13.1.5. Лечебное питание при заболеваниях желудка

При обострениях хронического гастрита с сохраненной и повышенной секрецией, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки больной получает последовательно диету № 1а, № 1б и № 1, предусматривающую частый дробный прием пищи (5—6 раз в сутки), приготовленной в отварном виде, а иногда и в протертом. Ограничивается до 7—8 г поваренная соль, грубая клетчатка. Исключаются острые, соленые, жареные блюда, копчености, крепкие бульоны.

При хроническом гастрите с пониженной кислотностью пища должна способствовать ее повышению. Поэтому в диету № 2 включены мясные и рыбные бульоны, мясо и рыба, вымоченная сельдь.

Все эти особенности медицинская сестра должна учитывать, раздавая пищу больным и контролируя передачу продуктов родственниками. Кроме того, следует напоминать больным о том, что различные минеральные воды воздействуют на секрецию по-разному, поэтому для понижения секреции их следует принимать задолго до приема пищи (за 1—2 ч), а для повышения — за 15—20 мин до еды.

13.2. НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КИШЕЧНИКА

13.2.1. Основные симптомы при заболеваниях кишечника и уход за больными

Наиболее характерными симптомами заболеваний тонкой и толстой кишки являются боли в животе, метеоризм, поносы и запоры, тенезмы, кишечное кровотечение.

Боли в животе, обусловленные поражением толстой кишки (колиты и другие заболевания), могут быть острыми схваткообразными, возникающими в результате резкого спазма гладкой мускулатуры кишки (кишечная колика). Тупые распирающие боли, сопровождающиеся вздутием живота, обусловлены сильным растяжением кишки газами. Для заболеваний тонкой кишки (энтериты) более характерны резкие тянущие боли и чувство давления в области пупка.

Метеоризм возникает при усиленном газообразовании в кишечнике и нарушении его двигательной функции. Больные ощущают вздутие и тягостное распирание в животе.

При возникновении метеоризма больному показаны активированный уголь (по назначению врача!) и применение газоотводной трубки (см. далее).

Понос является частым признаком заболеваний кишечника, желудка, поджелудочной железы. Он возникает при энтеритах, энтероколитах, а также при снижении секреторной функции желудка и поджелудочной железы. Особенно важное диагностическое значение имеет этот симптом при некоторых инфекционных заболеваниях: дизентерии, холере, токсикоинфекциях и т.д.

Запомните!

1. О появлении у больного поноса медицинская сестра должна сообщить врачу.

2. Медицинская сестра должна следить за тем, чтобы больной строго соблюдал диету, назначенную врачом, и правила личной гигиены.

Запор — это задержка кала в кишечнике более 48 ч. Большое значение в происхождении запоров, особенно у больных пожилого и старческого возраста, имеют различные функциональные факторы: употребление в пищу легкоусвояемых продуктов, бедных растительной клетчаткой, снижение моторной деятельности кишечника (атонические запоры) или, наоборот, спастическое состояние толстой кишки (спастические запоры).

При возникновении у больного запоров медицинская сестра должна позаботиться о строгом соблюдении больным предписанной ему диеты, а также о выполнении всех назначений врача, включая своевременный прием слабительных препаратов и постановку очистительной или послабляющей клизмы, свечей.

Кишечное кровотечение является тяжелым осложнением многих заболеваний органов пищеварения, своевременная диагностика которого имеет важное практическое значение.

Следует помнить, что появление у больного дегтеобразного кала (кал черного цвета, имеющий жидковатую или мазеобразную консистенцию) свидетельствует о кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта (язвенная болезнь желудка, рак желудка и т.д.). Если в кале имеются примеси алой крови, речь, как правило, идет о поражении дистальных отделов кишки (рак прямой кишки, геморрой, дизентерия и др.).

Запомните! Медицинская сестра должна немедленно сообщить врачу о возникновении у больного кишечного кровотечения, уложить больного в постель, желательно с приподнятым ножным концом кровати, и обеспечить ему полный покой.