Современная модель сестринского процесса

Цель сестринского дела - это осуществление сестрин­ского процесса. В настоящее время в 50-ти странах мира се­стринский процесс является ключевым звеном в сестринском образовании и профессиональной деятельности медицинских сестер.

Потребность в сестринском уходе необходима всем от рождения до смерти.

Сестринский процесс - это научный метод организации и исполнения системного ухода за пациентами, требующий от сестры умения индивидуализировать и систематизировать его.

Цель сестринского процесса - обеспечение приемлемого качества жизни в болезни, то есть обеспечение максимально возможного для пациента в его состоянии физического, пси­хического, социального и духовного комфорта, другими сло­вами - это помощь пациенту и его семье в поддержании и восстановлении независимости, в преодолении дезадаптации, связанной с заболеванием или травмой.

На всех этапах деятельности сестры при осуществле­нии сестринского процесса обязательными условиями долж­ны быть:

• профессиональная компетентность, навыки наблюдения, общения, анализа и интерпретации данных;

• создание доверительной обстановки при общении с пациентом;

• соблюдение конфиденциальности;

• согласие и взаимодействие пациента в планировании и реализации сестринского процесса;

• совместная работа в медицинской бригаде и помощь дру­гих специалистов, при необходимости.

В основе сестринского процесса находится пациент как личность, требующая комплексного (холистического) подхо­да. Одним из непременных условий осуществления сестрин­ского процесса является участие пациента, членов его семьи в принятии решений относительно целей ухода, плана и спо­собов сестринского вмешательства. Оценка результатов ухо­да также осуществляется совместно с пациентом и членами семьи.

Степень участия пациента в сестринском процессе за­висит от нескольких факторов:

• взаимоотношения сестры и пациента;

• отношение пациента к здоровью;

• уровня знаний и культуры;

• осознания потребности в уходе;

• возраста и состояния здоровья.

Участие пациента в сестринском процессе позволяет ему осознать необходимость самопомощи, своевременно обучиться ей и оценить качество сестринской помощи.

В основе сестринского обследования лежит учение о че­ловеческих потреб-ностях.

Потребность - это физиологический и психологиче­ский дефицит того, что существенно для здоровья и благопо­лучия человека.

Наибольшее распространение в России получила модель сестринского процесса Вирджинии Хендерсон.

В основу этой модели положен системный подход к ока­занию сестринской помощи, ориентированной на потребно­сти пациента. Согласно ее утверждению все люди, как здо­ровые, так и больные имеют 14 основных жизненных по­требностей (фундаментальных):

1. Нормальное дыхание.

2. Адекватное питание и питье.

3. Удаление из организма продуктов жизнедеятельности.

4. Поддержание правильного положения тела, когда он ле­жит, сидит, ходит, а также помощь ему при перемене по­ложения тела.

5. Сон и отдых.

6. Подбор необходимой одежды и ее одевание.

7. Поддержание нормальной температуры тела.

8. Соблюдение личной гигиены, забота о внешнем виде.

9. Поддержание безопасности.

10. Поддержание общения с другими людьми, необходимость выражать свои эмоции и чувства.

11. Содействие в отправлении своих религиозных обрядов и следовании своим принципам.

12. Возможность заниматься любимым делом.

13. Содействие в организации отдыха и развлечений.

14. Содействие в обучении пациента.

При этом в процессе своей профессиональной деятель­ности сестра должна помочь обеспечить пациенту основные жизненные потребности для скорейшего восстановления его независимости.

В 1960 году исследовательницей сестринского дела Фей Абделлой была предложена классификация проблем, которые приходится решать сестре в процессе ухода за пациентом в четырех основных направлениях:

• комфорт;

• физиологическое равновесие;

• психологические и социальные проблемы;

• социологические и коммуникативные проблемы.

Так как любое заболевание приводит к нарушению функций различных органов и систем, сестра в ходе обследо­вания должна выявить, какие потребности в данном случае нарушены. Например, острая пневмония, развивающаяся у ребенка, приводит к нарушению функции дыхания и нару­шению удовлетворения потребности дышать. Пациент ощу­щает нарушение удовлетворения потребности дышать, как дискомфорт, что требует дальнейшего сестринского вмеша­тельства.

Таким образом, проблемы возникают тогда, когда есть трудности в удовлетворении потребности, иными словами:

• потребность не удовлетворена - есть проблема;

• потребность удовлетворена - нет проблемы.

В 1967 году американские исследовательницы Хелен Йюра и Мэри Волш впервые предложили четыре последова­тельных этапа сестринского процесса.

Понятие процесс - означает последовательную смену действий (этапов) для достижения какого-либо результата:

• обследование;

• планирование;

• выполнение;

• оценка.

В 1973 году Американская ассоциация сестер впервые внесла в сестринскую практику понятие сестринский диаг­ноз, тем самым, увеличив число этапов сестринского процес­са до пяти:

1. обследование;

2. сестринский диагноз;

3. планирование;

4. выполнение;

5. оценка.

Было дано следующее определение сестринскому про­цессу:

Сестринский процесс - это научно обоснованная ме­тодология профессио-нальной сестринской помощи, ориен­тированной на потребности пациента.

Цели сестринского процесса:

1. Выявление потребностей пациента в уходе.

2. Определение приоритетных проблем и ожидаемых ре­зультатов.

3. Удовлетворение жизненно важных потребностей пациента.

4. Оценка эффективности сестринского ухода.

Сестринский процесс состоит из 5 последовательных этапов:

I. Обследование пациента.

II. Выявление настоящих и потенциальных проблем, опре­деление потребностей (сестринский диагноз).

III. Определение цели и планирование сестринского процесса.

IV. Реализация плана сестринского процесса.

V. Оценка эффективности сестринского процесса.