4.3. Должностные обязанности палатной медицинской сестры

Палатная медицинская сестра обслуживает, как правило, 25—30 больных. Должностные обязанности палатной и процедурной медицинских сестер, а также медицинских сестер других диагностических кабинетов составляются администрацией больницы на основании квалификационной характеристики медицинской сестры с учетом конкретных особенностей работы того или иного лечебного учреждения.

Палатная медицинская сестра осуществляет следующие виды ухода за больными:

1) принимает больного из приемного отделения и участвует в перекладывании его с носилок на кровать или сопровождает до кровати ходячего больного, проверяет качество санитарной обработки больного, знакомит его с режимом и правилами внутреннего распорядка лечебного отделения;

2) следит за чистотой и порядком в палатах, регулярностью их проветривания (в 7—8 ч, 14—15 ч, 21—22 ч), за температурой воздуха в палате (18—20 °С), за соблюдением больными правил личной гигиены и регулярностью смены постельного и нательного белья;

3) измеряет температуру тела и заносит данные измерений в температурный лист, раздает лекарственные средства, ставит банки, горчичники, пиявки, клизмы, проводит катетеризацию мочевого пузыря, выполняет инъекции (при отсутствии процедурной медицинской сестры), кормит тяжелобольных;

Таблица 4.1

Распорядок дня больных терапевтического отделения и функциональные обязанности палатной медицинской сестры

Рис. 4.2. Определение массы тела больного. Справа показана правильная регулировка весов. Объяснение в тексте.

4) собирает биологический материал для отправки лабораторию (кал, мочу, мокроту);

5) определяет водный баланс (количество поступившей в организм и выведенной жидкости, пульс и дыхание, измеряет артериальное давление, проводит антропометрию;

6) готовит больных к различным исследованиям транспортирует их в диагностические кабинеты;

7) участвует во врачебном обходе, фиксирует назначения врача, информирует врача о состоянии больных, соблюдении ими распорядка дня, их физиологических отправлениях;

8) в экстренных случаях оказывает доврачебную неотложную помощь;

9) контролирует выполнение младшим медицинским персоналом, больными и их родственниками правил внутреннего распорядка;

10) ведет постовую документацию: делает выборку назначений из истории болезни, составляет порционное требование, требование на лекарственные средства, сводку о состоянии больных (для справочного стола), заполняет Листок учета коечного фонда, Журнал учета лекарственных средств списка А и Б, а также дорогостоящих и остродефицитных препаратов, Журнал назначений и передачи дежурств (подробнее см. далее);

11) ведет санитарно-просветительную работу среди больных.

В табл. 4.1 представлены примерный объем работ палатной медицинской сестры терапевтического отделения и распорядок дня больных.

Техника всех перечисленных манипуляций подробно описана в последующих главах. В этой главе мы рассмотрим правила выполнения антропометрии — манипуляции, входящей в обязанности палатной медицинской сестры.

Антропометрия — это совокупность методов и приемов измерения человеческого тела (греч. anthropos — человек и metreo — измеряю). Проводя антропометрию, палатная медицинская сестра чаще всего измеряет массу тела и рост больного.

Массу тела и рост определяют (если позволяет состояние больного) при поступлении в стационар, а затем каждые 7 дней или чаще (по назначению врача). Данные измерений массы тела записывают в температурный лист.

Массу тела определяют при помощи медицинских весов. Эту процедуру следует проводить всегда в одних и тех же условиях: утром, натощак, после опорожнения кишечника и мочевого пузыря, причем больной должен быть в одном и том же белье.

Последовательность действий при определении массы тела (рис. 4.2):

1) откройте затвор 1, расположенный под панелью, и отрегулируйте весы винтом 2, находящимся на правой боковой стенке панели: уровень коромысла весов, на котором все гири находятся в «нулевом» положении, должей совпадать с контрольным пунктом 3, укрепленным на левой боковой стенке панели весов;

2) закройте затвор и предложите больному осторожно встать в центр площадки на клеенку (без тапочек);

3) откройте затвор и передвигайте гири на планках коромысла влево до тех пор, пока оно не станет вровень с контрольным пунктом;

4) закройте затвор;

5) запишите данные измерения в температурный лист;

6) продезинфицируйте клеенку на площадке весов.

Рост измеряют с помощью ростомера. Отечественная промышленность выпускает ростомер деревянный и металлический, совмещенный с весами (рис. 4.3).

Рис.4.3. Измерение роста больного.

Последовательность действий при измерении роста ростомером (см. рис. 4.3):

1) встаньте сбоку от ростомера и поднимите передвигающуюся планку выше предполагаемого роста больного;

2) правильно поставьте больного на площадку: пятки, ягодицы и лопатки должны прикасаться к планке ростомера, а голова должна быть в таком положении, чтобы козелок уха и наружный угол глазницы находились на одной горизонтальной линии;

3) опустите планку ростомера на темя больному и определите по шкале количество сантиметров от исходного уровня до планки (на рисунке это расстояние обозначено «х»);

4) вычислите рост: к 100 см (расстояние от площадки до исходного уровня планки) прибавьте определенное расстояние. Таким образом, рост равен: 100 см + х.