ЦЕЛЬНАЯ КРОВЬ

Кровозаменители

(По механзму действия)

Компоненты крови препараты крови Кристало-идные Гемодина-мические Дезинтоксикационные Парентеральное питание

Альбумин, протеин, Фибриноген

Криопреципи-тат,

γ-глобулин

Эритроци-тарные

(Эритроцитарная масса

отмытые эритроциты,

Св. заморо-женные эритроциты)

Лейкоци-тарные

(Лейкоцитарная масса)

Физиологичес-кий раствор, раствор Рингера, дисоль

Трисоль, Лактасол

Полиглюкин Рефортан

Сорбилакт

Белковые гидролизаты

Техника гемотрансфузии

Тромбоци –тарные

(Тромбоцитарная масса)

Плазменные

( Нативная плазма, свежезамороженая плазма, сухая плазма)

Для переливания крови необходимо:

1. Установить показания и определить противопоказания для переливания.

2. Определить группу крови и резус принадлежность у реципиента.

3. Макроскопически оценить пригодность выбранной крови для переливания.

4. Проверить группу крови в флаконе.

5. Провести пробу на индивидуальную совместимость.

6. Провести пробу на резус совместимость.

7. Провести биологичнескую совместимость.

Тема №7. Ошибки и осложнения при переливании крови и кровезаменителей

1. Актуальность темы: До ХХ века кровь практически не переливалась. Единичные попытки переливания крови чаще заканчивались летальностью, причиной которой была групповая несовместимость. С начала ХХ века, после открытия групп крови и, особенно, резус-фактора переливания проводились согласно групповой и резус принадлежности. Переливание крови в некоторых случаях имели столь выраженный положительный эффект, что побудило врачей к широкому использованию гемотрансфузий в клинической практике. Переливание крови проводились при лечении широкого круга заболеваний. И даже до 70-х годов ХХ века существовал такой статистический показатель работы стационара как количество перелитой крови на одного больного и на одну кровать. Т.е., чем выше был этот показатель, тем работа стационара считалась лучшей. Но широкое внедрение гемотрансфузий раскрыло ряд осложнений, которые временами требовали не менее хлопотливого лечения, чем то заболевание при котором оно применялось, а иногда приводило к гибели больного. Поэтому гемотрансфузии стали проводиться по ограниченным показаниям. Ограничить переливание крови и получить не менее положительный эффект помогло фракционирование крови и выделение из нее отдельных компонентов, а также разработка кровезаменителей, которые могут протезировать ту или другую функцию крови и даже имеют лучший эффект, чем сама кровь. Отдельные компоненты или препараты крови, а также кровезаменители имеют более низкие антигенные свойства и поэтому осложнения при их использовании также ниже, чем у цельной крови. Но, несмотря на преимущества кровезаменителей, полностью обойтись на сегодняшний день без переливания крови или ее компонентов невозможно, особенно при массивном кровотечении. Для предупреждения осложнений гемотрансфузий необходимо строго придерживаться определенных правил и последовательности выполнения отдельных этапов переливания. Поэтому знание алгоритмов переливания, недопущение отдельных технических ошибок при трансфузиях, а также распознавание осложнений на ранних этапах их развития является залогом успешного лечения пациентов.

2. Общая цель занятия: Уметь распознавать ранние признаки трансфузионных осложнений, проводить их профилактику и адекватную коррекцию.