1.Лечебный режим:
В ремиссию облегченный режим труда, запрещены физические перегрузки, соблюдение выходных дней, отпусков. При обострении постельный режим. Запрещается прием алкоголя, физиопроцедуры на область печени, прием гепатотоксичных препаратов, лечебное голодание, прием минералных вод, желчегонных средств.
2. Лечебное питание: диета №5
3. Медикоментозное лечение:
Этиологическое:
Алкогольный ЦП –отказ от алкоголя, кардиальный – прием диуретиков, сердечных гликозидов, вирусный – прием противовирусных средств (см хр. гепатиты).
Патогенетическое:
Преднизолон только в активную стадию вирусного ЦП. Делагил при умеренной активности и наличии противопоказаний к преднизолону. Азотиаприн (имуран) в начальные стадии ЦП в сочетании с преднизолоном.
Для угнетения синтеза соединительной ткани: колцихин по 1мг в день, курс 5 дней в неделю в течении 1-5дней
Для улучшения метаболизма гепатоцитов: гепатопротективные средства.
Трансфузионная терапия: в прекоматозном состоянии, при печеночной недостаточности в\в капельно 300-400 мл гемодеза, 500 мл 5% глюкозы + 50-100 мг кокарбоксилазы, при гипоальбуминемии 150 мл 10% раствора альбумина 1 раз в 2-3 дня, 4-5 вливаний, с дезинтоксикационной целью физраствор.
Лечение отечно-асцетического синдрома: вначале верошпирон, альдактон, триампур, затем комбинация альдактон с фуросемидом 2-3раза в неделю или альдактон с гипотиазидом, при асците фуросемид в\в. абдоминальный парацентез (при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения идиеты, объем не более 3 л)
Коррекция метаболического ацидоза: калиевая диета, в\в капельно калия хлорид, 5% раствор глюкозы.
Лечение кровотечений
4. Хирургическое лечение (отсутствие эффекта от консервативной терапии): прокалывание анастомозов, спленэктомия
5. Трансплантация печени.
Первичный билиарный цирроз: цитостатики, азатиоприн, имуран, хлорамбуцил, циклоспорин) длительно до 2-6 лет. Преднизолон менее эффективен, исключение ПБЦ с активным ХГ или большими коллагенозами. Для борьбы с зудом – колестирамин (квестран, колестир), фенобарбитал, ультрафиолетовое облучение кожи, плазмаферез. Парентерально вводят жирорастворимые витамины (К,D,А), препараты Са.
Профилактика ЦП:
Профилактика эпидемического и сывороточного гепатитов
Исключить действие токсических веществ на организм, прием гепатотоксических лекарственных препаратов
Борьба с алкоголизмом и наркоманией
Своевременное лечение лекарственного гепатита и отмена соответствующего препарата
Диспансерное наблюдение: 2-3 раза в год, профилактическое лечение по показаниям, трудоустройство с ограничением физических и эмоциональных нагрузок, при необходимости решить вопрос о группе инвалидности.