4.4. Санитарно-эпидемиологический режим в лечебном отделении

В обязанности медицинской сестры, а также младшего медицинского персонала входит обеспечение санитарно-эпидемиологического режима в лечебном отделении. Этот режим включает влажную уборку всех помещений, поддержание в них должных чистоты и порядка и санитарно-гигиеническую обработку больных.

Основные элементы санитарно-эпидемиологического режима и правила дезинфекции помещений, предметов ухода, медицинского инструментария, ванн и уборочного инвентаря подробно описаны в главе 3. Поэтому здесь рассматриваются некоторые особенности обеспечения санитарно-эпидемиологического режима лечебного отделения.

Влажная уборка отделения с применением дезинфицирующих средств проводится не реже 2 раз в сутки.

Запомните! Весь уборочный инвентарь для палат, гигиенических комнат, туалетов и других помещений должен быть промаркирован и применяться строго по назначению.

После использования уборочный инвентарь обязательно дезинфицируют.

Медицинская сестра должна следить за соблюдением чистоты и порядка в палатах, регулярно проверять содержимое холодильников, тумбочек. Проветривать помещение необходимо не реже 3—4 раз в сутки. Если в палате имеются больные, которым предписан постельный режим, медицинская сестра должна хорошо укрыть их на время проветривания палаты, а голову прикрыть теплым платком или полотенцем.

Один раз в 7—10 дней (если нет медицинских противопоказаний) больные принимают душ или ванну с последующей сменой белья (см. главу 3). Санитарную обработку тяжелобольных проводят способом обтирания и мытья головы и ног. Грязное белье сортируют и в хлопчатобумажных мешках отправляют в прачечную.

Больные, у которых в приемном отделении выявлен педикулез, должны быть осмотрены палатной медицинской сестрой через 7 дней. При необходимости они подвергаются повторной санитарной обработке (см. главу 3).

Поступившему в стационар выделяют индивидуальные предметы ухода (поильник, стакан, ложка, при необходимости — судно, мочеприемник). После выписки больного эти предметы обязательно дезинфицируют, тапочки протирают тампоном, смоченным 25 % раствором формалина или 40 % раствором уксусной кислоты и укладывают в полиэтиленовый пакет на 3 ч, после чего проветривают.

Особое значение имеет строгое соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в буфетной (раздаточной) и столовой лечебного отделения (подробнее см. главу 6).

4.5. Передача дежурства

Чаще всего передача дежурства производится утром, но может быть произведена и днем, если одна медицинская сестра работает первую половину дня, а вторая — вторую половину дня и ночь.

При передаче дежурства обе медицинские сестры (сдающая и принимающая дежурство) обходят палаты, проверяют их санитарное состояние, осматривают тяжелобольных.

Запомните! Все сведения о тяжелобольных передаются приступающей к дежурству медицинской сестре непосредственно у постели этих больных, во время обхода.

Кроме того, медицинская сестра, сдающая дежурство, передает медицинской сестре, приступающей к дежурству:

1) журнал или тетрадь назначений, в которую выписаны из истории болезни все назначенные врачом манипуляции, инъекции и лабораторные или инструментальные исследования;

2) инвентарь (шприцы, термометры и т. д.) и лекарственные препараты, находящиеся на сестринском посту;

3) ключи от шкафчиков с лекарственными средствами списка А и Б (обе медицинские сестры расписываются в Журнале учета ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств, см. далее);

4) Журнал приема и передачи дежурств, в котором отражены общее количество больных в отделении, число тяжелобольных и лихорадящих, перемещение больных, срочные назначения, состояние медицинского инвентаря, предметов ухода, чрезвычайные происшествия. В журнале обязательно должны быть четкие разборчивые подписи принявшей и сдавшей дежурство медицинской сестры.

Медицинская сестра, сдающая дежурство утром, заполняет «Листок учета движения больных и коечного фонда стационара» (форма № 007/у) и «Порционник» (форма № 1-84) в двух экземплярах — для пищеблока и буфетной (см. далее).

К моменту передачи дежурства должны быть выполнены все назначенные до этого времени манипуляции.