Разгрузочные (контрастные) дни
Наименование рациона и его состав Показания
10-я Городская больница Форма №1-8
(наименование учреждения)
Порционник
на питание больных 19 88 г.
1. Сведения о наличии больных
(по состоянию на 0 часов 19 НОЯБРЯ __ 19 88г.)
Рис.6.1. Образец заполнения порционника.
Необходимая диета и длительность ее применения определяются врачом в зависимости от заболевания, состояния больного и переносимости им назначенной диеты. Номер диеты врач записывает в медицинскую карту в листе назначений.
Палатная медицинская сестра, проверяя лист назначений, ежедневно составляет Порционник (рис. 6.1).
Порционник должен содержать сведения о количестве различных диетических столов и видах разгрузочных и индивидуальных диет. Сведения о больных, выписывающихся из отделения, в порционник не включаются. На больных, поступивших в различные лечебные отделения больницы вечером и ночью, порционник составляет дежурная медицинская сестра лечебного отделения.
Сведения палатных медицинских сестер о числе диет суммирует старшая медицинская сестра отделения, подписывает заведующий отделением, затем они передаются на пищеблок.
Составление меню, контроль за качеством продуктов и их закладкой осуществляет врач-диетолог (в небольших больничных учреждениях — диетсестра).
6.3. Раздача пищи
Оптимальной является централизованная система приготовления пищи, когда в одном помещении больницы приготавливается пища для всех отделений, а затем доставляется в каждое отделение в маркированных тепло-изолирующих емкостях. В буфетной (раздаточной) каждого отделения больницы имеются специальные плиты (мармиты), обеспечивающие подогрев пищи паром в случае необходимости, так как температура горячих блюд должна быть 57—62°С, а холодных — не ниже 15 °С.
Раздача пищи осуществляется буфетчицей и палатной медицинской сестрой в соответствии с данными палатного порционника. Оптимальной является централизованная система приготовления пищи, когда в одном помещении больницы приготавливается пища для всех отделений, а затем доставляется в каждое отделение в маркированных теплоизолирующих емкостях. В буфетной (раздаточной) каждого отделения больницы имеются специальные плиты (мармиты), обеспечивающие подогрев пищи паром в случае необходимости, так как температура горячих блюд должна быть 57—62°С, а холодных — не ниже 15 °С.
Больные, которым разрешено ходить, принимают пищу столовой. Находящимся на постельном режиме больным буфетчица и палатная медицинская сестра доставляет пищу в палату. Перед раздачей пищи они должны надеть халат, маркированный «Для раздачи пищи». Санитарки, занятые уборкой помещений, к раздаче пищи не допускаются.
Рис.6.2. Кормление тяжелобольной с помощью поильника.
Перед раздачей пищи следует закончить все лечебные процедуры и физиологические отправления больных. Младший медицинский персонал должен проветрить палаты, помочь больным вымыть руки. Если нет противопоказаний, можно слегка приподнять изголовье кровати. Нередко для кормления больных, находящихся на постельном режиме, используют надкроватные столики. Шею и грудь больного следует накрыть салфеткой, а также освободить место на тумбочке или на надкроватном столике. Накормить тяжелобольного, часто страдающего отсутствием аппетита, непросто. От медицинской сестры требуются в подобных случаях умение и терпение. Для дачи жидкой пищи можно пользоваться специальным поильником (рис. 6.2), а полужидкую пищу можно давать ложкой. Не следует разрешать больному разговаривать во время еды, так как при этом пища может попасть в дыхательные пути. Не нужно настаивать, чтобы больной съел весь объем пищи сразу: после небольшого перерыва, подогрев пищу, можно продолжить кормление.
Не нужно оставлять на тумбочке у постели больного остывшую пищу. Через 20—30 мин после раздачи пищи следует собрать грязную посуду.
Для буфетной и столовой выделяется уборочный промаркированный инвентарь. После каждого приема пищи в помещении столовой и буфетной проводят влажную уборку столов, пола с применением дезинфицирующих средств. Посуду вначале моют в специально оборудованных металлических ваннах с применением обезжиривающих средств (жидкость «Прогресс», порошок горчицы), ополаскивают в посудомоечной машине горячей водой, а затем подвергают дезинфекции кипячением в течение 15 мин, либо полностью погружают в 0,5 % раствор хлорамина, или 0,1 % раствор сульфохлорантина, или 1 % раствор «Дихлор-1» на 30 мин. После дезинфекции посуду ополаскивают проточной водой и, не вытирая, ставят для сушки в вертикальные ячейки.
Мочалки и ветошь, применявшиеся для протирания столов и мытья посуды, необходимо замочить в 0,5 % растворе осветленной хлорной извести или 1 % растворе хлорамина на 1 ч, а затем прокипятить в течение 15 мин, просушить и хранить в специально отведенном месте.