Исследование мочевыделительной системы

Асимметрии, выбухания, покраснения, изменения кожи при осмотре поясничных областей нет.

При пальпации поясничные области безболезненны, местная кожная температура нормальная. Симптом Пастернацкого отрицательный. Нижний полюс почки справа и слева в положении стоя и лежа не пальпируется. При пальпации верхние и нижние мочеточниковые точки безболезненны. Мочевой пузырь не пальпируется, пальпация надлобковой области безболезненная. Над областью мочевого пузыря при перкуссии определяется тимпанический звук.

Местные проявления болезни (status localis)

Речь внятная. Лицо асимметричное за счет отека правой половины лица. Кровоизлияние в параорбитальной области справа и слева. По нижнему ресничному краю расположена послеоперационная рана длиной 4 см. Послеоперационные швы спокойные. Имеется умеренный отек и гиперемия краев раны. Из раны имеется скудное серозное отделяемое. В проекции правой скуловой кости для оттока содержимого из раны установлен дренаж из перчаточной резины, по которому во время перевязки отделился 1 мл скудного сукровичного содержимого.

При пальпации мягкие ткани лица эластичны, кроме правой щечной области, где они пастозны. Мягкие ткани лица подвижны.

Регионарные лимфатические узлы округлой формы, диаметр до 1 см, консистенция эластичная, характер поверхности - гладкая, с окружающими тканями не спаяны, подвижны, безболезненны, кожа над лимфатическими узлами не изменена.

Рот открывается до 5 см.

Хруста и щелканья в височно-челюстных суставах при их обследовании не выявлено.

Зубная формула

0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
0	7	0	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	0	7	0

Шейки, корни зубов не обнажены. Зубы неподвижны. Отделяемого из десневых карманов нет.

Слизистые оболочки полости рта бледно-розовые, блестящие, чистые, десны не кровоточат.

Рентгенологические данные

4.09.2000г. Имеется перелом основания носовой кости; перелом правой скуловой кости (тела, скулового, лобного отростков, нижнего края орбиты) со смещением; перелом левой скуловой кости; перелом альвеолярного отростка верхней челюсти.

Заключение: перелом верхней челюсти справа по Фор III, слева по Фор II.

Данные лабораторных и инструментальных методов исследования

Анализ крови общий, 5.09.2000

WBC: 7,5*10^9/L

LYM: 3,1 R2 41,3 % L

MID: 1,1 15,1% M

GRAN: 3,3 R3 43,6% G

RBC: 4,09*10^12/L <

HGB: 123 g/L <

HCT: 40,9%

MCV: 100,1 fL >

MCHC: 301 g/L <

MCH: 30,1 Pg

RDW: 19,2% >

PLT: 336*10^9/L

СОЭ: 36 мм/ч >

Умеренная гипохромная анемия, увеличение СОЭ.

Анализ мочи общий, 5.09.2000

Цвет: соломенно-желтый

Прозрачная

Реакция: слабокислая, pH=7,0

Удельный вес: 1007

Белок: нет

Сахар: нет

Все показатели в пределах нормы.

Микроскопическое исследование мочевого осадка

Лейкоциты, эритроциты: единичные в поле зрения.

Биохимия крови, 5.09.2000г.

Мочевина 4,3 мкмоль/л

Глюкоза 4,2ммоль/л

Белок 66 г/л

Билирубин 6,0 мкмоль/л

Все показатели в пределах нормы.

Флюорография легких, 5.09.2000г.

Легкие и сердце без особенностей

Осмотр окулиста, 4.09.2000г.

OD: кровоподтек век, субконьюнктивальное кровоизлияние, подвижность глаза снижена кнутри и вверх (в этих направлениях диплопия), роговица и глазное дно без особенностей.

OS: в норме.

VOD=1,0

VOS=1,0

Заключение: посттравматический парез внутренней и верхней прямой мышц, диплопия, кровоподтек век, субконьюнктивальное кровоизлияние края глаза.