9.3. Раздача лекарственных средств больным

Наиболее оптимальным является следующий порядок раздачи лекарственных средств:

1) поставьте на передвижной столик емкости с твердыми, флаконы с жидкими лекарственными формами, пипетки (отдельно для каждого флакона с каплями), мензурки, графин с водой, ножницы, положите листки назначений;

2) переходя от больного к больному, давайте лекарственное средство непосредственно у постели больного согласно листку назначений (средство выдается из упаковки, в которой оно было получено из аптеки!);

3) больной должен принять лекарственное средство в вашем присутствии.

Преимущества такого порядка раздачи лекарственных средств очевидны. Во-первых, медицинская сестра может проконтролировать, принял ли больной препарат. Во-вторых, медицинская сестра может ответить на вопросы больного о том, какие средства он получает и каково их назначение. Наконец, в-третьих, исключены ошибки при раздаче лекарственных средств.

Давая лекарственное средство больному, следует предупредить его об особенностях того или иного средства: горький вкус, резкий запах, продолжительность действия, изменение цвета мочи или кала после его приема.

В некоторых лечебных отделениях палатные медицинские сестры в целях экономии времени заранее раскладывают лекарственные средства на лотки, разделенные на ячейки с указанием фамилии больного и номера палаты. Затем, как правило, 3 раза в день, медицинские сестры разносят эти средства больным.

Такой порядок раздачи лекарственных средств имеет существенные недостатки:

1) невозможно проконтролировать, принял ли больной лекарственное средство (лекарственные средства, оставленные при раздаче медицинской сестрой на тумбочке, больные часто принимают с опозданием, а некоторые забывают принять, прячут или выбрасывают);

2) не соблюдается индивидуальная схема раздачи (не все лекарственные средства надо принимать 3 раза в сутки. Так, антибиотики больной должен принимать 4—6 раз в сутки, некоторые средства — до еды, другие — после или во время еды, а третьи — на ночь и т. п.);

3) возможны ошибки (средства, назначенные одному больному, вследствие невнимательности медицинской сестры попадают в ячейку другого больного);

4) трудно ответить на вопросы больных о назначенных лекарственных средствах, поскольку в лотке средства находятся уже без аптечной упаковки. Кроме того, медицинская сестра часто не может назвать средства, его дозу, особенности действия, что вызывает негативную реакцию больного и нежелание принимать неизвестные ему средства.

Запомните! Правила раздачи лекарственных средств:

1) внимательно прочитайте этикетку на упаковке и запись в листке назначений;

2) раздавайте лекарственные средства только у постели больного;

3) больной должен принять лекарство в вашем присутствии (за исключением средств, принимаемых во время еды);

4) средства, назначенные «до еды», должны быть приняты им за 15 мин до приема пищи; средства, назначенные больному «после еды», должны быть приняты через 15 мин после приема пищи; средства, назначенные больному «натощак», должны быть приняты им утром за 20—60 мин до завтрака (противоглистные, слабительные);

5) снотворные должны быть приняты больным за 30 мин до сна;

6) нитроглицерин или валидол должны находиться у больного на тумбочке постоянно.

Медицинская сестра не имеет права сама назначать, отменять или заменять одни средства другими. Исключение составляют те случаи, когда больной нуждается в экстренной помощи или появились признаки непереносимости лекарственного средства. В любом случае обо всех изменениях в назначениях медицинская сестра должна поставить в известность врача.

Если лекарственное средство дано больному ошибочно или превышена его разовая доза, следует немедленно сообщить об этом врачу.