. affectus — душевное волнение] — в психиат­рии — кратковременная и сильная положительная или отри­цательная эмоция, возникающая в ответ на воздействие внутренних или внешних факторов и сопровождающаяся сомато-вегетативными проявлениями; иногда термин используют для обозначения эмоции вообще.

А. астенический — быстро истощающийся А., сопро­вождающийся угнетенным настроением, снижением психи­ческой активности, самочувствия и витального тонуса.

А. застойный — состояние усиливающейся эмоцио­нальной напряженности и беспокойства, не получающих нормальной разрядки в реакциях и поступках.

А. неадекватный —А., не соответствующий или проти­воречащий содержанию переживания или ситуации.

А. недоумения — см. Растерянность.

А. патологический — кратковременное психическое расстройство, возникающее в ответ на интенсивную, вне­запную психическую травму и выражающееся в концентра­ции сознания на травмирующих переживаниях с последую­щим аффективным разрядом, за к-рым следует общая рас­слабленность, безразличие и часто глубокий сон; характеризуется частичной или полной конградной амне­зией.

А. стенический — А., характеризующийся повышени­ем самочувствия, психической активности и витального то­нуса, ощущением собственной силы.

А. физиологический — выраженный А., напр., гнева или радости, не сопровождающийся помрачением сознания, автоматизмами и амнезией.

Аffektdelikt: [нем., лат. affectus— аффект + deliktum— пра­вонарушение] — правонарушение, обусловленное сильным аффектом.

Аффективная буря — внезапно возникающий взрыв аффектов, сопровождающийся бурным двигательным воз­буждением.

Аффективная диссоциация [син.: идеаторно-аффективная диссоциация] — несоответствие содержания мышле­ния аффективному фону.

Аффективная инконтиненция [лат. incontinentia — невоздержанность, недержание] — см. Недержание аффек­та.

Аффективная разрядка — ощущение облегчения, ино­гда опустошенности, наступающее в результате вызванных аффектом действий.

Аффективная тупость [син.: эмоциональная тупость] — психическое расстройство, характеризующееся слабостью эмоциональных реакций и контактов, оскудением чувств, эмоциональной холодностью, переходящей в полное равно­душие и безучастность.

Аффективная утрата тонуса — см. Кататексия.

Аффективные нарушения — расстройства эмоцио­нально-волевой сферы. А. н. проявляются как в форме повы­шенной возбудимости (раздражительность, гневливость), так и в виде снижения возбудимости (апатия, равнодушие, безразличие). А. н. могут возникать в связи с функциональ­ными и органическими заболеваниями ЦНС. А. н. у детей нередко возникают вследствие неправильного воспитания.

Одним из проявлений А. н. является т. н. аффект патоло­гический— кратковременное, скоропреходящее психическое расстройство, выражающееся в остро наступающем эмоцио­нальном напряжении с последующим резким сужением со­знания (а иногда полным его выключением), тенденцией к афессии и тяжелым разрушительным действиям, к-рые со­вершаются автоматически и сопровождаются последующей

амнезией. Причинами патологического аффекта могут быть сильные и неожиданные психогенные травмы (оскорбление, обида, угроза). В основе патологического аффекта лежит об­разование очага застойного возбуждения в коре больших по­лушарий мозга с разлитым индукционным торможением в соседних областях, к-рое, в свою очередь, вызывает возбуж­дение подкорковых образований. Патологический аффект может возникнуть у психически здоровых людей, но с ослаб­ленной, неустойчивой нервной системой.

А. н. занимают большое место в психопатологии детского возраста (в клинике психопатий, шизофрении, олигофрении и др.). А. н. в этих случаях обусловлены органической основой указанных заболеваний, характеризуются неадекватностью эмоциональных реакций на внешние раздражители. А. н. при психопатии отличаются от патологического аффекта отсутст­вием полного выключения сознания и амнезии.

Лечение А. н. должно быть направлено на снижение воз­будимости, регуляцию соотношений тормозных и возбуди­тельных процессов в коре (снотворные, бром, валериана и др. средства). При А. н. у детей большое значение имеют правильные коррекционно-воспитательные мероприятия. См. Эмоциональные расстройства.

Аффективный разряд — стадия патологического аф­фекта, проявляющаяся бурным двигательным возбуждени­ем, глубоким нарушением сознания, расстройством ориен­тировки, речевой бессвязностью, чрезмерной жестикуля­цией и т. д.

Аффектогенный [лат. affectus — состояние, пережива­ние + греч. genos — происхождение] — возникший по причи­не эмоционального напряжения.

Ахондроплазия [аchondroplasia; а- + греч. chondros— хрящ + plasis — формирование, образование] — заболевание, наследуемое как доминантная характеристика, при к-ром не происходит роста конечностей до нормальных размеров

вследствие поражения как самой кости, так и хряща. В ре­зультате характерными признаками данного типа карлико­вости являются короткие конечности, но нормальное туло­вище и голова; интеллект при этом заболевании сохраняет­ся.

Ахроматопсия [асhromatopsia; а- + греч. Chroma, chromatos — цвет, окраска + ops, opos — глаз, зрение; син.: ахрома-зия, ахроматопия, монохромазия, Слепота цветовая] — от­сутствие цветного зрения.

Аэро- [грен, aer, aeros— воздух] — составная часть сложных слов, означающая «воздух», «воздушный».

Аэрофобия [аerophobia; аэро- + фобия] — 1. Возникнове­ние приступа судорог при раздражении наружных покровов даже небольшим движением воздуха; симптом бешенства. 2. Навязчивый страх — боязнь сквозняков.

Б

Базофобия [basophobia; греч. basis — предмет, на к-ром может ч.-л. стоять, основа, основание, шаг, ходьба + фо­бия] — навязчивый страх — боязнь ходьбы.

Балинта синдром [R. Balint, 1874—1929, венгерский психоневролог; син.: атаксия оптическая, паралич взора психический] — неспособность охватить взором все предме­ты, находящиеся в поле зрения, вследствие нарушений переноса и фиксации взора (при отсутствии параличей и парезов глазных мышц), что обычно ведет к нарушению ориентиров­ки в пространстве; наблюдается при поражениях головного мозга.

Баллистофобия [ballistophobia; баллистo-: лат. ballista — метательное орудие, снаряд; греч. ballo — бросать, метать + фобия] -— навязчивый страх — боязнь поражения бомбой, снарядом или пулей.

Барбитуратизм [barbituratismus; син.: барбитуромания] — форма токсикомании, связанная с пристрастием к частому употреблению больших доз барбитуратов и развити­ем хронической интоксикации. Основными признаками ин­токсикации являются: спутанность сознания, зевота, сонли­вость, нарушение памяти и чувства равновесия, а также сни­жение мышечных рефлексов.

Барбитураты [barbiturata] — производные барбитуровой кислоты; в зависимости от химического строения, дозы и способа введения оказывают седативное, снотворное, нар­котическое или противосудорожное действие. Б. называется любое лекарственное вещество, получаемое на основе бар­битуровой кислоты, к-рое угнетает активность ЦНС; ранее эти лекарства применялись в качестве успокаивающих и снотворных средств. По длительности действия Б. могут

быть разделены на три группы: короткого, среднего и дли­тельного действия. Так как вследствие длительного приме­нения Б. у человека может развиться привыкание к ним, психологическая и физическая зависимость от них, а также потому, что у человека могут возникнуть серьезные токсиче­ские побочные эффекты, а передозировка этих лекарств во­обще может привести к смертельному исходу, в клинической практике в настоящее время врачи заменяют Б. более безо­пасными лекарственными препаратами. Исключение из этого правила составляют тиопентон — Б. очень кратковре­менного действия, к-рый еще продолжает использоваться при проведении анестезии, а также фенобарбитон, применя­емый при нек-рых формах эпилепсии. Нек-рые препараты этой группы противопоказаны беременным женщинам. Напр., в 70-е гг. XX столетия в Западной Европе беременные женщины применяли талидомид (thalidomide) как снотвор­ное средство. Токсичность этого препарата была незначи­тельной, а эксперименты с животными не показывали герра-тогенного влияния. Однако женщины, принимавшие тали­домид рожали детей с большими деформациями конечностей. В медицине появился новый термин — «тали­домид ный ребенок».

Барофобия [barophobia; бари-; греч. baris— тяжелый + фобия] — навязчивый страх — боязнь подъема тяжестей.

Батофобия [bathophobia; бати-; греч. bathys— глубокий + фобия} — навязчивый страх — боязнь глубины (водоема).

Баттаризм [battarismus; греч. battarismos — заикание] — нарушение речи типа заикания, при к-ром темп речи уско­рен, сопровождается нечеткой артикуляцией, «проглатыва­нием» окончаний. Б. имеет толчкообразный характер с оста­новками для дыхания, отдельные слова искажены. См. Темп речи нарушенный.

Безволие — 1. Недостаток волевых качеств человека, вы­ражающийся в отсутствии должной решительности, способности осуществлять принятые решения; является результа­том ошибок воспитания. 2. См. Абулия.

Безудержный тип — один из типов высшей нервной де-ят-ти, характеризующийся сильными процессами возбужде­ния и торможения при преобладании возбуждения над тор­можением; Б. т. является физиологической основой холери­ческого темперамента; термин введен И. П. Павловым.

Бекеши аудиометрия [С. Bekesy, р. 1899, венгерский биофизик] — метод исследования слуха специальным аудио­метром с автоматическим плавным изменением частоты и интенсивности звуков; пороги восприятия каждого отдель­ного тона (появление и исчезновение звука) регистрируются путем отметки самим обследуемым; при Б. а. исследуется восприятие как непрерывных, так и импульсных звуков. См. Аудиометрия по Бекеши.

Бельмо — помутнение роговицы, обусловленное ее руб-цовым изменением.

Бера дегенерация желтого пятна [С. Веhг, р. 1876, нем. офтальмолог; син.: Дегенерация желтого пятна семей­ная} — семейно-наследственная дегенерация сетчатки с пре­имущественным поражением центральной ямки желтого пятна; проявляется прогрессирующим снижением зрения, офтальмоскопически-неравномерной пигментацией желто­го пятна сетчатки с наличием округлых очажков.

Беременность [pregnancy] — период, во время к-рого женщина вынашивает развивающийся в ее организме (обычно в матке) плод (для сравнения см. Беременность эк­топическая). Продолжительность Б. у человека обычно со­ставляет примерно 266 дней, начиная от момента оплодотво­рения и до рождения ребенка, или 280 дней, начиная от пер­вого дня последней менструации. Во время Б, у женщины полностью прекращаются менструации, набухают молочные железы, иногда отмечается значительное усиление аппетита; кроме того, нек-рые женщины испытывают утреннюю тошноту. Эти и нек-рые другие изменения, происходящие в организме женщины, связаны с выработкой гормона прогестогена (сначала он вырабатывается в яичниках, а затем непосредственно в плаценте).

Диагностировать Б. можно с помощью различных тестов на наличие у женщины Б., по прослушивающему сердцебиению плода, а также с помощью ультразвука. Медицинское название – беременность.

Б. внематочная [g. exrauterina; син.: Б. несвоеместная, эктоническая] – Б., при к-рой оплодотворенная яйцеклетка развивается вне полости матки.

Б. в. брюшная [g. e. abdominalis] – Б. в., при к-рой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется на к.-л. органе брюшной полости (кишке, сальнике).

Б. в. трубная [g.e. tubaria] – Б. в., при к-рой оплодотворенная яйцеклетка развивается в маточной трубе.

Б. в. т. ампулярная [g.e.t. ampullaris] – Б. в. т. с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки в ампулярной части маточной трубы; прерывается внутренним (в просвет трубы) разрывом плодовместилища с последующим трубным абортом или образованием гематосальпинкса.

Б. в. т. интерстициальная [g.e.t. interstitialis; син.: Б . в.т. межуточная] – Б. в. т. с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки в отрезке маточной трубы, проходящем в стенке матки; прерывается наружным разрывом плодовместилища.

Б. в. т. межуточная – см. Б.в. т. интерстициальная.

Б. в. т. перешеечная [g.e.t. isthmica] – Б. в. т. с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки в перешейке маточной трубы; прерывается наружным разрывом трубы.

Б. в. яичниковая [g.e. ovarica] Б. в., при к-рой оплодотворенная яйцеклетка развивается в яичнике.

Б. в рудиментарном роге матки [g. In cornu rudimentario uteri] – Б. с развитием оплодотворенной яйцеклетки в одном слабо развитом роге матки, часто не сообщающемся с полостью матки и влагалищем; заканчивается обычно разрывом плодовместилища.

Б. двуплодная [g. bigeminalis] — Б., при к-рой в полости матки развиваются одновременно два плода.

Б. доношенная [g. matura] — Б., продолжающаяся в среднем 40 недель, считая с первого дня последней менстру­ации, что соответствует сроку Б., необходимому для рожде­ния доношенного плода.

Б. иммуноконфликтная — см. Б. иммунологически не­совместимая.

Б. иммунологически несовместимая [син.: Б. имму­ноконфликтная] — Б., осложненная проявлениями иммуно­логической реакции организма матери на антигены плода, напр., при несовместимости крови матери и плода по резус-фактору.

Б. ложная [g. Spuria; син.: Б. мнимая] — патологическое состояние женщины, возникающее прилежном представле­нии о наличии у нее беременности, характеризующееся пре­кращением менструаций, увеличением живота, ощущением «движений плода». См. Беременность.

Б. мнимая [g. spuria] — см. Б. ложная.

Б. многоплодная [g. multifetalis; син.: многоплодие] — Б., при к-рой происходит одновременное развитие в матке двух и более плодов.

Б. недоношенная [g. praematura] — Б., закончившаяся через 28—38 недель преждевременным рождением жизне­способного недоношенного плода.

Б. несвоеместная — см. Б. внематочная.

Б. нормальная — [син.: Б. физиологическая] — Б., про­текающая без осложнений, заканчивающаяся рождением в срок здорового ребенка.

Б. осложненная [g. complicata] — Б., протекающая с раз­личными осложнениями, обусловленными аномалиями развития или патологическими состояниями половой системы, экстрагенитальными заболеваниями, иммунными реакциями и пр.

Б. физиологическая – см. Б. нормальная.

Б. шеечная [g. cervicalis] – Б. с имплантацией и развитием оплодотворенной яйцеклетки в шейке или в перешейке матки.

Б. эктопическая [g. ectopica] – см. Б. внематочная.

Беременность в подростковом возрасте – для такой Б. характерно то, что беременные подростки, как правило, не наблюдаются у врача, многие из них зависимы от наркотиков. Поэтому у беременных подростков часто возникают специфические проблемы (напр., развитие анемии и высокого кровяного давления). У подростков чаще бывают преждевременные роды, вес новорожденных может часто отставать от нормы, велик процент родовых травм, дети нередко рождаются больными, с нейрологическими дефектами и нарушениями интеллекта. Выше процент гибели плода и детей, умирающих вскоре после рождения. Как правило, чем моложе мама, тем больше угроза здоровью и матери и ребенка.

Причины Б.: Б. в подростковом возрасте не зависит от социально-экономического уровня. Большую роль играют такие факторы, как неосведомленность в вопросах сексуальности и предупреждения беременности, ранняя сексуальная активность, протест против давления со стороны родителей, желание избежать одиночества в семье и удовлетворить эмоциональные потребности.

На здоровье новорожденных оказывают влияние наркотики, принимаемые беременными подростками. У детей, рожденных матерями, зависимыми от наркотиков, в первые 8 месяцев жизни могут возникать специфическое расстройства здоровья, причем осложнения могут затронуть практически любую систему и любой орган. Тяжесть проблемы зависит от того, какой наркотик употребляла мать, в каких дозах и в течение какого времени. Однако любые принимаемые

беременной женщиной лекарства, включая безрецептурные, алкоголь и запрещенные наркотические средства, могут проникать через плаценту в систему кровообращения плода, причем их концентрация оказывается на 50—100 % выше, чем у матери. Наркотические средства воздействуют на пи­щеварительный тракт, вызывая понос, рвоту, проблемы с кормлением, высокую вероятность паховой грыжи. Под воз­действием наркотиков на легкие могут возникнуть круп, пневмония, астма, тяжелые вирусные инфекции нижних дыхательных путей. При воздействии на нервную систему возникают непроизвольные ритмичные движения глаз, ко­соглазие, аномальные размеры головы, предрасположен­ность к вирусному воспалению головного и спинного мозга. Кожа подвергается грибковым инфекциям, становится предрасположенной к бактериальным инфекциям, страдает от аллергического дерматита, на ней появляются сухие или мокнущие чешуйки и желтоватые корочки, кровоподтеки, кровоизлияния.

Наркотики также отрицательно влияют на рост, развитие, учащают инфекции среднего уха, могут вызвать синдром внезапной смерти новорожденных.

Беременные подростки обязательно должны наблюдать­ся врачом, причем наблюдение должно быть более тщатель­ным, чтобы врач мог вовремя заметить признаки осложне­ний. Они в большей мере, чем взрослые, нуждаются в психо­логической поддержке.

Бертранизм [син.: некросадизм] — половое извраще­ние, проявляющееся сочетанием некрофилии и садизма. За­ключается в половом влечении к трупам людей и в жела­нии истязать их — резать, рубить, расчленять. Названо по имени сержанта Бертрана, чей случай описан Р. Крафт-Эбингом в книге «Половая психопатия». Берт­ран выкапывал на кладбище трупы людей, рассекал их, ис­пытывая при этом половое возбуждение, иногда совершал с трупом половой акт.

Беседа — метод обучения, при к-ром учитель, опираясь на имеющиеся у уч-ся знания, навыки и опыт, с помощью во­просов и ответов подводит их к пониманию и усвоению но­вых знаний, к повторению и проверке уч. материала.

Б. как метод обучения в сочетании с другими методами широко применяется на уроках во всех типах спец. школ. В зависимости от конкретных задач и содержания уч. мате­риала различают несколько видов бесед: сообщающая, эври­стическая, воспроизводящая. Сообщающая Б. применяется при ознакомлении уч-ся с новым материалом, эвристическая и воспроизводящая Б. — при повторении пройденного и при проверке знаний уч-ся. Б. дает возможность повы­сить активность умственной деят-ти уч-ся, развивает их внимание и речь. Учитель ставит вопросы уч-ся, направ­ляет их ответы, ведет к правильным выводам и обобщени­ями, кроме того, учитель ставит спец. вопросы, требую­щие развития самостоятельного мышления уч-ся. В ходе беседы уч-ся не только устанавливают новые связи между явлениями и процессами, но и сами задают вопросы, уточняют и углубляют свои знания, применяют их при анализе конкретного материала. В школах, где обучаются дети с недостатками слуха, особое внимание уделяется речевой подготовке уч-ся. При проведении беседы учи­тывается словарный запас школьников, понимание ими связи слов в предложении. Спец. задачу составляет пра­вильное сочетание словесных и наглядных средств в ходе беседы.

В школе для слепых и слабовидящих метод Б. — ведущий и занимает особо важное место в процессе обучения. Поэто­му большое внимание уделяется усилению выразительных средств речи, эмоциональности Б., ее занимательности.

Бесплодие — неспособность женщины забеременеть или неспособность мужчины к оплодотворению женской яйце­клетки. Б. у женщин может быть связано с нарушением про­цесса овуляции, непроходимостью фаллопиевых труб или с к.-л. заболеванием слизистой оболочки матки (эндометрия).

К возможным видам лечения (в зависимости от причины бесплодия) относятся назначение лекарственных веществ (таких, как кломифен или аналоги лютеинизирующего гор­мона), хирургическое лечение, целью к-рого является вос­становление проходимости фаллопиевых труб, перенос га­меты в фаллопиевую трубу или оплодотворение «в пробир­ке». Причиной Б. у мужчин может являться уменьшение числа или подвижности сперматозоидов в семенной жидко­сти, а также их полное отсутствие.

Беста болезнь [F. Best, 1878—1920, нем. врач; син.: Деге­нерация желтого пятна детская] — семейно-наследственная дегенерация желтого пятна, обнаруживаемая с момента рож­дения или в детском возрасте, характеризующаяся снижени­ем остроты зрения, появлением центральной скотомы, при офтальмоскопии — дистрофическими изменениями в обла­сти желтого пятна.

Бета-алкоголизм [ß-алкоголизм] — по классификации Е. Джеллинека (Е. Jellinek) (1960) одна из 5 форм алкоголиз­ма, для к-рой характерно появление на фоне интенсивного потребления алкоголя сомато-неврологических заболева­ний, таких как полиневрит, гастрит или цирроз печени, но при отсутствии физической и психической зависимости от алкоголя и без признаков абстинентного синдрома при пре­кращении приема алкоголя. Алкоголь в таких случаях упо­требляется обычно в соответствии с обычаями социальной среды. Ущерб от бета-алкоголизма может проявиться также в снижении производительности труда, сокращении продол­жительности жизни, ущербе для семейного бюджета. Может перейти в форму гамма- или дельта-алкоголизма.

Бешенство — острое вирусное заболевание ЦНС, к-рое может развиться у всех теплокровных животных; передается человеку чаще всего через укус больной собаки. Симптомы заболевания появляются по оканчании инкубационного пе­риода, к-рый может составлять от десяти дней до года, и

включают: общее недомагание, повышение температуры, нарушение процесса дыхания, повышенное слюноотделе­ние, приступы сильного возбуждения и болезненные спазмы мышц глотки, к-рые возникают в процессе глотания слюны. На более поздних стадиях развития болезни возникает водо­боязнь, судороги и паралич даже при виде воды; чаще всего заболевание заканчивается смертью больного, к-рая насту­пает в течение 4—5 дней. Примерно у 50 % заболевших раз­вивается водобоязнь (гидрофобия).

Степень опасности зависит от места укуса. Опасность развития бешенства находится в прямой зависимости от ло­кализации укуса. Так, при укусах в лицо риск составляет 60 %, при укусах рук — от 15 до 40 %, ног — около 10 %. См. Гидрофобия.

Библиотека для слепых — спец. библиотека, обслу­живающая слепых и зрячих, занимающихся тифлологиче-скими проблемами. Библиотека обычно располагает тремя видами фондов: литературой, напечатанной рельефно-то­чечным шрифтом по системе Брайля; литературой, напеча­танной плоскопечатным шрифтом; записями на магнито­фонных лентах и грампластинках по всем отраслям знаний («говорящие книги»). Такой фонд имеется при крупных биб­лиотеках.

Б. имеет несколько абонементов, читательные залы и ка­бинеты для прослушивания звукозаписи и работы с чтецом. Б. систематически проводят массовые мероприятия: чита­тельские конференции, тематические вечера, встречи с пи­сателями и т. д.

Библиотерапия [грея. biblion — книга + терапия] — ле­чебное воздействие на психику больного человека при помо­щи чтения специально подобранных книг.

Би- [лат. bis — дважды] — составная часть сложных слов, означающая «два», «дважды», «двойной».

Бидактилия [bidactylia; би- + греч. daktylos— палец; син.: Двупалостъ] — аномалия развития — врожденное наличие только двух пальцев на руке и ноге.

Билатеральное нарушение — двустороннее расстройство деят-ти симметричных участков левого и правого полушарий коры головного мозга.

Бинауральный [лат. Bini-— два, пара + auris—ухо] — от­носящийся к обоим ушам.

Бинауральный слух [лат. Bini-— пара + auris — ухо] — способность определять местоположение звучащего тела при восприятии звука обоими ушами. При одинаковом слухе на оба уха направление звука определяется довольно точно. Б. с. объясняется тем, что I) ухо, расположенное ближе к ис­точнику звука, воспринимает звук сильнее, чем противопо­ложное; 2) ухо, находящееся ближе к источнику звука, вос­принимает его несколько раньше; 3) звуковые колебания до­ходят до обоих ушей в разных фазах.

При односторонней глухоте Б. с. резко нарушается; не резко выраженные нарушения Б. с. могут наблюдаться при асимметричном понижении слуха на оба уха.

В процессе ориентировки в пространстве по слуху веду­щая роль принадлежит коре головного мозга. Спец. слухо­вые упражнения улучшают Б. с. при его нарушениях.

Бине — Симона тест — наиболее распространенный метод количественной оценки уровня развития интеллекту­альных способностей. Разработан в 1905 г. А. Бине и Т. Симо­ном по заказу Министерства народного образования Фран­ции с целью отсева детей, недостаточно развитых для обуче­ния в массовой школе. Первоначально тест содержал 30 задач, к-рые были подобраны по степени трудности таким образом, чтобы их могли решить 75 % детей определенного возраста, умственное развитие к-рых можно было бы считать нормальным, кол-во правильно решенных задач характризу-етт. н. умственный возраст ребенка.

Наиболее известная модификация разработана Л. Терме-ном в Стенфордском университете (США); созданный им т. н. тест Стенфорд — Бине является наиболее признанным методом диагностики интеллекта. Однако практическое ис­пользование данного теста, как и большинства подобных ме­тодик, позволяет дать количественную оценку индивидуаль­ных различий в умственных способностях, не вскрывая их природы и перспектив развития. Это затрудняет использова­ние результатов теста в постановке диагноза и прогнозирова­нии развития интеллекта.

Бинкхорста искусственный хрусталик [С. D. Binkhorst] — пластмассовая линза для коррекции афакии, снаб­женная двумя парами петель, с помощью к-рых осуществля­ется ее устойчивое крепление в области зрачка путем захва­тывания радужки с передней и задней поверхности.

Бинокулярное зрение [лат. bini- пара + oculus — глаз] — зрение, в к-ром принимают участие оба глаза, а полу­чаемые ими изображения сливаются в одно, соответствую­щее рассматриваемому предмету. Б. з. обеспечивает объем­ное (стереоскопическое) восприятие наблюдаемых объек­тов. Нарушение Б. з. препятствует определению глубины предметов, их взаимного расположения и удаленности от на­блюдателя. Б. з. необходимо для многих профессий (летчи­ка, архитектора и пр.). Развитие и совершенствование Б. з. продолжается на протяжении всего школьного периода. Ууч-ся школ для слабовидящих Б. з. может нарушиться вследствие аномалий рефракции, косоглазия и др. причин. Ношение корригирующих очков в этих случаях является од­ним из основных средств развития и укрепления Б. з.

Бинокулярный [лат. bini — пара + oculus— глаз] — отно­сящийся к обоим глазам.

Био- [греч. bios — жизнь] — составная часть сложных слов, означающая «относящийся к жизни, к жизненным процессам».

Биогенез [био- + генез] — возникновение живых существ.

Биолингвистика [био- + лат. lingua— язык] — раздел языкознания, изучающий языковое общение как биологиче­скую деят-ть, определяемую нейрофизиологическими и ге­нетическими факторами.

Биологический фатализм [лат. fatalis — роковой] — теория, говорящая о том, что психическое развитие ребенка предопределяется только врожденными биологическими факторами.

Бисексуализм [би- + лат. sexus— пол] — см. Гермафроди­тизм.

Бисексуальность [би- + лат. sexus— пол] — 1. (син.: ам-бисексуальность) — в сексопатологии — наличие полового влечения к лицам обоего пола. 2. См. Гермафродитизм.

Бисексуальный [bisexualis; би- + лат. sexus— пол] — дву­полый, имеющий половые признаки обоих полов.

Бласто- [грен. blastos— росток, зародыш] — составная часть сложных слов, означающая «относящийся к зароды­шу».

Бластофтория [бласто- + греч. phthora— гибель, разру­шение] — повреждение зародыша, вызванное воздействием к.-л. физико-химических факторов.

Бленно- [греч. blennos— слизистое выделение, слизь] — составная часть сложных слов, означающая «слизистые вы­деления», «слизь».

Бленнорея [бленно- + греч. rhoia— течение] — гнойное воспаление слизистой оболочки глаза.

Бленнорея новорожденных [ophthalmia neonatorum] — разновидность конъюнктивита, развивающегося у ново-

рожденных младенцев, заразившихся во время прохождения через родовые пути матери. Самым серьезным из всех видов конъюнктивита является гонококковый конъюнктивит, к-рый может развиться у ребенка, если его мать больна гоно­реей; в этом случае, если вовремя не начать лечение антиби­отиками и глазными каплями, в состав к-рых входит нитрат серебра, ребенок может ослепнуть. См. Гонорея.

Блефар- [блефаро-; греч. blepharon— веко] — составная часть сложных слов, означающая «относящийся к веку».

Блефарит [блефар- + -ит] — воспаление краев век.

Блефаро- — см. Блефар-.

Блефароклонус [блефаро- + грен. klonos— беспорядоч­ное движение, дрожь] — тик в виде частого мигания.

Блефаропластика [блефаро- + греч. plastike — форми­рование, образование; plasso— лепить, ваять, формиро­вать] — пластическая операция на веке.

Блефароплегия [блефаро- + греч. plege— удар] — пара­лич век.

Блефароспазм [блефаро- + спазм] — спазм вековой час­ти круговой мышцы глаза.

Блефарофимоз [блефаро- + греч. phimosis— замыкание, сужение отверстия] — уменьшение размера глазной щели. Обычно является врожденным.

Близнецовый метод — в антропогенетике и медицин­ской генетике — метод оценки соотносительной роли на­следственности и среды в становлении фенотипа, осно­ванный на сопоставлении однояйцовых и двуяйцовых близнецов или однояйцовых близнецов, воспитанных раз­дельно.

Близнец(-ы) [geminus, gemellus] — два или более ребенка (детеныша), родившиеся от одной беременности; термин применяется по отношению к человеку и тем видам млеко­питающих, для к-рых характерно одноплодие.

Б. двуяйцовые [син.: Б. дизиготные] — В., родившиеся каждый из отдельной зиготы.

Б. дизиготные — см.: Б. двуяйцовые.

Б. монозиготные — см.: Б. однояйцовые.

Б. однояйцовые [син.: Б. монозиготные] — Б., развив­шиеся из одной зиготы, разделившейся на первых стадиях дробления на два или более развивающихся эмбриона.

Б. паразитический [g. Parasiticus; parasitus] — недораз­витый Б. (один или несколько), существующий внутри или на поверхности тела другого плода.

Б. соединенные [g. conjuncti] — Б., соединенные между собой к.-л. частью тела вследствие аномального их развития (Сиамские близнецы).

Близорукость [myopia; син.: Миопия, рефракция глаза миопическая] — аномалия рефракции глаза, при к-рой глав­ный фокус оптической системы глаза находится между сет­чаткой и хрусталиком.

Б. врожденная [т. congenita] — редкая форма Б., кон­статируемая с первых дней жизни и обусловленная аномали­ями развития глазного яблока.

Б. высокая [т. alta] — Б., степень к-рой превышает 6,0 дптр.

Б. комбинационная [т. соmbinativa] — Б., при к-рой преломляющая сила оптической оси не превышает величин, характерных для эмметропии, однако их сочетание не обес­печивает нормальной рефракции; степень Б. обычно неве­лика.

Б. ложная [m. Falsa; син.: Б. спазматическая, псевдомио­пия] — Б., обусловленная увеличенным тонусом ресничной

мышцы (спазмом аккомодации) и исчезающая с нормализа­цией тонуса.

Б. ночная [т. поcturna; син.: Б. сумеречная] — Б., возникаю­щая при низкой освещенности у лиц с эмметропической реф­ракцией глаза и исчезающая при повышении освещенности.

Б. оптическая [т. optica] — см. Б.рефракционная.

Б. осевая [т. ахialis] — Б., обусловленная чрезмерной длиной оптической оси глаза.

Б. осложненная [т. сотрlicata] — Б., к-рая сопровождает­ся анатомическими изменениями глаза и снижением зрения.

Б. прогрессирующая [т. progressiva] — Б., характиризующаяся постепенным нарастанием ее степени в результате растяжения заднего отдела глаза.

Б. профессиональная [т. professionalis; син.: Миопия рабочая] — Б., развивающаяся вследствие длительного на­пряжения зрения при рассматривании объектов на близком расстоянии.

Б. рефракционная [т. refractiva; син.: Б. оптическая] — Б., обусловленная чрезмерной преломляющей силой опти­ческой системы глаза.

Б. спазматическая [т. spazmatica] — см. Б. ложная.

Б. транзиторная [т. transitoria] — преходящая ложная Б., наблюдающаяся при различных заболеваниях и медика­ментозных воздействиях (сахарный диабет, прием сульфани­ламидных препаратов и т. д.).

Б. школьная — Б., возникающая у уч-ся и обусловлен­ная напряженной зрительной работой на близком расстоя­нии при ослабленной аккомодации.

Блиндизмы [англ. blind- слепой] — стереотипные, неце­лесообразные и социально несоответствующие формы пове­ления у детей с нарушенным зрением, не входящие в струк­туру любого известного психиатрического или неврологиче­ского состояния.

В процессе воспитательно-образовательной работы с учениками с нарушенным зрением замечено, что нек-рые из них в своем поведении часто повторяют следующие движе­ния: нажимают пальцами на глазное яблоко, качаются телом вперед-назад, пританцовывают, подскакивают на месте, ма­шут руками.

Родители часто смущаются, когда их дети с нарушенным зрением начинают проявлять названные формы поведения, но в большинстве случаев не предпринимают никаких мер с целью их уменьшения или устранения. Учителя-тифлологи в наших школах часто первыми начинают проводить опреде­ленные реабилитационные приемы. Проблемами Б. занима­ются большое число авторов: Т. Б. Абанг, М. Брембринг, X. Тростер, В. Дж. Эйчрел, Дж. Дж. Найт.

При объяснении появления Б. надо учитывать различные релевантные факторы. Тогда получится более точное пред­ставление о различных механизмах, функциях и причинах упомянутых форм поведения, т. е. о трудностях, мешающих развитию ребенка с нарушенным зрением. Одним из значи­тельных факторов, способствующих появлению Б., является отношение родителей к ребенку с первых месяцев его жизни. В этом периоде особенное значение имеет стимуляция у ребенка с нарушенным зрением остальных органов чувств. Ловенфельд считает, что эмоциональные проблемы и отсутст­вие настоящих социальных контактов могут вызвать Б. С. Фрайберг причисляет их к трудностям в нахождении спо­собов помощи слепым детям во время их развития (по К. Леонгарду). К. Леонгард считает, что отсутствие близкой связи родителей со слепыми детьми, а также разлучение матери с ребенком могут стать причинами появления Б.

Продолжительная семейная обстановка является важ­ным условием для того, чтобы у ребенка с нарушенным зре­нием появилось необходимое чувство уверенности в себе. Надо помочь ребенку найти в окружающей среде источник удовольствий. Готовность слепого ребенка к исследованию окружающей среды развивается и реализуется только при существовании близкой связи между ним и его матерью. Та­ким образом можно предупредить у детей движение к более низким формам поведения и сделать невозможным проявле­ние Б. (Б. Яблан, С. Павлов].

Блоковый нерв — IV пара черепно-мозговых нервов; иннервирует верхнюю косую мышцу, поворачивающую глазное яблоко вниз и кнаружи.

Блуждающий нерв — X пара черепно-мозговых нервов; иннервирует органы головы, шеи, грудной и брюшной полостей.

Боковая шепелявость —см. Сигматизмбоковой.

Боковой звук — звук, при образовании к-рого воздух

лрохелнт по бокам (или с одного бока) языка.

Болевая чувствительность — чувствительность к сверхсильным и разрушительным раздражителям. Связана с возникновением болевых ощущений, имеющих резко отри­цательную эмоциональную окраску, и вегетативными реак­циями (учащение дыхания, расширение зрачков, сужение периферических сосудов и т. д.). Болевые ощущения различ­ного характера могут быть вызваны любыми повреждающими раздражителями (температурными, механическими, хи­мическими, лучистой энергией, электрическим током). Болевые ощущения — стимул разнообразных оборонительных реакций, основная цель к-рых — устранение внешних или внутренних агентов, вызвавших болевое ощущение. Поэто­му Б. ч. имеет важное биологическое значение.

Болезненное мудрствование — состояние, заклю­чающееся в навязчивом возникновении стремления к разре­шению ненужных, часто неразрешимых вопросов.

Болезненное сомнение — вид навязчивого состояния, заключающегося в переживании сомнения, тревоги, беспокойства по поводу правильности совершения своих поступков, мыслей, чувств и сопровождающийся навязчи­вым стремлением к проверке своих действий.

Болезни врожденные [morbi congeniti] — болезни, в яв­ной или скрытой форме имеющиеся с момента рождения.

Болезни наследственные [т. hereditarii] — болезни, этиологическим фактором к-рых являются генные, хромо­сомные или геномные мутации.

Б. н., контролируемые полом — Б., проявляющиеся различно у представителей мужского и женского пола.

Б. н., ограниченные полом — Б., проявляющиеся у представителей только мужского или только женского пола.

Б. н., сцепленные с полом — Б., обусловленные нали­чием мутантных генов, локализованных в половых хромосо­мах (напр., см. Гемофилия).

Болезни психические [т. рsychici; син., устар.: болезни душевные] — болезни, обусловленные патологией головного мозга, проявляющиеся расстройством психической деят-ти: к Б. относят как грубые расстройства отражения реального мира с нарушениями поведения (психозы), так и более лег­кие изменения психической деят-ти (неврозы, психопатии, нек-рые виды аффективной патологии).

Болезни хромосомные — болезни, возникающие вслед­ствие изменения числа или нарушения структуры хромосом в гаметах родителей или на ранних стадиях дробления зиготы.

Болезнь Альцгеймера — прогрессирующая форма сла­боумия, возникающая после 50 лет. В тяжелой форме страда­ют 5 % людей старше 65 лет, а 12 % стариков подвержены ему в слабой или умеренной форме.

Б. А. характеризуется потерей кратковременной (опера­тивной) памяти, изменениями в поведении и интеллекте, а также замедленностью мышления.

Аналогичные симптомы имеют место и при сильной депрессии, поэтому заболевание может быть легко спутано с ней. Полученные доказательства поражения холинергических структур головного мозга вы­звали значительный интерес к медикаментозным методам лечения этого заболевания (напр., к использованию антихо-линэстеразы и сосудорасширяющих лекарственных средств), но до сих пор ни один из предложенных методов лечения не имел должного успеха. Проведенные исследования выявили избыток амилоидного белка в мозге этих больных. Также было установлено, что при ряде наследственных форм дан­ного заболевания 21-я хромосома в генетическом наборе оказывается измененной, отвечая, таким образом, за разви­тие у человека этой болезни.

Человеку, страдающему Б. А., необходима помощь, иначе он мелет пострадать от травм и несчастных случаев. Для это­го нужно:

1) удалить опасные предметы из окружения больного:

• Убрать ножи, вилки, ножницы и другие острые предметы за пределы досягаемости больного.

• Прежде чем подать больному еду, попробуйте ее, чтобы убедиться, что она не слишком горячая; иначе больной может обжечь себе рот или пролить на себя горячую жид­ кость.

• Подавать больному еду в небьющихся тарелках.

• Снять ручки у плиты и у др. потенциально опасных ку­ хонных приборов; убрать небольшие опасные бытовые приборы (напримр, миксеры) в места, где больной не сможет их достать.

• Установить температуру нагревателей для воды не выше 49°С, чтобы предотвратить случайные ожоги.

• Убрать из комнаты, в к-рой живет больной, зеракала или приготовить для него небьющиеся зеркала.

• Закрыть неиспользуемые электрические розетки липкой лентой или специальными крышечками, к-рыми пользу­ются, когда в доме маленькие дети.

• Убрать маленькие коврики и положить на пол, если он скользкий, один большой ковер.

• Не оставлять на полу и на ступеньках предметы, о к-рые можно споткнуться.

• Снять все бьющиеся настенные украшения.

• Освободить комнату больного от лишней мебели или отодвинуть ее к стенам так, чтобы по комнате можно было свободно передвигаться, не рискуя наткнуться на ч.-л.

• Хранить все лекарства в закрытом ящике или в недоступ­ ном для больного месте.

2) использовать специальные приспособле­ния, повышающие безопасность. В продаже есть множество приспособлений, к-рые пред­назначены для обеспечения безопасности больных людей. Можно воспользоваться также устройствами, обеспечиваю­щими безопасность детей, напр, крышечками для электри­ческих розеток, мягкими пластиковыми уголками для мебе­ли и приспособлениями для дверных ручек, фиксирующими их в определенном положении. Советуем:

• Закрыть острые углы мебели прокладками, пластиковы­ ми уголками или другим образом.

• Поставить в комнату больного низкую кровать.

• Если больному приходится ходить по ступенькам, нужно наклеить на края ступенек полоски желтого или оранже­ вого цвета, чтобы больной, у к-рого нарушено восприя­ тие глубины, мог лучше видеть ступеньки.

• Чтобы больному было легче сориентироваться, нужно обозначить путь к туалету цветной лентой.

• Снабдить ванную поручнями безопасности, оснастить ими санузел и лестницы.

• Наклеить на внутреннюю поверхность ванной полоски, предотвращающие скольжение.

• Надевать больному на руки спец. браслет с указанием имени, адреса, номера телефона и заболевания.

• Уведомить местное отделение полиции (милиции) о со­ стоянии здоровья вашего родственника. Оставить у них на всякий случай его фотографию и описание внешнос­ ти.

Уход за человеком, страдающим Б. А., требует большого терпения и понимания его проблем. Необходимо постарать­ся создать больному комфортную обстановку.

Стрессовые ситуации могут привести к ухудшению со­стояния больного, необходимо оградить его от усталости; чрезмерных требований; сильных раздражителей; болезней и боли: бесконтрольного пользования безрецептурными лекарст­вами.

Необходимо выработать распорядок дня и строго соблюдать его, с тем чтобы больной мог реагировать на него автоматически. .Адаптация к изменениям должна быть мягкой и постепенной, т. к. лаже непривычная еда или посещение не­знакомого магазинчика могут стать для больного достаточно сильным раздражителем. Поэтому нужно:

• Записать все виды деят-ти по уходу за больным и вклю­чить в перечень те занятия, к-рые доставляют ему удо­вольствие. Отвести для каждого вида занятий определен­ное время.

• Выработать ритуал отхода ко сну — и больному, и вам особенно важно время от времени расслабляться и хоро­шо высыпаться.

• По возможности не отклоняться от выработанного рас­порядка дня, чтобы больному не приходилось недоуме­вать и принимать решения.

Надо сделать копию распорядка дня, с тем чтобы он был перед глазами у других членов семьи или сиделок, принима­ющих участие в уходе за больным. Чтобы облегчить им зада­чу, оставлять записочки с указаниями и советами, как посту­пать в том или ином случае.

Нужно помогать больному ориентироваться в обстанов­ке. При разговоре с ним называть, какой сегодня день, рас­сказывать, чем будете заниматься дальше. Напр., говорить:

«Сегодня вторник, сейчас мы будем завтракать». Делать это каждый день. Это поможет больному осознавать окружаю­щее, он будет знать, что будет дальше, и это уменьшит фруст­рацию, вызываемую необходимостью запоминать события.

Использовать прикосновения, т. к. зрение и слух у боль­ного слабеют, все большее значение приобретают прикосно­вения, к-рые дают ощущение близости и защищенности. Необходимо помнить, что подходить к больному надо спере­ди. Иначе можно напугать его или вызвать агрессивность.

Нужно уважать потребность больного человека в личном пространстве. Вначале ограничиваться прикосновениями к рукам, позднее постепенно переходить к поглаживаниям плеч и головы. Длинными или круговыми движениями по­глаживать больного, помогая ему снять мышечное напряже­ние и выражая заботу о нем и теплые чувства к нему.

Человек, у к-рого Б. А., постепенно теряет способность правильно оценивать то, что он видит и слышит. Надо отно­ситься к этому с пониманием. Ему не следует находиться в шумной обстановке, напр, в больших торговых центрах и ре­сторанах.

Если больной путает изображения в зеркалах или фото­графии реальных людей, надо убрать зеркала и фотографии. Лучше, если в комнате больного обои и покрывала будут спокойных расцветок, потому что сложные рисунки могут перегрузить восприятие.

Чтобы больной лучше ориентировался и не терял жела­ния самостоятельно себя обслуживать, можно предусмот­реть спец. «сигналы». Напр., на двери туалета повесить кар­тинку с изображением унитаза.

Нельзя давать больному уставать. Надо планировать день так, чтобы все важные виды деят-ти приходились на утрен­ние часы, когда у больного больше сил. На остальную часть дня оставлять дела, не требующие больших усилий. В на­чальном периоде заболевания полезно по 15—20 мин слу­шать музыку.

По мере прогрессирования заболевания больше времени уделять отдыху больного (по 40-90 минут). Если больной днем хочет спать, пусть он подремлет в удобном кресле, а не в кровати, тогда он не будет путать дневное и ночное время.

Надо примириться с тем, что возможности больного ограничены. Нельзя требовать от него многого. Помощь надо предлагать тогда, когда это необходимо, и останавливать больного, если он пытается браться за слишком трудные для него дела. Такая установка поможет испытывать меньший стресс.

Также надо приготовиться к тому, что болезнь будет прогрессировать, и в соответствии с этим планировать уход за больным. Нужно помнить, что он все хуже будет переносить боль и неудобства.

Никогда не надо полагаться на больного в деле. Прикосновение к предметам окружающей обстановки помогает больному снимать стресс, потому что он получает больше информации об окружении. Нужно дать ему возможность перебирать предметы, вынимать и укладывать их, напр., сумочку, щетку и расческу. Причем надо проследить, чтобы эти предметы были прочными и безопасными.

Если больной становится беспокоен или агрессивен, надо переключить его внимание на что-то другое. Хорошо, если это будет прогулка, покачивание в кресле-качалке, шлифовка деревянных предметов, складывание белья для отправки в прачечную или работа в саду. Занятия, состоящие из повторения одних и тех же движений, не требуют мыслительных усилий. Хорошо успокаивают теплая ванна, стакан теплого молока или массаж спины.

Болезнь Баттена – редкое наследственное заболевание (называемое по-другому нейронным восковидным липофусцинозом или болезнью Тэя – Сакса). Жировые вещества накапливаются в клетках нервной системы, вызывая у человека развитие прогрессирующего слабоумия, эпилепсии, мышечной спастичности и приводя к различным нарушениям зрения.

Болезнь проявляется обычно в раннем детстве. Лечения пока не найдено.

Болезнь Верднига — Хоффмана — семейная спинальная мышечная атрофия: наследственное заболевание — тяжелая форма мышечной атрофии, характеризующаяся де­генеративными изменениями нейронов передних рогов спинного мозга. Заболевание может развиться начиная с мо­мента рождения до достижения ребенком шестимесячного возраста и характеризуется симметричным ослаблением мышц, иннервируемых пораженными нейронами. Часто при этом поражаются дыхательные мышцы и мышцы лица. Больные дети обычно умирают, не дожив до двух лет из-за дыхательной недостаточности; лечения данного заболева­ния в настоящее время не существует. Родителям больного ребенка обязательно необходимо обратиться в генетическую консультацию, т. к. с 25-процентной вероятностью можно утверждать, что у всех других детей также может развиться данное заболевание.

Болезнь Гоше — генетическое (аутосомно-рецессивное) заболевание, возникающее в результате отложений глюко-цереброзидов в головном мозге и других тканях (особенно в костях). Это приводит к задержке умственного развития че­ловека, нарушению положения его конечностей и развитию их спастичности, а также к затруднению процесса глотания. Возможно выявление носителя данного заболевания и его пренатальная диагностика.

Болезнь Дауна —см. Синдром Дауна.

Болезнь Денди — Уокера (синдром Денди — Уокера) — разновидность церебрального паралича, при к-ром обычно поражается мозжечок. В результате наруша­ется равновесие, походка и может развиться гидроцефа­лия

Болезнь Лайма — заболевание, вызываемое спирохета­ми вида Воrrelia burghdorferi, к-рое передается человеку через клещей рода Ixodes.

Стадии развития Б. Л.:

Инкубационный период обычно составляет от 3 до 32 дней, после чего у человека примерно в 75 % случаев про­является медленно распространяющаяся по телу красная сыпь, к-рая не исчезает еще несколько недель. Все время ощущаются недомогание и утомляемость. Остальные общие симптомы заболевания (повышение температуры, головная боль и ригидность шеи, боль в мышцах и суставах, увеличе­ние лимфатических узлов) носят периодический характер. Реже наблюдаются раздражение мозговых оболочек, мы­шечные боли, боли в костях и гепатит. За несколько дней до появления высыпаний могут быть такие симптомы, как вос­паление горла и сухой кашель.

Через недели или месяцы начинается вторая стадия забо­левания, к-рая характеризуется расстройствами нервной си­стемы (парезы лицевых мышц) и изменениями со стороны сердца. Примерно у 60 % больных развиваются перемежаю­щиеся приступы артрита (особенно часто при этом поража­ются коленные суставы). Продолжительность этой стадии — от нескольких дней до месяцев.

Третья стадия характеризуется развитием артрита. Мы­шечные боли и боли в костях сопровождаются заметным опуханием, особенно крупных суставов. Острые приступы артрита постепенно переходят в хроническую форму с силь­ными поражениями хрящей и костей.

Каждое обострение длится месяцами, а полное выздоров­ление человека обычно занимает несколько лет. В синови­альной мембране и синовиальной жидкости больного обна­руживаются вызывающие заболевание спирохеты. У нек-рых людей также отмечаются поражение нервной сис­темы и сердца.

Болезнь Леша — Найхана [М. Lesch, р. 1939, амер. пе­диатр; М. L. Nyhan, р. 1929, амер. врач]— связанное с полом наследственное заболевание, возникающее вследствие де­фицита в организме определенного фермента, в результате чего у человека наблюдается образование избыточного коли­чества мочевой кислоты. Заболевание встречается только у лиц мужского пола; больные страдают задержкой умствен­ного развития, у них отмечаются явления спастичности и по­дагрического артрита. Кроме того, нередко у них наблюдает­ся компульсивное побуждение к нанесению себе различных увечий.

Болезнь лучевая — острое заболевание, вызванное воз­действием на организм радиоактивного излучения (напр., рентгеновских или гамма-лучей). В случае воздействия очень высоких доз облучения в результате разрушения Ц НС смерть может наступить в течение нескольких часов. При воздействии меньших доз облучения, к-рые также мо­гут привести к смерти, у человека практически сразу же по­являются тошнота, рвота и понос, примерно через неделю к ним добавляются кровотечение и нек-рые другие симптомы, свидетельствующие о повреждении костного мозга; кроме того, у человека обычно начинают выпадать волосы и разви­вается кровавый понос.

Болезнь Минаматы — разновидность отравления ртутью, возникающая в результате попадания в организм че­ловека метиловой ртути из зараженной ею рыбы. Это отрав­ление привело к гибели 43 японцев из прибрежного города Минаматы в течение 1953—1956 гг. Источником ртути явля­лись попавшие в воду жидкие отходы одного из местных предприятий по производству поливинилхлорида. Симпто­мы болезни проявляются в онемении конечностей и нару­шении контроля над их функционированием, а также в на­рушении речи и слуха.

Болезнь новорожденных гемолитическая — со­стояние, возникающее в результате разрушения (гемолиза) эритроцитов плода антителами, присутствующими в крови матери и проходящими через плаценту. Чаще всего данная ситуация возникает в случае, если у плода имеется положи­тельный резус-фактор, а у матери — отрицательный. В результате клетки крови плода становятся несовместимыми с материнской кровью, вызывая усиленную выработку анти­тел в организме. Это может привести к развитию очень силь­ной анемии, сердечной недостаточности и отеков у плода (водянка плода) или к внутриутробной гибели плода. Если проявления анемии не очень сильные, состояние во время родов ребенка может быть нормальным, однако сразу же по­сле рождения в его организме начинает накапливаться желч­ный пигмент билирубин, освобождаемый разрушенными клетками, что приводит к развитию сильной желтухи и нередко требует применения обменной трансфузии. При от­сутствии необходимого лечения у ребенка может развиться серьезное повреждение головного мозга. Выполняемый на ранних сроках беременности анализ крови позволяет опре­делить, какие антитела присутствуют в крови матери, а также в случае необходимости принять соответствующие меры предосторожности, чтобы обеспечить безопасное развитие ребенка.

Болезнь Паркинсона [син.: Паркинсонизм, дрожатель­ный паралич] — Б. названа по имени Джеймса Паркинсона, англ, врача, впервые подробно описавшего ее в 1817 г. Это хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга вызывает мышечную скованность, снижение или потерю способности двигаться произвольно (акинезия) и дрожание. Нарушения прогрессируют в среднем в течение Шлет; смерть наступает обычно от аспирационной пневмонии или нек-рых других инфекций. Б. П. чаще поражает мужчин, чем женщин, обычно наблюдается у людей старше 60 лет.

Причины Б. П.: Хотя причина заболевания неизвестна, исследования мозга позволили установить, что нарушения

работы нервной системы вызываются недостаточностью в клетках головного мозга нейротрансмиттера дофамина.

Основными симптомами Б. П. являются мышечная ско­ванность, акинезия и постепенно нарастающее дрожание, начинающееся с пальцев рук, когда движения пальцев напо­минают катание шариков, к-рое усиливается во время стрес­са и тревоги. Скованность мышц затрудняет и замедляет движения; иногда происходит подергивание мышц.

Страдающие Б. П. из-за акинезии испытывают трудности при передвижении: они или слишком наклоняются вперед, или опасно отклоняются назад. Лицо больного также напо­минает маску, теряется контроль над походкой и речью. Иногда у больного закатываются глаза или полностью опус­каются веки. Б. П. сама по себе не влияет на интеллект, но со­путствующее заболевание, напр, артериосклероз, может вы­звать его снижение.

Диагностика Б. П.: Лабораторные исследования обычно играют незначительную роль в диагностировании Б. П.; диа­гноз основывается на анамнезе, возрасте и клинической кар­тине заболевания. Однако анализ мочи может показать по­вышенное содержание дофамина, что характерно для данно­го заболевания.

При отсутствии эффекта от терапевтического лечения проводят стереотаксические операции, при к-рых с помо­щью электрокоагуляции, холода, радиоактивного излучения или ультразвука воздействуют на определенные участки моз­га, ответственные за возникновение непроизвольных движе­ний. Самые хорошие результаты эти операции дают у моло­дых людей с дрожательной или ригидной формой болезни, у к-рых нет сопутствующих заболеваний. Однако такие опера­ции могут только облегчить симптомы.

Индивидуальная схема физиотерапии дополняет лекар­ственную терапию и нейрохирургию.

Самопомощь:

• Если есть трудности с глотанием, надо есть чаще и поне­многу.

• Чтобы наладить регулярную работу кишечника, надо пить больше жидкости и есть пищу, богатую клетчаткой.

• Если трудно садиться, следует пользоваться унитазом с высоким сиденьем.

• Если руки очень сильно дрожат, будет легче контролиро­вать движения своего тела, находясь в кресле с подлокот­никами.

• Надо помнить, что слабость может привести к тому, что придется больше полагаться на других.

• Надо следовать указаниям врача относительно того, ка­кое положение лучше принимать в постели, чтобы не об­разовались пролежни.

• Надо принять меры, чтобы оградить себя от несчастных случаев в домашних условиях.

Чтобы облегчить процесс еды и получать от нее удовольст­вие, нужно:

• Ставить еду на поднос с подогревом, особенно если не можете быстро все съесть.

• Положить возле себя на время еды побольше салфеток, чтобы вытирать избыточную слюну.

• Если сильно дрожат руки, поддерживать руку повязкой для придания ей устойчивости.

• Пользоваться гибкими соломинками или поильником с носиком, а также посудой с ручками.

Чтобы сохранить равновесие, нужно:

• Двигаться вперед широким шагом, делая при этом разма­шистые движения руками.

• При ходьбе стараться смотреть вперед, а не под ноги. Освоить технику ходьбы можно, пользуясь следующими ре­ комендациями:

• Поставить ноги шире (расстояние между ногами должно быть 20—25 см). Постараться выпрямиться.

• Высоко поднять ногу, причем носок должен быть поднят, шаг очень широкий.

• Ногу на землю начинать ставить с пятки, затем перекаты­ вать стопу на носок. Выполнять эти действия одной, затем другой ногой. Повторить несколько раз эти движе­ния.

• Одновременно с движением левой ноги вынести вперед правую руку, а при движении правой ноги — левую руку.

Болезнь, передающаяся половым путем — лю­бое заболевание, заражение к-рым происходит во время по­лового сношения; ранее такие заболевания назывались вене­рическими [venereal disease]. К таким заболеваниям относят­ся: СПИД, сифилис, гонорея, генитальный герпес и мягкий шанкер (к болезням, передающимся половым путем, отно­сятся также хламидийные инфекции, неспецифические уретриты, вызываемые трихомонадами, уреоплазмой; лоб­ковая вошь, вирусный гепатит, остроконечные кондиломы, контагиозный моллюск). Область медицины, к-рая занима­ется изучением и лечением этих болезней, называется вене­рологией [genitourinary medicine].

Болезнь Пика — редкое заболевание, приводящее к раз­витию слабоумия у людей среднего возраста. Причиной его является поражение лобной и височной долей головного мозга в противоположность рассеянной дегенерации мозга, к-рая имеет место при болезни Альцгеймера. См. Атрофия мозга ограниченная предстарческая.

Болезнь, приостановленная в развитии — атипи­ческая форма заболевания, при к-рой обычные симптомы сглажены, а его прогрессирование приостановлено на нео­жиданно ранней стадии развития.

Болезнь Тэя — Сакса — наследственное нарушение ли-пидного обмена, для к-рого характерно аномальное накоп­ление липидов в клетках головного мозга. Б. Т. — С. наследу­ется по аутосомно-рецессивному типу и вызывается недо­статочностью фермента гексозаминидазы А. Этот фермент необходим для расщепления ганглиозидов, водораствори­мых липидов (жиров), содержащих такие углеводы, как са­хар. Ганглиозиды находят главным образом в тканях ЦНС.

В отсутствие гексозаминидазы А накапливающиеся липидные пигменты постепенно разрушают клетки ЦНС. Это приводит к развитию у ребенка слепоты, задержки умственного развития и его смерти в младенческом возрасте. Отвечающий за наличие у ребенка данного заболевания ген является рецессивным, поэтому при своевременном обращении имеющих дефективный ген родителей в генетическую консультацию велика вероятность предотвращения развития данной болезни у будущих детей. См. Болезнь Баттена, Идиотия амавротическая детская ранняя.

Симптомы Б. Т. – С.: Новорожденные с Б.Т. – С. появляются на свет внешне здоровыми, хотя у них может быть повышение рефлекса Моро, обычно появляющееся в 3 – 4 месяца.

В возрасте 3 – 6 месяцев дети становятся апатичными и реагируют только на громкий звук. Мышцы шеи, туловища, рук и ног слабеют, вскоре ребенок не может садиться и поднимать голову. Ему трудно перевернуться, он не может удерживать предметы, у него нарастает ухудшение зрения.

К 18 месяцам ребенок обычно полностью теряет слух и зрение, у него появляются судороги, генерализованные параличи, спастические движения. Зрачки расширены и не реагируют на свет. Далее в результате повреждения мозга развивается децеребрационная ригидность. После 2 лет ребенок начинает страдать повторными бронхопневмониями и обычно умирает, не дожив до 5 лет. Если ребенок живет дольше, у него может развиться атаксиям(расстройство согласованности в сокращениях различных групп мышц) и прогрессирующее замедление моторики между 2 и 8 годами.

Диагностика Б. Т. – С.: на заболевание оказывает типичная клиническая картина, но окончательный диагноз устанавливается на осоновании анализа крови, обнаруживающего недостаточность гексозаминидазы А. Атрофия зрительного нерва и отличительно вишнево-красное пятно на сетчатке подтверждают диагноз. Б. Т. – С. не излечивается.

Советы по уходу:

• Если ребенок находится дома, надо научиться делать назогастральную аспирацию, постуральный дренаж (путем придания положения, при к-ром жидкость оттекает под действием силы тяжести) для отвода жидкости и кормле­ния через зонд, а также ухаживать за кожей, чтобы пред­ отвратить пролежни.

• Если испытывается стресс, чувство вины, стало труднее жить в эмоциональном и финансовом плане из-за того, что родился больной ребенок, нужно обратиться к психо­логу.

• При новой беременности нужно обратиться в медико-ге­нетическую консультацию. Необходимо на раннем этапе беременности получить прогноз специалиста о возмож­ности рождения здорового ребенка.

• Если есть другие дети, им нужно пройти обследование, чтобы знать, не являются ли они носителями заболева­ния. Если есть взрослые дети, являющиеся носителями заболевания, им нужно получить медико-генетическую консультацию. Однако помните, что угрозы передачи за­болевания потомству нет, если их супруги не будут носи­телями заболевания.

Болезнь Хантингтона — наследственное заболевание, возникающее в результате дефекта единичного гена, насле­дуемого в качестве доминантного; данное заболевание раз­вивается примерно у половины детей, чьи родители имеют такой дефектный ген. Симптомы заболевания начинают проявляться в среднем возрасте; к ним относятся непроиз­вольные подергивания (см. Хорея), к-рые сопровождаются изменением поведения и прогрессирующей деменцией че­ловека. В настоящее время удалось идентифицировать де­фектный ген, локализующийся в хромосоме № 4; это внесло большой вклад в генетический скрининг, позволяющий выя­вить людей, у чьих детей может развиться данное заболева­ние. См. Хорея Хантингтона.

Болезнь Хартнапа — редкий наследственный дефект, связанный с нарушением всасывания аминокислоты трип­тофана; в результате чего у человека наблюдается задержка умственного развития, утолщение и шершавость кожи, под­вергающейся воздействию солнечного света, а также нару­шение координации мышечных движений. Данное заболе­вание во многом напоминает пеллагру. Обычно в этом случае помогает лечение никотинамидом.

Большие полушария головного мозга — высшие отделы головного мозга; состоят из поверхностного слоя — коры больших полушарий и глубоко лежащих отделов — подкорки.

Бомбаст — напыщенный, чрезмерно торжественный стиль языка.

Боткина болезнь [С. П. Боткин, 1832—1889, тера­певт] — инфекционный вирусный гепатит, иногда сопро­вождающийся нарушениями психики.

Бради- [греч. bradys— медленный] — составная часть сложных слов, означающая «медленный», «замедленность».

Брадилалия [греч. bradys — медленный + греч. lalia— речь] — патологически замедленный темп речи. Может быть органической или функциональной по своей природе.

Брадифразия [греч. bradys — медленный + phrasis— вы­ражение] — патологическая замедленность речи. Возникает вследствие нарушения баланса нервных процессов (преоб­ладание торможения над возбуждением). Речь страдающих Б. отличается нечеткой артикуляцией, растягиванием гласных; из-за повышенной утомляемости продолжительные высказывания затруднительны. Чаще встречается при раз­личных нервных заболеваниях и олигофрении. Устранение Б, возможно за счет логопедических упражнений по коррекции речевых движений, а также медицинских мероприятий по назначению психоневролога.

Брахи- [греч. brachys — короткий] — составная часть слож­ных слов, означающая «короткий», «укороченность».

Брахигнатия [брахи- + греч. gnathos — челюсть] — анома­лия развития — недоразвитие нижней челюсти.

Брахиграфия [брахи- + греч. grapho— пишу] — общее на­звание для любой системы сокращенного письма.

Брахидактилия [брахи- + греч. daktylos — палец] — ано­малия развития — укорочение пальцев рук или ног.

Брахилогия — [брахи- + греч. logos — слово, понятие] — замена более длинного оборота речи более коротким.

Брахицефалия [брахи- + греч. kephale— голова] — вари­ант формы головы человека, характеризующийся относи­тельно большим поперечным диаметром головы.

Бред — совокупность идей, суждений, не соответствую­щих действительности, полностью овладевающих сознани­ем больного и не корригируемых при разубеждении и разъ­яснении.

Б. преследования алкогольный [син.: острый алко­гольный параноид] — вариант алкогольного психоза. Возни­кает у алкоголиков преимущественно в период абстиненции, но иногда на фоне массивной алкоголизации. Обычно раз­вивается внезапно и нередко в осложненных ситуациях, при переутомлении, в дороге, в незнакомой местности, а также при наличии черепно-мозговых травм. Больному кажется, что люди говорят о нем, подают друг другу знаки, сговарива­ются его убить или придумывают изощренную пытку, хотят погубить не только его, но и его детей, всю семью. Спасаясь от мнимой угрозы, больной может сам стать преследовате­лем и первым совершить нападение. Нек-рые больные совершают самоубийство. В больнице они беспокойны, тре­вожны и подозрительны, нередко отказываются от лекарств, еды, опасаясь отравления.

Б. ревности алкогольный [Син.: алкогольный бред супружеской неверности; Паранойя алкогольная] — Б. невер­ности, возникающий у больных алкоголизмом обычно на фоне ослабления половой потенции в связи с длительной ал­коголизацией. Некритичные к себе, они склонны обвинять в этом жен, возникают доминирующие сверхценные идеи рев­ности, переходящие затем в стойкий Б.

Бредовые подозрения зачастую нелепы, бездоказатель­ны, наивны. Больные начинают ревновать жен к соседям, сослуживцам, друзьям и даже сыновьям. Чтобы уличить жен в измене, они внезапно проверяют их на работе, подкараули­вают в неожиданных местах, подглядывают в окна, подслу­шивают, проверяют постельные принадлежности, нательное белье жены. Нередко избивают жен, требуя признания в из­мене. К бредовым идеям могут присоединиться слуховые галлюцинации на темы Б. р. а. Им слышится голос жены, к-рая хвастается своими любовными похождениями, любов­ными ласками и т. п.

Такого больного невозможно переубедить в ошибочности его суждений, что приводит к конфликтам в семье, а иногда и к тяжкому преступлению. Полностью овладевая больным, идеи ревности не исчезают и в периоды длительного воздержания от алкоголя, хотя в состоянии опьянения они обостряются и дела­ют больного опасным для жены, мнимых любовников и других лиц, включенных в круг бредовых переживаний.

Б. отношения сенситивный [син.: бред сенситивный, Паранойя сенситивная] — Б., связанный с реальной или мни­мой физической или моральной ущербностью больного (фи­зические или психические недостатки, совершенные в про­шлом неблаговидные поступки).

Бредовые синдромы — совокупность бредовых идей. Бредовые идеи — искаженное отражение действительности в сознании человека в результате расстройства его психиче­ской деят-ти. В острых случаях, особенно при расстройстве сознания, бред бессвязен, быстро меняется по содержанию; в хронических случаях возможна разорванность бреда, но он может развиться в целое мировоззрение. По механизмам развития бред разделяется на хронически развивающийся систематизированный бред толкования (бред суждения) и остро возникающий, несистематизированный образный бред (бред восприятия). Систематизированный бред толко­вания развивается медленно, сопровождаясь общим измене­нием личности. Бредовые суждения тщательно обосновыва­ются больными, к-рые приводят цепь доказательств, имею­щих субъективную логику. Эта форма отличается стойкостью. По содержанию бред толкования может быть разнообразен: бред сутяжничества, ревности, изобретатель­ства, высокого происхождения, ипохондрический бред и пр. Систематизированный бред толкования протекает обычно на фоне относительно сохранного поведения боль­ного. В дальнейшем течении болезни может наступить рас­пад бредовой системы и появление признаков слабоумия в сочетании с идеями величия. Бред толкования встречается при паранойе, вариантах бредовой шизофрении. В отличие от бреда толкования идеи при образном чувственном бреде несистематизированы, непоследовательны, преобладают фантазии, яркие представления. Явления окружающей жиз­ни воспринимаются больным ложно: все кажется угрожаю­щим, преследующим его, имеющим к нему непосредствен­ное отношение. При нарастании остроты состояния, бредо­вые идеи становятся все более бессвязными и фантастическими. Содержание образного бреда мо­жет быть различным. Образный, чувственный бред встреча­ется при шизофрении, симптоматических психозах. Бред может привести к совершению насильственных действий. Поэтому больным со стойкими бредовыми идеями необхо­димо оказать психиатрическую помощь.

Бродмана ПОЛЯ — участки коры головного мозга, раз­личные по своему клеточному строению. Названы по имени немецкого психиатра Бродмана, описавшего 52 поля в коре больших полушарий мозга человека. Каждое поле отличает­ся по величине, форме, расположению нервных клеток и нервных волокон. Различные поля связаны с различными функциями. Так, поля, расположенные в затылочной облас­ти мозга, связаны со зрительной функцией; поля, располо­женные в центральной части мозга, — с двигательной функ­цией и т. д.

Брока центр — участок коры головного мозга, располо­женный в задненижней части третьей лобной извилины ле­вого полушария, является центром двигательной речевой функции. При поражении Б. ц. человек не может произно­сить осмысленных слов (т. н. Афазия моторная).

В осуществлении моторной функции речи, кроме этой области, принимают участие др. зоны коры мозга (премоторная и др.).

Бромидрозифобия — см. Бромидрофобия.

Бромидрофобия [bromhidrophobia; бромидроз + фобия; син.: Бромидрозифобия] — навязчивый страх — боязнь появ­ления заметного для окружающих запаха собственного тела.

БрОНТОфобия [brontophobia; греч. bronte— гром + фо­бия] — навязчивый страх — боязнь грома.

Буйство — беспорядочное насилие и деструктивность, возникающие во время припадка эпилепсии, когда у челове­ка наблюдается спутанность сознания.

Буквари для специальных школ — уч. пособие для первоначального обучения грамоте детей с нарушениями развития. При составлении букварей учитывается специфи­ка обучения детей с различными нарушениями.

Б. для слепых школьников составлены с учетом необ­ходимости обучения слепых детей точечному (брайлевскому) шрифту. Б. для спец. школ отличается от Б. массовой школы по содержанию: словарный состав более элементарен и дан с большей повторяемостью; особое внимание уделено работе над значением слов и фраз; содержится много упраж­нений для усвоения детьми звукового состава слов.

Обучение глухих детей грамоте проводится в условиях на­чинающегося речевого развития и спец. обучения произно­шению. Поэтому обучение чтению и письму дается в той по­следовательности, в какой дети учатся произносить звуки, и на том речевом материале, к-рый они усваивают в связи с ра­ботой по развитию речи.

Б. для слабослышащих составлены с учетом особой роли письменной формы речи в процессе овладения слабо­слышащими детьми звуковой и морфологической структу­рой слов.

Бульбарный — 1. Относящийся к продолговатому мозгу или воздействующий на него. 2. Луковицеобразный. 3. От­носящийся к глазному яблоку.

Бульбарный паралич [лат. bulbus — луковица, форму к-рой напоминает продолговатый мозг] — клиническое про­явление заболевания продолговатого мозга. При Б. п. отме­чается поражение расположенных в продолговатом мозгу ядер двигательных черепно-мозговых нервов — языкогло-точного, блуждающего и подъязычного. Нередко при Б. п. поражаются также тройничный и лицевой нервы, тогда лицо больного неподвижно, рот раскрыт, течет обильная слюна, выпадает пища. Симптомами поражения этих нервов, осо­бенно блуждающего, может быть расстройство глотания; при этом жидкая пища попадает в нос, а комки ее могут по­пасть в гортань. Часто наблюдается расстройство артикуля­ции (см. Дизартрия): речь невнятна, смазанна, гнусава. Ино­гда при Б. п. устная речь оказывается невозможной.

Б. п. развивается в результате воспаления ствола мозга, опухолей (см. также Псевдобулъбарный паралич детский).

Буфтальм — врожденная или развивающаяся у младен­цев глаукома: повышение внутриглазного давления вследст­вие нарушения развития структур, через к-рые дренируется внутриглазная жидкость. Так как наружная оболочка глазно­го яблока (склера) у детей достаточно эластична, то происхо­дит увеличение глаза вследствие накопления в нем жидко­сти. Обычно поражаются оба глаза, кроме того, заболевание может сопровождаться врожденными пороками развития и других частей тела. Лечение чаще всего хирургическое, напр., с помощью гониотомии, целью к-рой является улуч­шение оттока жидкости из глаза. Перед тем, как зрение пол­ностью утрачивается, нередко наблюдается самопроизволь­ная блокада буфтальма. См. Гидрофтальм.

Бухштабирование — механический набор букв; наблю­дается при нарушениях письма.

Бянь-терапия [истор.: по имени Бянь-Цио, китайского врача VI в. до н. э.] — система диагностики и лечения, осно­ванная на раздельном изучении пульса на обеих руках и при­менении массажа и акупунктуры.

В

Вакцина [vaccinum; лат. vaccinus — коровий] — препарат, получаемый из живых аттенуированных штаммов или уби­тых культур микроорганизмов, их токсинов или антигенов, предназначенный для активной иммунизации людей и жи­вотных.

Вакцина Сабина — вводимая внутрь вакцина против по­лиомиелита, к-рая приготовляется путем выращивания ви­руса в спец. условиях; при этом он теряет свою вирулент­ность (т. е. его патогенное действие значительно ослабляет­ся), однако сохраняет способность стимулировать выработку антител в организме человека.

Вакцина Солка — вакцина против полиомиелита, полу­чаемая в результате обработки вируса раствором формалина; такая обработка ослабляет вирус, предотвращая развитие у человека заболевания, однако при этом сохраняется способ­ность вируса стимулировать образование антител в организ­ме. Данная вакцина вводится в инъекции.

Вакцина тифозно-паратифозная АВ [ТАВ vaccine] — комбинированная вакцина, применяемая для создания у чело­века иммунитета против брюшного тифа, а также паратифа А и В.

Вакцинация [vaccination] — метод создания иммунитета к к.-л. заболеванию путем введения в организм человека вак­цины или специальным образом приготовленного антиген­ного материала для стимуляции выработки соответствую­щих собственных антител. Первоначально данный термин применялся лишь по отношению к введению в организм че­ловека вируса вакцинии (коровьей оспы), к-рый приводил к созданию иммунитета не только против коровьей оспы, но и против натуральной оспы. В настоящее время, однако, этот

термин используется в качестве синонима слова «прививка» [тосиЫоп]. Прививка является методом иммунизации про­тив различных заболеваний. Часто вакцинация выполняется в два или три этапа, т. к. при таком введении вакцины у чело­века с меньшей вероятностью могут развиться к.-л. побоч­ные эффекты. Обычно вакцина вводится посредством инъ­екции, однако в нек-рых случаях она может вводиться и че­рез небольшую царапину на коже; для создания иммунитета от нек-рых заболеваний применяются оральные вакцины.

Вакцинотерапия [vaccinotherapia; вакцина + терапия] — метод лечения инфекционных болезней, основанный на введении больному вакцин, анатоксинов или отдельных ан­тигенов возбудителей с целью стимуляции иммунитета и/или гипосенсибилизации организма к возбудителю или продуктам его распада.

Валидность [англ. valid— пригодный] — один из основ­ных критериев качества теста. Проблема В. возникает в про­цессе разработки и практического применения теста, когда ставится задача установить соответствие между степенью выраженности интересующего свойства личности и методом его измерения. Чем валиднее тест, тем лучше отображается в нем то качество (свойство), ради измерения к-рого он созда­вался. Напр., В. измерения интеллекта зависит: от определе­ния понятия «интеллект», представляющего ту или иную ав­торскую концепцию этого феномена; от состава тестовых за­даний, разрабатываемых в соответствии с этой концепцией; от эмпирических критериев. Разные концепции требуют различного состава тестовых заданий, поэтому важным яв­ляется вопрос концептуальной В. теста. Чем больше задания теста соответствуют той или иной авторской концепции ин­теллекта, тем увереннее можно говорить о концептуальной В. теста. Корреляция теста с эмпирическим критерием ука­зывает на его возможную В. по отношению к данному крите­рию. Определение В. теста всегда требует постановки допол­нительных вопросов: В. для чего? Для какой цели? По како-

му критерию? Таким образом, понятие В. относится не только к тесту, но и к критерию оценки его качества. Чем выше коэффициент корреляции теста с критерием, тем выше В. Развитие факторного анализа позволило со­здавать тесты, валидные по отношению к идентифицируе­мому фактору. Только проверенные на В. тесты могут испо­льзоваться в профориентации, профотборе, в на­учных исследованиях.

Вампиризм [вампир — по народному поверью мертвец, выходящий из могилы, чтобы высосать кровь у спящих] — сексуальное извращение, сочетание садизма с фетишизмом, когда фетишем является кровь партнера. Элементы вампи­ризма могут встречаться у лиц, наносящих сексуальному партнеру царапины или укусы (капельки крови обостряют чувство наслаждения от близости). В старой сексологии су­ществовал даже спец. термин «подкалывательженщин», ког­да сексуальной партнерше наносятся уколы или порезы для обострения чувств. В более легких формах В. половой акт со­провождается фантастическими образами льющейся крови. Нередко сладострастные ощущения от вида собственной крови отмечаются еще в детстве, когда нанесение себе по­вреждений и вид свежей крови вызывает эрекцию и даже эякуляцию. К В. можно отнести и случаи немотивированно­го убийства женщин разного возраста без к.-л. корыстных целей или развратных действий. В подобных случаях вид крови может замещать половое сношение. В. встречается очень редко.

Ван-Богарта — Озе синдром [L. Van-Bogaert, бель­гийский невропатолог; J. Hozay, фр. невропатолог] — на­следственная болезнь, характеризующаяся нарушениями лицевого скелета, укорочением конечностей, сетчатой пиг­ментацией кожи, недоразвитием головного мозга с судо­рогами и пониженным интеллектом.

Ван-Дер-Хуве синдром [I. Van der Hoeve, голландский офтальмолог] — наследственная болезнь, характеризующая­ся повышенной ломкостью костей, приводящей к деформа­ции скелета, тугоухостью вследствие прогрессирующего ото­склероза и серовато-голубой окраской склер, обусловленной их истончением и повышенной прозрачностью.

Ваннера признак [F. Wanner, нем. оториноларинго­лог] — ухудшение костного проведения звуков при отсутст­вии поражения органа слуха; свидетельствует об органиче­ском поражении головного мозга.

Вегет- [вегето-; лат. vegetto— возбуждать, оживлять, уси­ливать; расти, произрастать] — составная часть сложных слов, означающая: 1) «возбуждение, усиление»; «рост, про­израстание»; 2) «относящийся к вегетативной нервной сис­теме, вегетативный».

Вегетативная нервная система — часть нервной системы, принимающая участие в иннервации желез, внут­ренних органов и систем, кровеносных и лимфатических сосудов, гладкой и отчасти поперечно-полосатой мускула­туры.

Вегетативные органы — органы, функцией к-рых яв­ляется всасывание, пищеварение, секреция, дыхание, рас­пределение крови, размножение.

Вегетативные рефлексы — рефлексы, осуществляе­мые через вегетативную нервную систему, имеющие регуля-торный характер и направленные на поддержание постоян­ного уровня к.-л. функции организма (кровяное давление, температура тела и т. п.). Высший контроль над В. р. осуще­ствляется корой головного мозга.

В. р. могут нарушаться как при общих заболеваниях, так и при болезнях нервной системы.

Вегетативные функции — физиологические приспо­собления, общие для животных организмов и растений (ды­хание, питание, размножение).

Вегетативный — [лат. vegetto— возбуждать, оживлять, усиливать; расти, произрастать] — 1. Относящийся к росту и питанию организма. 2. Относящийся к вегетативной нерв­ной системе.

Веко — защитное образование, лежащее впереди глазного яблока и прикрывающее его сверху и снизу, а при смыкании закрывающее глаз. Каждый глаз имеет два века, покрытых тонкой кожей. В толще кожи век залегают плотная соедини­тельнотканная пластинка, придающая твердость и форму краю века [tarsus], вековая часть круговой мышцы глаза, а также видоизмененные сальные железы (мейбомиевы [meibomian glands]) хряща век. Раздражение болевых рецепторов, расположенных на роговице глаза, заставляет веки рефлек-торно закрываться.

Векслера тест — набор заданий для оценки умственных способностей, один из наиболее распространенных методов диагностики интеллекта. Разработан Д. Векслером в 1937 г. В настоящее время употребляется модифицированный ва­риант образца 1974 г. — «Шкала Векслера для измерения ин­теллекта у детей». Содержит наряду с вербальными (словес­ными) заданиями задачи на конструирование, разгадывание лабиринтов и т. п. На основании результатов выполнения те­ста вычисляется коэффициент интеллекта. Как и аналогич­ные методики, дает достаточно адекватную оценку налично­му уровню развития интеллекта, но не может служить осно­ванием прогноза умственного развития.

Венерофобия [venerophobia; лат. Venus, Veneris— в Древ­нем Риме богиня любви + фобия] — навязчивый страх — бо­язнь заразиться венерической болезнью.

Вербализм в обучении [лат. verbum— слово] — недо­статок обучения, выражающийся в книжном, оторванном от жизни догматическом преподавании и усвоении уч. матери­ала. Абстрактность в преподавании, изложение уч. материа­ла вне связи с жизнью, практикой приводят к недостаточно­му использованию дидактических принципов наглядности, сознательности и активности, в результате чего знания уч-ся оказываются неполноценными, формальными. Усвоение уч. материала в словесной форме не позволяет уч-ся достаточно глубоко понять его, осознать и применять свои знания в практической деят-ти, при анализе конкретного фактиче­ского материала.

Отклонения в развитии детей с ограниченными возмож­ностями нередко приводят к чисто формальному усвоению ими знаний. В специальной школе это происходит от интел­лектуальной неполноценности уч-ся, из-за трудности пони­мания ими речевого материала. В школах для детей с недо­статками слуха речевое недоразвитие уч-ся осложняет усвое­ние уч. материала, выраженного в словесной форме, а это нередко влечет за собой механическое заучивание такого ма­териала без должного осознания. В школах для детей с недо­статками зрения В. может быть обусловлен полной невоз­можностью или ограниченной возможностью зрительного восприятия внешнего мира. Все знания у детей с ограничен­ными возможностями оторваны от конкретных представле­ний и понятий и не соответствуют им. Поэтому в спец. шко­лах особенно важно предупреждение и преодоление В. Это достигается применением всех средств наглядности и широ­ким использованием сохранных анализаторов уч-ся.

Вербальный [лат. verbalis] — словесный, относящийся к речи.

Вербальный метод — метод пассивного восприятия знаний путем слушания или чтения.

Вербигерация [лат. Verbigero, verbigeratum— болтать] — периодическое бессмысленное повторение одних и тех же слов и фраз. Данное состояние является разновидностью по­ражающей речь стереотипии, к-рая чаще всего проявляется у людей, страдающих шизофренией.

Вербомания [лат. verbalis— словесный + греч. mania— безумие, страсть] — патологическое многословие.

Вернике алкогольный галлюциноз [С. Wernicke, 1900] — вербальный галлюциноз у хронических алкоголиков, сочетающийся с бредовыми идеями преследования. Наступа­ет обычно после алкогольных эксцессов. Течение длительное, часты рецидивы. Иногда развивается после алкогольного де­лирия. Возможен исход в алкогольную деменцию.

Вернике — Корсакова синдром [С. Wernicke, пред­положительно 1881; С. С. Корсаков, 1887] —термин, употреб­ляемый для обозначения поражения головного мозга при ал­коголизме, протекающего первоначально с картиной острой энцефалопатии Гайе — Вернике, а затем, по мере улучшения состояния больного и при нек-ром обратном развитии пато­логической симптоматики, обнаруживаются признаки кор-саковского психоза.

Вертигофобия [vertigophobia; лат. vertigo— вращение + фобия] — навязчивый страх — боязнь головокружения и по­тери равновесия.

Вестибул- [вестибуло-; лат. vestibulum— преддверие] — составная часть сложных слов, означающая «относящийся к преддверию».

Вестибулярный аппарат [лат. vestibulum — преддве­рие] — периферический отдел пространственного (вестибу­лярного) анализатора, или органа равновесия. В. а. расположен во внутреннем ухе и состоит из преддверия и трех полукружных каналов, расположенных в трех взаимно-перпендикулярных

плоскостях. В преддверии и полукружных каналах находятся группы специфических нервных клеток, образующих конце­вой аппарат (рецептор) вестибулярного нерва. Перемещения тела в пространстве вызывают раздражение В. а.

Прямолинейные движения сопровождаются раздраже­нием чувствительных нервных клеток преддверия, а враща­тельные движения вызывают раздражение нервных клеток в полукружных каналах.

Раздражения В. а. передаются по волокнам вестибуляр­ного нерва в ЦНС, и в ответ на них возникают рефлекторные реакции, способствующие сохранению равновесия.

Ветрянка [chickenpox] —легкое, но очень заразное инфек­ционное заболевание, вызываемое вирусом герпеса, к-рый передается воздушно-капельным путем. После инкубацион­ного периода, длящегося 11 — 18 дней, у человека наблюдает­ся небольшое повышение температуры, затем в течение су­ток на теле появляются зудящие темно-красные пятна. Эти пятна распространяются на кожу лица, головы и конечно­стей; вскоре они превращаются в волдыри, к-рые затем по­крываются корочкой. Корочки отпадают примерно через 12 дней. Лечение: постельный режим и применение калами-нового лосьона, к-рым покрывают пораженные участки, чтобы уменьшить зуд; рубцы после ветрянки остаются край­не редко. Осложнения заболевания встречаются редко, од­нако иногда у человека может развиться к.-л. вторичная ин­фекция, а в нек-рых случаях и энцефалит. Больной заразен с момента появления первых симптомов заболевания и вплоть до появления последних высыпаний. Так как ветрянкой чаще всего болеют в детском возрасте, то впоследствии у че­ловека на всю жизнь развивается иммунитет, и взрослые бо­леют ветрянкой очень редко, хотя этот вирус может реакти-визироваться и привести к развитию у человека опоясываю­щего лишая. У взрослых людей со сниженным иммунитетом (напр., у больных СПИДом) ветрянка может протекать очень серьезно. Медицинское название: ветряная оспа [varicella].

Взаимодействие анализаторов — одно из проявле­ний единства сенсорной сферы.

Взаимосвязь между развитием, обучением и воспитанием — В. М. Астапов (1994) указывает, что про­цессы обучения и воспитания, имеющие огромное значение для становления личности ребенка, как в норме, так и в патологии неразрывно связаны с процессами развития нервной системы и основаны на знании основных этапов ее развития. Под нервно-психическом развитием понимается непрерыв­ный процесс изменения морфологических структур и функ­циональных систем мозга в зависимости от возраста. Разви­тие как процесс биологический находится под воздействием самых разнообразных факторов внешней среды. Ребенок становится человеком только лишь в окружении людей, при непосредственном общении с ними. Психологические ис­следования показывают, что тесный контакт ребенка с ма­терью необходим ему с первых дней жизни. Нарушение это­го контакта может привести к нарушению эмоционального и умственного развития, нередко явяляясь причиной нерв­но-психических задержек.

Мозг человека имеет огромное кол-во нейронов, отлича­ющихся друг от друга генетической программой развития. Чтобы мыслить, подвергнуть анализу действия других, ребе­нок должен пройти спец. обучение, должен «научиться мыс­лить». Речь, мышление, постановка целей и их реализация — качества человеческой психики. Ребенок рождается без речи, с нулевым запасом знаний и умений. Развитие корко­вых речевых центров является не спонтанным результатом генетической программы онтогенеза, а результатом жизнен­ного опыта, обучения и воспитания, это касается и гностиче­ских центров коры головного мозга.

Процесс развития нервной системы очень сложен. Неравномерность созревания различных функциональных систем обусловлена их неодинаковой значимостью на раз­ных этапах индивидуального развития. Во внутриутробном периоде созревают главным образом функциональные системы мозга, к-рые обеспечивают важные функции: дыхания, кровообращения, питания. Созревание других функциона­льных систем как бы оставлено на послеродовой период, причем длительность этого срока самая большая во всем эво­люционном ряду.

Длительность периода послеродового развития человека имеет глубокий смысл: в чрезвычайной неприспособленно­сти новорожденного заложена основа гибкого, дифферен­цированного приспособления к условиям среды, основа для безграничного обучения не только в детстве, но и всю жизнь. Обучение и воспитание имеют определяющее значение для психического развития ребенка. Существует и обратная связь — продвижение в развитии оказывает положительное влияние на обучение и воспитание.

Биологическая программа развития мозга реализуется всегда в конкретной окружающей среде, к-рая может спо­собствовать его развитию, а может и мешать, приводя к по­ломкам или задержкам развития. Напр., дети, лишенные слуха от рождения или лишившиеся его вскоре после рожде­ния, не имеют нормальной возможности контактировать с окружающими людьми. В результате задерживается их нерв­но-психическое развитие.

В тех случаях, когда имеется «поломка» к.-л. механизма мозга, процесс развития и обучения нарушается. «Поломка» может произойти на разных уровнях: могут быть нарушены ввод информации, ее прием и переработка. Напр., пораже­ние внутреннего уха, связанное с развитием тугоухости, обу­словит снижение потока информации, с одной стороны. А с другой — приведет к функциональной незрелости и к струк­турному недоразвитию коркового отдела слухового анализа­тора. Дальше, как по цепочке, недоразвитие слуховой зоны коры ведет к нарушению двигательной зоны коры. В этих случаях оказывается нарушенным фонематический слух и фонематическое оформление речи. Раз страдает речь, стра­дает и интеллектуальное развитие ребенка, в результате чего значительно затрудняется процесс его обучения и воспита­ния.

Таким образом, недоразвитие или нарушение одной из функций ведет к недоразвитию другой или даже нескольких функций.

Однако мозг располагает значительными компенсатор­ными возможностями. Неограниченные возможности ассо­циативных связей в нервной системе, отсутствие узкой спе­циализации нейронов коры больших полушарий, формиро­вание сложных «ансамблей» нейронов составляют основу компенсаторных возможностей коры головного мозга.

Резервы компенсаторных возможностей коры головного мозга поистине грандиозны. По современным расчетам, мозг человека может вместить примерно 1 020 единиц ин­формации. Из имеющихся в мозгу 15 млрд клеток человек использует лишь 4 %.

Наличие больших резервных возможностей нервной сис­темы используется нейропсихологами и спец. педагогами в процессе реабилитации больных с теми или иными отклоне­ниями в развитии или в результате приобретенных наруше­ний. Недифференцированность специфичности клеток коры головного мозга в условиях патологии является важной основой компенсации нарушенных функций. Развивая осо­быми методами сохранные функции, как бы гипертрофируя и приспособляя их к выполнению качественно новых функ­ций, можно добиться значительных успехов в восстановле­нии ослабленных или утраченных функций (В. М. Астапов).

Взрослый -— лицо, достигшее возраста восемнадцати лет.

Вибратор [лат. vibrator — колебатель] — в сурдопедагоги­ке — прибор, преобразующий звучащую речь в механиче­ские колебания одной или нескольких пластинок и предназ­наченный для тактильно-вибрационного восприятия эле­ментов речи глухими.

Вибрационная чувствительность [лат. vibratio колебания, дрожание, тряска] — чувствительность к кожно-механическим раздражениям ритмического характера (виб­рациям), возникающим при действии на кожу вибрирующих предметов, воздуха и т. д.

Вибрационное Ощущение [лат. vibratio — колебания, дрожание, тряска] — один из видов кожных ощущений; воз­никает при воздействии на кожу быстро следующих друг за другом прерывистых раздражений: вибрирующих предметов (напр., камертона, вибратора), прерывистой струи воздуха и т. п.

Виброскоп [лат. vibrare — колебаться, греч. skopeo — смотрю] — прибор для контроля вибраций, возникающих в различных частях речевого аппарата в момент его работы.

«Видимая речь» — прибор, преобразующий речь в опти­ческие сигналы, появляющиеся на особом экране. Сконст­руированный первоначально для акустического анализа речи, прибор в то же время предназначался для зрительного восприятия устной речи глухими взамен чтения. Сопостав­ляя видимые на экране сигналы, ученик сравнивает свое произношение с произношением учителя и таким образом контролирует себя.

ВИЗИОНИЗМ [лат. visus —зрение] — см. Вуайеризм.

Визуализация [лат. visualis — зрительный] — в психиат­рии — видоизменение в процессе психического заболевания идеаторных психических расстройств, к-рые приобретают образность в результате появления зрительных иллюзий и галлюцинаций.

Визуальный [лат. visualis — зрительный] — воспринима­емый или производимый посредством зрения.

Visus [лат. —- зрение] — см. Острота зрения.

Визускоп [лат. visus — зрение + греч. skopeo — рассматри­вать] — переносной прибор для исследования глазного дна, обеспечивающий офтальмоскопию в прямом и обратном виде, диафаноскопию, щелевое освещение переднего отрез­ка глаза, определение рефракции глаза, зрительной фикса­ции и калиброметрию сосудов глазного дна.

Вильямса синдром — редкое наследственное наруше­ние, для к-рого характерно специфическое сочетание умст­венной отсталости, врожденного порока сердца и своеобраз­ного строения лица (последним определяется еще одно на­звание синдрома — «лицо эльфа»). Интеллектуальные нарушения начинают заметно проявляться примерно на третьем году жизни и часто сочетаются с двигательной недо­статочностью.

Винофобия [лат. vinum — вино + греч. phobos — страх] — боязнь употреблять вино.

Вирилизм [virilism] — приобретение женщиной вторич­ных мужских половых признаков: появление избыточного количества волос на теле, увеличение мышечной массы, огрубление голоса (маскулинизация) и развитие мужских психологических черт.

Вирус (-ы) [лат. virus — яд] — неклеточные формы жизни, обладающие геномом (ДНК или РНК), но лишенные собст­венного синтезирующего аппарата и способные к воспроиз­ведению лишь в клетках более высокоорганизованных существ.

В. — мелкая частица, способная копировать саму себя; эта способность, однако, проявляется лишь внутри живых клеток. В. имеют столь малые размеры, что могут быть раз­личимы лишь с помощью электронного микроскопа; большинство фильтров их не улавливает. Они могут инфициро­вать животных, растения и различные микроорганизмы. Основу каждого В. составляет нуклеиновая кислота (ДНК или РНК), окруженная белковой оболочкой. Нек-рые В.

имеют наружную липидную оболочку. В. могут вызывать раз­личные заболевания (напр., обычную простуду, грипп, корь, свинку, ветрянку, герпес, СПИД, полиомиелит и бешенство). Против нек-рых из этих В. оказываются эффективными анти­вирусные средства; для предупреждения многих вирусных за­болеваний используются различные вакцины.

В. герпеса (герпес-вирус) [англ. herpes — ползучая, распространенная кожная болезнь; herpo — ползти] — пред­ставитель группы ДНК-содержащих В., к-рые могут вызы­вать скрыто протекающие инфекции у человека и живот­ных. В. герпеса является основной причиной развития гер­песа и ветрянки у человека. К группе этих В. также относятся цитомегаловирус и В. Эпстайна — Барра. В. вида Herpesvirus simiae (В. герпеса типа В [virus B]) вызывает у обезьян заболевание, сходное с простым герпесом, однако если им заражается человек, то у него может развиться тя­желый энцефалит, нередко заканчивающийся смертель­ным исходом.

В. иммунодефицита человека — см. ВИЧ.

В. Коксаки (эховирус) — представитель группы РНК-содержащих В., к-рые хорошо размножаются в желу­дочно-кишечном тракте. Существует около 30 различных видов этих В. В. Коксаки типа А [type A Coxsackie viruses] обычно вызывает более слабые и смазанные проявления раз­личных заболеваний, хотя иногда может являться причиной менингита и тяжелых инфекционных заболеваний горла. В. Коксаки типа В [type B Coxsackie viruses] может вызвать воспаление или дегенеративные изменения мозга, скелет­ных мышц или сердечной ткани.

Витализм [лат. vitalis— относящийся к жизни, жиз­ненный] — одна из основных идеалистических концеп­ций в биологии и медицине, объясняющая специфику ор­ганической жизни наличием особых нематериальных и непознаваемых факторов («жизненная сила», «порыв» и т.д.).

Витальная тоска [лат. vitalis— относящийся к жизни, жизненный] — беспричинно подавленное настроение с ослаблением влечений и тягостными ощущениями в области груди.

Витальность «Я» [лат. vitalis— относящийся к жизни, жизненный; син.: Ясперса сознание собственного чувство­вания] — разновидность самосознания: сознание психофи­зического единства собственной личности.

Витальный [vitalis; лат. vita — жизнь] — жизненный, при­жизненный, необходимый для жизни.

Витамеры [витамины + грем. meros — часть] — различные химические формы одного витамина; напр., витамин Е представлен группой витамеров — а-, ß- и ƴ-токоферолами.

Витамин (-Ы) [vitaminum; лат. vita— жизнь + амины] — незаменимые факторы питания органического происхожде­ния, присутствующие в пище в следовых количествах, не яв­ляющиеся пластическим материалом или источником энер­гии, но участвующие в регуляции биохимических и физио­логических процессов. Основоположником учения о В. был русский ученый Лунин, к-рый еще в 1 880 г. провел весьма по­казательные опыты, изучая пищевые потребности животно­го организма. Лишь в 1905— 1912 гг. за рубежом были прове­дены аналогичные опыты, полностью подтвердившие выво­ды Лунина. Доказательство существования В. завершилось работой польского ученого Функа (1912), к-рому принадле­жит и само название «витамины».

Витаминизация — 1. Система мероприятий, направлен­ных на повышение потребления витаминов определенными группами населения, напр, детьми, группами работающих и т. д. 2. Обогащение витаминами пищевых продуктов и/или готовой пищи для повышения их биологической ценности.

Витаминная недостаточность [син.: Голодание вита­минное] — общее название различных по клиническому про­явлению патологических состояний организма, обусловлен­ных недостаточным поступлением витаминов в организм.

Витаминные средства — лекарственные средства, дей­ствующим началом к-рых являются витамины.

Витаминология [витамин + греч. logos— учение, нау­ка] — раздел гигиены питания, биохимии, фармакологии и нек-рых других медико-биологических наук, изучающий структуру и механизмы действия витаминов и разрабатыва­ющий методы их применения в лечебных и профилактиче­ских целях.

Витаминоподобные вещества — группа условно не­заменимых факторов питания, напоминающих по физиоло­гическому действию витамины, но при дефиците к-рых не наблюдается развития патологических изменений (вита­минной недостаточности).

ВИЧ (НIY) [анл. Human immunodeficiency virus] — ретровирус, вызывающий развитие у человека СПИДа. См. Вирус иммуно­дефицита человека.

Влечение — возникающее независимо от сознания субъ­ективное переживание потребности, стимулирующее деят-ть человека и придающее ей направленность.

В. импульсивное — патологическое В., внезапно овла­девающее личностью, подавляющее иные желания, подчи­няющее себе все поведение больного; продолжается от не­скольких суток; критическое отношение к В. и. отсутствует.

В. к алкоголю патологическое [англ. Craving for alcohol] — активное стремление больных алкоголизмом к упо­треблению спиртных напитков как проявление болезненной зависимости от алкоголя. Один из основных симптомов ал­коголизма. Различают В. к алкоголю патологическое первич­ное, когда оно возникает вне состояния опьянения или похмелья, и вторичное, к-рое проявляется после начала приема алкоголя, и тогда оно сопровождается утратой количествен­ного контроля и стремлением продолжать прием алкоголя в состоянии опьянения. Кроме того, к вторичному В. к алкоголю относят и стремление к опохмелению (в состоянии абстинент­ного синдрома).

По классификации, принятой Комитетом экспертов ВОЗ (1955), различаются три варианта В. к алкоголю: а) психоло­гическая потребность в алкоголе; б) физическая потребность в устранении похмельных симптомов; в) физическая потреб­ность в алкоголе, к-рая возникает в результате физиологиче­ских расстройств, обусловленных нарушением метаболизма, эндокринных функций и т. д.

В отечественной наркологии патологическое В. к алкого­лю классифицируют следующим образом: по тяжести (лег­кий, средний и тяжелый варианты В. — И. В. Стрельчук); по выраженности В. и наличию или отсутствию компонента бо­рьбы мотивов (обсессивное и компульсивное В. —А. А. Портнов, И. Н. Пятницкая); по охваченности больного В. (парци­альное и генерализованное В. — И. В. Стрельчук, В. Б. Альтшуллер); по характеру проявления (постоянное и периодическое (пароксизмальное)); по возможности преодо­ления В. больным (одолимое и неодолимое); по связи с ситуа­цией (ситуационно обусловленное и возникающее спонтан­но, или импульсивное). Патологическое В. к алкоголю прояв­ляется не только в период рецидива алкоголизма, но и в период ремиссии. См. Алкоголизм.

В. контрастное — навязчивое В., по своему характеру противоположное диктуемым данной обстановкой, запрет­ное или неуместное в ней, противоречащее этическим и со­циальным установкам больного.

В. навязчивое — В. совершать ненужные и даже опас­ные действия, болезненность к-рого осознается больным со­провождается страхом или тревогой.

Вменяемость [син.: импутабельность] — возможность лица нести ответственность за совершенные им уголовно на-

казуемые деяния; в спорных случаях устанавливается судео-но-психиатрической экспертизой.

В. уменьшенная — ограниченная В. в связи с наличием психических отклонений, уменьшающих способность лица управлять своими действиями и поступками и сознавать со­вершенное; применяется в уголовных кодексах ряда стран.

Внимание — форма организации психической деят-ти, обеспечивающая выделение в сознании одних объектов от­ражения при одновременном отвлечении от других объек­тов.

В. активное — В., возникновение и поддержание к-рого требует интеллектуальной и волевой активности индивидуу­ма.

В. пассивное — В., направленность к-рого на тот или иной объект не связана с к.-л. намерениями, задачей или целью и определяется только свойствами самого объекта (новизна, необычность, яркость и т. д.): физиологическим механизмом В. является ориентировочный рефлекс.

Внутренняя речь — скрытая речь, произносимая без­звучно, про себя в процессе мышления. В. р. характеризуется большой,сокращенностью (конспективностью) словесного выражения. При В. р. наблюдаются мышечные напряжения речевого аппарата (языка, губ, гортани), выявляющиеся при записи миограммы (биотоков мышц).

В. р. — важнейшая форма мышления человека, поэтому чрезвычайно важно ее полноценное формирование у детей с нарушениями речевого развития (у глухих и слабослыша­щих, а также при алалии, афазии, умственной отсталости и др.).

Развитие В. р. осуществляется путем совершенствования внешней речи, как устной, так и письменной, и формирова­ния логических операций мышления. См. Эндофазия.

Внутричерепное давление —это давление жидкости, находящейся в желудочках головного мозга и в канале спин-

ного мозга, а также в пространстве между головным, спин­ным мозгом и костями черепа, позвоночника. Эта жидкость называется спинно-мозговой. Объем ее зависит от возраста человека и колеблется очень незначительно. Кроме того, примерно 15 % спинно-мозговой жидкости обновляется ежечасно. Патологическое повышение В. д. возникает по различным причинам. Напр., в грудном возрасте оно может быть связано с пороками развития головного мозга, опухо­лями, преждевременным сращением костей черепа (когда роднички «закрываются» раньше срока), после перенесен­ных воспалительных заболеваний головного мозга и его обо­лочек (менингит) или травмы. Таким образом, повышение В. д. — симптом, но никак не самостоятельное заболевание, т. е. В. д. — это следствие, один из диагностических призна­ков развития других заболеваний.

Симптомы стойкого В. д. могут быть совершенно разны­ми для грудничков и детей более старшего возраста. Но все они достаточно характерны.

У младенцев это, как правило, чрезмерно быстрый рост головы, нежелание пить, выкатывание глазных яблок, отве­дение их вниз (т. н. симптом «заходящего солнца»), периоди­чески возникающая рвота и частое срыгивание, выпячива­ние (выбухание) большого родничка, расхождение черепных швов, переполнение вен свода черепа, косоглазие.

Для старших детей характерна рвота, упорные головные боли, быстрая утомляемость и частые смены настроения, за­держка умственного развития, изменение двигательных на­выков, склонность к судорогам, косоглазие и т. д. Но одних только симптомов для определения В. д. недостаточно. Не­обходимы дополнительные диагностические исследования, подтверждающие это и помогающие определить причину повышения давления.

Такая диагностика у грудных детей проводится с по­мощью УЗИ черепа (нейросонографии) через незакры­тый большой родничок, а у старших детей с помощью компьютерной томографии и осмотра глазногодна.

Кстати, у взрослых детей признаком В. д., к-рый может увидеть окулист, является отек дисков зрительных нервов. Поэтому никогда не отказывайтесь от консультации окули­ста — его слово в постановке диагноза может стать решаю­щим.

Непосредственно измерить давление спинно-мозговой жидкости возможно только при хирургической операции, когда выполняется люмбальная или внутрижелудочковая пункция. Родителям стоит знать, что до сих пор еще попу­лярный в России метод «измерения» В. д. с помощью эхоэнцефалографии не является достоверным.

Часто после обследований малышам в поликлинике ста­вят диагноз — «гипертензионно-гидроцефальный синдром». Это объединенное название для комп­лекса симптомов, сопровождающихся повышением В. д. с расширением желудочков головного мозга. Он может сопро­вождать самые различные болезни. Как правило, родители таких младенцев приходят к врачу с жалобами на плохой сон, необъяснимые нарушения аппетита, срыгивание, дрожание ручек, ножек и подбородка у ребенка.

При осмотре у них (особенно недоношенных малышей или не избежавших других проблем, связанных с беремен­ностью мамы или родами) можно увидеть признаки непо­стоянного повышения В. д., плюс увеличение желудочной системы головного мозга без к.-л. врожденных или воспита­тельных его изменений. Это может быть одним из признаков перинатальной энцефалопатии (ПЭП). Она раз­вивается у ребенка под воздействием неблагоприятных фак­торов до рождения и в течение 28 дней после него. Поздние токсикозы, инфекции, неблагоприятная экологическая обстановка могут вызвать кислородное голодание у плода. Раз­витие малыша в условиях хронического недостатка кислоро­да (это состояние врачи называют внутриутробной гипок­сией) тормозится, и нек-рые структуры мозга к моменту рождения оказываются еще не окончательно зрелыми. Для того, чтобы поставить диагноз ПЭП и правильно лечить заболевание,

необходимы дополнительные обследования. Для грудничков — это ультразвук головного мозга через род­ничок, замеры скорости увеличения окружности головы, ди­намическое (повторное) обследование у невропатолога, а возможно, и консультация нейрохирурга. Если же у малыша обнаруживается стойкое и возрастающее увеличение объема спинно-мозговои жидкости, к-рое сопровождается увеличе­нием желудочков головного мозга, это называется гидроце­фалией (см. также Гидроцефалия) и требует быстрого и серьез­ного лечения.

При невозможности вылечить гидроцефалию консерва­тивным путем (а это зависит от причины, ее вызывающей) врачи могут прибегнуть к оперативному хирургическому вмешательству.

Большинство родителей ребят старшего возраста, к-рым поставлен диагноз «гипертензионно-гидроцефальный синд­ром», приходят на прием к врачу с жалобами на то, что их ма­лыш долго не может усидеть на одном месте, эмоционально лабилен, легко отвлекается, импульсивен, быстро утомляет­ся, страдает головными болями, к-рые иногда сопровожда­ются рвотой, плохо спит и т. д.

При обследовании невропатолог обычно назначает осмотр глазного дна, ЭЭГ. А если обнаружена патология дис­ков зрительных нервов, необходима магнитно-резонансная или компьютерная томография. Но чаще всего эти симпто­мы говорят о таком, тоже распространенном, состоянии, как малая мозговая дисфункция, и различных вариантах его про­явления.

Если в младенчестве был поставлен диагноз ПЭП, то в более страшем возрасте у таких детей часто развивается ма­лая мозговая дисфункция (ММД). При ее лечении также используются препараты, улучшающие питание головного мозга (так называемые ноотропы). А при необходи­мости назначают успокоительные и сосудистые препараты, витамины.

В. д. можно сравнить с артериальным. Оно есть у каждого человека и может подниматься на короткое время по вполне естественным причинам. Напр., в процессе дефекации или в результате психоэмоционального стресса. Это происходит даже тогда, когда малыш сосет молоко из маминой груди (а от него этот процесс требует большого напряжения). Разуме­ется, такое кратковременное повышение не требует никако­го спец. лечения. См. Давление.

Внушаемость — свойство личности, проявляющееся в повышенной восприимчивости к психическому воздейст­вию со стороны другого лица или группы лиц.

Внушение [suggestio; син.: Суггестия] — в психотерапии — целенаправленное психическое воздействие, воспринимае­мое субъектом пассивно, без критической оценки.

В. вербальное — см. В. словесное.

В. гипнотическое [s. hypnotica] — В., направленное на человека или группу людей, находящихся в состоянии гип­ноза: применяется в индивидуальной и коллективной психо­терапии.

В. зрительное [s. visualis] — В., включающее использо­вание изображения лиц, предметов или явлений.

В. косвенное [s. obliqua]— В. посредством предметов или явлений, к-рым внушающим придано определенное значение.

В. постгипнотическое [s. posthypnotica] —- гипнотиче­ское В., распростроняющее свое действие на поведение, установки, отношения, самочувствие больного и т. п. после выхода из состояния гипноза.

В. прямое [s. recta] — В. с помощью непосредственно обращенной к больному речи внушающего.

В. словесное [s. verbalis; син.: В. вербальное] — В. с по­мощью речевого воздействия.

Воды околоплодные [англ. Amniotic fluid] — жидкость, содержащаяся внутри амниотического мешка. Внутри нее находится растущий плод, к-рый таким образом защищается от внешнего давления. Первоначально околоплодные воды секретируются амнионом, позднее к ним добавляется также моча, выделяемая почками плода. Частично околоплодные воды заглатываются плодом и всасываются у него в кишеч­нике.

Воды передние [англ. forewaters] — околоплодные воды, удаляющиеся из матки через влагалище, когда часть амнио­на, расположенная перед предлежащей частью плода, раз­рывается (самопроизвольно или с помощью амниотомии). Самопроизвольный разрыв амниона происходит обычно во время родов, но может произойти и до их начала (преждевре­менный разрыв плодных оболочек).

Водянка [hydrops] — скопление транссулата в к.-л. полости

тела.

В. беременных [h. gravidarum] — начальная форма позднего токсикоза беременных, заключающаяся в задержке жидкости в организме без нарушения функции почек и про­являющаяся развитием отеков.

В. глаза — см. Гидрофтальм.

В. головного мозга — см. Гидроцефалия.

В. плода [h. fetalis] — появление на свет ребенка с выра­женными отеками: жидкость скапливается во всех полостях его тела, особенно в брюшной и плевральной полостях. Час­то в этом случае спасти жизнь ребенка не удается. Существу­ет множество причин развития у плода В., однако чаще всего она связана с тяжелой анемией, развивающейся в результате гемолитической болезни новорожденных. Врожденные по­роки сердца, а также заболевания легких и почек иногда тоже являются причиной развития у плода В. Повторная внутри-маточная трансфузия, осуществляемая в брюшную полость плода во время беременности, позволяет спасти жизнь многим младенцам, у к-рых диагностирована гемолитическая болезнь, являющаяся причиной развития В.

Возбуждение¹ [лат. Excitatio; син.: В. психомоторное] — в психиатрии — общее название психопатологических состоя­ний с выраженным усилением психической и двигательной активности.

В. аментивное [е. атentialis; лат. amentio— безумие] — В. с некоординированными однообразными движениями, наблюдающееся при аментивном синдроме в сочетании с другими его признаками.

В. галлюцинаторное [е. hallucinatoria] — В., возникаю­щее в связи с наплывом галлюцинаций.

В. гебефреническое [е. hebephrenica] — В. при гебефреническом синдроме, проявляющееся нелепо-дурашли­вым поведением (гримасничанье, кривлянье, немотивиро­ванный смех и т. п.).

В. гебефренопуэрильное [е. hebephrenopuerilis] — ге­бефреническое В. с выраженными детскими чертами в пове­дении и речи (употребление уменьшительных слов, сюсюка­нье и т. п.).

В. гиперкинетическое [е. hyperkinetica] — резкое дви­гательное В. с усилением как экспрессивной моторики (ми­мика, жестикуляция), так и реактивных и спонтанных дви­жений, напоминающих произвольные, при отсутствии рече­вого В.

В. двигательное — В., проявляющееся преимущест­венно повышением двигательной активности.

В. импульсивное [е. impulsiva] — В. с преобладанием внезапных, стремительных двигательных реакций в форме агрессивных и разрушительных действий, бессмысленного сопротивления, вычурных или ритмических движений, гри­масничанья, крика, разорванной или бессвязной речи.

В. кататоническое [е. сatatonica] — В., проявляющееся манерными, вычурными, импульсивными, некоординированными, иногда ритмическими, однообразно повторяю­щимися движениями и говорливостью, вплоть до бессвязной речи, сочетающимися с другими признаками кататонического синдрома.

В. к. неистовое немое — тяжелая степень В. к., прояв­ляющаяся непрерывными хаотическими движениями, бес­порядочным метанием, яростным сопротивлением, нанесе­нием себе повреждений и сопровождающаяся молчанием.

В. к. растерянно-патетическое — начальный этап развития В. к., проявляющийся растерянностью, экзальти­рованными, вычурными, гиперэкспрессивными движения­ми, манерностью, парамимией, негативизмом, непоследо­вательной, высокопарной или разорванной речью.

В. кататоно-гебефреническое [е. сatatonohebephrenica] — В. к. с нелепо-дурашливым характером поведения (кривлянье, гримасничанье, грубые и нелепые шутки, вне­запные агрессивные и разрушительные поступки).

В. координированное [е. сооrdinata] — В., при к-ром движения, в том числе сложные, сохраняют свою последова­тельность и законченность, несмотря на их усиление и уско­рение.

В. маниакально-гебефреническое [е. таniacohebephrenica] — маниакальное В. с дурашливостью, кривляньем, гримасничаньем, вычурными движениями.

В. маниакальное [е. таniacalis]— В. на фоне повышен­ного настроения и самочувствия, характеризующееся выра­зительной мимикой и жестами, ускорением ассоциативных процессов и речи, усиленной, чаще беспорядочной деят-тью.

В. психомоторное [е. psychomotoria] — см. Возбужде­ние^.

В. речевое — В., проявляющееся преимущественно усилением речевой активности (убыстрением речи и удлинением ее периодов с сопутствующей бессвязностью, нарушением грамматического строя и т.д.)

В. субкоматозное [е. subcomatosa] — двигательное В. с некоординированными, резко выраженными движениями в ограниченном пространстве (в постели); возникает в состоя­ниях выраженного оглушения.

В. хаотическое [е. chaotica; син.: бессвязность двига­тельная] — двигательное В., проявляющееся непрерывны­ми или ритмическими движениями (метание, подергива­ние, содрогание и т. п.), часто сопровождающееся агрессив­ностью и яростным сопротивлением.

В. экстатическое [е. extatica; грен. ekstatikos— востор­женный] — двигательное В. с неестественными, чрезмерно выразительными движениями, жестами и мимикой, вычур­ными позами, выражающими состояние экстаза, восторга, необыкновенного счастья.

В. эпилептиформное [е. epileptiformis] — форма эпи­лептического сумеречного состояния, проявляющаяся вне­запно возникающим резким двигательным В. с агрессив­ностью, стремлением к бегству, страхом, отрывочными об­разными бредовыми идеями, галлюцинациями, дезориентацией во времени и окружающей обстановке.

Возбуждение² [ехсitatio] — в физиологии — реакция жи­вой ткани на раздражение, основным компонентом к-рой является изменение физико-химических свойств мембраны и цитоплазмы клеток.

В. возвратное — В. нейронов в ответ на импульсы, по­ступающие по коллатералям собственных аксонов: В. в. обеспечивает цикличность возбуждения в группах нейронов.

В. локальное — см. В. местное.

В. местное [син.: В. локальное] — В., выражающееся в незначительном локальном уменьшении мембранного по­тенциала.

В. постсинаптическое— В. постсинаптической мемб­раны при действии на нее медиатора, проявляющееся умень­шением ее мембранного потенциала.

Возраст¹ — продолжительность периода времени от мо­мента рождения до настоящего или до другого определенно­го момента времени: в статистике обычно измеряется чис­лом лет, исполнившихся в последний день рождения.

В. анатомо-физиологический — см. В. биологиче­ский.

В. биологический [син.: В. анатомо-физиологиче­ский} — В., определяемый по совокупности обменных, структурных, функциональных, регуляторных особенностей и приспособительных возможностей организма.

В. календарный [син.: В. хронологический] — В., опре­деляемый по известной дате рождения.

В. костный — В., определяемый по состоянию костного скелета исследуемого объекта, преимущественно по рентге­нологическим данным, сопоставляемым со средними дан­ными о сроках формирования и развития ядер окостенения и т. п.

В. морфологический [син.: В. соматический] — В., оцениваемый по морфологическим признакам: вес тела и рост, состояние зубов, степень эластичности и морщинисто­сти кожи, состояние волосяного покрова и т. д.

В. призывной — установленный законом В., по дости­жении к-рого мужское население подлежит призыву для не­сения обязательной военной службы.

В. соматический — см. В. морфологический.

В. хронологический — см. В. календарный.

Возраст² [син.: возрастной период] — конкретная стадия (период) биологического и социально-психологического развития личности.

В. грудной [син.: В. ясельный .младший] — В. от 1 месяца до 1 года.

В. дошкольный — В. от 3 до 7 лет.

В. зрелый [ташгИаз] — В. от 20 до 55 лет у женщин и от 21 до 60 лет у мужчин.

В. подростковый — см. В. пубертатный.

В. пожилой [praesenium]— В. от 55 до 75 лет у женщин и от 60 до 75 лет у мужчин.

В. преддошкольныи — см. В. ясельный старший, пред-дошкольный возраст..

В. препубертатный [лат. Prae-— перед, до + pubertas— возмужалость, половая зрелость; син.: В. школьный младший, препубертатный период] — В. от 7 до 12—13 лет.

В. пубертатный [лат. pubertas — возмужалость, половая зрелость; син.: В. школьный старший, пубертатный пери­од] — В. с 12 до 16 лет у девочек и с 13 до 17— 18 лет у мальчи­ков; соответствует периоду полового созревания. См. В. под­ростковый.

В. репродуктивный — В., в течение к-рого сохраняется способность организма к воспроизводству потомства.

В. старческий [senectus] — В. от 75 лет и старше.

В. школьный — В. с 7 до 16—18 лет, т. е. до момента окончания средней школы.

В. ш. младший — см. В. препубертатный.

В. ш. старший — см. В. пубертатный.

В. юношеский [juventus] — В. от 16до 20летуженщин и от 17 до 21 года у мужчин.

В. ясельный — В. от 1 месяца до 3 лет.

В. я. младший — см. В. грудной.

В. я. старший [син.: В, преддошкольный] — В. от 1 года до Злет.

Возраст плода [еtas fetalis] — продолжительность суще­ствования зародыша или плода с момента овуляции; исчис­ляется в сутках, неделях или лунных месяцах.

Возраст психический [теntal age] — определение ин­теллектуального уровня развития человека; напр., если счи­тается, что психический возраст человека равняется шести годам, то это значит, что его поведение соответствует поведе­нию шестилетнего ребенка. В настоящее время определение психического возраста человека в значительной мере заме­нено сравнением его поведения с поведением представите­лей той же возрастной группы (см. Коэффициент интеллек­та, Тест на интеллектуальное развитие).

Возраст фертилизационный [etas fecundationis, лат. fertilisatio— оплодотворение] — продолжительность сущест­вования зародыша, или плода, с момента оплодотворения; исчисляется в часах, сутках, неделях или месяцах.

Возрастная периодизация — выделение периодов жизни высокоорганизованных животных и человека по со­вокупности анатомо-физиологических признаков, а челове­ка и по социально-психологическим признакам.

Вомитофобия [vomitophobia; лат. vomitus— рвота + фо­бия] — навязчивый страх — боязнь возникновения рвоты.

Воображение — процесс создания новых образов на основе преобразования имеющихся представлений.

В. играет важную роль в жизни человека, особенно в его творческой деят-ти.

Необходимым условием нормального развития В. явля­ется сохранность органов чувств, обеспечивающих запас яр­ких и четких представлений, в определенный уровень разви­тия мышления и речи.

В. детей с ограниченными возможностями, особенно младшего возраста, характеризуется значительным своеоб­разием. Специфические особенности В. детей с недо статками или отсутствием слуха обусловлены замедленным формированием их словесной речи и абстракт­ного мышления. Имеющиеся зрительные представления не могут быть в достаточной степени подвергнуты анализу, по­этому затруднен и синтез новых образов. При недостат-к е или отсутствии зрения у детей обедняется чувст­венно-наглядный опыт, затрудняется ориентировка в про­странстве. Малое кол-во и отсутствие четкости формирующихся у них представлений препятствуют нор­мальному развитию воображения. Нарушения психики умственно отсталых детей, особенно высших форм по­знавательной деят-ти, резко затрудняют развитие их В. из-за низкого уровня обобщенности имеющихся у них представ­лений.

В процессе специально орагнизованного воспитания и обучения детей с ограниченными возможностями происхо­дит компенсация их дефекта, устраняется ряд причин тормо­зивших и нарушавших развитие их В., к-рое постепенно со­вершенствуется.

«Вопросы дефектологии» — журнал, орган Народно­го комиссариата просвещения РСФСР. Издавался с 1928 до 1931 г.

Воровство — форма поведения, в основе к-рой лежит присваивание чужих вещей. В. может быть приобретенной формой поведения, но может быть следствием непонимания права собственности людей на вещи, отмечает М. Раттер. Но оно может служить и другим целям: быть средством заво­евания дружбы или формой протеста.

Нек-рые случаи детского В. стали предметом профессио­нального анализа психолога Н. И. Гуткиной. Она рассматри­вает психологические механизмы таких случаев В., к-рые иногда квалифицируются детьми как «не украл, а просто взял...», когда младшие школьники потихоньку «берут» вещи своих одноклассников. Каждая подобная ситуация конкретна, но в ряде случаев, считает психолог, причиной становится «полевое» поведение ребенка. При слабом разви­тии процессов торможения, волевого поведения и сильно выраженном ситуативном, «полевом» поведении ребенок с большим трудом сознательно управляет своими действиями, он каждый раз оказывается во власти того предмета, к-рый привлекателен для него. Вместе с тем неразвитость нравст­венного сознания, отсутствие понятия «чужая собствен­ность» усиливают импульсивность поведения ребенка и по­буждают к В. К тому же дети нередко видят, как взрослые приносят что-то чужое домой, не считая это предосудитель­ным, в иных случаях родители не обращают внимания на то, что у ребенка появляются вдруг незнакомые им предметы, происхождение к-рых им неизвестно.

Интересную психологическую интерпретацию механиз­мов, лежащих в основе неблаговидных поступков ребенка (В., ложь), дает выдающийся русский педагог К. Д. Ушинский. Он связывает это с процессами развития воли, саморе­гуляции и приобретения опыта нравственного поведения. В основе волевого процесса К. Д. Ушинский видит «жела­ние», «я желаю». Но это еще не «воля души». Человек имеет множество противоречивых друг другу желаний и нежела­ний. Чтобы возникшее желание стало волей, необходимо преодолеть другие желания, противоположные, одолеть их и сделаться «единым желанием души в данный момент време­ни», т. е. желание должно перейти в «решение». Процесс этот очень сложен. Напр., мальчик хочет взять вещь, к-рая ему нравится, т. е. она может удовлетворить какое-то его стрем­ление. Но данное желание не может быть удовлетворено сра­зу. Существует много преград в виде «накопившихся в душе представлений». Допустим, вещь, к-рую дитя хочет взять, составляет чужую собственность. Но у каждого ребенка свое представление о собственности, и оно чрезвычайно сложно, имеет свой особый след в душе ребенка. Один познакомился с понятием о собственности, испытав на себе горькое чувст­во, когда у него отняли вещь, доставлявшую ему удовольст­вие; другой — потому, что его наказали, когда он тронул чу жую вещь; третьему внушили представление о собственно­сти взрослые, говоря: «Это твое, а это не твое», «Чужое трогать стыдно» и т. п. Кроме того, у каждого сложился свой опыт пользования чужой собственностью. Одному удавалось часто ею пользоваться; другого всякий раз наказывали; тре­тьему только грозили, но не наказывали; четвертого брани­ли, но вещи не отнимали; пятого даже защищали, хотя он брал чужое, а шестого хвалили за ловкость и смелость. В ду­ше каждого человека складывается сложная «сеть чувствен­ных сочетаний», к-руюУшинский называет понятием чужой собственности. Образы и представления, возникающие в со­знании ребенка, различаются по силе и характеру. Возник­шее желание захватить чужую вещь «пробегает или по всей этой сети представлений, или только по одной части ее, т. к. другие следы слишком слабы и не возникли вовремя в созна­нии». Если эту сеть представлений удастся победить, чужая вещь будет взята; если нет — желание останется желанием, не перейдя в решение.

Однако подавленное таким образом желание не всегда побеждено окончательно. Чужая вещь остается очень при­влекательной для ребенка, и он, отказавшись взять ее, не пе­рестает о ней думать, У него возникает «обширная ассоциа­ция представлений», связанных с желанием чужой вещи. Сама по себе эта «обширность ассоциации» не решает по­ступка. Поступок будет зависеть скорее от «напряженности стремления, к-рое, в свою очередь, зависит от многих при­чин. Так, одно стремление может быть более сильно потому, что другие слабы; или у ребенка нет деят-ти, нет других, бо­лее сильных интересов, к-рые могли бы увлечь его. В этом случае данное стремление усиливается «всею силою неудов­летворенного стремления к деят-ти». «Вот почему, — пишет К. Д. Ушинский, — праздность детей бывает причиною мно­жества безнравственных поступков. Если в к.-н. заведении дети страдают от скуки, то надобно непременно ожидать, что появятся и воришки, и лгуны, и испорченные сластолюбцы, и злые шалуны» (Я. И. Лифинцерова).

Воспаление СПИННОГО мозга [син.: Миелит] — ост­рое поперечное воспаление спинного мозга. В. может раз­виться как результат нескольких заболеваний. Полиомиелит, одна из форм воспаления спинного мозга, поражает серое вещество спинного мозга и вызывает двигательные наруше­ния (см. Полиомиелит)', лейкомиелит поражает только белое вещество и вызывает расстройства чувствительности.

Острое В., распространившееся на всю толщину спинно­го мозга, приводит к двигательным нарушениям и расстрой­ствам чувствительности. Это быстро развивающаяся, наибо­лее тяжелая разновидность заболевания.

Прогноз зависит от тяжести повреждений спинного моз­га и от того, насколько успешно удается предотвращать осложнения. Если ткани спинного мозга начинают поги­бать, полное выздоровление вряд ли возможно. Даже если этого не происходит, у больных после пройденного лечения обычно сохраняются остаточные неврологические рас­стройства.

Причины В. с. м.: Острое поперечное В. с. м. может быть вызвано острыми инфекционными заболеваниями, такими как корь и пневмония, причем воспаление начинается после того, как инфекция проходит, а также первичными инфек­циями собственно спинного мозга (напр., сифилиса или ост­рого диссеминированного энцефаломиелита). Острый попе­речный миелит может сочетаться с такими болезнями, как острый рассеянный склероз, гематомиелия.

Нек-рые токсические вещества (моноокись углерода, свинец и мышьяк) также могут способствовать развитию воспалительных процессов в спинном мозге с последующим кровоизлиянием и, возможно, некрозом, что в дальнейшем приводит к поражению всего спинного мозга.

Другие разновидности В. с. м. могут вызываться полиови-русом, вирусом герпеса В, вирусом, вызывающим опоясыва­ющий лишай, и возбудителем бешенства.

Симптомы В. с. м.: Болезнь развивается быстро, наруше­ние двигательных функций и чувствительности появляется в течение 1 – 2 дней.

Затем может наблюдаться вялый паралич нижних конечностей с потерей чувствительности и наруше­нием функций сфинктера. Вслед за потерей чувствительно­сти могут появиться боли в ногах и туловище. Рефлексы на ранней стадии заболевания выпадают, но позднее могут поя­виться вновь. Выраженность поражений зависит от степени повреждений спинного мозга; поперечный миелит редко за­трагивает руки. Если поражение спинного мозга очень вели­ко, оно может вызвать шок.

Диагностика В. с. м.: Внезапно развившийся паралич обе­их ног позволяет предположить острое поперечное В. Ней-рологическое обследование подтверждает паралич или не­врологические расстройства, обнаруживает выпадение или позднее усиление рефлексов. Спинно-мозговая жидкость может быть в норме, в других случаях отмечается повышение содержания лимфоцитов и протеинов.

Используются диагностические методы, позволяющие исключить опухоль спинного мозга и установить причину инфекции.

Эффективного метода лечения миелита не существует. Однако при этом заболевании требуется лечить любую пер­вичную инфекцию, вызвавшую В. с. м.

Воспитание ребенка со специальными образова­тельными потребностями — правильное В. имеет большое значение для его общего развития, приспособления к детскому коллективу и дальнейшего включения в жизнь общества, способствует всестороннему развитию и форми­рованию его личности. Разумное, целенаправленное В. со­здает благоприятные условия для компенсации его наруше­ния и коррекции недостатков, обусловленных этим наруше­нием. По своим целям и задачам В. совпадает с общими принципами педагогики. Это положение распространяется на воспитание детей с недостатками слуха, речи, зрения, с двигательными нарушениями или физическими недостатка­ми. Для умственно отсталых детей эстетическое и нравствен­ное воспитание возможно в объеме доступном им по умственному развитию и достигается методами и средствами, со­ответствующими степени и структуре их нарушения.

Общие задачи В. сочетаются со спец. задачами, обуслов­ленными характером нарушения. Основная из них — ком­пенсация нарушения, преодоление его последствий. В. осу­ществляется обычно в семье и в школе. Очень важен постоянный контакт родителей с учителями и воспитателями, основанный на взаимопонимании и взаимопомощи. Недо­статки семейного воспитания затрудняют осуществление коррекционно-воспитательной работы в школе. Неправиль­ное В. в семье чаще всего выражается в чрезмерной опеке или, наоборот, в недостаточных внимании и заботе о ребенке со спец. образовательными потребностями.

Иногда родители, болезненно относясь к наличию нару­шения у ребенка, стремятся открыть в нем к.-н. исключи­тельные способности, к-рые пытаются развить. Не учитывая истинных способностей и возможностей своего ребенка, они предъявляют ему непосильные требования, чем наносят большой ущерб его развитию: ребенок перенапрягается фи­зически и умственно, страдает морально, т. к. не может удов­летворить высоких запросов, предъявляемых к нему. В ре­зультате у ребенка наступает истощение нервной системы.

Известную проблему в В. в семье представляет отноше­ние его с братьями и сестрами, отношение родителей к нему и к здоровым детям. Всякое предпочтение, оказываемое од­ному ребенку перед др. детьми, так же как и меньшее внима­ние к одному из них, вызывает открытую или скрытую за­висть и недоброжелательство со стороны обиженного и раз­вивает чувство эгоизма у того, кто пользуется предпочтением старших. Равное и справедливое распределение любви, забо­ты и внимания на всех детей способствует их сплочению и дружеским отношениям между ними.

При В. ребенка со спец. образовательными потребностя­ми необходимо учитывать его индивидуальные и возрастные особенности, опираться на его сохранные, положительные качества. Детей с ограниченными возможностями, но сохранивших полноценный интеллект, следует научить, насколь­ко это возможно, делать, понимать и знать то, что в этом воз­расте доступно здоровым, нормально развивающимся детям. Прежде всего следует воспитывать у них самостоятельность, навыки самообслуживания, приучать жить и работать в кол­лективе, привить навыки трудового и культурного поведе­ния. Всякий ребенок с нарушениями развития нуждается в помощи и руководстве окружающих его взрослых в большей мере, чем его нормально развивающиеся сверстники. Ребенок со спец. образовательными потребностями часто не мо­жет самостоятельно получить нужные ему сведения в той мере и в том объеме, в каких это доступно всем детям. Роди­тели и воспитатели такого ребенка должны знать, что общего между ним и всеми здоровыми детьми и что отличает его от этих детей, в чем и каким образом следует оказывать ему спец. помощь. Так, напр., своеобразие развития ребенка с недостатком зрения (слепой, слабовидящий) в большей мере определяется ограниченностью впечатлений, получаемых им из внешнего мира, что приводит к обедненности его чувственного опыта. Из-за отсутствия или слабости зрительно­го контроля такой ребенок не может усваивать нужные фор­мы поведения и полезные действия путем подражания, а также не в состоянии без посторонней помощи корригиро­вать недостатки. Ребенок с нарушением слуха (глухой, слабослышащий) не может самостоятельно усваивать речь и, следовательно, вступать в нормальный контакт с окружаю­щими.

При правильном воспитании дети с недостатками зре­ния, слуха, речи, с нарушением движений способны овла­деть многими умениями и навыками, доступными нормаль­ным детям того же возраста. Дети с нарушениями в развитии также могут усвоить многие навыки самообслуживания и культурного поведения, необходимые им для того, чтобы стать социально приемлемыми и по возможности полезны­ми членами общества.

В содержание В. входит умственное, нравственное, эсте­тическое и физическое воспитание. На формирование лич­ности такого ребенка влияет поведение окружающих, их вы­сказывания, отношение к нему. Ребенок не столько страдает из-за своего недостатка, сколько из-за реакции на него др. людей. Не следует фиксировать внимание такого ребенка на его недостатке. Это может вызвать у него особую жалость к себе и осознание своей неполноценности. Особенно уязви­мым он становится в период отрочества и юности. В это вре­мя подростка наиболее остро беспокоит вопрос о том впе­чатлении, какое он производит на окружающих, особенно тревожит мысль об ограниченных возможностях в выборе профессии. Подросток, юноша думает о сложности социаль­ной адаптации в обществе, предстоящей ему в течение всей последующей жизни. Иногда он впадает в состояние депрес­сии. В это время он особенно нуждается в понимании, в чут­ком и внимательном отношении. Отношение ребенка с сен­сорным или физическим недостатком к себе, к своему нару­шению в значительной мере определяет его способность включения в жизнь общества. А это отношение складывает­ся из ряда условий: на него влияет семейное воспитание и то конкретное окружение детей и взрослых, в к-ром данному ребенку с нарушениями в развитии приходилось находиться, а также его собственные характерологические качества.

Всякое нарушение — физическое, психическое или сен­сорное — ставит перед человеком известные ограничения: невозможность овладения нек-рыми профессиями, заняти­ями отдельными видами спорта и др. Однако у такого ребен­ка или подростка остается еще много возможностей и для трудовой деят-ти, и для развлечений, в к-рых он сможет уча­ствовать, если должным образом себя к этому подготовит. Поэтому очень важно создать правильный настрой, вселить оптимизм и максимально мобилизовать компенсаторные возможности подростка. Надо сосредоточить внимание та­кого ребенка на его позитивных качествах, на том, что он мо­жет, а не на том, чего он не может. Поощрения за успешное выполнение задания, преодоление трудностей, постановка посильных задач с постепенным их усложнением — все это способствует укреплению в ребенке веры в собственные силы и стимулирует к достижению новых результатов. Одна­ко в жизни такого ребенка всегда могут быть неудачи, могут возникнуть трудности, к-рых он не сможет преодолеть, поя­виться желания, осуществить к-рые окажется невозможно. Надо подготовить такого ребенка к этому, чтобы неприятно­сти и неудачи не сломили его, не подавили бы его стремле­ний и надежд.

При одном и том же нарушении различные дети и под­ростки проявляют себя по-разному и в поведении, и в учебе, и в труде. Они оказываются по-разному приспособленными к жизни. В. в семье и школе играет в этом большую роль.

В спец. учебно-воспитательных учреждениях следует стремиться предупредить, предотвратить неправильные по­ступки воспитанников. Этому содействует четкая организа­ция жизни, рациональный режим, неукоснительное выпол­нение его всеми членами коллектива, правильная организа­ция деят-ти, определение обязанностей каждого ученика.

В спец. учебно-воспитательных учреждениях следует стремиться предупредить, предотвратить неправильные поступки воспитанников. Этому содействует четкая организа­ция жизни, рациональный режим, неукоснительное выпол­нение его всеми членами коллектива, правильная организа­ция деят-ти. определение обязанностей каждого ученика.

Задания и поручения должны быть конкретными, понят­ными каждому ребенку. Прежде чем предъявлять требования к детям, необходимо научить их выполнять ту или иную ра­боту.

Убеждение должно быть не словесным, а действенным, практическим: надо на практике убедить детей в правильно­сти, положительности требуемого и в отрицательном значе­нии всякого нарушения, если оно допущено.

Дети с ограниченными возможностями нередко испыты­вают трудности в оценке своих и чужих поступков. Одобре­ние, поощрение являются для них показателями правильности их поступков или поведения. С возрастом все более дей­ственным оказывается одобрение коллектива.

Недопустимо наказание трудом, т. к. оно воспитывает от­рицательное отношение к труду.

Осуждение, порицание, особенно коллективное, могут стать очень сильными методами воздействия, ими следует пользоваться с учетом индивидуальных особенностей, пред­видя ту или иную реакцию ребенка.

Воспитательный дом [истор.; син.: Детский приют, сиротский дом] — учреждение закрытого типа для воспита­ния подкидышей и беспризорных детей; существовали в до­революционной России.

Воспитатель специального детского сада — ра­ботник специального дошкольного учреждения, к-рый со­вместно с дефектологом ведет коррекционно-воспитатель-ную работу с детьми с ограниченными возможностями в условиях детского сада.

Воспитатель специальной школы — спец. педагог, ведущий учебно-воспитательную работу с уч-ся с ограни­ченными возможностями во внеурочное время.

Восприятие — психический процесс отражения действи­тельности, формирующий субъективный образ объективно­го мира.

В. бредовое — нарушенное В. у психически больного, при к-ром лица, предметы и события приобретают для него новый, неясный смысл.

В. величины предметов — важным условием для В. в. п. является возможность одновременного обозрения их. Спо­собность охватить взором предмет зависит от границ поля зрения ребенка, размера предмета и расстояния, с к-рого он рассматривается.

Среди слабовидящих имеются лица с суженным полем зрения, что осложняет им одномоментное обозрение средств наглядности (макетов, приборов, рисунков). При В. и опо­знавании предметов слабовидящими глаза совершают по­следовательный обвод вдоль контура. Лица с узким полем зрения обводят фигуру взглядом несколько раз, у них возни­кают соскальзывания с контура, частые изменения направ­ления движения, возвраты, увеличивается длительность фиксации.

У слабовидящих детей наблюдаются также нарушения двигательных функций глаза: неустойчивость фиксации взо­ра и неравномерность движения глаз, нистагмоидные дви­жения (дрожание глаз), нарушение прослеживающих функ­ций, изменение амплитуды движений глазных яблок, нек-рые ограничения в повороте глаз и др. Уровень недораз­вития глазодвигательных функций у слабовидящих детей за­висит от характера заболевания и состояния остроты цент­рального зрения. Недоразвитие или нарушение функций двигательного аппарата глаза при неполноценном зрении затрудняет В. предметов и изображений, а также глазомер­ную оценку пропорций, протяженности, расстояний.

Глазодвигательные функции в процессе обучения могут развиваться и совершенствоваться за счет образования более .г.ожныч системных связей между оптическими и двигатель-~г:мп компонентами глаза (М. И. Земцова). Для этого необ­ходимо ^оздавать условия, к-рые бы позволяли детям целе-напраатенно наблюдать предметы, процессы и явления окружающей действительности. Важную роль играет приме­нение спец. упражнений, направленных на развитие воспри­ятия размеров, величинных отношений, оценки расстояний, направлений и др.

В. движения — это отражение изменения положений, к-рые объекты занимают в пространстве. При обнаружении объекта на периферии поля зрения имеет место рефлектор­ный поворот глаз, в результате чего изображение объекта пе­ремещается в центральное поле зрения, где и осуществляет­ся различение и опознание объекта. Основную роль в В. д. играют зрительный и кинестетический анализаторы. Пара-

метрами движения объекта являются скорость, ускорение и направление. Ребенок получает сведения о перемещении объектов в пространстве двумя различными путями: 1) непо­средственного В. акта перемещения; 2) умозаключения о движении объекта.

С помощью зрения информация о движении объектов получается при фиксированном взоре и с помощью просле­живающих движений глаз. В. д. затрудняют нарушения ост­роты зрения, поля зрения, глазодвигательных и др. функций зрительной системы.

В. зрительное — с помощью глаз человек воспринима­ет освещенность, цвет, величину, форму предметов, опреде­ляет движение и направление движения предметов, ориен­тируется в пространстве.

У слабовидящих детей наблюдаются трудности при опо­знавании рисунков и предметов. Выявлены следующие на­рушения В. з. рисунков: замедленность обзора, неточность, пропуск деталей изображения (Ю. А. Кулагин). Вследствие неясного восприятия отдельных элементов и неточности представлений нередко формируются ошибочные версии относительно изображенного на рисунке. Рассматривание слабовидящими рисунка по частям затрудняет осмыслива­ние его содержания, нарушает В. з. пространственных отно­шений между изображенными на нем предметами (М. Б. Эйдинова). Резкое снижение скорости зрительного В. геометрических фигур, цифр, буквосочетаний установлено при частичной атрофии зрительных нервов, дегенерации желтого пятна, афакии, вторичной катаракте, глаукоме. За­медленность, фрагментарность, нечеткость, искажение вос­приятия отмечаются у слабовидящих при чтении и письме.

При чтении возникают оптико-гностические наруше­ния, основными причинами к-рых являются нерасчленен­ность зрительного В., смешение сходных форм, несформи-рованность пространственных представлений. Выявлено от­рицательное влияние снижения зрения на формирование графических навыков письма. Дети часто не различают ли-

нии в тетрадях и поэтому пишут косо. Наблюдаются искаже­ния элементов букв, их неправильное расположение относи­тельно друг друга в словах и строках, замены букв, пропуски изобразительных элементов.

Наиболее значительное нарушение зрительного В. на­блюдается при остроте зрения 0,2 и ниже. Однако участие остаточного зрения в формировании зрительного образа продолжает оставаться ведущим в нек-рых видах деят-ти и в ориентировке в пространстве.

В. осязательное — способность кожного и двигатель­ного анализаторов отражать пространственные и физиче­ские свойства предметов. В осязательном В. участвуют раз­личные виды чувствительности: тактильная, болевая, темпе­ратурная, мышечно-суставная.

Различают одноручное (мономануальное) и двуручное (бимануальное) осязательное В. При любом способе В. воз­никает образ, адекватный осязательному ощупыванию пред­мета. При осязании сложных объектов одной рукой наблю­дается неустойчивость сигналов, нарушается пропорцио­нальность соотношения частей объекта и между другими объектами, снижается скорость В. о. по сравнению с двуруч­ным осязанием.

Более эффективный процесс осязательного обследова­ния предметов — двуручный. Он имеет три основные фазы: 1) ориентировочную фазу; когда движения определяют поло­жение объекта в осязательном поле; 2) фазу ощупывания объекта, при к-рой происходит анализ деталей контура; 3) фазу ощупывания объекта, во время к-рой синтезируются осязательные сигналы и формируется целостный простран­ственный образ.

Проиллюстрируем это на примере В. о. слепыми рельеф­ных изображений. Анализ движений, осуществляемых паль­цами рук при В. о. рельефных изображений, показывает, что имеется несколько видов движений. Первые из них направ­лены на ориентировку в зоне рабочего места и нахождение изображения на листе бумаги. Эти движения характеризуют-

ся относительно большой скоростью. Они, как правило, не­прерывны. Обе руки движутся синхронно и симметрично, то сближаясь, то удаляясь друг от друга. Пальцы рук легко скользят по рабочему листу и полю рисунка. Тактильная ин­формация, получаемая в это время, минимальна и отрывоч­на и состоит из данных, характеризующих рабочее место и нахождение листа бумаги с изображением. Заканчиваются эти движения установлением контакта рук с изображением. Последующие движения пальцев рук сканируют изображе­ние, его форму, размер, пропорциональные отношения, т. е. исходные данные, на основе к-рых формируется соответст­вующее представление.

Пользуясь терминологией Б. Г. Ананьева и соавторов, движения, связанные с ориентировкой на поле изображения и отыскиванием собственно изображения, можно опреде­лить как поисковые, а движения, связанные с его опознани­ем, — как прослеживающие.

Поисковые движения уч-ся обычно осуществляют успешно. Объясняется это тем, что они часто пользуются этими движениями при ориентировке в пределах осязатель­ного поля. Что касается прослеживающих движений, то их рациональность зависит от знания правил чтения изображе­ний, уровня представлений о форме и размерах изображе­ния.

В ряде случаев незрячие для В. о. особо мелких деталей используют ротовое осязание, напр, для вдевания нитки в ушко иголки, определения толщины нитки и т. д. Используя высокую осязательную чувствительность, слепые с частич­ной ампутацией рук пользуются чувствительностью культей, пальцев ног, подбородка, носа и других частей тела.

Виды осязательного В. В общей психологии и тифлопси-хологии различают три вида (формы) осязательного В.: пас­сивное, активное (гаптика) и опосредованное (инструмен­тальное).

Пассивная форма осязания наблюдается при сочетании различных видов кожной чувствительности в

условиях относительного покоя рецепторнои поверхности и соприкасающегося с ней предмета. В результате соприкос­новения возникают ощущения, отражающие в В. ряд физи­ческих, пространственных и временных свойств и отноше­ний предметов. Пассивное осязание не отражает полной со­вокупности признаков предметов и не воссоздает целостного образа.

Активное осязание (гаптика) формируется в ре­зультате активного ощупывания объектов. В основе актив­ного осязания — совместная деят-ть кожно-мышечного и двигательного анализаторов. В процессе движения рук про­исходит вычленение контуров и форм предметов. Активное осязание совместно с остаточным зрением у частично видя-ших детей является основным способом отражения про­странственных признаков и свойств предметного мира. Ак­тивное осязание составляет основу чувственного познания незрячих и является основным в учебной и трудовой деят-ти.

Опосредованное (и нструментальное) ося­зание — это такая форма осязательного В., при к-рой ощу­пывание объекта происходит с помощью инструмента или орудия, напр., ощупывание дороги тростью, чтение слепым рельефно-точечного шрифта при помощи грифеля, осяза­ние через подошвы обуви рельефа дороги. Опосредованное В. может иметь место преимущественно в условиях, когда предметы труднодоступны для прямого ощупывания.

Чтобы существенно расширить пределы чувственного познания, используют различные приборы, позволяющие лицам с нарушенным или отсутствующим зрением опосре­дованно воспринимать недоступную для В. информацию. В. с помощью тифлотехнических средств получило название приборного В. Для этого созданы фотоэлектрические сигнализаторы, измерительные приборы, устройства для ориентировки в пространтсве с тактильной индикацией.

Осязательное В. пространственных свойств предметов. Как было сказано выше, В. о. про­странства складывается из В. величины, формы, глубины и

удаленности. В отличие от зрячих у слепых различение про­странственных свойств происходит не визуально, а контакт­но. В основном осязательное В. пространства происходит при совместной деят-ти кожно-мышечного и двигательного анализаторов с участием периферического, проводникового и центрального отделов осязательной системы.

В результате спец. обучения у слепых детей может в со-вершентсве развиться осязательное В. пространственных признаков (форма, величина и др.) и пространственных от­ношений. Так, под влиянием обучения они легко дифферен­цируют и опознают предметы круглой или овальной формы (овощи, фрукты, ягоды и др.), а также прямоугольной или квадратной (конверт, линейка, блокнот и др.). Несколько труднее они дифференцируют и опознают предметы слож­ной геометрической конфигурации (игрушки, предметы быта и др.), поскольку это предполагает знание конструк­тивных особенностей и принципа их действия. Значитель­ные сложности для В. представляют динамические измене­ния в форме, размерах, взаимоотношениях частей объекта.

В условиях обучения осязательное В. у слепых детей раз­вивается, становится более тонким и расчлененным, что по­зволяет им при приближенных оценках величины и разме­ров пользоваться своеобразным осязательным «глазоме­ром».

На большие возможности измерительных действий сле­пых, производимых с помощью осязания, указывали М. И. Земцова, Г. Н. Роганов и др. Для измерения и сравне­ния предметов они используют пальцы, кисти рук, размеры между разведенными пальцами. Обычно мерками служат ширина ладони, длина и толщина пальцев, расстояние меж­ду ними.

У слепых отмечаются особенности пространственных преобразований, что наиболее рельефно проявляется при изучении изобразительного искусства и черчения. Они успешно осуществляют пространственные (масштабные) преобразования малых величин. Особенно это проявляется

при масштабе уменьшения 1:2, 1:5, 1:10. Объясняется это тем, что у слепых имеются более богатые представления об объектах и пространствах, находящихся в поле осязательно­го В. Значительно труднее производятся пространственные (масштабные) преобразования и формирование представле­ний о предмете по рисунку и чертежу при масштабе умень­шения 1:620, 1:650. Это связано с тем, что слепым детям трудно представить предметы больших размеров, поскольку они выходят за пределы осязательного В., а опыта обследова­ния и измерения больших предметов у них нет.

В этой связи необходимо, чтобы дети чаще осуществляли пространственные преобразования, производили измере­ния предметов и делали соответствующие вычисления.

В. слуховое — у детей дошкольного и школьного возра­ста участвует в компенсации слепоты и слабовидения. Сле­пой ребенок учится использовать звуковые признаки пред­метов, голос родителей для ориентировки, узнавания и фор­мирования образов окружающего его мира. Согласно исследованиям М. И. Земцовой, развитие ориентировки на звуки проходит в несколько этапов. Тонкая и точная диффе-ренцировка слухового В. у незрячих детей формируется в младшем дошкольном возрасте. В то же время соотноси-мость звуков с предметностью В. с. в раннем возрасте еще низка по сравнению с В. детьми среднего и старшего до­школьного возраста. Развитие слуха при отсутствии зрения по-разному сказывается на познавательной деят-ти, ориентировке и поведении детей.

При снижении слуха дети чаще переходят от слуховой опоры В. на осязательный самоконтроль как в ориентиров­ке, так и в поведении. Недооценка слухового В. в вопросах обучения может отрицательно отразиться на развитии детей.

Слуховое В. играет важную роль для слепых и слабовидя­щих при ориентации в пространстве и движении. Слепые, пользуясь слуховым В., могут не только ориентироваться во времени и пространстве, но и производить своеобразный звуковой пейзаж местности, близкий и природному пейзажу.

Таким образом, у незрячих и слабовидящих детей слуховое В. является важным средством психического развития. У де­тей с нарушением зрения слуховое В. необходимо всячески развивать и оберегать.

В. формы предметов — основным признаком предме­та, его сенсорным содержанием является форма. Большин­ство отечественных ученых, занимающихся вопросами В., выделяют форму предмета как наиболее информативный признак.

Физиологические исследования по В. предметов детьми свидетельствуют, что воспринимаемый предмет состоит из признаков неодинаковой физиологической силы. Секрет физиологического механизма В. ф. п. состоит в индукцион­ном торможении слабого компонента сильным. Форма от­носится к числу физиологически сильных компонентов предметного раздражителя, она тесно связана с содержани­ем. В форме дети ищут качества и свойства, характеризую­щие предмет. Форма предмета расчленяется на геометриче­ские фигуры: круг, квадрат, треугольник, прямоугольник и др. Геометрическими параметрами формы являются: разме­ры, углы между линейными и плоскостными элементами, прямолинейность и кривизна границ формы. Все это харак­теризует динамичность, статичность и мерность формы.

Трудности визуального В. детьми элементов и геометри­ческих параметров формы осложняют понимание средств наглядности, формирование соответствующего образа о предмете. По своему содержанию изучение формы предме­тов связано с ориентировочными, поисковыми, перцептив­но-опознавательными и логическими операциями различ­ного характера. Возможности обнаружения элементов фор­мы у слабовидящих зависят от чувствительности, разрешающей способности, цветовосприятия, стереоскопи­ческой пластичности и др. свойств зрительного анализатора.

Зрительная система должна быть способна не только вы­делять границу между объектом и фоном, но и уметь следо­вать по ней. Это осуществляется посредством движения глаз, к-рые как бы вторично выделяют контур, и является необхо­димым условием создания образа формы предмета.

На зрительное В. формы предмета влияют величина предмета, расстояние до глаз, освещенность, контраст меж­ду яркостью объекта и фона и т. п.

Познание формы предполагает активизацию смыслового В., формирование предстаачений и развитие мышления.

В. цвета и контраста — важными информативными признаками в предметах и изображениях являются цвет и контрастность. Цвет фиксируется визуально и длительное время остается в сознании ребенка. На этапе обнаружения объекта цвет является сигнальным средством, привлекаю­щим его внимание. Даже обычное цветовое пятно стимули­рует зрительную реакцию. На последующих этапах В. цвет служит средством выделения цветности и объемности пред­мета, связи с окружающим миром.

Цвет как объективное свойство формы обладает большой эмоциональной выразительностью. Прежде всего все оттен­ки спектра эмоционально связываются с чувственным В. температуры тел. Так, красные, оранжевые, желтые цвета ас­социируются с теплом; зеленые, голубые, синие, фиолето­вые — с холодом. Кроме передачи ощущения тепла и холода, цвет активно влияет на настроение ребенка. Напр., красный цвет возбуждает и мобилизирует, а зеленый и голубой — ус­покаивает.

Наличие цветового зрения играет большую роль в опо­знании предметов и изображений, позволяет лучше разли­чать детали объектов и воспринимать большое кол-во ин­формативных признаков.

Известно, что у значительного числа слабовидящих детей ослаблено В. красного, зеленого и синего цветов. Форма и степень расстройства цветоразличения зависят от клиниче­ской формы нарушения зрения, ее происхождения, локали­зации и течения.

Разнообразие заболеваний и проявлений нарушений цветового зрения предполагает учет индивидуальных осо-

бенностей детей в В. цвета и создание условий, компенсиру­ющих недостатки цветовосприятия. Они могут быть в значи­тельной мере компенсированы путем усиления насыщенно­сти и яркости цветовых тонов в предметах и изображениях, применения спец. средств рисования и черчения (фломасте­ров, подсветов, свето- и цветорегулируемых осветителей и др.).

О цветовом и светотеневом контрасте обычно говорят как о средстве моделирования объемной формы или пространст­венных отношений. От умелого применения контрастности зависит сила воздействия многих композиционных средств и приемов.

Ряд исследователей отмечают у слабовидящих школь­ников нарушения дифференциальной чувствительности контрастности. В учебниках, раздаточных средствах на­глядности изображения имеют разную степень контраст­ности. Многие из них недоступны для В., уч-ся недоста­точно точно выделяют из фона и дифференцируют чер­но-белые и цветовые изображения с пониженной контрастностью. В связи с этим они плохо соотносят цвет­ные изображения с предметами и явлениями окружающей действительности.

Подбор иллюстраций с помощью тонально-контрастных шкал, правильное использование в изображениях красного, желтого, зеленого и синего цветов, применение многокра­сочных средств наглядности способствуют более правильно­му опознанию изобразительных элементов, выделению в них информативных признаков, присущих предметам и яв­лениям окружающей действительности.

В изображениях с высокой тональной контрастностью (90—95 %) унитарных и сложных цветов большинство детей довольно точно опознают форму, фактуру, объемность предметов. Следует отметить, что более полно они характе­ризуют многоцветные изображения. Это связано с тем, что нарушение цветовосприятия конкретных унитарных цве­тов компенсируется сохранностью др. цветоразличитель-

ных функций, наличием визуального опыта в соотнесении изображений с реальным цветом предметов и явлений окружающей действительности. Это свидетельствует о не­обходимости применения красочных иллюстративно-гра­фических средств наглядности, умения подбирать их для слабовидящих детей и развивать у них процессы соотнесе­ния, выделения, дифференцирования опознавательных признаков в изображениях и соответствующих им предме­тах и явлениях. В связи с этим разработаны спец. тесты-фи­гуры, позволяющие определять возможности В. детьми черно-белых и цветных изображений разной контрастно­сти, а также методика подбора иллюстративной наглядно­сти.

Подбор изображения осуществляется следующим обра­зом: с помощью цветотональных тестов определяют визуаль­ные возможности детей в дифференцировании изображений разной контрастности, затем по шкале цветотонального контраста (от максимального — 90—95 % до минимально­го — 5 %) подбирают иллюстративно-графическое средства наглядности.

В. экстрасенсорное [англ. Ехtrasensory perception (ЕSР)] — предположительно способ В., к-рый не связан ни с одним из известных органов чувств. Так, ясновидение [сlairvoyance] является экстрасенсорным В. текущих событий; предсказание [precognition] — экстрасенсорным восприятием будущих событий; телепатия [telepathy] — экстрасенсорным В. мыслей других людей (В. П. Ермаков, Г. А. Якушин).

Воспроизведение [син.: репродукция] — в психоло­гии — возникновение в сознании образа к.-л. объекта, вос­принимавшегося ранее и отсутствующего в данный момент, а также прежних переживаний, мыслей и т.п.

Восстановительное лечение глаз — лечение, про­водимое с целью восстановления зрительных функций и ликвидации патологических процессов и последствий.

Врачебно-трудовая экспертная комиссия (ВТЭК) — орган экспертизы трудоспособности, устанавли­вающий степень постоянной (стойкой) ее утраты, группу и причины инвалидности и определяющий трудовые реко­мендации инвалидам; находится в ведении органов соц. обеспечения.

Врожденная слабость — состояние недостаточной приспособленности организма новорожденных к окружаю­щей среде при отсутствии патологических изменений со сто­роны внутренних органов; как правило, наблюдается у де­тей, родившихся с весом ниже нормального.

Врожденный [congenital, innate] — термин, который при­меняется для описания заболевания, наблюдающегося у че­ловека с рождения или считающегося присутствующим у него с рождения. К врожденным порокам развития относят­ся все заболевания, имеющиеся у человека от момента рож­дения, независимо оттого, являются ли они наследственны­ми или вызваны воздействием к.-л. внешнего фактора.

Всемирная федерация глухих — создана на I Все­мирном конгрессе глухих в Риме в 1951 г. В. ф. г. объединяет об-ва, союзы, ассоциации глухих (глухонемых).

Основная цель В. ф. г. — приспособление глухих к норма­льной жизни в обществе и улучшение их социальных усло­вий. В. ф. г. ставит задачи: обеспечить глухим детям общее и профессиональное образование, а взрослым — трудовое устройство, ликвидировать неграмотность. Она обобщает опыт правового и социального положения глухих в отдель­ных странах, организует профилактические мероприятия по борьбе с глухотой.

Всемирный совет благосостояния слепых — меж­дународная организация, имеющая целью социальную защиту слепых во всем мире, содействие в установлении достаточного уровня жизни слепых во всех странах. В. с. б. с. создан 19 июля 1951 г. в соответствии с резолюцией, принятой Международ­ной конференцией защиты слепых (в Оксфорде).

Органом, определяющим политику В. с. б. с., является Ге­неральная ассамблея, созываемая один раз в 5 лет. На ассам­блее избирается административный совет, созываемый один раз в 2 года. Для решения текущих дел имеется бюро, изби­раемое из членов административного совета. В соответствии с решением 5-й сессии Генеральной ассамблеи при ЮНЕСКО в 1952 г. был создан Всемирный совет Брайля, к-рый с 1955 г. стал частью В. с. б. с.

Всероссийское общество глухих (ВОГ) — обще­ственная организация, объединяющая граждан России, ли­шенных слуха. ВОГ осуществляет культурно-массовое и бы­товое обслуживание глухих, занимается повышением их об­щеобразовательного и технического уровня. Она существует с 1926 г.

Высшим руководящим органом ВОГ в период между съездами является Пленум, состав его избирается Всерос­сийским съездом членов об-ва. Пленум избирает Президиум (центральное правление), к-рый осуществляет руководство повседневной деят-тью об-ва. На местах работают област­ные (краевые), районные и городские правления. ВОГ под­держивает связь с глухими зарубежных стран и входит в со­став Всемирной федерации глухих.

Всероссийское общество слепых (ВОС) — обще­ственная организация, занимающаяся культурно-массовой, общеобразовательной работой среди слепых и их трудовым устройством. ВОС возникло в 1923 г. Центральное правление ВОС, избираемое съездом членов об-ва на 4 года, является высшим руководящим органом в период между съездами.

Имеются краевые, республиканские, городские и район­ные отделы ВОС. Оно ведет статистический учет слепых, со­действует всеобщему образованию слепых детей и подрост­ков, устройству слепых детей в детские дома и школы для слепых, занимается трудоустройством слепых на спец. пред-

приятиях, а также на предприятиях государственной про­мышленности и промысловой кооперации. Для проведения просветительной и культурно-массовой работы у ВОС име­ются спец. клубы, библиотеки.

Членами ВОС могут быть граждане России, достигшие четырнадцатилетнего возраста, если по состоянию зрения они являются инвалидами I и II группы или признаны орга­нами здравоохранения практически слепыми в случаях, ког­да они не подлежат освидетельствованию ВТЭК.

Членами ВОС могут быть также зрячие, активно участву­ющие в работе об-ва.

Вспоминание — психический процесс: повторное воз­никновение знакомых по прошлому опыту представлений, мыслей, чувств в форме воспроизведения (при отсутствии соответствующего объекта) или узнавания (при восприятии соответствующего объекта).

Вспомогательная школа — см. Школа-интернат для умственно отсталых детей.

Вспомогательные школы (классы) для слепых и слабовидящих детей — школы (классы), в к-рые по­мещаются дети, имеющие помимо зрительной патологии нарушения интеллектуального развития.

Вторая сигнальная система — совокупность словес­ных сигналов и вызываемых ими нервных процессов в систе­ме возникающих на этой основе временных нервных связей; ВОС является высшим регулятором нервной деят-ти и пове­дения человека.

Вторая (II) стадия алкоголизма — одна из трех ста­дий в развитии алкоголизма. Для нее существуют названия: средняя; развернутая; субкомпенсированная; наркоманическая.

Основным признаком II стадии является возникновение абстинентного (похмельного) синдрома, к-рый обусловливает физическую зависимость от алкоголя. Степень его выра­женности может быть различной, однако по мере развития за­болевания клинические проявления абстинентного синдрома имеют тенденцию к утяжелению. Толерантность к алкоголю на II стадии продолжает повышаться, постепенно достигая максимального уровня, и на протяжении ряда лет остается постоянной (плато толерантности). Это определяет значительное увеличение как разовых, так и суточных доз алкоголя, переход на крепкие напитки. Еще больше снижается или утрачивается количественный и ситуационный контроль.

В большей мере, по сравнению с I стадией, характерна из­мененная картина опьянения. Период эйфории в опьянении сокращается, или она не возникает. Появляются психопато-подобные расстройства, из к-рых наиболее характерны экс-плозивность и истерические формы поведения. Алкоголь­ные амнезии в виде палимпсестов становятся система­тическими. Забываются отдельные части периода опьянения.

Все чаще наблюдается обострение сопутствующих сома­тических заболеваний и возникновение под влиянием хро­нической интоксикации новых (болезней печени, желудка, алкогольной кардиомиопатии). На фоне абстинентных со­стояний могут развиваться алкогольные психозы. В значи­тельной мере нарушаются социальные, семейные и трудо­вые отношения больного. Формирование II стадии прихо­дится в большинстве случаев на возраст 25—35 лет, а ее средняя продолжительность колеблется от 5 до 10 лет.

Вторичные нарушения — нарушения, обусловленные нарушениями сенсорной системы (зрения, слуха) и препят­ствующие развитию личности ребенка.

Второгодничество — оставление на повторное обуче­ние в том же классе неуспевающих уч-ся. В массовой школе для предупреждения В. используется система дидактических мер, направленных на повышение уровня успеваемости всех уч-ся, при этом особое значение приобретает дифференцированныи, индивидуальный подход к ученикам, с учетом их особенностей.

Необходимо выявление подлинных причин неуспевае­мости каждого ученика, т. к. нередко среди второгодников встречаются такие, у к-рых неуспеваемость обусловлена час­тичными нарушениями в деят-ти анализаторов (снижение слуха, зрения), либо общим ослаблением здоровья, цереб­ральной астенией, нарушением умственного развития (оли­гофрения). Во всех случаях требуется специализированная педагогическая помощь, к-рая может быть осуществлена в спец. школах или путем индивидуальной работы с ребенком. Отсутствие своевременной специализированной помощи приводит к образованию вторичных наслоений в личности ребенка: у детей возникает резко отрицательное отношение к учению, к учителю, к школе; ребенок может стать дезорга­низатором в классе и т. д.

В. в спец. школах допускается очень редко (напр., при не­успеваемости по двум-трем основным общеобразователь­ным предметам). Наличие в спец. школах ряда благоприят­ных условий (небольшая наполняемость класса учениками, обеспечение индивидуальной помощи ученикам и т. п.) пре­дупреждает появление В.

Вуайеризм [англ, voyeurism] — получение сексуального удовлетворения от наблюдения за обнаженными телами дру­гих людей или половым сношением между ними. См. также Извращение половое, Визионизм.

Вундеркинд [нем. wunderkind— чудо-ребенок] — ребе­нок, рано обнаруживающий крупные или даже феноменаль­ные способности и склонность к тому или иному виду де­ят-ти. См. Одаренные дети.

Выбухание мозга [рrotrusio cerebri; син.: Выпадение моз­га, пролапс мозга, протрузия мозга] — выпячивание вещест­ва головного мозга через нарушение мозговых оболочек и костей черепа.

В. м. вторичное [р. с. secundria; син.: Выпадение мозга позднее] — В. м., обусловленное гнойно-воспалительными осложнениями проникающего черепно-мозгового ранения (диффузным или ограниченным энцефалитом, абсцессами мозга).

В. м. первичное [р. с. рrimaria; син.: Выпадение мозга раннее] — В. при проникающем черепно-мозговом ранении, обусловленное травматическим отеком мозга, внутричереп­ным кровоизлиянием или острой посттравматической гид­роцефалией.

Выкидыш [англ, тiscarriade] — самопроизвольный аборт, представляет собой спонтанное изгнание плода из матки. Самопроизвольными абортами заканчиваются до 15 % всех беременностей и приблизительно 30 % первых беременно­стей. По крайней мере, 75 % В. приходятся на первый три­местр.

Причины В. могут быть связаны с состоянием плода, пла­центы и здоровьем матери. Если В. вызван состоянием пло­да, он обычно происходит на 9—12-й неделе беременности. Он может быть следствием патологического развития эмб­риона из-за неправильного деления хромосом (наиболее распространенная причина гибели плода), неудачного при­крепления оплодотворенной яйцеклетки и неспособности эндометрия принять оплодотворенную яйцеклетку.

Патологические изменения в плаценте обычно приводят к В. примерно на 14-й неделе. К таким изменениям относят­ся преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и аномалии ее прикрепления.

Существует целый перечень нарушений здоровья жен­щины, способных вызвать В. на 11 —19-й неделях беремен­ности. Это могут быть:

• инфекционное заболевание, недостаточность или нару­шение питания, прием лекарственных средств, врожден­ные пороки развития репродуктивных органов;

• эндокринные нарушения (напр., заболевания щитовид­ной железы);

• травмы, включая хирургические операции на тазовых ор­ганах;

• иммунные болезни или несовместимость групп крови. См. Аборт.

Выносливость — способность организма противостоять утомлению при интенсивной мышечной деят-ти, длитель­ное время сохранять высокую работоспособность.

Выпадение мозга [р. сеrebri] — см. Выбухание мозга.

В. м. позднее [р. с. tardus] — см. Выбухание мозга вто­ричное.

В. м. раннее [р. с. praecox] — см. Выбухание мозга первич­ное.

Выпадение НОЖКИ [р. Membri inferioris] — осложнение родов, при к-ром после излитая околоплодных вод при не­полном открытии маточного зева во влагалище определяется ножка плода; наблюдается чаще при ножном предлежании плода.

Выпадение пуповины [р. Funiculi umbilicalis] — ослож­нение родов, при к-ром пуповина находится впереди пред­лежащей части плода при излившихся околоплодных водах: В. п. угрожает гибелью плода.

Выпадение ручки [р. Тетbri superioris] — осложнение родов, при к-ром после излитая околоплодных вод во влага­лище определяется ручка плода; наблюдается при попереч­ном положении, реже при головном предлежании плода.

Выражение лица [англ, face] — выражение лица, часто позволяющее судить о состоянии здоровья больного и его настроении. Для больных с увеличенными аденоидами ха­рактерен рассеянный взгляд с полуоткрытым ртом. Для лица Гиппократа [Hippocratic face] характерны желтушная окраска кожи и покорный безучастный взгляд, что иногда считается проявлением наступающей смерти.

Выражение ЭМОЦИИ [англ. Expressed emotion] — опреде­ление степени теплоты или враждебности в отношениях между двумя людьми, основанная на том, что один человек говорит о другом. Высокий уровень критицизма и враждеб­ности между членами одной семьи может привести к ухуд­шению состояния психически больных людей.

Высшая нервная деятельность — интегративная деят-ть головного мозга, обеспечивающая индивидуальное по­веденческое приспособление человека или высших живот­ных к изменяющимся условиям окружающей и внутренней среды.

Высшие психические функции — сложные психиче­ские процессы, прижизненно формирующиеся, социальные по своему происхождению, опосредствованные по психоло­гическому строению и произвольные по способу своего осу­ществления.

Вялость (инертность) [англ. torpor] — состояние пас­сивности и замедленной реакции на окружающие раздражи­тели. Характерно для нек-рых психических заболеваний; кроме того, наблюдается при нек-рых отравлениях или нару­шениях обмена веществ.

Г

Габитус [лат. habitus — внешность, наружный вид] — внешний вид человека (особенности телосложения, осанка, цвет кожи, выражение лица и т. д.), по к-рому можно судить о состоянии его здоровья.

Гайе — Вернике алкогольная энцефалопа­тия [C. J. A. Gayet, 1833-1904, фр. врач; К. Wernicе, 1848—1905, нем. психиатр и невропатолог] — острая алко­гольная энцефалопатия (органическое поражение головного мозга), к-рая проявляется как сочетание характерных психи­ческих, соматических и неврологических расстройств. Пси­хические расстройства протекают в виде тяжелого делирия (чаще мусситирующего или профессионального) с возбужде­нием, к-рое наблюдается в положении лежа (без попыток вскочить). Состояние может осложняться и переходить в аменцию и оглушение. Для неврологических расстройств ха­рактерны выраженные вегетативные симптомы. Отмечают­ся постоянные оральные неврологические автоматизмы (по­дергивание языка и др.), выраженная атаксия, глазные сим­птомы, пирамидные знаки. Почти постоянная гипертермия (37—38°С), артериальное давление падает, учащается дыха­ние (30—40 в мин), печень может быть увеличена и болез­ненна. Нередко возникает как осложнение белой горячки. Возможен летальный исход или переход в хроническую ста­дию энцефалопатии типа Корсаковского психоза.

Гайе — Вернике синдром [син.: полиоэнцефалит гемор­рагический, болезнь Вернике] — поражение сосудов средне­го мозга с кровоизлияниями преимущественно в сером ве­ществе, проявляющееся нарушениями психики, глазодвига­тельными и координаторными расстройствами. Наблюдается при алкоголизме, сочетающемся с дефицитом витамина В,, и др. патологиях. Начало обычно внезапное с состоянием сонливости, иногдапомрачения, амнезии. Нередок смертельный исход.

Галактоземия [galactosaevia; греч. Gala, galaktos— моло­ко + haima — кровь; син.: Олигофрения галактоземическая} — наследственная болезнь, обусловленная нарушением угле­водного обмена вследствие отсутствия фермента галактозо-1-фосфат-уридилтрансферазы (К.Ф. 2.7.7.10) и характеризующаяся накоплением в крови галактозы, отставанием в фи­зическом и умственном развитии, желтухой, гепатомегалией, катарактой; наследуется по аутосомно-рецессивному типу.

Галеофилия [galeophilia; греч. gale— кошка + philia — лю­бовь, влечение] — см. Айлурофилия, Гатофилия.

Галеофобия [galeophobia; греч. gale — кошка + фобия] — см. Айлурофобия, Гатофобия.

Галлюцинации [hallucinationes; лат. hallucinatio — бред, видения; син.: Г. истинные] — расстройства восприятия в виде ощущений и образов, непроизвольно возникающих без реального раздражителя (объекта) и приобретающих для больного характер объективной реальности.

Г. абстрактные Кальбаума — чуждые больному мыс­ли, появившиеся в сознании якобы под воздействием из­вне.

Г. аделоморфные [h. adelomorphae; греч. adelos] — неяс­ный, неизвестный + тоrphе — форма, образ] — зрительные Г., при к-рых возникающие образы нечетки, бледны и не имеют ясных контуров.

Г. акустические — см. Г. слуховые.

Г. антагонистические — [h. Antagonisticae; син.: Г. контрастирующие]— вербальные Г. со сменяющимся противоположным по смыслу содержанием угрожающего и защищающего, обвиняющего и оправдывающего харак­тера.

Г. ассоциированные — Г., элементы к-рых сменяются в логической последовательности, напр., голос объявляете факте, к-рый тотчас видится, чувствуется.

Г. аутоскопические [h. autoscopicae; грен. autos— сам + scopeo -— рассматривать; син.: Г. дейтероскопические] — зри­тельные Г. в виде собственного образа (двойника).

Г. буквенные [h. litterales] — зрительные Г. в виде букв. обладающих особым значением.

Г. вербальные [h. verbales; лат. verbalis— словесный] — слуховые Г. в виде отдельных слов или речи одного или не­скольких «голосов».

Г. вестибулярные [h. vestibulares] — Г. общего чувства в виде ощущения неуравновешенности тела, падения или ви-сения в воздухе.

Г. висцеральные [h. viscerales] — см. Г. энтероцептив-ные.

Г. вкусовые [h. gustatoriae] — Г. в виде вкусовых ощуще­ний, чаще неприятных, несвойственных принимаемой пише или возникающих без приема пищи; трудноотличимы от вкусовых иллюзий.

Г. воображения [h. imaginationis] — зрительные или слу­ховые эмоционально насыщенные Г. с образами, соответст­вующими по содержанию господствующим переживаниям и идеям больного.

Г. гаптические [h. hapticae; греч. hapto— схватывать, прикасаться] — тактильные Г. в виде ощущения давления на поверхность тела, резкого прикосновения или хватания.

Г. гемианоптические [h. hemianopticae] — зрительные Г. при гемианопсии, когда образы возникают в отсутствую­щей у больного части поля зрения.

Г. генитальные —- Г. в виде ощущения больным непри­стойных действий, производимых на его половых органах.

Г. гигрические [h. hygricae; греч. hygros— влажный] — тактильные Г. в форме ощущения влаги на поверхности тела.

Г. гипнагогические [h. hypnagogicae; греч. hypnos— сон + agagos — приводящий, вызывающий] — зрительные и слуховые Г., возникающие при засыпании, в промежуточном состоянии между сном и бодрствованием.

Г. гипнопомпические [h. Hypnopompicae; греч. hурпоs— сон +ротpos — сопутствующий] — зрительные или слуховые Г., возникающие при пробуждении в промежуточном состо­янии между сном и бодрствованием.

Г. двигательные — см. Г. моторные.

Г. дейтероскопические [h. deuteroscopicae; греч. deuteros — второй + skopeo — смотреть, рассматривать] — см. Г. аутоскопические.

Г. дразнящие [K. Bonhoeffer, 1896] — разновидность зри­тельных Г. при алкогольном делирии. Больной видит на рас­стоянии фигуры или неодушевленные предметы. При по­пытке приблизиться к ним галлюцинаторные образы исчеза­ют или вновь отдаляются, как бы дразнят его. Перемещаясь в пространстве, зрительные образы сохраняют некую посто­янную дистанцию между ними и больным, стоит ему при­лечь — они приближаются, но если он встает — вновь ото­двигаются.

Г. зрительные [h. Visiales; син.: Г. оптические] — Г. в виде зрительных ощущений и/или образов.

Г. зрительные вербальные [h. Visuales verbales син.: Сегла зрительные вербальные галлюцинации] — Г. з. с виде­нием слов, написанных на стене, на облаках и т. п. и имею­щих особое значение для больного.

Г. императивные [h. imperativae; лат. Imperio, imperatum — приказывать, повелевать; син.: Г. повелевающие, Г. приказывающие] — вербальные Г. в виде голосов, приказыва­ющих совершать те или иные, нередко опасные для больного и для окружающих поступки или, наоборот, запрещающих действовать и говорить.

Г. интероцептивные [h. interoceptivae] — см. Г. энтеро-цептивные.

Г. истинные [h. verae] — см. Галлюцинации.

Г. кинематографические — см. Г. сценические.

Г. кинестетические [h. kinaestheticae; греч. kinesis — движение + aisthesis — чувство, ощущение] — см. Г. мотор­ные.

Г. комментирующие [h. соттепtantes; лат. соттtntari — обсуждать; син.: Г. телеологические} — вербальные Г.. при к-рых больной слышит голоса, обсуждающие его дейст­вия и мысли, высказывающие по их поводу осуждающие или одобряющие мнения.

Г. комплексные — см. Г. сложные.

Г. контрастирующие — см. Г. антагонистические.

Г. лилипутовые — см. Г. микроптические.

Г. макроптические [h. macropticae; греч. таkros — боль­шой + optikos— относящийся к зрению; син.: макрогаллю­цинации] — зрительные Г. в виде образов людей, животных и неодушевленных предметов, отличающихся необычайно большими, иногда гигантскими размерами.

Г. микроптические [h. micropticae; тicros — малень­кий + optikos— относящийся к зрению; син.: Г. лилипутовые, микрогаллюцинации] — зрительные Г. в виде образов людей. животных и неодушевленных предметов, отличающихся очень малыми размерами.

Г. моторные [син.: Г. двигательные, Г. кинестетические, Г. мышечные, Г. проприоцептивные] — Г. общего чувства в виде ощущений движения в объективно неподвижных орга­нах (конечностях, языке).

Г. музыкальные [h. muzicae] — слуховые Г. в звуках пе­ния или игры на музыкальных инструментах.

Г. мышечные [h. muculares] — см. Г. моторные.

Г. негативные [h. negativae] — см. Г. отрицательные.

Г. нормоптические [h. Normopticae; норма + грен, optikos-— относящийся к зрению; син.: макрогаллюцинации] — зрительные Г., при к-рых размеры мнимых образов соответ­ствуют обычным представлениям.

Г. обонятельные [h. olfactoriae] — Г. в виде ощущения к.-л. запахов, чаще неприятных; трудно отличимых от обо­нятельных иллюзий.

Г. общего чувства — общее название энтероцептив-

ных. вестибулярных и моторных Г.

Г. односторонние [h. unilaterales; син.: Г. унилатеральные] — слyховые Г.. воспринимаемые одним ухом, или зрите­льные Г. с расположением воспринимаемых образов в одной половине поля зрения.

Г. онейроидные [h. oneiroideae; греч. Опеiros - сновиде­ние + -eides — подобный] — сценические зрительные Г. и псевдогаллюцинации фантастического содержания, при к-рых больной принимает активное участие в мнимых собы­тиях.

Г. оптико-кинестетические [J. Веrzе, 1923] —описаны при алкогольном делирии: невидимая рука невидимым пе­ром в течение 5—6 мин пишет светящимися, фосфоресциру­ющими буквами в отдалении важные для больного сообще­ния. Больной, у к-рого эти галлюцинации впервые наблюда­лись, называл их «светящимися телеграммами».

Г. оптические [h. opticae] — см. Г. зрительные.

Г. осязательные [h. tactiles] — см. Г. тактильные.

Г. отраженные [h. reflectoriae] — см. Г. рефлекторные.

Г. отрицательные [h. negativae; син.: Г. негативные] — нарушение зрительного восприятия: больной не видит от­дельных предметов, находящихся в поле зрения, при нор­мальном восприятии других.

Г. памяти [h. Memoriae; син.: Г. ретроактивные] — появ­ление воспоминаний в форме зрительных образов и событий, в действительности не имевших места, но приобретших для больного характер реальности.

Г. панорамные — плоскостные или объемные зритель­ные Г, с преобладанием пейзажа, часто неподвижные; на­блюдаются при делириях и галлюцинозах у слепых.

Г. повелевающие [h. imperativae] — см. Г. императив­ные.

Г. полионические [h. роlyopicae; греч. poli — много + ops, opos — глаз, зрение] — зрительные Г., характеризующиеся множественностью стереотипных, по-разному расположен­ных зрительных образов; наблюдаются при органических за­болеваниях мозга.

Г. приказывающие [h. imptrativae] — см. Г. императив­ные.

Г. проприоцептивные [h. proptioceptivae] — см. Г. мо­торные.

Г. психогенные [h. psychogenae] — Г., возникающие в ре­зультате внешнего психического воздействия (психическая травма, гипнотическое внушение и т. д.).

Г. п. индуцированные [h. p. induktae] — Г., возникаю­щие одновременно у нескольких (в ряде случаев многих) лиц в результате взаимного внушения.

Г. психомоторные [устар.; h. psychomotoriae] — Г. в виде переживания непроизвольных, насильственно выполняе­мых движений, к-рых в действительности больной не произ­водит.

Г. психосенсорные [h. psychosensoriae] — Г. в виде ощу­щений изменения формы и размеров собственного тела или отдельных его частей.

Г. ретроактивные [h. retroactivae; лат. retro— назад, об­ратно + activus — действенный, действующий] — см. Г. памя­ти.

Г. рефлекторные [h. reflectoriae; син.: Г. отраженныe] — Г., возникающие в одном анализаторе (напр., слуховом) при реальном раздражении другого (напр., зрительного).

Г. ротоглоточные [Э. Т. Григорьянц, М. Г. Гулямов, 1970] — тактильные Г., локализующиеся в полости рта и глотки и характеризуемые больными как ощущение инород­ного тела. Наблюдаются при алкогольном делирии (белой горячке) на высоте психоза в связи с изменением сознания. Иногда сохраняются в памяти после выхода из психоза. Не являются признаком неблагоприятного течения заболе­вания.

Г. сенестетические [h. coenaestheticae; греч. kainos— об­щий + aisthesis— чувство, ощущение] — псевдогаллюцина­ции в форме трудноописываемых тягостных ощущений в различных областях тела, являющихся, по мнению больно­го, следствием физического или другого воздействия извне.

Г. сенестопатические [h. coenaesthopathicae] — см. Г. энтероцептивные.

Г. синтетические [h. syntheticae] — см. Г. сложные.

Г. сложные [h. complexae; син.: Г. комплексные, Г. синте­тические] — Г. в виде одновременно возникающих ощуще­ний различного вида (слуховых и зрительных, зрительных и тактильных и т. п.).

Г. слуховые [h. acusticae; син.: Г. акустические] — Г. в виде элементарных звуков (шум, звон, треск) или сложных акустических образов (речь, музыка).

Г. соматические [h. somaticae] — см. Г. энтероцептив­ные.

Г. стабильные [h. stabiles] — см. Г. статические.

Г. статические [h. statiscae; син.: Г. стабильные, Г. стере­отипные, Кальбаума стабильные Г.] — Г. с мало меняющимся

содержанием.

Г. стереотипные [h. stereotypicae] — см. Г. статические.

Г. сценические [h. scenicae; син.: Г. кинематографиче­ские, Г. сценоподобные] — зрительные и/или слуховые Г., при к-рых множественные подвижные галлюцинаторные образы тематически связаны между собой, последовательно сменя­ют друг друга и образуют сцены развивающихся событий.

Г. сценоподобные — см. Г. сценические.

Г. тактильные [h. tactiles; син.: Г. осязательные] — Г. в виде ощущений наличия одушевленных (насекомые, пара­зиты, черви и т. п.) или неодушевленных объектов на поверх­ности тела, в коже или под кожей; обычно сопровождаются жжением, зудом и т. д.

Г. телеологические [h. teologicae] — см. Г. комменти­рующие.

Г. телесные — см. Г. энтероцептивные.

Г. термические [h. thermicae] — Г. в виде ощущений хо­лода или тепла на поверхности кожи, либо прикосновения к ней холодного или горячего предмета.

Г. унилатеральные [h. unilaterales]— см. Г. односторон­ние.

Г. функциональные [h. functionales] — вербальные Г., возникающие на фоне реального индифферентного звуко­вого раздражителя стереотипно-монотонного характера (шум воды, ветра и т. п.) и исчезающие с прекращением его действия.

Г. частичные [h. partiales — зрительные Г. с восприяти­ем лишь отдельных частей живых существ или неодушевлен­ных предметов.

Г. экстракампинные [лат. extra — вне + campus — поле] — зрительные Г. с возникновением образов вне поля зрения больного (сзади, сбоку и т. д.).

Г. элементарные [h. elementariae] — зрительные и слу­ховые Г. в виде бесформенных и беспредметных образов (пятна, искры, полосы и др.) или отдельных звуков (шум, треск, звон, свист и др.).

Г. эндоскопические [h. endoscopicae; греч. endo — внут­ри + skopeo — смотреть, рассматривать] — зрительные Г., со­держанием к-рыхявляются объекты (инородные тела), нахо­дящиеся внутри организма, или происходящие в организме физиологические процессы.

Г. энтероцептивные [h. ecsteroceptivae; син.: Г. висце­ральные, Г. интероцептивные, Г. сенестопатические, Г. сома­тические, Г. телесные] — Г. в виде необычных ощущений во внутренних органах: напр., наличие в них посторонних предметов или живых существ.

Галлюциногены [hallucinogena; галлюцинации + греч. —genes— порождающий] — см. Психодислептические вещест­ва.

Галлюциногенные вещества —см. Психодислептиче­ские вещества.

Галлюциноз [hallucinosis; галлюцинации + -оз~, син.: синд­ром галлюцинаторный] — психопатологический синдром, характеризующийся обильными галлюцинациями, к-рые могут сопровождяться бредом.

Г. алкогольный [англ. Аlcoholic hallucinosis; син., устар.: галлюцинаторное помешательство пьяниц] — психотиче­ское расстройство у хронических алкоголиков, проявляю­щееся в форме преимущественно слуховых галлюцинаций. Развивается чаще всего после длительных запоев.

Г. а., как правило, предшествует стойкая бессоница и тре­вога в течение 1—2 дней. Затем больной, обычно ночью, на­чинает слышать голоса, к-рые сначала связаны с реальными звуками. В шуме воды, льющейся по трубам, ветра за окном или дождя больному слышатся неясные, неотчетливые сло­ва, в дальнейшем голоса появляются самостоятельно. Часто такой больной слышит несколько голосов, к-рые говорят о нем в третьем лице, ругают, называют пьяницей, заявляют, что он погубил семью, детей, угрожают лишить квартиры, убить или посадить в тюрьму. Голоса могут приказывать

совершить нелепые поступки, больной может им подчиниться, т. к. они воспринимаются как реальные. Они могут даже приказать повеситься, броситься под поезд и т. п. Иногда го­лоса спорят между собой — одни обвиняют, другие оправды­вают, одни угрожают, другие защищают, одни приказывают покончить с собой, другие предостерегают от этого.

В отличие от делирия, Г. а. не сопровождается глубоким помрачением сознания: больной ориентирован во времени, месте, обстановке. Поскольку больной всегда уверен в ре­альности голосов, к-рые слышит, он нередко ведет себя адек­ватно их содержанию. Он испытвает страх, запирается в квартире, обращается в милицию, убегает. Иногда больные под влиянием голосов действительно совершают самоубий­ства, не видя выхода из положения.

В нек-рых случаях, подчиняясь в чем-то голосам, боль­ные избегают трагического исхода. Напр., одному из боль­ных голоса приказали подняться на чердак и повеситься. Больной долго сопротивлялся, наконец понял, «что от них не избвиться», взял крюк, веревку, поднялся на чердак, но вбил крюк в самую гнилую балку перекрытия, заведомо зная, что крюк в ней не удержится. Действительно, под тяжестью тела крюк вырвался из гнилой балки, на шум сбежались жильцы дома и отвезли больного к психиатру. В больнице больной говорил, что он «их перехитрил». Другому пациенту голоса приказали утопиться. Он пришел на набережную Мо­сквы-реки, хотел броситься в воду, но голоса произнесли: «На твоих ногах сапоги зятя, утопишься — ему расход». Больной снял сапоги и просил прохожих отнести их по адре­су домой. Прохожие позвали милиционера, и больной был доставлен в милицию, а оттуда в больницу.

Зрительные галлюцинации при Г. а. встречаются реже, чем при делирии, и не столь выражены. Напр., больной от­четливо слышит за дверью голоса людей, сговаривающихся его убить. Он хватает топор для защиты, резко открывает дверь и видит тени убегающих. Бывают тактильные галлю­цинации: ощущение ползания под кожей насекомых.

Острый Г. а. длится от 1—2 до 7—10 дней, реже до 2—4 не­дель. При запущенном хроническом алкоголизме с давно--тью 10—15 лет и более (чаще в III стадии на фоне токсической энцефалопатии) может возникнуть хронический Г. а. с втяжным течением — он может длиться много месяцев и лаже лет. Описаны случаи длительностью 10 лет и более. Не менее чем в половине случаев он развивается у больных, ганее неоднократно перенесших алкогольные делирии и гстрые галлюцинозы.

Для хронического Г, а. характерны постоянные словес­ные (вербальные) галлюцинации при ясном сознании. Хотя голоса» обычно ругают больного, комментируют его действия и намерения, предсказывают будущее, иногда приказывают и угрожают, больной постепенно привыкает к ним, иногда спорит с ними, ругается или просто не обращает на них внимания. Врачами описан больной с хроническим Г. а., к-рый работал несколько лет почтальоном. Идя по улице, он отвечал «голосам», разговаривал с ними и настолько привык к ним. что они не мешали ему хорошо выполнять свою рабо­ту при хроническом Г. а. в период воздержания от алкоголя ьегоальные гапюшшации урежаются и сглаживаются (редуцируются). но при возобновлении злоупотребления алко­голем они вновь обостряются.

Г. бредовой — Г.. сопровождающийся бредом, по своему содержанию тесно связанным с содержанием галлюцина­ции, и стойкой бредовой убежденностью в реальности гал­люцинаторных явлений.

Г. вербальный [h. verbalis] — Г., характеризующийся вербальными галлюцинациями; возникает при остром алко­гольном психозе, различных интоксикациях, после череп­но-мозговых травм и т. д.

Г. зрительный [h. visualis] — Г с преобладанием зрительных галлюцинаций; возникает при помраченном сознании.

Г. Иллюзорный [h. illusoria] — психопатологический синдром в виде наплыва множественных, преимущественно вербальных иллюзий; сопровождается аффектом страха, тревоги и растерянности.

Г. Лермитта — см. Г. педункулярный.

Г. мезэнцефальный [h. mesencephalica ] — см. Г. педун­кулярный.

Г. обонятельный [h/ olfactoria] — Г. с преобладанием обильных, чаще неприятных обонятельных галлюцинаций.

Г. острый [h. acuta] — внезапно возникающий обрати­мый Г., протекающий без помрачения сознания с преоблада­нием вербальных, реже тактильных или зрительных галлю­цинаций, сопровождающихся тревогой, страхом, двигатель­ным беспокойством и нередко бредом.

Г. педункулярный [h. peduncularis; син.: Г. мезэнцефаль­ный, Г. Лермитта} — зрительный Г., характеризующийся массовостью, подвижностью, изменчивостью, сценическим характером галлюцинаций и малыми размерами зрительных образов; наблюдается при очаговых поражениях в области ножек среднего мозга.

Г. сифилитический [h. syphilitica] — хронический вер­бальный Г. при сосудистой форме сифилиса головного моз­га.

Г. сложный [h. complexa; син.: Г. смешанный] — Г. в виде сочетания слуховых, зрительных, тактильных и др. галлюци­наций.

Г. смешанный [h. mixta] — см. Г. сложный.

Г. тактильный [h. tactilis] — Г. с ощущением ползания или укусов мелких живых существ, реже — наличия неоду­шевленных предметов на поверхности тела или под кожей; наблюдается чаще в пожилом возрасте.

Г. токсический [h. toxica] — Г., вызванный хронической интоксикацией (алкоголь, кокаин и др.).

Г. хронический [h. chronica] — Г., продолжающийся в течение многих лет с непрерывным или волнообразным те­чением, с преобладанием слуховых, реже — тактильных гал­люцинаций, нередко в сочетании с бредом и явлениями пси­хического автоматизма.

Галлюциноиды — начальные или остаточные проявле­ния зрительных галлюцинаций в виде фрагментарных обра­зов, к к-рым больной относится нейтрально, созерцатель­но.

Галос [halos] — цветные кольца, к-рые видят вокруг источ­ника света люди, страдающие острой глаукомой или (реже) катарактой.

Гамаксофобия [hamaxophobia] — см. Амаксофобия.

Гамартофобия [hamartophobia; греч. hamartia— погреш­ность, проступок + фобия] — навязчивый страх — боязнь со­вершения греха, недостойного поступка.

Гамма-алкоголизм [у-алкоголизм] — согласно клас­сификации Е. Джеллинека (1960) одна из 5 форм алкоголизма, для которой характерна утрата контроля за количеством потребляемого алкоголя, что периодически приводит к тяжелому опьянению с нарушением сознания в зиле сопорозного состояния. Толерантность к алкоголю по­вышена по сравнению с первоначальным уровнем. Имеется психическая и физическая зависимость от алкоголя, кото­рые обусловливают сильное влечение к алкоголю, при этом абстинентный (похмельный) синдром алкогольный полно­стью не снимается употреблением небольших доз алкоголя, что при утрате за количеством выпиваемого ведет к разви­тию следующего алкогольного эксцесса. Больные могут не-которое время воздерживаться от алкоголя в промежутках межлу эксцессами, но последние становятся все чаще и чаше.

При гамма-алкоголизме резко выражены негативные со­циальные последствия в трудовой и семейной сферах. По мнению Джелл инека, эта форма особенно распростране­на в США, Канаде и других англоязычных странах. Она наи­более часто отмечается в биографии членов групп аноним­ных алкоголиков. См. Бета-алкоголизм, Дельта-алкоголизм.

Гаммацизм [гамма — греч. название буквы г] — недоста­ток произношения звука «г». Г. чаще всего выражается в за­мене смычного «г» щелевым, характерным для южно-рус­ского произношения, или щелевым гортанным звуком, при­сущим украинскому языку. В нек-рых случаях отмечается замена звука «г» звуком «д» («дуси» вместо «гуси») или его опускание («уси»).

Замену звука «г» звуком «к» следует рассматривать как ча­стный случай оглушения согласных. Г. исправляется путем логопедических упражнений.

Гапто- [греч. hapto — захватывать, схватывать, прикасать­ся] — составная часть сложных слов, означающая «прикреп­ление», «связывание»; «прикосновение», «осязание».

Гаптофобия [haptophobia; гапто- + фобия] — навязчивый страх — боязнь прикосновения окружающих людей.

Гаргоилизм [фр. gargouille— рыльце водосточной трубы средневековых соборов в виде фантастической фигуры с от­талкивающим, причудливым лицом; син.: Гурлера — Пфаун-длера — Гунтера болезнь, дизостоз множественный, Идио­тия дизостотическая, липохондродистрофия, Олигофрения дизостотическая, хондроостеодистрофия] — тяжелое на­следственное заболевание, обусловленное нарушением об­мена веществ, входящих в состав соединительных тканей: проявляется в поражениях костно-суставной системы, внут­ренних органов, ЦНС. Впервые две формы Г. описаны К. Гунтером (1917) и Г. Гурлером (1919) — соответственно синдром Гунтера и синдром Гурлера. Термин Г. предложен Р. Эллисом в 1936 г. в связи с характерным внешним видом

больных (гаргоилы — украшения готических соборов в виде фантастических уродцев). Отличительные признаки боль­ных Г.: запавшая переносица, нависший лоб, увеличенные губы и язык, деформированные череп и грудная клетка и др.

Для больных Г. характерна умственная отсталость в тяже­лой степени в сочетании с нарушениями речи и слуха, повы­шенная истощаемость нервной системы, предрасположен­ность к эпилептиформным припадкам.

ГарПЭКСОфобия [harpaxophobia; греч. harpax — разбой­ник + фобия] — навязчивый страх — боязнь оказаться жерт­вой ограбления.

Гатофилия [gatophilia; исп. gata — кошка + греч. philia — влечение, любовь] — см. Айлурофияия, Галеофшшя.

Гатофобия [gatophobia; исп. gata — кошка + фобия] — см. Айлурофобия, Галеофобия.

Гафалгезия — возникновение неприятных ощущений, тремора, судорог при прикосновении к коже различными ве­ществами, предметами, особенно металлами, наблюдается, напр., при истерии.

Гашиш [hashish] — см. Каннабис.

Гашишемания [гашиш + мания] — см. Гашишизм.

Гашишизм [син.: анашизм, Гашишемания, каннабизм, Наркомания гашишная] — наркомания, при к-рой предме­том пристрастия и злоупотребления служит гашиш — смола листьев и побегов индийской конопли [Саппаbis indica].

Гебефрения [греч. hebe — юношеский возраст + phren — ум, разум] — форма шизофрении, возникающая в юноше­ском возрасте и характеризующаяся аффективными, бредо­выми, галлюцинаторными и кататоническими расстройст­вами с быстрым развитием глубокого слабоумия. Г. также харастеризуется аутизациеи, причудливой манерностью и безразличием к человеку.

Впервые описана под этим названием в 1860— 1870-х гг. К. Л. Кальбаумом и Э. Геккером. Подростков, страдающих Г., отличает нелепость поведения, манерность жестов и речи, безответственность. Обострение болезни чревато отставани­ем в интеллектуальном развитии.

Гедонизм [hedonismus; греч. hedone — удовольствие, на­слаждение] — см. Гипергедония.

Гедонофобия [устар.; hedonophobia; греч. hedone— удо­вольствие, наслаждение + фобия] — навязчивый страх — бо­язнь наслаждения.

Гедония [греч. hedone— наслаждение] — повышенное при­ятное самочувствие, ощущение крайнего удовольствия.

Гексадактилия [hexadaktylia; греч. hex — шесть + daktylos — палец] — аномалия развития — - наличие шести пальцев на руке или ноге.

Гексахромия [hexachromia] — способность человека раз­личать только шесть из семи цветов спектра, за исключением голубого цвета.

Гельминтофобия [helminthophobia; греч. Helmins, helminthos— червь, глист + фобия] — навязчивый страх — боязнь за­ражения гельминтами (паразитическими червями).

Гем- [гемат-, гемато-, гемо-; греч. Haima, haimatos — кровь] — составная часть сложных слов, означающая «отно­сящийся к крови».

Гематофобия [haematophobia; гемато- + фобия] — навяз­чивый страх — боязнь крови.

Гемералопия [hemeralopia; греч. hemera — день + alaos — слепой + ops, opos— глаз; син.: никталопия, Слепота ночная] — резкое ухудшение зрения в условиях пониженной освещенности, обусловленное нарушением функции палоч­кового светочувствительного аппарата сетчатки. См. Слепо­та куриная, Слепота ночная

Геми- [греч. Hemi-] — составная часть сложных слов, озна­чающая «полу-, половинный, односторонний».

Гемианестезия [hemianaesthesia; геми- + ан- + греч. aisthesis — ощущение, чувство] — потеря чувствительности в од­ной половине тела.

Гемианопсия [hemianopsia; геми- + ап- + opsis — зрение; син.: гемианопия] — отсутствие восприятия каждым глазом предметов, расположенных в одной из половин поля зрения.

Гемиатрофия [hemiatrophia; геми- + атрофия] — односто­роннее уменьшение туловища; конечностей и/ ил и лица, со­четающееся с нарушениями трофики и обменных процессов в тканях.

Гемигипертрофия [hemihypertrophia; геми- + гипер- + греч. trophe —питание] — увеличение размеров одной поло­вины туловища, конечностей и/или лица.

Гемиглоссоплегия [hemiglossopkegia; геми- + глоссоплегия] — паралич мышц одной половины языка, проявляю­щийся дисфагией, дизартрией и отклонением высунутого языка в сторону паралича; возникает при поражении подъ­язычного нерва.

Гемимелия [геми- + греч. melos — часть тела, конеч­ность] — аномалия развития — отсутствие одной из конеч­ностей или ее части.

Гемимимия [hemimimia; геми- + греч. mimia — подража­ние] — отсутствие мимических движений на одной половине лица (напр., при поражении лицевого нерва).

Гемиплегия [hemiplegia; геми- + греч. plege — удар, поражание] — паралич мышц одной половины тела.

Г. альтернирующая [h. alternans; син.: Паралич альтер­нирующий] — Г. конечностей на стороне, противоположной патологическому очагу; сочетается с поражением черепных нервов на стороне расположения очага.

Г. вялая [h. flaccida] — Г. с понижением мышечного тону­са; возникает обычно в результате поражения структур ство­ла головного мозга, регулирующих мышечный тонус, или одностороннего поражения передних рогов спинного мозга на уровне шейного и поясничного утолщений.

Г. гомолатеральная [h. homolateralis]— см. Г. ипсшштеральная.

Г. ипсилатеральная [h. ipsilateralis; син.: Г. гомолате­ральная] — центральная Г. на стороне патологического про­цесса; наблюдается при поражении спинного мозга на уров­не верхнешейного отдела.

Г. истерическая [h. hysterica] — Г. без нарушений мы­шечного тонуса и изменений рефлексов, наблюдающаяся при истерии.

Г. крестообразная [h. cruciata] — см. Г. перекрестная.

Г. перекрёстная [h. cruciata; син.: Г. крестообразная] — сочетание центральных параличей одной руки и противопо­ложной ноги; наблюдается при одностороннем поражении продолговатого мозга на уровне перекреста пирамидных путей.

Г. спастическая [h. spastica] — см. Г. центральная.

Г. спинальная [h. spinalis] — Г. конечностей на стороне патологического очага, локализующегося в боковых канати­ках верхнего шейного отдела спинного мозга с поражением пирамидных путей.

Г. центральная [h. centralis; син.: Г. спастическая] — Г. с повышением мышечного тонуса, гиперрефлексией, патоло­гическими рефлексами; наблюдается при одностороннем поражении пирамидных путей.

Гемипрозопоплегия [hemiprosopoplegia; геми- + грен. рrosopon — лицо + plege— удар] — односторонний паралич мышц лица при поражении лицевого нерва или его ядра.

Гемисиндром [hemisyndromum; геми- + синдром] — общее название нарушений функций нервной системы, наблюдае­мых только на одной половине тела (правой или левой).

Гемиспазм [hemispasmus; геми- + спазм] — гиперкинез в виде приступообразного тонического напряжения мышц од­ной половины тела или ее части.

Г. губоязычный [h. labiolingualis] — Г., проявляющийся судорожным оттягиванием угла рта с одновременным откло­нением языка в ту же сторону; может наблюдаться при исте­рии, базальных арахноидитах.

Г. лицевой [h. facialis] — нерегулярно возникающий Г., проявляющийся судорожным сокращением мышц, иннер-вируемых лицевым нервом (напр., при арахноидите в облас­ти мостомозжечкового угла).

Гемитония [hemitonia; геми- + греч. tonos — напряжение, тонус] — повышение мышечного тонуса одной половины тела, напр., при центральном параличе; иногда термин упо­требляется для обозначения повышения артериального дав­ления на одной половине тела.

Гемитремор [hemitremor; геми- + тремор] — быстрые рит­мичные непроизвольные сокращения мышц одной полови­ны тела; наиболее часто наблюдается при паркинсонизме.

Гемицефалия [Нет1серИаИа; геми- + греч. КерНа1ё— голо­ва] — см. Гемиэнцефалия.

Гемиэнцефалия [hemicephalia; геми- + греч. kephale — головной мозг; син.: Гемицефалия] — нарушение развития ЦНС; недоразвитие одного из полушарий большого мозга.

Гемо- — см. Гем-.

Гемофилия [haemophilia; гемо- + грен. philia— склон­ность] — наследственная болезнь, прояааяющаяся симпто­мами повышенной кровоточивости.

Гемофтальм [haemophhalmus; гем- + греч. ophthalmos — глаз] — кровоизлияние в полость глазного яблока (в стекло­видное тело). См. Гемофтальмия.

Гемофтальмия — [haemophthalmia] - см. Гемофтальм.

Ген(-ы) [греч. genos — род, рождение, происхождение] — структурная и функциональная единица наследственности, контролирующая образование к.-л. признака.

Генеалогическая таблица — схема, графически изоб­ражающая с помощью принятых в генетике символов родст­венные связи (родословную) в пределах одной семьи; Г. т. применяется при изучении характера наследования призна­ков (напр., болезней).

Генеалогический метод — метод изучения характера наследования определенного признака или оценки веро­ятности его появления в будущем у членов изучаемой се­мьи, основанный на выяснении родственных связей (ро­дословной) и прослеживании признака среди всех родст­венников.

Генеалогический фон — в психиатрии — совокупность данных о наличии психических заболеваний или личност­ных особенностей у родственников психически больного.

Генеалогия [греч. Genealogia; genea — рождение, происхожде­ние, поколение + logos — слово, изложение] — 1. Установление родственных связей между индивидуумами в пределах одного поколения или в ряду поколений. 2. См. Родословная.

Генез [греч. genesis— зарождение, развитие, происхожде­ние; син.: Генезис] — в биологии — происхождение к.-л. структуры в онтогенезе или филогенезе.

Генезис — см. Генез.

Генерализация [generalilisatio; лат. generalis— общий] — в патологии — распространение патологического процесса по организму (или органу) из ограниченного очага.

Генетика [греч. genetikos— относящийся к рождению, про­исхождению] — наука, изучающая закономерности наслед­ственности и изменчивости организмов.

Г. алкоголизма — роль наследственности в заболевае­мости алкоголизмом. Еще в древности люди стали догады­ваться, что пристрастие к опьяняющим напиткам может пе­редаваться по наследству. Известно выражение Плутарха: «От пьяниц рождаются пьяницы».

Исследования Г а. на научной основе развернулись по-на­стоящему лишь во второй половине XX в., прежде всего, мето­дом изучения проявления алкоголизма у близнецов и у прием­ных детей. Было определено, что наличие алкоголизма у био­логических родителей увеличивает у их детей риск стать алкоголиками в 4—5 раз. В настоящее время среди специали­стов наиболее распространена точка зрения, что часть случаев алкоголизма (примерно 40 % всех случаев) обусловлена преи­мущественно генетической основой, а часть — преимущест­венно условиями внешней среды. При этом «наследственный» алкоголизм (для него предложен еще термин «первичный гередитарный») развивается в более молодом возрасте, протекает более злокачественно и гораздо труднее поддается лечению.

Относительно генетического механизма наследования алкоголизма пока еще нет ясного представления. Предпола­гается, что наследуется неблагоприятная комбинация откло­нений в нескольких генах. Поэтому затруднено установле­ние однозначной связи между патогенной комбинацией и к.-л. фенотипическим признаком (маркёром). Нек-рые при­знаки считаются достаточно специфичными для того, чтобы можно было предсказать вероятное развитие алкоголизма. Так, у больных алкоголизмом установлена высокая частота встречаемости группы крови А, чаще встречается недоста­точность определенных ферментов, выявлена частота врож­денных нарушений цветового зрения. Нек-рые исследовате­ли считают, что большая устойчивость к токсическому дей­ствию алкоголя и позднее появление пошатывания (статической атаксии) при опьянении тоже могут служить генетическим маркёром предрасположенности к алкоголиз­му. В докладе, подготовленном американским Националь­ным институтом по проблемам злоупотребления алкоголем и алкоголизма (США, 1993), приведены 3 группы возмож­ных маркёров генетической предрасположенности к алкого­лизму.