8.Данные лабораторного и специального инструментального исследования.

Клинический анализ крови от 22.09.10 г.

Показатели	полученные данные	норма
Эритроциты	4,15 * 1012 / л	3,9 -4,7 *1012 /л
Гемоглобин	132г/л	120 - 140 г/л
Цветовой показатель	0,96	0,85 - 1,05
СОЭ	10 мм/час	2- 15 мм/час
Тромбоциты	210 * 109 /л	180-320 * 109 /л
Лейкоциты	3,2 * 109 /л	4,0 - 9,0 * 109 /л
Нейтрофилы:
Палочкоядерные	2%	1 - 6 %
Сегментоядерные	65%	47 - 72 %
Эозинофилы	1%	0,5 - 5 %
Базофилы	0,6 %	0 - 1 %
Лимфоциты	28%	19 - 37 %
Моноциты	4%	3- 11 %

Заключение: отмечается незначительное снижение числа лейкоцитов.

Биохимический анализ крови от 22.09.10 г.

Показатели	Полученные данные	Норма
Общий белок	75 г/л	64 – 83 г/л
Холестерин	4,98 ммоль/л	3,0-6,2 ммоль/л
Креатинин	70,7 мкмоль/л	44-97 мкмоль/л
Глюкоза	5,0 ммоль/л	3,58-6,05ммоль/л
АЛТ	22 Ед/л	До 31 Ед/л
АСТ	18 Ед/л	До 31 Ед/л
Общий билирубин	6,2мкмоль/л	3,4-17,1мкмоль/л
Мочевина	5,01ммоль/л	2,5-8,32 ммоль/л
В-ЛП	4,6 ммоль/л

Заключение: Без патологии

RW- отрицательная (от 23.09.10г.)

Общий анализ мочи от 22.09.10

Цвет - соломенно-желтый

Реакция - щелочная

Удельный вес - 1012

Белок - нет

Сахар - нет

Эпителиальные клетки:

плоские – 0-2 в п. зр.

эритроциты – 1-2 в п.зр.

лейкоциты - 1-2 в п. зр.

Бактерии - нет

цилиндры - нет

Заключение: Без патологии.

ЭКГ от 23.09.10г.

Заключение: Гипертрофия левого желудочка с нарушением процессов реполяризации.

ФЛЮОРОГРАФИЯ от 23.09.10г.

Легкие без патологий

9.Окончательное обоснование синдромов.

Стенокардия напряжения III ст. ставиться на основании жалоб на сжимающие загрудинные боли, иррадиирующие в левую руку, возникающие при небольшой физической нагрузке (ходьба менее 100 м, подъем по лестнице на 1 этаж). Боли сопровождаются одышкой, длятся около 5 минут, проходят самостоятельно или купируются нитроглицерином.

В пользу хронической сердечной недостаточности свидетельствуют следующие симптомы: одышка, общая слабость, повышение утомляемости, непереносимости физической нагрузки на фоне ИБС. Хроническая сердечная недостаточность поставлена на основании выраженных изменений гемодинамики в большом круге кровообращения: проявляющихся слабостью, одышкой, сердцебиением; IIА функциональный класс ХСН поставлен на основании присутствие одышки при незначительной физической нагрузке, сердцебиение, дискомфорта в области сердца.

Диагноз гипертонической болезни III стадия поставлен на основании наличия в анамнезе повышенного артериального давления до 200/110 мм.рт. На ЭКГ имеется гипертрофия левого желудочка с нарушением процессов реполяризации. ассоциированные клинические состояния: со стороны головного мозга – головная боль в области затылка ноющего характера, умеренной интенсивности, периодические, возникают при перемене погоды и при повышенном АД, не зависят от времени суток, прекращаются самостоятельно.