Дата: ______________

Практичне заняття № 2.

Клінічна фармакологія в кардіології.

Мета:

Знати класифікацію антиангінальних, анти аритмічних лікарських засобів і препаратів, що поліпшують метаболізм у міокарді, проводити медикаментозну корекцію залежно від захворювань. Вивчити механізм дії нітратів і нітратоподібних речовин, антагоністів кальцію, β- адреноблокаторів, антиаритмічних препаратів. Знати показання і протипоказання до їхнього застосування, побічну дію, комбінування з препаратами інших груп.

Знати:

Класифікацію, основні питання фармакодинаміки та застосування серцево-судинних засобів; побічну дію препаратів та заходи щодо запобігання їй.

Вміти:

Виписувати рецепти на препарати за вимогами лікувально-профілактичних закладів, для надання невідкладної допомоги при гострій серцевій недостатності, нападі стенокардії, інфаркті міокарда; оцінювати можливість використання препаратів за їх властивостями, механізмом дії; аналізувати терапевтичну та побічну дію препаратів, доцільність способів введення для досягнення максимального ефекту; розв’язувати фармакотерапевтичні задачі та вирішувати тестові завдання.

Основний етап:

1. Ознайомлення з графологічними структурами теми, таблицями, схемами.

2. Виписування рецептів за показаннями.

3. Розв’язування фармакологічних і фармакотерапевтичних задач.

4. Вирішування тестових завдань.

Завершальний етап:

Контроль кінцевого рівня знань студентів, закріплення вмінь і навичок.

Підведення підсумків заняття:

Обґрунтування оцінок.

Питання для підготовки до практичного заняття:

Дайте визначення запропонованим медичним термінам:

1. Серцеві глікозиди - це………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………..

2. Антиангінальні засоби - це…………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………………………………………………….

3. Протиаритмічні засоби - це…………………………………………………………………..

....................................................................................................................................................

…………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………..…………………………………………..

4. Антигіпертензивні засоби - це……………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………...……………………………………………………………………………………………….......................................

…………………………………………………………………………………………...……………….

5. Ішемічна хвороба серця – це……………………………………………………………….

…………………………………………………………………………..……………….………………………………………………………………………………………………......................................

……………………………………………………………………………………………………………

6. Інфаркт міокарда – це………………………………………………………………………..

…………………………………………………..……………………………………………………….……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

7. Артеріальна гіпертензія – це…………………………………………………………………

........................................................................................................................................................................................................................................................................................................

…………………………………………..………………………………………………………………..

8. Брадикардія – це ……………………………………………………………………………..

.......................................................................................................................................................................................................................................................................................................

…………………………………………………………………………………………………………….

Навчально-практична робота:

Завдання 1.

Користуючись данними із завдання №1 заповніть таблицю:

ПРЕПАРАТИ
Серцеві глікозиди	Антиангінальні			Протиаритмічні	Антигіпертензивні
ПОКАЗАННЯ ДО ЗАСТОСУВАННЯ
ПОБІЧНА ДІЯ

Завдання 2.

Заповнити таблицю, користуючись короткою характеристикою

протиаритмічних засобів.

Препарат	Група	Механізм дії	Показання до застосування
Анаприлін
Метопролол
Аміодарон
Верапаміл
Атропіну сульфат

Завдання 3.

Заповнити таблицю враховуючи конспект лекції, а саме, антигіпертензивні засоби.

Препарат	Група	Механізм дії	Швидкість настання фарм. ефекта.
Клофелін
Дибазол
Еналаприл
Папаверин
Раунатин
Магнія сульфат
Аміназин

Завдання 4.

Для забезпечення ефективної фармакотерапії антигіпертензивні засоби комбінують один з одним або з іншими препаратами.

Враховуючи комбінації препаратів, опишіть їх раціональність.

Завдання 5.

Вкажіть, яким із запропонованих препаратів притаманні данні побічні дії систематизуйте за принципом 1- а.

Завдання 6.

Знаком "+" зробіть порівняльну характеристику

β-адреноблокаторів.

№ п/п	Фармакологічна характеристика препаратів	Анаприлін	Метопролол
1	Блокада β1 і β2 адренорецепторів
2	Уповільнення серцевої діяльності
3	Посилення секреції бронхів, бронхоспазм
4	Протиаритмічна дія

Завдання 7.

Вказати синоніми препаратів, які застосовуються для лікування гіпертонії.

Препарати	Синоніми
Анаприлін
Клофелін
Фуросемід
Амлодипін
Еналаприл
Дихлотіазид
Празозин
Метилдофа
Окспренолол
Метопролол
Доксазозин
Ісрадипін
Предуктал
Бісопролол
Аміодарон
Спіронолактон
Лізиноприл

Завдання 8.

Заповнити таблицю:

	Засоби, які зменшують потребу міокарда в кисні	Засоби, які збільшують доставку кисня до міокарда	Засоби, які покращують метаболізм серцевого м’яза

Завдання 9.

Проаналізувати порівняльну фармакологічну характеристику засобів.

№ п/п	Фарм.харак теристика	Нітрогліцерин	ериніт	анаприлін	верапаміл	амлодипін	валідол	дипиридамол	панангін	Но-шпа
1	Швидкість настання ефекта	2-3 хв	30-45 хв	1-2 год	1-2 год	1-2 год	2-3 хв	2 год	5-7 хв	15 хв
2	Тривалість дії	10-30 хв	4-5 год	6 год	8-10 год	24 год	10-30 хв	10 год	2 год	3-4 год
3	Шлях введення	Сублінгвально	Перорально	Перорально	Перорально	Перорально	Сублінгвально	Перорально	Внутрішньовенно	Внутрішньовенно
4	Вплив на серцевий ритм	↑ЧСС	↑ЧСС	↓ЧСС	↓ЧСС	↑ЧСС	--	--	↓ЧСС	↑ЧСС
5	Вплив на АТ	↓ АТ	↓ АТ	↓АТ	↓АТ	↓АТ	--	↓АТ	--	↓АТ

АТ- артеріальний тиск; ЧСС- частота серцевих скорочень.

Завдання 10.

Випишіть у рецептах:

1. Препарат конвалії травневої для ін’єкцїй.

____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

2. Протиаритмічний засіб з групи антагоністів кальцію.

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

3. Лікарський засіб для профілактики нападу стенокардії.

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

4.Знеболювальний засіб при гострому інфаркті міокарда.

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

5.Протиаритмічний засіб при гострому інфаркті міокарда.

____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

Завдання 11.

Тести для самоконтролю:

1. До антиангінальних лікарських засобів належать:	А. Папаверин. B. Дипіридамол. C. Еналаприл. D. Валідол. E. Нітросорбід.
2.Для зняття гіпертензивного кризу доцільно використовувати наступні ЛЗ:	A. Но – шпа всередину. B. Папаверин всередину. C. Гіпотіазид всередину. D. Ніфедипін під язик. E. Валідол під язик.
3. До аптеки звернувся чоловік 62 років зі скаргами на загрудинні болі стискаючого характеру з іррадіацією під ліву лопатку. Хворому можна рекомендувати:	A. Нітрогранулонг всередину. B. Нітрогліцерин сублінгвально. C. Анальгін всередину. D. Сусак – форте всередину. E. Но – шпу всередину.
4. Верхня межа артеріального тиску в нормі (мм рт. ст.)	A. 120/80. B. 130/80. C. 140/80. D. 140/90. E. 150/95.
5. Норма частоти серцевих скорочень для дорослої людини складає:	A. 40-60 уд. за хвилину. B. 50-70 уд. за хвилину. C. 60-80 уд. за хвилину. D. 70-90 уд. за хвилину. E. 80-90 уд. за хвилину.
6.З метою зменшення об’єму циркулюючої крові при серцевій недостатності необхідно рекомендувати приймання:	A. Еналаприлу. B. Атенололу. C. Фуросеміду. D. Верапамілу. E. Дигоксину.
7.Укажіть засіб вибору для зняття шлуночкових порушень ритму серця у хворих на гострий інфаркт міокарда:	A. Лідокаїн. B. Верапаміл. C. Дилтіазем. D. Хінідин. E. Фенігідин.
8. За відсутності в аптеці каптоприлу його можна замінити:	A. Метопрололом. B. Атенололом. C. Еналаприлом. D. Ніфедипіном. E. Коринфаром.
9.Здатністю знижувати переднавантаження і після навантаження на міокард, розширювати коронарні артерії, перерозподіляти коронарний кровотік, покращуючи перфузію ішемізованих ділянок міокарда, володіють антиангінальні ЛЗ з групи:	A. Антагоністів кальцію. B. Нітратів. C. Бета-блокаторів. D. Антиагрегантів. E. Міотропних спазмолітинів.
10.Добова доза ацетилсаліцилової кислоти у хворих на ІХС складає:	A. 50- 100 мг. B. 125- 250 мг. C. 325- 500 мг. D. 325- 375 мг. E. 500-1000 мг.

Література:

1. О.В. Давидович, Н.Я. Давидович. Клінічна фармакологія з рецептурою. - Київ «Здоров’я», 2004. – 280 с.

2. О.Я Бабак, О.М. Біловол, І.С. Чекман.Клінічна фармакологія. – Київ «Медицина», 2008. -766 с.

3. В.Г. Кукес. Клінічна фармакологія. – Москва «Медицина», 2000. – 517 с.

4. С.А. Крижановський. Клінічна фармакологія. – Москва, -2003. – 398 с.

Г.Г. Воронов, А.Г. Захаренко. Клінічна фармакологія. Мінск «Вища школа

Виконання медичних маніпуляцій