4.6. Устройство лечебного инфекционного отделения

В инфекционных больницах для наиболее полной изоляции больных используются индивидуальные, или мельцеровские, боксы (англ, box — коробка). В таких боксах полностью исключается возможность контакта с другими больными при поступлении в больницу, во время нахождения в ней и при выписке, так как каждый больной поступает в предназначенный для него бокс непосредственно с улицы и при выписке выходит на улицу из этого же бокса.

В индивидуальный бокс входят: 1) предбоксник; 2) палата (или смотровой кабинет в приемном отделении), где больной остается на все время изоляции (или только на время осмотра врачом приемного отделения); 3) санузел (раковина, кран, ванна, унитаз); 4) шлюз для персонала.

Бокс имеет две двери: одну с улицы, вторую — во внутренний коридор, где находится медицинский персонал. При поступлении больного в бокс медицинская сестра входит в шлюз из внутреннего коридора, моет руки, надевает второй халат и шапочку и только после этого входит к больному.

В каждом боксе должны быть необходимые предметы ухода (мензурки, шпатели, термометр, посуда и др.) и уборочный инвентарь (ведра, ветошь и т. п.).

Существуют также полу боксы (закрытые боксы). Это часть палаты, отделенная застекленными перегородками, достигающими потолка, с дверью, обычно застекленной. Каждый полубокс должен иметь естественное освещение (окно), раковину, водопроводный кран (или умывальник), халаты, шапочки (для персонала). Предметы ухода и уборочный инвентарь выделяются отдельно для каждого полубокса. После регистрации и осмотра больного в полубоксе он остается там на период госпитализации.

Существенным недостатком этого способа изоляции является то, что больные поступают и выводятся из полубокса через общий коридор.

Запомните! После выполнения необходимых процедур в предбокснике индивидуального бокса или в полубоксе необходимо:

1) снять второй халат и шапочку;

2) вымыть руки с мылом проточной водой;

3) продезинфицировать руки 0,5 % раствором хлорамина;

4) выйдя из бокса, плотно закрыть дверь.

В боксах (полубоксах) влажную уборку проводят 3 раза в сутки, используя дезинфицирующие средства (текущая дезинфекция). После выписки больного производят заключительную дезинфекцию помещения и всех находящихся в боксе предметов.

Ситуационные задачи

1. Больному проведено рентгенологическое исследование желудка в связи с подозрением на рак. Диагноз подтвердился. Больной спрашивает о результатах. Как поступить?

2. Больная не разрешает проветривать палату, объясняя это тем, что у нее пневмония, повышенная температура и т. д. Как поступить?

3. Родственники принесли больному продукты, не разрешенные для передачи. Как поступить?

4. Медицинская сестра, обязанная сменить вас с дежурства в 16 ч 30 мин, не явилась. Как поступить?

5. Вы заметили, что санитарка не пользуется дезинфицирующими средствами при влажной уборке палат. Как поступить?

6. Из приемного отделения доставлена больная, в медицинской карте которой есть отметка «Р» (педикулез). Как поступить?

7. Больные просят вас не выключать телевизор в холле (интересный фильм). Как поступить?

8. Вы заметили, что больной, которому назначен постельный режим, вышел в коридор и направляется в туалет. Как поступить?