169. Організація і проведення санітарного нагляду за лазнево-пральним обслуговуванням військ.

Організовує начальник речового постачання. Л.П. обслуговування включає : 1) щолтижневе миття соолдат, із обов'яковою заміною білизни, 2) прання білизни, обмундирування 3) дезинфекцію і дезинсекцію, 4) ремонт білизни, 5) постачання милом, содою. Миючими засобами. Санітарний стан бань, пралень контролює гарнізонний лікар чи нач. мед. сл., він також слідкує за виконанням графіка помивок, зміни білизни, за якістю прання, дезинфекції і дезинсекції. Під час миття фельдшер проводить огляд . Не рідше 1 р. на міс. Поводять огляд персоналу Л.П. обслуговування. Повари і пекарі миються в лазні щоденно.

170. Організація харчування військ у польових умовах. батальонні пункти харчування. Задачі медичної служби по контролю за харчуванням військ у бойовій обстановці.

Особливості в польових умовах: 1) замість 1-єї кухні – столової на частину, розгортаються польові кухні із розрахунку 1 на роту. 2)харчування стає децентралізованим, може навіть бути індивідуальним. 3) особовий склад користується особистою посудою (котелок, ложка, кружка) 4) широке використання консервованих і концентрованих продуктів

171. Організація і проведення санітарного нагляду за повноцінністю харчування військ. Норми продовольчого забезпечення особового складу (пайки). Гігієнічна характеристика загально-військового пайка. Задачі лікаря при складанні й реалізації розкладки продуктів.

Осн. мета – силами і засобами мед. служби гарантувати найбільш повну адекватність харч. умовам праці солдат.+ гіг. та епід. контроль об’єктів продовольчої частини ( кухні, столові, склади, пункти квашення, площадки для забою худоби), а також продовольчих магазинів, буфетів, обслуговуючого персоналу. Сан. нагляд оцінює правильність визначення потреб в енергії і харч. речовинах в зал. від: -антропометричних показників, -інтенс. праці, -умов відпочинку; правильність визначення реального поступлення енергії на основі даних про вихід готової їжі, лаб. даних. Широко використ. пайки для забезп. харчами особового складу у виключних ситуаціях. Для пайків використ. харч. концентрати, що є висококалорійною сумішшю подрібнених сухарів із різними продуктами, маса пайка 647г, об’єм – 0,9 л. До складу входять 3 брикети по 200г, 45г цукру, 2г чаю. Пайок розділяють так: сніданок і вечеря- по 1 солдатському брикету, на обід – м’ясний, молочний чи білковий брикет. Чай, цукор – рівномірно на 3 рази. Харчуватися пайком >3-5 днів не рекомендується, калорійність достатня для підтримання боєздатності 3-5 днів. При складанні і реалізації розкладки продуктів лікар повинен: 1) визначитьи режим харч., 2) визн. повторність протяго дня і тиждня блюд однакової рецептури, 3) оцінити калорійність і її коливання по окремих днях, 4) визначити правильність використання та заміни цосн. прод. харч. додатковими.

172. Організація харчування військ в умовах застосування зброї масового ураження. Харчові концентрати, сухі пайки, раціони виживання, вимоги, якими вони повинні відповідати.

При використ. ЗМУ ↑ ризик потрапляння цих ОР в продукти. Тому транспортування продуктів проводять у щільно закритій тарі. Машина для перевезення має мати щільний кузов, на ній створюється запас доброякісної води для приготування їжі. Транспортування проводять по незараженій місцевості. Після подолання зараженої ділянки визначають ступінь радіаційного чи хім. зараження особового складу, кухні, харчів, води. Їжу готують поза зараженими ділянками. При незначному рівні радіації допускається приготування їжі на зараженій території. Широко застос. консерв. прод. Для знезараження використ. дезінфекцію, дегазацію, дезактикацію. Сухі пайки – коли приготування їжі на кухні виключається. . Для пайків використ. харч. концентрати, що є висококалорійною сумішшю подрібнених сухарів із різними продуктами, маса пайка 647г, об’єм – 0,9 л. До складу входять 3 брикети по 200г, 45г цукру, 2г чаю.Раціон виживання - Пайок повинен забезпечувати орг. енергетичним матеріалом і поживними речовинами, необхідними для нормального функціонування і складатися з таких речовин, котрі швидко можна приготувати і котрі мало забруднюються чи заражаються.

173. Фактори, які визначають зараження харчових продуктів і готової їжі радіоактивними, отруйними та бактеріальними засобами. Захист, дезактивація, знешкодження продовольства від засобів масового ураження.

1) Шлях зараження: а) при використ. спец. приборів для розбризкування ОР чи БР, б) при використ. бомю і снарядів начинених ОР. в) при випадінні продуктів ядерного вибуху з радіактивної хмари. 2) Стійкість агента у зовн. середовищі ( ступінь гідролізу ОР, ступінь виживання збудників, 3) Доза агента ( чим ↑ доза → тим ↑ ймовірність зараження), 4) Агрегатний стан ОР - 5) Хім власт.ОР – застосовують високотоксичні ОР ( алкалоїди, солі важких металів), які не змінюють колір, смак, запах харч. продуктів. 6) Місце зберігання харчів ( на складі в добре закритій тарі → ↑ ймовірність залишитись придатними для вживання), 7) Спосіб зберігання ( в скляній загерметизованій тарі → зберіг. краще). Продукти, що підозрюються в зараженні підлягають дезінфекції, дегазації, дезактивації. Для дезінфекції застос. кип’ятіння та обробку хім. препаратами ( металічну тару кип’ятять в 3% р-ні соди 2 год, консерви в скляній тарі занурюють на 30 хв в 5% р-н монохлораміну або в 3% р-н хлорної суміші, або на 1год в 6% р-н перекису водню. Потім продукти із тари проварюють не < 2 год. Посуду знезаражують кип’тінням в 20% р-ні соди протягом 1год. Дегазація: провітрювання, знімання поверхневого зараженого шару,промивання водою, кулінарна обробка. Продукти заражені крапельно-рідинними ОР не підлягають дегазації. Тара, заражена фосфорорг. ОР→ дегазується 3-5% р-ном NaOH. Від продуктів заражених крапельно-рідинними ОР відрізають 2-3 см в глибину, у зв’язку з тим, що решта продукту може бути заражена парами ОР його промивають або провітрюють. Продукти дегазація яких неможлива – знищуються шлчхом спалення. Дезактивація: виконується шляхом механічного видалення РР. Продукти, що зберігалися в герметичній тарі, можна вживати після дезактивації тари і дозиметричного контролю. Дезактивацію продуктів, що знаходилися в твердій тарі починають з обробки тари, яку обмивають 2-3р водою. Дезактивацію посуди виконують неодноразовим обмиванням гарячою водою з милом, потім полощуть в чистій воді і сушать.

174. Організація і проведення медичної експертизи продуктів харчування у польових умовах. Етапи експертизи, сили, засоби, методи. Гранично допустимі концентрації РР, ОР у харчових продуктах і раціонах

В експертизі беруть участь : гігієністи, бактеріолог, вірусолог, епідеміолог, вірусолог, хімік, інженер-радіометрист,радіолог. Військовий лікар проводить відбір та відправку проб, а також надає іінформацію про можливе джерело зараження. Гігі єнічна експертиза проводиться у 4 етапи.1 етап →(дослідження на місці). А збирання інформації. Уточнення виду ЗМУ , опитування особового складу, місцевого населення, врахування даних розвідки.В. Огляд об’єкту і місцевості. Звертають увагу на ознаки використання ОР. С.Для індикації отруйних речовин використовують прбор ПХР-МВ. Для вимірювання радіоактивного зараження продуктів використов. ДП-5А. 2 етап (відбір проб). проводиться прибором ПХР-МВ. Проводиться так: проби беруть з поверхневих шарів, розкриваючи не менше 10 місць у партії. З кожного місця берть біля 100г. продукту і змішують у заг. пробу. маса якої має бути біля 1000г.Забороняється змішувати поверхневі і глибокі шари.Проби із твердих продуктів збирають на глибину 1 см. сипучих-3см. пористих-10см. напіврідких-5см. Проби поміщують у скляні банки з пластмасовою кришкою.Сипучі упаковують в поліетиленові пакети.Проби нумерують, такий же номер ставлять на упаковці, звідки взяли пробу. 3 етап (лабораторні дослідження) сан. токсикологічне, сан. бактеріологічне, вірусологічне, сан. радіологічне, дозиметричне дослідження; хім. склад, фіз властивості.( у спец. лабораторіях). 4 етап (експертне заключення) приймаються рішення про: -допуск продуктів для харчування без обмежень, -продукт придатний для вживання здоровими людьми, якщо його зараженість не перевищує гранично допустимої норми, -продукт придатний для вживання але підлягає реалізації ч/з систему громадського харчування, -продукт, що підлягає дегазації, продуктне придатний до вживання і підлягає знищенню