3.3. Антитоксический иммунитет

Организм хозяина может отвечать на инвазию гельминтами выработкой не только антипаразитарного, но и антитоксического иммунитета. Антитоксический иммунитет может быть разделен на две категории:

1. Иммунитет против токсинов гельминтов – токсинов первого порядка.

2. Иммунитет против токсинов, вырабатывающихся организмом в ответ на паразитирование личинок гельминтов, т.е. токсинов второго порядка.

Общеизвестно, что продукты жизнедеятельности гельминтов, их тканевые антигены, различные секреты и полостная жидкость ядовиты для хозяев. При введении таких веществ в организм хозяина в массированных дозах может наступить гибель животного. Если же вводить малыми дозами, возрастающими по мере иммунизации, возникает иммунный ответ организма, что приводит к повышению его устойчивости к воздействию паразитов. Данные ядовитые вещества являются токсинами первого порядка. Но в некоторых случаях, например при трихеннелезе, важную роль в патологии играют токсины второго порядка. Они вырабатываются как ответная реакция на гибель личинок трихинелл в органах, физиологические условия которых не подходят для жизни личинок (они могут жить и развиваться только в поперечно-полосатой мускулатуре, за исключением сердечной мышцы). Если с помощью медикаментозных средств добиться гибели большого числа личинок, паразитирующих в мышцах больного, то это может резко ухудшить его состояние из-за поражения токсинами второго порядка. Токсины второго порядка имеют важное значение не только при терапии трихинеллеза, но и при шистозомозе, филляриидозах и других гельминтозах.

Медицинская гельминтология (аллергия)

В формировании патологического процесса при гельминтозах большую роль играют аллергические реакции немедленного и замедленного типа. Они таят в себе определенную опасность для жизни, но эти реакции могут быть в ряде случаев полезными для организма хозяина, так как направлены против действующего антигена – личинок или взрослых гельминтов.

Аллергическая реакция (гиперчувствительность) немедленного типа (гнт)

Ранняя стадия многих инвазий человека и животных протекает как острый аллергоз (трихинеллез, аскаридоз, описторхоз, фасциолез и др.). Развитие реакций ГНТ при гельминтозах было установлено с помощью внутрикожной аллергической пробы на эхинококк. Появление на коже пузыря и гиперемии через 15-20 минут после введения внутрикожно экстракта из гельминтов (антигена) можно наблюдать при подавляющем числе гельминтов. Возникновению подобного рода реакций предшествует сенсибилизация организма иногда минимальными дозами антигена, происходящая при заражении хозяина. В результате чего возникает иммунный ответ в виде образования иммуноглобулинов различных классов. При этом особого внимания заслуживают иммуноглобулины класса Е.

При развитии ГНТ реакции антиген – антитело идут на клеточном уровне. Пери этом освобождаются вещества – медиаторы (гистамин, серотонин), которые действуют на близлежащие ткани. В зависимости от способа повторного попадания антигена и его количества может возникнуть или общий анафилактический шок, или местная аллергическая реакция (покраснение, отек, воспаление и т.д.), которые создают как бы барьеры для дальнейшего проникновения антигена, например личинок гельминтов. В результате аллергической реакции личинки к коже гибнут частично или полностью. Инвазия или ограничивается, или не возникает совсем.

Реакции эти протекают наиболее тяжело у лиц, инвазированных повторно. С каждым новым заражением реакция усиливается анафилактический шок – наивысшая степень ее проявления. Одним из ярких примеров ведущей роли аллергии в клинике некоторых гельминтозов является симптоматология трихинеллеза. Основные симптомы – эозинофилия, отек век, лица, других частей тела – представляют собой проявление аллергических реакций организма. Следует сказать и о резкой температурной реакции организма, о воспалительных процессах на коже чаще в виде сыпи, носовых кровотечениях, появлении крови в мокроте.

Помимо развития воспалительных процессов, способствующих элиминации паразитов, действие ГНТ может появляться в формировании клеточной реакции вокруг личинок в тканях (мышцы, кожа, легкие и т.д.), препятствующей их свободной миграции. Клеточные реакции значительно усиливаются при повторных инвазиях. Таким образом, реакции ГНТ связаны с защитными механизмами иммунитета при гельминтозах.