99. Харчові мікотоксикози (афлатоксикоз, фузарітоксикоз, ерготизм), їх профілактика.

Ерготизм або зла корча виклик.вживанням хлібних виробів із зерна і муки,що містять ріжки споришу тобто міцелій гриба Сlaviceps purpurea,яий уражає пшеницю,жито,овес,ячмінь.Токсична дія обумовлена наявністю алкалоїдів.Захворювання має підгострий характер.Після періоду передвісників-наростаючої слабості і диспепсичних явищ-протікає у вигляді нервової(судоми),гангренозної та змішаної форм.

Аліментарно-токсична алейкія(стара назва септична ангіна) воно почин.весною після 2-3 тижневого споживання виробів приготованих із зерен проса,жита,пшениці,ячменя,що перзиммували під снігом.Захворювання характериз. Ураженням Ц.Н.С. і кровотворних органів.із наступним розвитком алейкії.При дослідженні крові-прогресуюча анемія і лейкопенія із відносним лімфоцитозом.Це лейкопенічна стадія.За нею може наступити ангінозно-геморагічна стадія з некротичною ангиною ,високою температурою і явищами геморагічного діатезу.Часто закінч.летально.Причина хвороба –токсичні штамиFusarium sporotrichioides.Після всмоктування токсину в кров порушується гемостаз і зниж.опірність орг-зму,що призв.до розвитку вторинної інфекції.

Профілактика-своєчасний і повний збір урожаю і недопуск використання в харчуванні зерна від культур,що перезимували в полі.

Фузаріоз-отруєння “пяним “хлібом.Зерно уражене грибом Fusarium graminearum.Клінічна картина-гастроентерит і явища ураження Ц.Н.С.,що нагадує спяніння.Міра боротьби є агротехнічні міроприємства,що попереджують зараження посівів.

При неправильному зберіганні в продуктах рослинного походження(арахісова мука,рис,мука)розвив.Aspergillus flavu,.Aspergillus parasiticus,штами,що продукують токсини(афлатоксини),що мають сильну токсичну і канцерогенну дію.Продукування афлатоксину найсильніше в арахісі,менше у злакових,бобових і олійних культурах.Механізм токсичної дії-порушення проникності мембран субклітинних струкиур і пригнічення синтезу РНК і ДНК.Афлатоксикоз може бути гоатрим і хронічним.Пат.зміни у печінці.В гострих випадках_дегенерація і некроз,в хронічних-фіброз.

100. Роль лікаря лікувального профілю в діагностиці і розслідуванні причин харчових отруєнь. Санітарно-епідеміологічне розслідування харчових отруєнь

Якщо характер захворювання дає основу запідозрити лікарю харч.отруєння,він повинен 1.надати невідкладну допомогу і госпіталізувати потерпілих

2.провести попереднє розслідуваня з метою виявлення причин захворювання і проведення мір для попередження поширення захворювання

3.сповістити в сан.-епідеміологічну і направити повідомлення,в якому вказати населений пункт,де відбулося отруєння,дату,місце вживання їжі,к-сть потерпілих,клінічну картину,підозрілий харчовий продукт,прийняті міри.

Сан.-епід.станція направляє лікаря по гігієні харчування.Розслідування починають з огляду і опитування хворих,дата і час захворювання,клініка його,меню потерпілого,де купили продукти,при огляді відбирають на дослідження блювотні і фекальні маси,промивні води шлунку,сечу,кров.Далі досліджують харчовий обєкт.Заг.сан.стан і вміст його,умови зберігання харч.продуктів.

Дослідження підозрілої їжі,походження продуктів,їх якість,термічна обробка,зберігання.Відбирають для аналіза залишки їжі,змиви з інвентаря і посуди і направляють в лабораторію.

В акті сан.розслідування є коротке описання вспишки(клініка,перебіг хвороби,к-сть потерпілих),вказують на підозрілі продукти.В заключній ч-ні висновки,дані про етіологію хвороби,причини,що викликали її,винуватці.

101. Гігієнічні основи організації харчування хворих у лікарнях.

Прийнята система лікувального харчування,за якої лікар призначає в індивідуальному порядку дієту,яка характериз.метою призначення,режимом харчування,енерг.цінністю,переліком припустимих і протипоказаних страв.Для більшості прийнято 4-разовий режим харчування сніданок-25-30%,обід-35%,вечеря-20-25%,друга вечеря-5-10%доб.енерг.цінності.Особам з деякими захворюванннями

Треба приймати їжу 5-6 р. на день.

Продовження див. У 103 пит.

102. Дієтичне харчування хворих, як лікувальний фактор. Класифікація дієт.

Дієтичне харчевання є невід”ємною частиною комплексного лікування з приводу різних захворювань у лікувально-профілактичних установах , а також лікувально-оздоровчих заходів у санаторно-купрортних установах і санаторіях –профілакторіях. Дієтичне харчування на виробництві – важливий чинник оздоровлення працюючих , запобігання загостренню хронічних захворювань, підтримання високої працездатності. У дієтичному харчуванні широко використовують фармакологічну дію харчових речовин, збільшуючи або зменшуючи їхню кільекість, враховуючи при цьому реадаптивні механізми, які виникають під час лікування.

103. Гігієнічні вимоги до розміщення, планування, обладнання і організації роботи лікарняних харчоблоків.Медичний контроль за здоров"ям персоналу харчоблоків. Дослідження на бацилоносійство.

Харчоблок лікарні склад. з адміністративно- побутових приміщень (контора, гардероб, душова, туалет, кімната для відпочинку),кладових(для овочів, сухих продуктів ,холодильних камер),виробничих приміщень (заготівельні для мяса, холодний цех).Розташовуючи приміщення,виходять з необхідності дотримуватися поточності технологічного процесу,не допускати зустрічних потоків сировини ,напівфабрикатів,готової їжі,окремо зберігати харчові продукти до і після термічної обробки.Побутові приміщення і кладові розміщують ближче до входу.

При децентралізованій системі харчовий блок сконцентрований в одному місці,за таких умов до палат не доносяться запахи і шум.Готову їжу роздають у груповий посуд,в якому її доставляють у буфети лікувальних відділень.При

децентралізованій системі харчовий блок сконцентрований в одному місці,за таких умов до палат не доносяться запахи і шум.Готову їжу роздають у груповий посуд,в якому її доставляють у буфети лікувальних відділень.При централізованій системі якість їжі нерідко погіршується,оскільки деякі страви доводиться завчасно готувати,а зберігання,багаторазове переливання погіршують смак і вигляд.

Керівництво харчоблоком -дієтсестра,а у великих лікарнях-інженер-технолог громадського харчування.Приготування їжі-шеф-кухар.Завідуючий харчоблоком відповідає за приготування їжі і розподілення її,за дотримання сан.-гіг.вимог у харчоблоці.Працівник кладової перевіряє доброякісність продуктів,що поступають на склад.

Якість доставленої їжі в буфетах перевіряє старшс медсестра віділення.

Особи,професія яких зобовязує контактувати із сировиною і посудом,перед оформленням на роботу проходять мед.обстеження,дослідження на бацило- та гельмінтоносійство,флюорографію легень.Дати і результати заносять у сан. книжку.Мед.обстеження проходчть регулярно,дослідження на бацило-носійство-за епідеміологічними показниками.