3. Цели занятия:

3.1. Общие цели:

- студент обязан уметь провести дифференциальный диагноз с подобными заболеваниями, назначить лечение с учетом особенностей течения ревматизма у детей, проводить профилактические меры с целью предотвращения возникновения ревматизма и его рецидивов;

- студент обязан овладеть знанием существенных признаков отличия ревматического кардита, ранней его дифференциальной диагностикой с вирусным и бактериальным, острым, подострым и хроническим неревматическим кардитом, которые могут иметь схожие на ревматизм симптомы клиники, данные ЭКГ, ФКГ, Rg-обследования, нарушения ритма, проводимости, нарушения кровообращения и др., ;

- студент обязан уметь клинически и инструментально наблюдать течение ревматического процесса у курируемого больного.

3.2.Воспитательные цели:

• ознакомиться с вкладом отечественных ученых в изучение проблем ревматизма, уметь пояснить ребенку и его родным необходимость своевременной диагностики, лечения, диспансеризации, профилактики этой болезни.

3.3.Конкретные цели:

• знать:

1. методы дифдиагностики этой патологии;

2. основные клинические проявления заболевания;

3. принципы рациональной терапии и профилактики.

3.4.На основании теоретических знаний по данной теме:

• овладеть методиками (уметь):

1. выявить в анамнезе факторы, способствующие возникновению ревматизма;

2. провести диффдиагноз с подобными заболеваниями и сформулировать диагноз согласно классификации;

3. назначить этиопатогенетическое лечение;

4. дать рекомендации родителям относительно лечения и реабилитации их ребенка.

4. Материалы внеаудиторной самостоятельной подготовки (междисциплинарная интеграция).

Дисциплина	Знать	Уметь
1. Предыдущие: анатомия; пропедевтика детских болезней; патологическая физиология; рентгенология.	Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей разного возраста; соответ-ствие физического развития ребенка его возрасту; исследования разных органов и систем; оценка данных объективного и дополнительных методов исследования с учетом морфо-функциональных особенностей; интер-претацию виявленных изменений.	Определить эти возраст-ные особенности; опре-делить причины и механизмы развития ревматического процесса; провести клиническую, лабораторную и инстру-ментальную диагностику этой болезни.
2. Последующие: -госпитальная педиатрия; -госпитальная терапия; -фармакология; -ренгенология.	Этиологию и патогенез ревматизма у детей, классификацию болезни, диагностические критерии (основные и дополнитель-ные), данные лабораторно-инструментальных методов диагностики, особенности течения ревматизма у детей, принципы терапии, реабилитации и профилак-тики, механизмы действия медикаментозных и санаторно-курортных факторов.	Выявить в анамнезе прчины, способствующие возникновению ревматиз-ма у детей, распознавать ранние проявления этой болезни, сформулировать развернутый клинический диагноз согласно класси-фикации ревматизма, провести дифференциаль-ный диагноз, назначить терапию соответственно индивидуальным особен-ностям организма данного больного, написать план дальнейшей реабилитации и диспансеризации.
3.Внутрипредметная интеграция.	Дифференцийную диагнос-тику ревматических и неревматических кардитов; внесердечных проявлений.	Выявить клинические и лабораторно - инструмен-тальные принаки разных поражений сердца и внесердечных проявлений.

5. Содержание занятия .Дифференциальный диагноз: хроническая тонзиллогенная интоксикация; неревматический кардит, инфекционный эндокардит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка; инфекционно-аллергический полиартрит.

Лечение.

А. Этапы: стационар и местный специализированный санаторий, диспансерное наблюдение.

Б. Стационар: режим постельный, щадящий; диета № 10; кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные, антибактериальные препараты, хинолоновые производные, гипосенсибилизирующие, симптоматическая терапия, восстановительное лечение, санация очагов хронической инфекции.

Профилактика.

А. Первичная: а) своевременное рациональное лечение очагов хронической инфекции, б) общеукрепляющие процедуры.

Б. Вторичная: а) круглогодичная (бициллин-1 или бициллин-5 ежемесячно 3-5 лет); б) сезоная (вовремя интеркурентных заболеваний, перед операциями – нестероидные противовоспалительные препарати).