Психологические проблемы пациента в связи с общим обезболиванием

Многие больные боятся наркоза, некоторые боятся уснуть навеки. Других пугает перспектива полной беспомощности и потери контроля над собой, особенно контроля над своей речью, в результате чего они могут выдать свои секреты. Третьих страшат изменение сознания, кошмары, видения, погружение в пропасть.

Сестра в предварительных беседах должна выяснить специфические страхи больного и попытаться, насколько это возможно, убедить его в том, что ничто сказанное или совершенное им в бессознательном состоянии не покинет пределов операционной и не будет использовано против него, что он не будет одинок, его будут окружать люди, которые не только компетентны в своих профессиональных вопросах, но и напрямую заинтересованы в его здоровье и состоянии. Наблюдения показывают, что следствием смягчения страхов и опасений больного является не только сокращение необходимой дозы анестетика, но и более легкое утоление болей после операции.

Пробуждение после наркоза часто производит впечатление нового рождения или возвращения из неких запредельных странствий. Очень важным для человека в таком состоянии становится внимательное и заботливое отношение сестры, которая помогает ему вернуться в состояние ясного сознания. Следует иметь в виду, что подвергшиеся наркозу больные очень чувствительны по отношению к внешним воздействиям. Поэтому все слова, произносимые в их присутствии, приобретают особое значение. При пробуждении больного необходимы тишина и покой. Шум и другие неприятные физические раздражения могут неблагоприятно

Роль и участие медсестры при проведении общего обезболивания

После консультации с хирургом анестезиолог информирует сестру-анестезиста о характере операционного вмешательства, положении больного на операционном столе, методе введения в наркоз и наблюдения за состоянием больного.

В обязанности сестры входит:

1. выполнение премедикации по назначению врача;

2. подготовка аппаратуры, инструментов, медикаментов, наркотических средств, кислорода и др.;

3. чистка и стерилизация инструментов и аппаратов после наркоза;

4. контроль за своевременной доставкой больного для проведения наркоза и его укладывание на операционном столе. Если у больного имеются зубные протезы, от них необходимо избавиться;

5. постоянная помощь анестезиологу в течение всего периода проведения наркоза вплоть до полного пробуждения больного;

6. регистрация во время операции в наркозной карте пульса, дыхания, артериального давления и других данных;

7. наблюдение за транспортировкой оперированного больного из операционной в послеоперационную палату. Сестра не должна отлучаться от постели больного без разрешения врача-анестезиолога, так как после некоторых препаратов в стадии пробуждения может наступить рекураризация, при которой полностью прекращается самостоятельное дыхание. Для спасения пациентов в этом случае требуется произвести немедленную интубацию и приступить к искусственной вентиляции легких. Возможно также нарушение сердечной деятельности вплоть до остановки сердца. В этом случае следует прибегнуть к непрямому массажу сердца. Если появляются указанные признаки, сестра сразу же отправляет санитаркуза врачом, а сама тут же приступает к оказанию экстренной помощи. Кроме того, больному может оказаться необходимой при пробуждении психологическая помощь сестры;

8. ведение учета израсходованных препаратов, своевременная выписка и получение их из аптеки;

9. знание основ анастезиологии, умение проводить управляемую вентиляцию легких непрямой массаж сердца и др.