Раздел 3. Обмен липидов

1. В злокачественных опухолях преобладает анаэробный тип метаболизма углеводов и накапливается молочная кислота. Какие изоферменты ЛДГ преобладают в опухолевых клетках? Как это можно использовать в диагностике?

2. Как может повлиять на состояние больного с тяжелой формой сахарного диабета стрессовая ситуация?

3. У больного коматозное состояние. Кожа сухая, пульс 120 в мин, малого наполнения. Запах ацетона. Возможные причины коматозного состояния.

4. Анализ крови: сахар 11 мМ/л, общий холестерин 8 мМ/л, ЛПНП 8,7 г/л. Анализ мочи: проба Ниландера положительная, проба с хлорным железом положительная. Какие отклонения от нормы есть у этого больного?

С чем могут быть связаны эти нарушения?

2. Почему больным сахарным диабетом не рекомендуют есть жирную пищу?

3. Почему при диабете может наступить коматозное состояние? Что нужно сделать для выведения больного диабетом из комы?

7 Какие витамины Вы бы порекомендовали больному сахарным диабетом со склонностью к кетоацидозу?

8. Диэтиловый эфир (наркотическое вещество) расщепляется в организме с образованием в организме ацетилкоэнзима А. Как Вы думаете, можно ли использовать его у больных сахарным диабетом? Почему?

9. Почему у алкоголиков соотношение между ацетоуксусной и оксимасляной кислотами смещается в сторону оксимасляной кислоты?

10. Каким соединениям, поступившим с пищей, мог принадлежать радиоуглерод, если радиометка обнаружена в составе ацетилкоэнзима А, но не обнаружена в ПВК?

11. Экспериментально показано, что жирные кислоты — естественное горючее для сердца. Подсчитайте энергетический эффект окисления жирной кислоты, содержащей 20 атомов углерода, до углекислого газа и воды.

12. Почему, если в крови повышены ТАГ хиломикронов, рекомендуют сократить количество пищевых жиров, а если ТАГ повышены за счет ЛПОНП, то рекомендуют сократить по-требление углеводов?

13. На чем основано применение метионина при лечении жировой инфильтрации печени?

14. Почему больным после перенесенного гепатита рекомендуется молочно-растительная диета?

15. Специалисты по гигиене питания утверждают, что для сохранения жареного картофеля лучше использовать животные жиры, а не растительные масла. Почему?

16. В молоке жир уже эмульгирован, а у детей активна желудочная липаза. Нужны ли грудным детям желчные кислоты? Если нужны, то зачем?

17. У больного диастазная активность мочи 520 мг крахмала/ч, в каловых массах зерна крахмала, сахар крови 9 мМ/л. С патологией какого органа связаны данные нарушения? Какие изменения в обмене липидов могут произойти у этого больного? Назначьте необходимые анализы.

18. При желчно-каменной болезни прописывают препараты: холин, метионин и холевую кислоту. В чем биохимический смысл их использования?

19. Как влияет концентрация лимонной кислоты на синтез жирных кислот?

20. Биохимический анализ крови показал общий холестерин 5,7 мМ/л, эфиры холестерина 2,9 мМ/л, ЛПОНП ниже нормы. Активность псевдохолинэстеразы 70 мкМ/ч. Где локализован патологический процесс?

21. Какие изменения произойдут в обмене липидов, если больной принимает препарат салициловой кислоты (разобщитель)?

22. Какие изменения происходят в липидном обмене при голодании? С помощью каких биохимических методов их можно обнаружить?

23. У больного нейтральный жир плазмы крови 5,7 мМ/л (норма 0,3 — 1,6 мМ/л), ЛПНП 2,1 г/л. Возможный тип ГЛП. Как она проявляется?

24. Какие изменения в липидном обмене происходят при диабете? Какие анализы нужно назначить для обследования больного?

25. Почему людям с угрозой развития жировой инфильтрации печени нельзя: а) работать на вредном производстве ; б) употреблять алкогольные напитки; в) есть острые блюда; г) испытывать частые стрессы; д) есть высококалорийные продукты е) употреблять жирную пищу.

26. Почему для профилактики атеросклероза рекомендуют заниматься спортом?

27. Как скажется на содержании нейтрального жира в гепатоцитах дефицит метионина и нарушение синтеза белка? Почему?

28. Сколько молекул глюкозы надо затратить, чтобы получить весь НАДФН₂, ацетилкоэнзим А и АТФ, необходимый для синтеза одной молекулы холестерина?

29. Известно что цитрат является активатором фермента ацетилкоэнзим А-карбоксилазы. В чем заключается смысл такой регуляции?

30. Какова роль микросомальной системы гидроксилирования в обмене липидов? Как сказываются нарушения работы этой системы на липидном обмене?

31. При каких заболеваниях может одновременно развиться и жировая инфильтрация печени, и кетоз? Каков механизм развития этих нарушений?

32. Животному ввели меченую по углеродному атому глюкозу. Метка была обнаружена в молекуле холестерина. Покажите схематично основные этапы участия в синтезе холестерина.

33. Почему при нарушении микросомального гидроксилирования в печени у человека возникает предрасположенность к атеросклерозу и желчно-каменной болезни?

34. Больной с атеросклерозом поступил в клинику для обследования. Какие анализы Вы бы назначили для уточнения степени тяжести процесса? На что следует обратить внимание в показателях липидного обмена?

35. При хроническом алкоголизме, как правило, наблюдается жировая инфильтрация печени. Каков механизм ее развития?

36. Лимонная кислота является аллостерическим ингибитором фосфофруктокиназы. Описано заболевание, при котором активность этого фермента в жировой ткани не регулируется цитратом. Как может измениться обмен липидов в жировой ткани при таком дефекте?

37. Содержание триглицеридов и фосфолипидов в сердечной мышце в 1,5 — 2 раза больше, чем в скелетной. Какой биохимический смысл имеет это различие? Имеется ли связь его с высокой чувствительностью миокарда к кислородному голоданию?

38. Как объяснить, что константа Михаэлиса липопротеидлипазы сердца на порядок меньше константы Михаэлиса липопротеидлипазы жировой ткани?

39. Объясните, почему при недостатке карнитина развиваются гипогликемия, мышечная слабость. Как меняется состав липопротеидов плазмы крови? Почему?

40. Родители обеспокоены излишним весом ребенка. Не посоветовавшись с врачом, они резко сократили количество углеводов в рационе. При этом было увеличено количество жиров и белка. Через несколько дней состояние ребенка резко ухудшилось, появилась рвота. Как объяснить происшедшие нарушения обмена веществ? Какие биохимические анализы могут это подтвердить?