9.4. Пути введения лекарственных средств

Лекарственные средства могут оказывать резорбтивное (через кровь) и местное действие. В зависимости от механизма действия лекарственных средств различают пути их введения.

Резорбтивное действие осуществляется энтеральным (через пищеварительный тракт) и парентеральным (минуя пищеварительный тракт) путем.

Местное воздействие оказывают лекарственные средства, применяемые наружно.

9.4.1. Энтеральные пути введения

Энтеральные пути введения лекарственных средств:

1) через рот (per os); 2) под язык (sub lingua); 3) через прямую кишку (per rectum).

Введение лекарственных средств через рот наиболее удобно и широко распространено, так как этим путем можно вводить различные лекарственные формы (порошки, таблетки, пилюли, драже, микстуры и т. д.).

Однако такой путь введения имеет ряд недостатков:

1) частичная инактивация лекарственных средств в печени;

2) зависимость действия от возраста, состояния организма, индивидуальной чувствительности и патологических состояний организма;

3) медленное и неполное всасывание в пищеварительном тракте.

Кроме того, введение лекарственных средств внутрь невозможно при рвоте и бессознательном состоянии больного.

Лекарственные средства чаще всего дают внутрь до еды, так как при взаимодействии с пищей замедляется их всасывание. Исключение составляют препараты, раздражающие слизистую оболочку пищеварительного тракта, которые принимают после еды (препараты железа, ацетилсалициловая кислота, раствор кальция хлорида и др.). Ферментные препараты, улучшающие процессы пищеварения (фестал, панзинорм, сок желудочный натуральный и др.), следует давать больному во время еды. Иногда, для уменьшения раздражения слизистой оболочки желудка, некоторые лекарственные средства следует принимать вместе с молоком или киселем.

Давая больному препараты тетрациклина, следует помнить, что молочные продукты и некоторые лекарственные средства, содержащие соли железа, кальция, магния и др., образуют с ними нерастворимые (невсасываемые) соединения.

Чтобы принять таблетку (драже, капсулу, пилюлю), больной помещает ее на корень языка и запивает небольшим количеством воды. Если больной не может проглотить таблетку целиком, можно предложить ему предварительно разжевать ее (за исключением таблеток, содержащих железо, которые необходимо принимать только целиком!). Драже, капсулы, пилюли принимают в неизмененном виде.

Порошок можно высыпать на корень языка больного и дать запить водой или предварительно развести его в воде.

Такие лекарственные формы, как настои, растворы, микстуры, отвары, чаще всего назначают по столовой ложке (15 мл). Удобнее пользоваться градуированной мензуркой.

Спиртовые настойки, экстракты и некоторые растворы (например, 0,1 % раствор атропина сульфата) назначают в каплях. Чаще всего во флаконах со спиртовыми настойками капельница вмонтирована в пробку. Если такой капельницы во флаконе нет, то пипеткой (отдельной для каждого флакона!) отливают в мензурку нужное количество капель, добавляют немного воды и дают выпить больному. Жидкость, оставшуюся в пипетке, выливают.

Под язык назначают валидол, нитроглицерин и др. Надо 5—6 капель раствора валидола или 2 -3 капли раствора нитроглицерина нанести на небольшой кусочек сахара. Больной должен держать этот кусочек сахара под языком, не проглатывая, до полного его рассасывания, так же как таблетки или капсулы с этими препаратами. Для ускорения эффекта действия 1—2 капли 1 % раствора нитроглицерина можно нанести на язык или под язык без сахара, а капсулу с нитроглицерином предложить больному раздавить зубами.

Лекарственные средства, принятые под язык, всасываются быстро, не разрушаются ферментами пищеварительного тракта и поступают в кровь, минуя печень.

В прямую кишку вводят жидкие (отвары, растворы, слизи) лекарственные формы, а также твердые (суппозитории), которые становятся жидкими при температуре тела. Лекарственные средства могут оказывать при этом как резорбтивное действие на организм, всасываясь в кровь через геморроидальные вены, так и местное действие на слизистую оболочку прямой кишки.

Запомните! Перед введением лекарственных, средств в прямую кишку следует сделать очистительную клизму.

Для введения суппозитория (свечи) в прямую кишку больной должен принять определенное положение: лежа на боку, с согнутыми в коленях и прижатыми к животу ногами. Затем, вскрыв упаковку свечи, левой рукой медицинская сестра раздвигает ягодицы больного, а правой быстро вводит узким концом всю свечу в задний проход.

Жидкие лекарственные формы вводят в прямую кишку при помощи резинового баллона с газоотводной трубкой (подробно этот способ введения лекарственных средств изложен в главе 13).