92. Харчові токсикоінфекції, їх етіологія, патогенез, умови виникнення, профілактика

Токсикоінфекції викликається їжею масивно обсімененої (в 1 г продукт 10 у 5 10 в 9 збудників) живими мікроорганізмами з групи сальмонелл, патоген ими серотипами кишкової палички, протеєм, деякими видами стрептококів! спороутворюючих бактерій (В. cereus¦ В. perfringens), парагемолітичним вібріоном і інш. Клінічно харчова токсикоінфекції відрізняється від інфекцій коротким інкубаційним періодом, гострим початком, тривалою течією і малої до тагиозностью. Епідеміологічними особливостями токсикоінфекції є раптовість, масовість, приблизне одночасне захворювання більшості осіб, що вживали дану їжу, і припинення нових захворювань після вилучення недоброякісної їжі або Продуктів, що послужили причиною спалаху харчові отруєння частіше викликаються різними серологічними варіантами сальмонели: enteritidis, typhi murium u cholerae suis. Клінічно харчові інфекції, що викликаються сальмонеллами, можуть протікати у вигляді гастроентеритичної, тифоподібної і грипоподібної форм.Звичайно захворювання починається через 5 12 г після вживання недоброякісної їжі. Виникають явища гастроентериту, температура підвищується до 38. 40° З. До цих явищ приєднуються симптоми інтоксикації: біль в м'язах, порушення діяльності сердечно-судинної системи і т. д. Длітельность захворювання до 2 4 діб. При тифоподібної формі інкубаційний період довшає До 2 4 діб, кишкові явища виражені слабіше і хвороба триває 5 9 діб. Харчова токсикоінфекції, що викликається потенційно-патогенними і маловивченими мікроорганізмами, частіше протікає у вигляді гострого гастроентериту або ентерита. Основним чинником в патогенезі токсикоінфекції є наявність в харчовому продукті великого числа живих збудників.Експериментально встановлене, що для виникнення спалаху харчової токсикоінфекції необхідна наступна тріада:

1) обсіменіння харчового, продукту збудниками токсикоінфекції; 2) недостатня термічна обробка, через що в приготованій їжі зберігаються життєздатні збудники; 3) порушення умов зберігання і термінів реалізації харчових продуктів або готових блюд, пов'язане з тривалим зберіганням їх при порівняно високій температурі, що приводить до масивного обсіменіння харчових продуктів мікроорганізмами.

Причинами інфікування продуктів або готової їжі можуть бути: 1) інфікування м'язів і органів сальмонелами за житті тварин або посмертно під час забою і оброблення туші; 2) інфікування молока при доїнні; 3) грунтові і пилові частки (що містять В. cereus, В. perfringens і інш.), забруднюючі рослинні продукти; 4) недоброякісна, утримуюча збудників токсикоінфекції вода або лід; 5) інфіковані посуд, тара, обладнання або транспорт; 6) чоловік-бациловиділювач; 7) мухи і гризуни.

93. Харчові токсикози мікробного походження, їх етіологія, патогенез,умови виникнення, профілактика.

У цьому питанні розказувати про токсикоінфекції,cтафілокок.токсикози і ботулізм(див. Попередні питання)

94. Ботулізм, його етіологія і патогенез, особливості клініки, профілактика.

Ботулізм — гостра інфекційна хвороба з групи кишкових інфекцій, яка характеризується важким ураженням нервової системи зі слабкістю скелетних і гладких м'язів, порушенням зору, ковтання, моторики кишок. Спричиняється анаеробним мікробом Сl. botulinum (ceротипи А, В, С, D, Е, F), який утворює спори і дуже сильний екзотоксин. Інкубаційний період коливається від декількох годин до 10 днів.У клінічній картині розрізняють варіанти з переважанням диспепсичних явищ, порушення зору чи дихальної функції. У першому варіанті хвороба починається з нудоти, блювання і проносу, який змінюється на тривалий закреп. Багато хворих скаржаться на здуття живота, сухість у роті, утруднення при ковтанніЧасто першими проявами ботулізму є скарги на порушення зору: зниження його гостроти, “туман” або “сітка” перед очима, двоїння предметів; сухість в роті.

При обстеженні виявляють погіршення акомодації, ністагм (частіше вертикальний), мідріаз із втратою реакції на світло, анізокорію, страбізм, блефароптоз Поряд з очними симптомами рано з'являються ознаки ураження ядер IX і XII пар черепних нервів — порушення мови, сиплість голосу аж до повної афонії, утруднення ковтання, поперхування. Слід неухильно дотримуватись санітарно-гігієнічних вимог щодо технології виготовлення консервованих продуктів. Їх стерилізують в автоклавах, бо руйнування спор відбувається лише за температури 120 ° С. Зовнішньою ознакою забрудненості консервів збудником ботулізму є їх здуття внаслідок газоутворення і поява неприємного запаху. Банки з бомбажем бракують. Однак нерідко таких змін не спостерігають.В епідемічному осередку особам, які разом з хворим вживали підозрілий продукт, з профілактичною метою вводять протиботулінічні сироватки типів А, В, Е внутрішньом’язово. Медичне спостереження ведуть протягом 12 днів. Залишки їжі, що вживалась, і підозрілі продукти підлягають вилученню і бактеріологічному дослідженню.