Тема № 20. Острые гнойные заболевания костей, суставов, синовиальных сумок и кисти.

1. Актуальность темы. Несмотря на значительное усовершенствование системы санитарного образования, улучшение техники безопасности, своевременную санацию ран на производстве, число больных с разными формами панариция остается значительным и составляет 20-25% от всех посетителей хирургического кабинета. Имея отличную особенность распространения в глубину тканей пальца, воспалительный процесс быстро поражает сухожилие и костную ткань фаланг, что нередко приводит к продолжительной потере трудоспособности и даже инвалидности. Поэтому своевременная диагностика и адекватное лечение, которое проводится на ранних стадиях развития панариция, оказывает содействие выздоровлению через 7-14 дней, является своеобразным показателем квалификации хирурга вообще. Анализ неудовлетворительных следствий лечения панариция все же свидетельствует, что во многих случаях причиной инвалидности больных являются дефекты диагностики и хирургического вмешательства. Поэтому, учитывая роль кисти, прежде всего как органа работы человека, профилактике и лечению гнойно-воспалительных заболеваний ее предоставляется социально важное значение.

За последнее время возросла частота заболевания гематогенным остеомиелитом (в 80-90 % болеют дети). У детей он характерихзуется тяжестью течения, трудностью диагностики, и неблагоприятными последствиями. Значительно выросло количество послеоперационных гнойных осложнений при оперативном лечении переломов, остеосинтезе и разных оперативных вмешательствах на костях. Возложенные надежды на широкое использование антибиотиков с профилактической целью себя не оправдали, а угроза распространения гнойного воспаления в трубчатых костях и сепсиса часто является причиной ампутации конечности.

Таким образом, актуальность темы в целом определяется важностью для нормальной жизнедеятельности человека такой системы как опорно-двигательный аппарат и его составных (костей, суставов, связок и сухожилий) и возможными неблагоприятными следствиями как для жизни в целом, так и для трудоспособности, в случаях его поражений острыми гнойными процессами.

2. . Общая цель занятия:

Усвоить методику обследования больного с разными вариантами гнойно-воспалительных процессов пальцев, кисти, стопы, остеомиелитом, артритом и бурситом и познакомиться с методами их оперативного лечения и профилактики.

3. Для реализации общей цели занятия необходимо выделить более конкретные цели и исходные знания и умения:

Конкретные цели:	Исходные знания:
Уметь: Знать:
1. Распознавать разные клинические формы воспалительных поражений кисти пальцев, стопни, трубчатых костей, суставов и синовиальных сумок; 2. Раскрывать патогенез гнойно-воспалительных процессов на кисти, в костях и суставах с учетом особенностей клиники, вида микрофлоры, стадии процесса; 3. Определять лечебную тактику при панариции, флегмоне кисти, остеомиелите, артритах и бурситах и проводить профилактику этих заболеваний.	1. Интерпретировать особенности анатомического строения пальцев кисти, стопы, трубчатых костей, суставов и синовиальных сумок (каф. анатомии); 2. Интерпретировать характеристику и методы определения возбудителей острой гнойной инфекции (каф. микробиологии);

4. Примечание: информацию, необходимую для формирования исходных знаний и умений, можно найти в таких пособиях:

• П.П. Шапаренко, Л.П. Смольський. Анатомія людини. - К: Здоровُя, 2005.- Т.1 - С.97- 115.

• Пяткин К.Д., Кривошеин Ю.С. Микробиология.- К. «Вища школа», 1992.-С. 196 – 221 та С. 243 – 255.