95. Стафілококові токсикози, їх етіологія, патогенез, умови виникнення,особливості клініки та профілактика.

Страфілококові інтоксикації. Ці інтоксикації виникають тоді, коли їжа зазнає обсіменіння різновидами так званих токсигенних стафілококів, які утворюють у ній ентеротоксин. Стафілококовий ентеротоксин термостій­кий: він витримує кип'ятіння протягом 2,5—З год.[Джерелом інфікування харчових продуктів стафілококами часто е люди (кухарі, працівники кондитерських підприємств, доярки, домашні господарки) з гнійно-запальними процесами на шкірі рук та інших відкритих ділянках тіла або з катаральними явищами, наприклад, хворі на ангіну. Встановлено, що в період гострого катару верхніх дихальних шля хів під час чхання і кашлю хворого продукти і навколишні предмети зазнають інтенсивного обсіменіння стафілококами. Молоко може інфіку­ватися у разі маститу корів. Спалах стафілококових інтоксикацій найчастіше пов'язаний із вживанням молока, молочних продуктів (сири, бринза, сиркова маса, морозиво), кондитерських виробів з кремом, особлива із заварним, м'ясних і рибних виробів, варених консервів в олії та ін

Kлінічна картина: інкубаційний період, як. правило, не перевищує 2—4 год, різко виражені явища гострого гастриту, до яких іноді приєднується короткочасний пронос, непостійне і незначне підвищення темі ператури тіла. Тривалість захворювання невелика (1—2 доби).

Крім того, діагноз стафілококового отруєння ставлять на основі сильного обсіменіння стафілококами харчових продуктів і здатності виділених культур виробляти ентеротоксин, який має виражені гемолітичні вла стивості.

Щоб запобігти стафілококовим отруєнням, необхідно дотримуватис чистоти на всіх етапах руху харчових продуктів. Велике значення має зберігання харчових продуктів і готових виробів в умовах низької температури. Особи з гноячковими захворюванням на руках і відкритих ділянках тіла, а також хворі на ангіну і катар верхніх дихальних шляхів не повинні допускатися до робіт, які пов'язані з приготуванням харчових продуктів. Осіб, які мають контакт з крем.ом для тортів і тістечок, необхідно щодня оглядати на відсутність гноячкових захворювань, працівники харчових об'єктів повинні строго дотримуватись правил особистої гігієни.

96. Харчові отруєння продуктами, отруйними за своєю природою і продуктами,які набули отруйних властивостей при певних умовах, особливості клініки, профілактика.

Важке отруєння викликається блідою поганкою. Отруйні також червоний і другі види мухоморів, строчки, несправжній опеньок і інш. При отруєннях грибами звичайно розвиваються явища гострого гастроентериту, до яких приєднуються симптоми, характерні для інтоксикації тим або іншим виглядом грибів, наприклад холероподібний понос при отруєнні блідою поганкою, симптоми поразки вегетативної центральної нервової системи при отруєнні мухомором, жовтяниця і гемоглобінурія при отруєнні строчками, що містять гельвелову кислоту, що володіє сильним гемолітичним і гепатотропним впливом .З метою попередження отруєнь дані Санітарні правила,, вказуючі види грибів, що підлягають збору і переробці. Заготовчим організаціям забороняється заготовляти гриби, відсутні в списку, навіть в тому випадку якщо відомо, що вони їстівні. Всі гриби, що поступають на бази, повинні бути розсортовані і піддані експертизі фахівців.

Контроль на ринку полягає в тому що дозволяється продаж лише розсортованих сирих, сушених або маринованих грибів, а не їх сумішей і забороняється продаж варених або подрібнених грибів, грибних салатів.

Має значення санітарно-освітня роботаГриби швидко псуються, тому повинні зазнавати кулінарної обробки в той же день, коли вони були зібрані. Основні причини отруєння грибами:

1) недостатнє знайомство складальників з їстівними і отруйними грибами;

2) збір перезрілих і червивих грибів;

3) незнання правил обробки умовно придатних грибів; 4) недотримання санітарних правил при заготівлі, консервуванні і продажу грибів на ринках. Потрібно відрізняти істинні отруєння неїстівними грибами від отруєнь мікробної етіології (токсикоінфекції, токсикоз) при вживанні консервованих (маринованих, солоних) грибів або інших виробів з них.

Отруєння продуктами тваринного походження

отруйні види риб, причому у деяких отрута міститься в м'язах (у большеголова в м'язах виявлений нейротоксин), у інших в печінці, статевих залозах (риба маринка з озера Балхаш, іглобрюх з роду фугу і інш.). У ряду риб (наприклад, вусань) ікра, молоки, рідше печінку можуть набувати отруйних властивостей під час нересту через утворення високоактивних біогенний речовин.

Часто риба набуває отруйних властивостей при розвитку в житлі її токсичного планктону. У тропічних і субтропічних районах океану(отрута сигуатера, що володіє паралізуючою ' дією).Відомі випадки отруєння після вживання риб із загону скумбрієвых (тунці, пеламид, макрелі і інш.), приготованих з порушенням технології консервування. У цьому випадку в м'язевій тканині риб утворювалася велика кількість гістаміноподібних речовин (внаслідок розкладання мікробами білків і інших азотвмісних речовин). Необхідно також пам'ятати, що риба може набувати отруйних властивостей Отруєння рослинами Видів отруйних рослин багато (віх: отруйний, болиголов плямистий, блекота чорна, ягоди красавки, букові горіхи, кінський кріп і , і тому необхідно провести пояснювальну роботу об небезпеку навіть випрбовування невідомих дикорослих ягід, рослини

Спостерігалися отруєння після вживання в їжу великих кількостей (100- 200 г) зерен гіркого мигдаля, ядер абрикос, персиків і вишень. Зерна цих плодів містять глюкозид амигдалін, який в харчовому каналі розпадається з утворенням синильної кислоти.

У білій квасолі міститься токсична речовина фазин, яка звичайно руйнується при вариві.

При неправильному зберіганні проросла позеленівша картопля може придбавати гіркуватий і «дряпаючий» горло смак. Така картопля містить в бульбі і Особливо в паростках отруйну речовину соланін. Пророслу картоплю треба ретельно очищати від паростків і шкірки разом з позеленівшим периферичним шаром. Відвар картоплі необхідно злити

Отруєння бджолиним медом

Мед може набувати токсичних властивостей при збиранні бджолами нектару з отруйних рослин (азалія, рододендрона ондромед і інш.), діючим початком є нейротропний яд.

Отруєння сім'ям смітних рослин

отруєння пов'язані з вживанням в їжу виробів злаків, забруднених сім'ям отруйних; смітних рослин або рослинних масел, отриманих з сім'я з домішкою бур'янів. До отруйних смітних рослин належать кукіль, вязель, геліотроп опушеноплідний (викликає гепатит з асцитом), триходесма сива (клінічно картина енцефаліту), софора, або горчак, і др

.