24 □ Основы сестринского дела в терапии

ЭКСПЕРТИЗА ТРУДОСПОСОБНОСТИ

Принципы экспертизы трудоспособности.

Экспертиза временной нетрудоспособности.

Санаторно-курортное лечение и медицинская реабилитация.

Порядок учета и хранения листков нетрудоспособности.

Экспертиза стойкой утраты трудоспособности.

Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

Принципы экспертизы трудоспособности

Право решения всех вопросов, связанных с нетрудоспособнос­тью граждан, принадлежит государству. Профилактическое направление экспертизы с максимально быстрым восстановлением трудоспособности и предотвращени­ем инвалидности. Коллегиальность решения всех вопросов с одновременным уча­стием в ее проведении нескольких специалистов и админист­рации.

Органами экспертизы трудоспособности являются:

лечебно-профилактические учреждения, независимо от их уров­ня, профиля, ведомственной принадлежности и форм собствен­ности при наличии лицензии на данный вид медицинской де­ятельности;

органы социальной защиты населения различных территори­альных уровней;

профсоюзные органы.

Задачи экспертизы трудоспособности:

научно обоснованная оценка состояния трудоспособности па­циента при различных заболеваниях или анатомических дефек­тах;

установление факта нетрудоспособности пациента и освобож­дение его от работы в связи с наличием социальных и медицин­ских показаний;

определение характера нетрудоспособности у конкретного больного — временная, стойкая, полная или частичная;

установление причин временной или стойкой нетрудоспособ­ности больного для определения размера пособия, пенсии и других видов социального обеспечения;

рациональное трудоустройство больного, не имеющего призна­ков инвалидности, но нуждающегося по состоянию здоровья в облегчении условий труда в своей профессии;

определение трудовых рекомендаций пациенту, что может по­мочь ему использовать остаточную трудоспособность;

изучение уровней, структуры и причин заболеваемости с вре­менной утратой трудоспособности и инвалидности на участке;

определение различных видов социальной помощи при времен­ной нетрудоспособности пациента или его инвалидности;

проведение профессиональной (трудовой) и социальной реаби­литации больных.

Объектом исследования экспертизы трудоспособности является трудоспособность больного человека. Критерии экспертизы трудоспо­собности включают правильный, своевременно поставленный клини­ческий диагноз, отражающий выраженность морфологических изме­нений, степень функциональных нарушений, тяжесть и характер течения заболевания, наличие декомпенсации и ее стадию, осложне­ния. Большое значение имеет ближайший и отдаленный прогноз за­болевания, обратимость морфологических и функциональных изме­нений, характер течения заболевания.

Социальные критерии экспертизы трудоспособности отражают все, что связано с профессиональной деятельностью пациента. К ним относятся характеристика преобладающего физического или нервно- психического напряжения, организация, периодичность и ритм рабо­ты, нагрузка на отдельные органы и системы, наличие неблагоприят­ных условий труда и профессиональные вредности.

В экспертизе трудоспособности клинический и трудовой прогноз связаны друг с другом и являются взаимозависимыми. При благопри­ятном клиническом прогнозе, как правило, и трудовой прогноз явля­ется благоприятным. При сомнительном или неблагоприятном кли­ническом прогнозе необходим учет возможных положительных сдвигов в состоянии здоровья под влиянием труда.