9.4.2. Наружное применение лекарственных средств

Этот способ рассчитан преимущественно на местное действие лекарственных средств, так как через неповрежденную кожу (в основном через выводные протоки сальных желез и волосяных фолликулов) всасываются только жирорастворимые вещества.

Компрессы, примочки, присыпки, смазывания, растирания, повязки на раневую поверхность, закапывание капель, ингаляции — все это способы наружного пути введения | различных лекарственных форм: мазей, эмульсий, растворов, болтушек, порошков, настоек. Наружным путем можно воздействовать не только на кожу, но и на слизистые оболочки глаза, носа, уха и т. д.

Мази применяют различными способами, но в любом случае кожа больного, инструменты и руки медицинской t; сестры должны быть чистыми. Для втирания мази участок *: кожи предварительно моют с мылом, а затем, положив на s ладонь нужное количество мази, тщательно втирают ее на ограниченном участке кожи в течение 30—40 мин. В не- ; которых случаях мазь наносят на кожу не втирая (напри- ' мер, нитро 2 % мазь), размазывают тонким слоем и накрывают полиэтиленовой пленкой для лучшего всасывания и защиты одежды. Иногда мазь наносят на стерильную салфетку и прикладывают ее к пораженному участку.

Некоторые способы введения лекарственных средств в глаз, ухо, нос рассмотрены в главе 5, а об ингаляционных методах введения кислорода и применении ингалятора при приступах бронхиальной астмы сказано в главе 11. О других способах ингаляционного введения лекарственных

средств вы узнаете при изучении хирургических болезней (ингаляционный наркоз), физиотерапии.

Ситуационные задачи

1. Больному назначены лекарственные средства, которых у вас на посту нет. Как получить их из аптеки?

2. Больному назначен эритромицин в таблетках по 0,25 г 4 раза в день, но на посту есть эритромицин в таблетках по 0,1 г. Как поступить?

3. Больной просит размельчить таблетку, содержащую железо. Как поступить?

4. Больному назначен 1 % раствор нитроглицерина. У вас нет сахара. Как можно дать больному раствор нитроглицерина?

5. Больному назначено слабительное натощак. Когда следует дать больному лекарственное средство?

Глава 10

ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЕ ПУТИ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Парентерально (минуя пищеварительный тракт) можно ввести лекарственные средства инъекционным путем (лат. injectio — впрыскивание). Инъекции можно делать в ткани (кожа, подкожная клетчатка, мышца, кость); в сосуды (вены, артерии, лимфатические сосуды); в полости (брюшная, плевральная, сердечная, суставная); в субарахноидальное пространство (под мозговую оболочку).

Определенные инъекции (в кость, артерию, подключичную вену и лимфатические сосуды, в полости, субарахноидально) выполняются только врачом, но подготовку всего необходимого инструментария и к этим инъекциям осуществляет медицинская сестра.

Инъекции незаменимы при оказании экстренной помощи, так как введению лекарственного средства не препятствуют рвота, затруднение глотания, нежелание больного или его бессознательное состояние.

Рис. 10.1. Устройство шприца.

а — цилиндр; б — подыгольный конус; в — поршень; г — рукоятка поршня; д — съемная крышка.

Преимуществами парентерального способа введения лекарственных средств являются:

1) быстрота действия;

2) большая точность дозировки, так как исключается влияние желудочного сока и ферментов пищеварительного тракта на лекарственные средства;

3) исключается барьерная роль печени.

Прежде чем изучать технику инъекции, надо знать инструменты, необходимые для их выполнения, и условия, обязательные для парентерального пути введения лекарственных средств.