Клинические лаборатории.
При интенсивности землетрясения IX баллов по шкале Меркалли микроскопы и другое оборудование, а также химические реактивы падают, стеклянная посуда разбивается, может отключиться электроснабжение, нарушая работу холодильников. Возможность функционирования клинических лабораторий после толчка интенсивностью IX баллов проблематична, но при части сохранившегося оборудования работа может продолжаться в объемах, уменьшенных пропорционально разрушениям. Большие лаборатории с автоматизированными приборами снижают свою деятельность на 80 %, даже если здание остается целым и не нарушается электропитание. В силу большей концентрации лабораторий в области действия ударных сил со стороны разлома в ряде территорий ожидается более сильное их повреждение, включая в редких случаях частичное или полное разрушение.
Поликлиники и амбулатории.
Положение амбулаторной помощи по сравнению с больницами, которые они обслуживают, намного лучше. Учреждения сестринского ухода с ограниченной функцией (без сложного оборудования, операционных, полностью функционирующих клинических лабораторий) имеющие коечный фонд, представляют такую же категорию медицинских учреждений, как госпитали для выздоравливающих, реабилитационные центры, санатории, дома для престарелых и др., в ЧС играют второстепенную роль, но требуют внимания и помощи, так как больные в них лишены мобильности. Располагаются эти учреждения преимущественно в одноэтажных зданиях современных конструкций (бетон, полые бетонные блоки) и не разрушаются, даже если очень повреждены. В связи с этим больные из большинства таких зданий не будут эвакуированы, несмотря на то, что не исключены внутренние повреждения. Особых травм среди больных и медицинского персонала не ожидается. Для 10 % зданий выше одного этажа потери будут выше и составят среднюю величину между потерями учреждений по уходу и в обычных стационарах.
ТЦМК.Территориальным центрам медицины катастроф сейсмоопасных регионов необходимо уделить особое внимание оснащению средствами связи и средствами оказания медицинской помощи в достаточном количестве, исходя из прогнозируемой ситуации. Они нуждаются в санитарном транспорте повышенной проходимости, мобильных комплексах с возможностью развертывания в поле¬вых условиях и организации автономного функционирования формирований службы. Центры сейсмоопасных регионов должны иметь высокую степень постоянной готовности, иметь ресурсы автономного функционирования сил и средств до прихода помощи извне. Только в этом случае можно рассчитывать на сокращение сроков оказания неотложной медицинской помощи наибольшему числу пораженных.
Национальная система медицинской помощи при бедствиях
При массовых бедствиях ресурсы территориальной системы экстренной медицинской помощи могут быть повреждены или разрушены. В этом случае подключается система медицинской помощи при бедствиях соответствующего уровня. Действия к подобным вмешательствам планируются заранее. План разрабатывается по сценарию сильного землетрясения приводящего к значительным жертвам, включающих тысячи мгновенно погибших и сотни тысяч тяжело пострадавших, требующих госпитализации. Планирование контролируется Минздравом, социальной службой, МО, МЧС (ГО). Помимо этого данная система укрепляется созданием адекватного количества медицинских бригад быстрого реагирования (реанимационные бригады) способных прибыть в очаг бедствия в течение 1 часа. Прибывают бригады из Центров медицины катастроф, расположенных поблизости многопрофильных, травматологических больниц, а если их недостаточно, то из дальних ЛПУ. Каждая бригада должна находиться на полном само обеспечении и автономности в работе, быть достаточно небольшой для размещения в вертолете. Задачей этих бригад является проведение мероприятий непосредственно на месте происшествия до стабилизации состояния пострадавших, а так же их сортировка и управление эвакуацией. План предусматривает создание крупных подвижных полевых госпиталей с достаточным реанимационным потенциалом за счет входящих в его состав полевых реанимационных бригад с экстренной операционной.
Центры и больницы должны обеспечить выезд (вылет) опытных ренимационно - хирургических, реанимационно - травматологических бригад и замену ими персонала в больницах персоналом по вызову по системе второй и третьей очереди, который будет оказывать помощь наиболее тяжело пострадавшему эвакуированному контингенту. В некоторых случаях реанимационные мероприятия и экстренные операции могут выполняться в полевых условиях с использованием передвижных ОИТ или подвижных комплексов операционная - ОИТ, размещенных на вертолетах и самолетах санитарной авиации. Все члены бригады должны быть из одной больницы т.к. им придется работать вместе.
Медицинская служба Министерства обороны.Военные врачи в мирное время должны участвовать в планировании ЭМП и приобретать опыт в области экстренной медицины в гражданских интенсивно работающих стационарах. Для СЭМП так же требуется план широкомасштабного использования воздушного транспорта, главным образом вертолетов, и эвакуации пострадавших с помощью ресурсов вооруженных сил. Основным препятствием для оказания эффективной помощи при массовых поражениях является отсутствие координирующего авторитетного руководства учреждений и лиц, оказывающих помощь. В орган управления и координации на месте бедствия должны входить по меньше мере по 1 медицинскому и 1 немедицинскому (военному или государственному) сотруднику и работать они должны только вместе. Необходимо чтобы на месте бедствия их можно было легко распознать.
Для изучения и развития экстренной помощи при массовых поражениях рекомендуется сотрудничество между странами в разработке планирования. Благодаря международной унификации этих планов, оборудования и материалов (сил и средств) средств связи и обучения персонала будет значительно легче оказывать помощь через национальные границы достаточно рано, чтобы спасти жизни людей. Оказанию международной помощи при значительных последних катастрофах часто препятствовали бюрократические органы власти, вследствие чего прибывшие слишком поздно (через 48 часов) с самыми добрыми намерениями многочисленные добровольцы обнаружили, что спасать уже некого. Нередко от добровольцев, не обладающих необходимым опытом и знаниями по спасению пострадавших и не снабженных соответствующим оборудованием, вреда больше, чем пользы.
Многие считают, что планирование ЭМП и оказание помощи должно осуществляться главным образом военными, поскольку военная медицина является единственной системой, всегда находящейся в состоянии боевой готовности и уже финансируемой. Министерство обороны имеет самый большой потенциал воздушных и наземных перевозок для прибытия на место катастрофы и эвакуации пострадавших. Преимущества военной медицины:
-способность к быстрому реагированию,
-наличие средств связи,
-обученный медицинский персонал, необходимое оборудование и материалы,
-авиационный и наземный транспорт,
-технология извлечения пострадавших из завалов и спасения их жизни,
-четкое руководство и организация, требующиеся для нуждающихся в ЭМП жертв при массовых бедствиях.
Хотя в разработке планов принимают участие гражданские и военные специалисты, переход на военную модель оказания медицинской помощи считается малоцелесообразным. Военная модель основывается на десантных и боевых операциях, планируемых заблаговременно (от недель до года) с относительно прогнозируемой заранее нагрузкой по оказанию помощи пострадавшим, постепенно появляющимся в течение периода от нескольких дней до недель. С другой стороны массовые бедствия внезапно и неожиданно могут привести к к тысячам пораженных. Очевидно, что в этих двух случаях материально-технические и мобилизационные потребности будут различными и наибольшее воздействие окажет немедленное реагирование местных и территориальных служб скорой помощи, способных мобилизовать свои ресурсы и резервы значительно быстрее от нескольких минут до нескольких часов. В то время как внешняя помощь может прибыть через 24-48 часов. Однако активное вовлечение военных, особенно военной медицины, в планирование ЭМП и готовности к реагированию желательно с точки зрения материально-технического, экономического и гуманного аспектов. Роль транспортировки авиационным транспортом возрастает, поскольку при бедствиях подъезды по автомобильным дорогам часто становится невозможным или недоступным для машин скорой помощи. Подобный план является частью гражданской обороны, связанный с вооруженными силами во многих странах.