Классификация иммунограмм при инфекционном воспалении

К.А. Лебедевым и С.Д. Понякиной (1996 г.) приводится следующая классификация иммунограмм и гемограмм при воспалении.

1. Нейтрофильный и лимфоцитарный тип — это классический тип с выраженной нейтрофильной и лимфоцитарной фазами. Он наиболее часто встречается при гнойно-септических заболеваниях (рожа, микробная пневмония и т.д.).

2. Нейтрофильный тип — в начале развернутой клинической картины наблюдается максимально расширенная во времени нейтрофильная фаза, которая переходит в лимфоцитарную, невыраженную и только на этапе выздоровления.

3. Лимфоцитарный тип. В данном случае нейтрофильная фаза сокращена до минимума, она слабо выражена, проявляется в продроме, основное время занимает лимфоцитарная фаза. Указанная фаза характерна для ряда вирусных инфекций, угнетающих нейтрофильный росток крови (корь, грипп). При этом существует несколько вариантов сдвигов показателей гемограммы.

Эозинофилия чаще проявляется на ранних этапах болезни, характеризуя наличие в патогенезе болезни аллергии, сопровождает усиление продукции IgE, как, например, при туберкулезе и шистоматозе.

Моноцитоз — длительное выраженное повышение числа моноцитов, захватывающее основной период заболевания. Характерен для патологических процессов с выраженной продуктивной фазой при наличии гиперчувствительности к туберкулезной палочке и др.

Моноцитопения характерна для процессов с невыраженной продуктивной фазой воспаления, как при стрептококковой ангине.

Плазмоцитоз выражается в появлении в гемограмме значительного числа плазматических клеток. Обычно этот феномен наблюдается при острых воспалительных заболеваниях с раздражением лимфоидной системы, например при кори.

Резкое увеличение СОЭ.

Соотношение Тх/Тс, равное или меньшее 1 (при повышенном количестве Т-супрессоров). В продолжение ряда воспалительных процессов число Т-супрессоров увеличивается до цифр, превышающих количество Т-хеллеров (например, корь). При подобных заболеваниях снижение соотношения Тх/Тс до значений, меньших 1, весьма частый признак, который в основном не коррелирует с тяжестью процесса, и лишь слишком резкое снижение данного соотношения может свидетельствовать о тяжести заболевания (сравните с динамикой данного соотношения при классическом течении воспаления, когда любое снижение соотношения Тх/Тс до цифр, меньших 1, свидетельствует о тяжелом течении процесса).

Соотношение Тх/Тс, большeе максимального значения нормы (свыше 5). Имеется ряд патологий, при которых в отличие от классической динамики иммунограммы в продолжение всего воспалительного процесса имеется повышенное соотношение Тх/Тс за счет уменьшения числа Т-супрессоров. Это наиболее характерно для ряда аутоиммунных заболеваний, например саркоидоза.

Увеличение содержания иммуноглобулинов. Некоторые воспалительные заболевания характеризуются существенным повышением в крови уровня суммарных иммуноглобулинов или их отдельных субклассов. Примером такого заболевания может служить вирусный гепатит.

Слабая реакция иммунограммы на воспалительный процесс. В такой слабо реагирующей иммунограмме сдвиги показателей классического анализа крови практически отсутствуют, и лишь ряд вновь введенных в лейкограмму параметров указывает на идущий процесс. Это в первую очередь снижение относительного количества Т-лимфоцитов, повышение уровня нулевых клеток, снижение ИН. Иммуногрммы, характеризующиеся подобными сдвигами, встречаются при заболеваниях всех типов, когда имеется "стертое" их течение.