5. Возрастные изменения дыхания на каждом возрастном этапе

Минутный объём дыхания в покое увеличивается с возрастом почти в 10 раз. Наиболее интенсивный рост минутного объёма дыхания происходит на первом году жизни. В дальнейшем МОД увеличивается более постепенно (особенно медленно с 7-8 до 10-11 лет). В периоде полового созревания рост МОД вновь возрастает.

Жизненная ёмкость лёгких особенно интенсивно увеличивается после 9-10 лет. У детей 7-11 лет ещё сохраняется конусообразная форма грудной клетки с относительно малым наклоном рёбер. У подростков грудная клетка приобретает сходство с цилиндром, увеличивается наклон рёбер, возрастает сила дыхательных мышц, что обеспечивает увеличение резервного объёма вдоха и выдоха.

Дыхание, обеспечивающее газообмен, возможно и у недоношенных (начиная с 6-7 месяцев внутриутробного развития). Дыхательная периодика у новорождённых нерегулярна, серии частых дыханий чередуются с более редкими (1-2 раза в 1 мин возникают глубокие вздохи). Могут наступать задержки дыхания. Организм у новорождённых детей способен переносить такие глубокие степени гипоксии, которые для взрослых являются смертельными. К 4 неделе после рождения у детей развивается способность к устойчивому увеличению вентиляции лёгких при гипоксии. Совершенствуется деятельность дыхательного центра. Развиваются механизмы, обеспечивающие смену дыхательных фаз, а также деятельность пневмотаксического центра. С конца 1 года – дыхание участвует в речевой функции. С 2 лет – ребёнок может дышать глубже произвольно (по просьбе врача). В возрасте 4 лет по словесной инструкции вызывается как произвольная гипервентиляция, так и задержка дыхания.

Большое значение у детей имеет развитие способности к увеличению вентиляции лёгких при физических нагрузках. К возрасту 7-8 лет дети могут выполнять спортивные упражнения с умеренной нагрузкой. Способность выполнять длительную физическую работу без декомпенсации системы дыхания при тренировках появляется к 17-18 годам. В периоде полового созревания (в связи с быстрым ростом) могут наступать нарушения дыхания, проявляющиеся одышкой. Поддержание газового гомеостазиса соответствует особенностям обмена вещества в покое и его изменениям при разных формах деятельности организма.

Особенностью регуляции дыхания у детей является поддержание высокой вентиляции лёгких, приходящейся на 1 кг массы тела. Высокий минутный объём дыхания существует при сравнительно низком напряжении углекислого газа и высоком – кислорода в артериальном круге. Возможной причиной этого является высокая возбудимость дыхательного центра. С возрастом увеличивается интенсивность вентиляции лёгких в ответ на гиперкапнию, что говорит о повышении реактивности дыхания на углекислый газ.

6. Особенности регуляции дыхания у детей

В продолговатом мозге содержатся инспираторные и экспираторные нейроны. Как и у взрослых, для дыхания новорождённых характерно постепенное усиление возбуждения и сокращения диафрагмы во время вдоха и резкое их ослабление в начале выдоха.

Функция бульбарного отдела дыхательного центра и спинномозговых центров дыхательных мышц рано развивается в онтогенезе. Дыхание, обеспечивающее газообмен, возможно и у недоношенных, начиная с 6-7 месяцев внутриутробного развития.

Дыхательная периодика у новорождённых нерегулярна: серии частых дыханий чередуются с более редкими, 1-2 раза в минуту возникают глубокие вдохи (“вздохи”). Могут наступать задержки дыхания на выдохе (длительностью до 3 и более секунд). У недоношенных новорождённых возможно дыхание Чейн-Стокса. Увеличение концентрации углекислого газа во вдыхаемом воздухе вызывает у новорождённых повышение вентиляции лёгких, которое, выражено слабее, чем у взрослых. Основную роль в развитии гиперпноэ играют центральные хеморецепторы. Как и у взрослых, реакция на гипоксию у новорождённых двух фазная: увеличение вентиляции лёгких сменяется её уменьшением и далее остановкой дыхания. Усиление дыхания у новорождённых относительно невелико и нестойко (при умеренной гипоксии – 3-5 мин). Организм у новорождённых детей способен переносить такие глубокие степени гипоксии, которые для взрослых являются смертельными. Устойчивость к гипоксии нервных клеток у новорождённых выше, чем у взрослых. В регуляции периодической деятельности дыхательного центра у новорождённых важную роль играют рефлексы Геринга и Брейера. Торможение вдохов при увеличении объёма лёгких и их усиление при спадении лёгких наблюдается ещё у плодов. Большое и быстрое увеличение объёма лёгких вызывает глубокий вдох (“вздох”). Интенсивность рефлексов на изменение объёма лёгких уменьшается в течение 1 недели. Деятельность дыхательного центра у новорождённых точно координируется с активностью центров сосания и глотания. Во время кормления частота дыхания обычно соответствует частоте сосательных движений. Причем центр сосания обычно навязывает дыхательному центру свою более высокую частоту возбуждения.

С возрастом совершенствуется деятельность дыхательного центра. Развиваются механизмы, обеспечивающие чёткую смену дыхательных фаз – включения и выключения вдоха, а также деятельность пневмотаксического центра. Постепенно формируется способность детей к произвольной регуляции дыхания.

С конца 1 года дыхание участвует в речевой функции. Начиная с 2 лет, удаётся уговорить ребёнка глубже дышать с целью выслушивания лёгких. В возрасте 4 лет по словесной инструкции вызывается как произвольная гипервентиляция, так и задержка дыхания. Большое значение имеет развитие способности к увеличению вентиляции лёгких при физических нагрузках. Большое значение имеет условно-рефлекторное усиление функций системы дыхания и кровообращения до начала выполнения работы.