Литература для углубленного изучения темы

11. Атлас по гистологии [Текст]: учеб. пособие / под ред. А. С. Пуликова, Т. Г. Брюховец. - Ростов н/Д.: Феникс; Красноярск: Издательские проекты, 2006. - 128 с.

12. Быков, В. Л. Частная гистология человека [Текст] / В. Л. Быков. - СПб.: Сотис, 2001. - С. 90 - 107.

13. Возрастная гистология [Текст]: учеб. пособие / под ред. А. С. Пуликова. - Ростов н/Д.: Феникс; Красноярск: Издательские проекты, 2006. - С. 92 - 94.

14. Гистология [Текст]: учебник / под ред. Э. Г. Улумбекова, Ю. А. Челышева. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - С. 366 - 376.

15. Гистология (500 вопросов и ответов с пояснениями) [Текст] / под ред. Э. Г. Улумбекова, Ю. А. Челышева. - М., 1997. - С. 582-593.

16. Гистология. Комплексные тесты: ответы и пояснения [Текст] / под ред. С. Л. Кузнецова, Ю. А. Челышева. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.-С. 211 -232.

17. Мяделец, О. Д. Основы частной гистологии [Текст] / О. Д. Мяделец. - М.: Медицинская книга; Н. Новгород: Изд-во

НГМА, 2002.-С. 188- 196.

11. Руководство по гистологии [Текст]: в 2 т. Т. 2 / отв. ред. Р. К Данилов. - СПб.: СпецЛит, 2001 - С. 104 - 148.

12. Хэм, А. Гистология [Текст]: в 5 т. Т. 4 / А. Хэм, Д. Кормак -М.:Мир, 1983.-С. 126- 137.

Пищеварительная система. Тонкий и толстый кишечник

Цель: изучить гистофизиологию структурных компонентов тонкого и толстого кишечника. Задачи:

11. Изучить микроскопическое строение стенки различных отделов тонкого кишечника.

12. Изучить микроскопическое строение стенки различных отделов толстого кишечника.

Практические навыки:

11. Уметь идентифицировать на микроскопическом уровне структурные компоненты различных отделов тонкого кишечника.

12. Уметь идентифицировать на микроскопическом уровне структурные компоненты различных отделов толстого кишечника.

Необходимый исходный уровень знаний:

• анатомическое строение тонкого и толстого кишечника

• общий план строения стенки пищеварительного тракта

• слизистые оболочки кожного и кишечного типов, их строение, отличия друг от друга, расположение

• железистый эпителий: строение, отличия от нежелезистого, расположение

• лимфоидная ткань: понятие, строение, значение

Гистологические препараты для изучения и зарисовки

Препарат № 49 «Тонкий кишечник» Окраска: гематоксилин и эозин.

Препарат представляет собой срез стенки тонкого кишечника (рис. 48). На малом увеличении необходимо рассмотреть препарат и убедиться в едином плане строения стенки различных отделов пищеварительного тракта, то есть в наличии четырёх оболочек: слизистой, подслизистой, мышечной и соединительнотканной.

Затем обратить внимание на особенности рельефа слизистой оболочки тонкого кишечника. На поверхности слизистой оболочки располагаются многочисленные длинные пальцевидные выросты -кишечные ворсинки (1). Кишечные ворсинки могут попадать в срез продольно (1), косо (2) и поперечно. Поверхность кишечных ворсинок покрыта однослойным цилиндрическим эпителием (3), состоящим из каёмчатых клеток, между которыми лежат бокаловидные клетки. Строма ворсинок представлена рыхлой неоформленной соединительной тканью (1) (t.propria), содержащей кровеносные сосуды и единичные гладкомышечные клетки. В основании кишечных ворсинок располагаются многочисленные кишечные крипты (5), представляющие собой вдавления эпителия в подлежащую соединительную ткань. Многочисленные кишечные крипты лежат плотно друг относительно друга, поэтому этот участок собственного слоя слизистой оболочки окрашен более интенсивно. Под кишечными криптами проходит тонкий мышечный слой слизистой оболочки (6). Подслизистая оболочка (7) построена из рыхлой неоформленной соединительной ткани с многочисленными кровеносными сосудами. В слизистой и подслизистой оболочках часто встречаются одиночные лимфоидные фолликулы. Мышечная оболочка построена из гладкой мышечной ткани, формирующей два мышечных слоя: внутренний циркулярный (8) и наружный продольный (9). Между мышечными слоями находятся прослойки соединительной ткани (10) с кровеносными сосудами. Иногда в межмышечной соединительной ткани можно встретить межмышечное нервное сплетение (ауэрбаховское). Серозная оболочка (11) имеет типичное строение.

На препарате необходимо уметь идентифицировать следующие структуры:

• слизистая оболочка

• кишечные ворсинки

• однослойный призматический эпителий слизистой оболочки

• собственный слой слизистой оболочки

• гладкие мышечные клетки в строме ворсинок

• кишечные крипты

• лимфоидный фолликул

• мышечный слой слизистой оболочки

• подслизистая оболочка

Ю о

Рис. 48. Тонкая кишка

• кровеносные сосуды (артерии и вены) в подслизистой оболочке

• подслизистое сплетение Мейснера

• циркулярный слой мышечной оболочки

• продольный слой мышечной оболочки

• межмышечная соединительная ткань

• межмышечное нервное сплетение Ауэрбаха

• серозная оболочка

Препарат № 50 «Двенадцатиперстная кишка» Окраска: гематоксилин и эозин.

Препарат представляет собой срез стенки двенадцатиперстной кишки (рис. 49). Под малым увеличением необходимо убедиться, что начальный отдел тонкого кишечника имеет единый план строения с другими органами среднего отдела пищеварительной трубки, и состоит из слизистой, подслизистой, мышечной и серозной оболочек. Рельеф слизистой оболочки представлен кишечными ворсинками (1), которые здесь более короткие и

1

23

19

широкие, чем в остальных отделах тонкого кишечника. Кишечные ворсинки покрыты однослойным призматическим эпителием (2), содержащим бокаловидные клетки.

Рис. 49. Двенадцатиперстная кишка

Основу кишечных ворсинок составляет рыхлая неоформленная соединительная ткань (1) (собственный слой), содержащая кровеносные сосуды. Эпителий кишечных ворсинок в их основании образует вдавления в подлежащую соединительную ткань (крипты) (3). Под кишечными криптами лежит тонкий мышечный слой слизистой оболочки. Подслизистая оболочка построена из рыхлой неоформленной соединительной ткани, содержащей кровеносные сосуды. Здесь же лежат многочисленные концевые отделы дуоденальных желез (4), выводные протоки которых открываются на дне кишечных крипт. Мышечная оболочка (5) истончена и состоит из двух слоев: внутреннего циркулярного и наружного продольного. Серозная оболочка (6) состоит из истонченной соединительнотканной пластинки, покрытой с поверхности однослойным плоским эпителием.

На препарате необходимо уметь идентифицировать следующие структуры:

• слизистая оболочка

• кишечные ворсинки

• однослойный призматический эпителий ворсинок

• бокаловидные клетки

• собственный слой слизистой оболочки

• кишечные крипты

• мышечный слой слизистой оболочки

• подслизистая оболочка

• кровеносные сосуды

• дуоденальные железы в подслизистой оболочке

• циркулярный мышечный слой

• продольный мышечный слой

• межмышечная соединительная ткань

• серозная оболочка

Препарат № 51 «Всасывание жира клетками эпителия ворсинок тонкого кишечника» Окраска: Судан чёрный В.

Препарат представляет собой срез стенки тонкого кишечника (рис 50). При малом увеличении рассмотреть общий план строения стенки тонкого кишечника, обратить внимание на наличие в слизистой оболочке кишечных ворсинок. При малом, а затем при большом увеличении рассмотреть строение кишечного эпителия, покрывающего ворсинки. Обратить внимание, что в цитоплазме кишечных эпителиоцитов (энтероцитов) содержатся многочисленные гранулы чёрного цвета, представляющие собой включения жира.

На препарате необходимо уметь идентифицировать следующие структуры:

• слизистая оболочка

• кишечные ворсинки

• однослойный призматический эпителий ворсинок

Рис. 50. Всасывание липидов эпителиоцитами тонкой кишки

• собственный слой слизистой оболочки

• кишечные крипты

• подслизистая оболочка

• мышечная оболочка

• серозная оболочка

Препарат № 52 «Толстый кишечник» Окраска: гематоксилин и эозин.

Препарат представляет собой срез (продольный или поперечный) стенки толстого кишечника (рис. 51). Первоначально нужно рассмотреть препарат невооруженным глазом и убедиться, что поверхность стенки толстого кишечника неровная за счет выпячивающихся складок. Под малым увеличением рассмотреть четыре традиционные оболочки: слизистую, подслизистую, мышечную и серозную. Нужно увидеть кишечную складку, в образовании которой участвуют слизистая и подслизистая оболочки. Кроме того, на препарате хорошо идентифицируются кишечные крипты (1), представляющие собой глубокие вдавления кишечного эпителия в подлежащую соединительную ткань. Обратить внимание на то, что эпителий крипт в основном состоит из бокаловидных клеток (2), выделяющихся своей светлой и прозрачной цитоплазмой. Крипты толстого кишечника (1) широкие, поэтому в них можно увидеть просветы. Между бокаловидными клетками лежат немногочисленные каемчатые клетки с микроворсинками. Между кишечными криптами

располагается соединительная ткань с кровеносными сосудами (3). Иногда встречаются лимфоидные фолликулы. Под криптами проходит тонкий мышечный слой слизистой оболочки (4). Подслизистая оболочка (5) построена из рыхлой неоформленной соединительной ткани, содержащей кровеносные сосуды (6). Мышечная оболочка построена из гладкой мышечной ткани, формирующей внутренний циркулярный (7) и наружный продольный (8) мышечные слои. В межмышечной соединительной ткани (9) встречаются кровеносные сосуды. К мышечной оболочке прилежит серозная оболочка (10), покрытая с поверхности однослойным плоским эпителием.

^{Т ' " ——10}

Рис. 51. Толстая кишка

На препарате необходимо уметь идентифицировать следующие структуры: • слизистая оболочка

26

Арх. анат. - 1983. - Вып. 8. - С. 73 - 82.